โรคนี้อันตรายที่มาพร้อมกับการอักเสบของแผ่นเยื่อหุ้มปอดและมีการสะสมของมวลเป็นหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอดมากขึ้น โรคนี้ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ขึ้นได้
ข้อมูลโดยย่อเกี่ยวกับโรค
Empyema ของเยื่อหุ้มปอด (ICD-10 กำหนดรหัส J86 ให้กับพยาธิวิทยานี้) เป็นโรคร้ายแรงที่มาพร้อมกับการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด ในเวลาเดียวกันมวลที่เป็นหนองเริ่มสะสมในโพรงกายวิภาค (โพรงเยื่อหุ้มปอดในกรณีนี้)
ตามสถิติ ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าการมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมถึงสามเท่า ในกรณีส่วนใหญ่ empyema เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอาจแตกต่างกัน หากเรากำลังพูดถึงรูปแบบหลักของโรค ทริกเกอร์ในกรณีนี้คือกิจกรรมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค การแทรกซึมของเลือดหรืออากาศเข้าไปในโพรงรวมถึงปัจจัยสำคัญภูมิคุ้มกันลดลง empyema หลัก (ในทางการแพทย์โรคยังปรากฏภายใต้ชื่อ "เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง") พัฒนาเมื่อ:
- การละเมิดความสมบูรณ์ของหน้าอกเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ
- เคยได้รับการผ่าตัดแทรกแซง หากนำไปสู่การก่อตัวของทวารหลอดลม
- ทรวงอกบาดเจ็บที่ทรวงอก
เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองรองเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคอื่นๆ รายชื่อค่อนข้างน่าประทับใจ:
- มีหนองในระบบอวัยวะใด ๆ
- การอักเสบของเนื้อเยื่อปอด;
- ฝีในเนื้อเยื่อปอด;
- เนื้องอกในระบบทางเดินหายใจ
- pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง (การละเมิดความสมบูรณ์ของช่องเยื่อหุ้มปอด);
- การอักเสบของภาคผนวก;
- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้;
- เนื้อตายในปอด;
- ถุงน้ำดีอักเสบ;
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
- การก่อตัวของแผลในตับ;
- sepsis;
- กระดูกอักเสบ;
- หลอดอาหารแตก;
- การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ;
- กระบวนการอักเสบในตับอ่อน;
- โรคติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ
- วัณโรค
น่าสังเกตว่าโรคนี้อาจเกิดจากการกระตุ้นของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคบางชนิด โดยเฉพาะ pneumococci, streptococci, staphylococci, tubercle bacillus, เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคและแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน เชื้อโรคสามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อของระบบทางเดินหายใจพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองจากอวัยวะอื่น
เยื่อหุ้มปอด: การจำแนกประเภท
วันนี้มีหลายรูปแบบสำหรับการจำแนกพยาธิวิทยาดังกล่าวเนื่องจากต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ
ตัวอย่างเช่น ขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะเวลาของหลักสูตร เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังจะถูกแยกออก อาการของรูปแบบเหล่านี้อาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันเป็นหนองสัญญาณของความมึนเมาปรากฏขึ้นในขณะที่โรคนี้กินเวลาน้อยกว่าหนึ่งเดือน หากจะพูดถึงรูปแบบเรื้อรังของโรคแล้วอาการจะเบลอมากขึ้นแต่รบกวนผู้ป่วยเป็นเวลานาน (มากกว่า 3 เดือน)
ขึ้นอยู่กับลักษณะของสารหลั่ง empyema อาจเป็นหนอง เฉพาะเจาะจง เน่าเปื่อยและผสม มีการปิด (มวลเป็นหนองอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดและไม่ออกไปข้างนอก) และรูปแบบเปิดของโรค (มีการก่อตัวของทวารระหว่างเยื่อหุ้มปอดและปอด, หลอดลม, ผิวหนังซึ่งสารหลั่งไหลเวียน)
ปริมาณของหนองที่เกิดขึ้นก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย:
- empyema ขนาดเล็ก - ปริมาณมวลเป็นหนองไม่เกิน 250 มล.
- medium ซึ่งปริมาตรของ exudate คือ 500-1000 ml;
- empyema ขนาดใหญ่ - มีหนองสะสมจำนวนมาก (มากกว่า 1 ลิตร)
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโฟกัส กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถเป็นด้านเดียวหรือสองด้าน แน่นอนว่าลักษณะทั้งหมดเหล่านี้มีความสำคัญต่อระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ระยะของการพัฒนาโรค
วันนี้มีสามขั้นตอนในการพัฒนาพยาธิสภาพนี้
- เฟสแรกแบบซีเรียส การไหลออกของเซรุ่มเริ่มสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด หากในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสม เชื้อ pyogenic จะเริ่มทวีคูณในของเหลวซีรัมอย่างแข็งขัน
- ขั้นที่สองเป็นไฟโบรเซรุส สารคัดหลั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดจะขุ่นซึ่งสัมพันธ์กับกิจกรรมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค คราบจุลินทรีย์ไฟบรินก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวของแผ่นข้างขม่อมและอวัยวะภายใน การยึดเกาะจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้นระหว่างแผ่น หนองหนาสะสมระหว่างใบ
- ระยะที่สาม - เส้นใย ในขั้นตอนนี้สังเกตการก่อตัวของการยึดเกาะหนาแน่นที่ผูกมัดปอด เนื่องจากเนื้อเยื่อปอดทำงานไม่ปกติ จึงผ่านกระบวนการไฟโบรติกด้วย
อาการทางพยาธิวิทยา
ปอดบวมเฉียบพลันมีอาการเฉพาะตัว
- อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยสูงขึ้น
- มีอาการมึนเมาอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนาวสั่น ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ ง่วงซึม อ่อนแรง เหงื่อออก
- ไอเป็นอาการเฉพาะของเอ็มเพียมา ตอนแรกจะแห้ง แต่จะค่อยๆ ให้ผลผลิต เมื่อไอเสมหะจะมีสีเหลืองแกมเขียว เทาหรือข้าวไรย์ บ่อยครั้งที่การปลดปล่อยมีกลิ่นไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง
- รายการอาการยังรวมถึงหายใจถี่ด้วย - ในตอนแรกจะปรากฏเฉพาะระหว่างการออกกำลังกาย แต่จากนั้นผู้ป่วยจะถูกรบกวนขณะพักผ่อน
- เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป ความเจ็บปวดในกระดูกอกก็ปรากฏขึ้นซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจออกและหายใจเข้า
- การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจยังส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
- ผู้ป่วยบ่นว่าอ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง อ่อนล้า ประสิทธิภาพลดลง รู้สึกท่วมท้น ไม่อยากอาหาร
- ระบบทางเดินหายใจบางครั้งอาจมีอาการภายนอกร่วมด้วย ตัวอย่างเช่น ผิวหนังบริเวณริมฝีปากและปลายนิ้วของผู้ป่วยกลายเป็นสีน้ำเงิน
ตามสถิติ ประมาณ 15% ของกรณีกระบวนการจะกลายเป็นเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ภาพทางคลินิกแตกต่างออกไป อาการมึนเมาจะหายไปเช่นเดียวกับไข้ อาการไอรบกวนผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยยังบ่นว่าปวดหัวซ้ำๆ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา จะเกิดการผิดรูปต่างๆ ของหน้าอก เช่นเดียวกับ scoliosis ซึ่งสัมพันธ์กับกลไกการชดเชยบางอย่าง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ตามสถิติการรักษาที่ถูกต้องจะช่วยรับมือกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเป็นไปได้ รายชื่อมีดังนี้:
- การเปลี่ยนแปลงของไต dystrophic;
- ความเสียหายร้ายแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ไต และอวัยวะอื่นๆ
- การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด
- อวัยวะล้มเหลวหลายตัว;
- การก่อตัวของทวารของหลอดลม;
- การพัฒนาของ amyloidosis;
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอดที่เกี่ยวข้องกับลิ่มเลือดอุดตัน (ต้องผ่าตัดฉุกเฉินหรือไม่เช่นนั้นมีโอกาสเสียชีวิตสูง)
อย่างที่คุณเห็นผลของโรคนั้นอันตรายมาก นั่นคือเหตุผลที่ไม่ควรละเลยอาการของโรคและปฏิเสธความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง
มาตรการวินิจฉัย
การวินิจฉัย empyema ของเยื่อหุ้มปอดมีความสำคัญอย่างยิ่ง แพทย์ต้องเผชิญกับภารกิจที่ไม่เพียงแต่ยืนยันการปรากฏตัวของ pyothorax เท่านั้น แต่ยังต้องกำหนดลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ระดับของการแพร่กระจาย และสาเหตุของการเกิดขึ้นด้วย
- เริ่มต้นด้วยการรวบรวมประวัติการศึกษาข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วย ด้วยการตรวจภายนอกของหน้าอก อาจสังเกตได้ว่ามีความผิดปกติในระดับหนึ่งหรืออีกระดับ การโป่งหรือทำให้ช่องว่างระหว่างซี่โครงเรียบขึ้น หากเรากำลังพูดถึง empyema เยื่อหุ้มปอดเรื้อรังแสดงว่าผู้ป่วยมี scoliosis ลักษณะเฉพาะคือไหล่ตกและกระดูกสะบักที่ด้านข้างของแผล
- บังคับตรวจคนไข้
- ในอนาคต ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อการศึกษาวิจัยต่างๆ บังคับคือการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและปัสสาวะ ในระหว่างนั้นคุณสามารถระบุกระบวนการอักเสบได้ ตรวจเสมหะและของเหลวสำลักด้วยกล้องจุลทรรศน์
- ตัวอย่างสารคัดหลั่งใช้สำหรับเพาะเชื้อแบคทีเรีย ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณกำหนดประเภทและประเภทของเชื้อโรคได้ ตรวจสอบระดับความไวต่อยาบางชนิด
- ข้อมูลคือฟลูออโรสโคปีและรังสีเอกซ์ของปอด ในภาพ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะมืดลง
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ- ขั้นตอนที่ช่วยในการตรวจหาทวาร (ถ้ามี)
- เจาะเยื่อหุ้มปอดและอัลตราซาวนด์ของช่องเยื่อหุ้มปอดด้วย
- บางครั้งผู้ป่วยจะถูกส่งเพิ่มเติมเพื่อตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและ/หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การศึกษาดังกล่าวช่วยให้แพทย์ประเมินโครงสร้างและการทำงานของปอด ตรวจหาการสะสมของสารคัดหลั่งและประเมินปริมาตรของปอด และวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้
จากข้อมูลที่ได้รับ แพทย์จะเลือกยาที่เหมาะสมและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
การรักษา
การรักษา empyema เยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกำจัดมวลที่เป็นหนอง - สามารถทำได้ทั้งในระหว่างการเจาะและผ่านการเปิดหน้าอกทั้งหมด (วิธีนี้ใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น)
เนื่องจากการก่อตัวของสารหลั่งที่เป็นหนองนั้นสัมพันธ์กับกิจกรรมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในระดับหนึ่ง ยาปฏิชีวนะที่มีผลกระทบที่หลากหลายในรูปแบบของยาเม็ดจะต้องถูกนำมาใช้ในระบบการรักษา ยาจากกลุ่ม aminoglycosides, cephalosporins, fluoroquinolones ถือว่ามีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ บางครั้งสารต้านแบคทีเรียจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดโดยตรงเพื่อผลลัพธ์สูงสุด
บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมโปรตีน เช่น ไฮโดรไลเสตพิเศษ อัลบูมิน พลาสมาในเลือดบริสุทธิ์ นอกจากนี้ยังมีการแนะนำสารละลายของกลูโคสและอิเล็กโทรไลต์ซึ่งช่วยฟื้นฟูร่างกาย
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งที่จำเป็น เช่นเดียวกับการทานวิตามินเชิงซ้อน ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งส่งผลให้ร่างกายฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังมีการรักษาตามอาการ ตัวอย่างเช่น เมื่อมีไข้รุนแรง ใช้ยาลดไข้ และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
หลังจากที่อาการของ empyema เด่นชัดน้อยลง แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดสำหรับผู้ป่วย การฝึกหายใจแบบพิเศษช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง ปรับการทำงานของปอดให้เป็นปกติ และทำให้ร่างกายอิ่มตัวด้วยออกซิเจน การนวดบำบัดก็มีประโยชน์เช่นกันซึ่งช่วยล้างปอดของเสมหะปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของร่างกาย นอกจากนี้ยังมีการจัดยิมนาสติกบำบัดอีกด้วย การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ยังให้ผลลัพธ์ที่ดี ในระหว่างการพักฟื้น แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยทำสปาทรีตเมนต์
ต้องผ่าตัดเมื่อไหร่
น่าเสียดายที่บางครั้งการผ่าตัดเท่านั้นที่ช่วยรับมือกับโรคนี้ได้ empyema เยื่อหุ้มปอดซึ่งมีลักษณะเป็นเรื้อรังและการสะสมของหนองจำนวนมากต้องได้รับการผ่าตัด วิธีการบำบัดดังกล่าวทำให้คุณสามารถขจัดอาการมึนเมา กำจัดทวารและฟันผุ ยืดปอดที่ได้รับผลกระทบ กำจัดสารหลั่งที่เป็นหนอง และฆ่าเชื้อช่องเยื่อหุ้มปอด
บางครั้งทำ thoracostomy ตามด้วยการระบายน้ำแบบเปิด บางครั้งแพทย์ก็ตัดสินใจที่จะเอาเยื่อหุ้มปอดบางส่วนออกด้วยเพิ่มเติมตกแต่งปอดที่ได้รับผลกระทบ หากมีทวารระหว่างเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มปอด, หลอดลม, ปอดและผิวหนัง ศัลยแพทย์จะปิดพวกเขา ในกรณีที่กระบวนการทางพยาธิวิทยายังไม่แพร่กระจายไปยังปอด แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดบางส่วนหรือทั้งหมดของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
ยาแผนโบราณ
การรักษาโรคดังกล่าวต้องครอบคลุม และบางครั้งอาจใช้ยาสมุนไพรหลายชนิด
- ธนูธรรมดาถือว่าได้ผล การเตรียมยาเป็นเรื่องง่าย ปอกหัวหอมขนาดกลางจากแกลบล้างและสับ ถัดไปคุณต้องบีบน้ำและผสมกับน้ำผึ้งธรรมชาติ (ในปริมาณที่เท่ากัน) แนะนำให้ใช้ยาวันละสองครั้งสำหรับช้อนโต๊ะ เชื่อกันว่าเครื่องมือนี้ใช้รักษาอาการไอได้ดีเยี่ยม ช่วยให้เสมหะไหลออก
- อยู่บ้านก็เตรียมสารเมือกที่มีประสิทธิภาพได้ คุณต้องผสมเหง้า elecampane สมุนไพรโคลท์ฟุต มิ้นต์ ดอกลินเดน และรากชะเอมในปริมาณที่เท่ากัน ควรเทส่วนผสมพืช 20 กรัมกับน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วปล่อยให้มันชง วิธีการรักษาหลังจากเย็นลงโดยการกรองและแบ่งออกเป็นสามส่วนเท่า ๆ กัน - ต้องดื่มระหว่างวัน ควรเตรียมยาสดใหม่ทุกวัน
- หางม้าก็ถือว่าได้ผลเช่นกัน หญ้าแห้ง 20 กรัมของพืช (บด) ควรเทน้ำเดือด 0.5 ลิตร ต้องปิดฝาภาชนะและทิ้งไว้สี่ชั่วโมงในที่อบอุ่นหลังจากนั้นจึงกรองการแช่ ขอแนะนำให้ใช้ 100 มล. สี่ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-12วัน
- มีชุดยาที่อำนวยความสะดวกในกระบวนการหายใจและช่วยรับมือกับอาการหายใจลำบาก จำเป็นต้องเปลี่ยนหญ้า Immortelle ในปริมาณที่เท่ากัน ดอกดาวเรืองแห้งที่มีใบลูกเกด แทนซีและเชอร์รี่นก เทส่วนผสมหนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดหนึ่งแก้วและยืนยัน คุณต้องทาน 2-3 ช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้ง
- หากมีปัญหากับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ คุณต้องผสมน้ำผึ้งธรรมชาติกับน้ำหัวไชเท้าสดในปริมาณที่เท่ากัน นักสมุนไพรแนะนำให้รับประทานยาในช้อน (โต๊ะ) วันละ 3 ครั้ง
แน่นอน คุณสามารถใช้การเยียวยาที่บ้านได้ก็ต่อเมื่อได้รับอนุญาตจากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
Empyema of the pleura: แนวทางทางคลินิกเพื่อป้องกันการเกิดโรค
ขออภัยที่ไม่มีมาตรการป้องกันเฉพาะ อย่างไรก็ตาม แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎบางประการ:
- โรคอักเสบทั้งหมด (โดยเฉพาะเมื่อมีอาการเป็นหนอง) ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
- การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งสำคัญ เพราะจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคดังกล่าวได้ (ต้องลองให้ถูก แทงร่างกาย ทานวิตามิน ใช้เวลาในอากาศบริสุทธิ์)
- อย่าหลีกเลี่ยงการตรวจป้องกัน - ยิ่งตรวจพบโรคเร็วเท่าไร โอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนก็จะยิ่งน้อยลง
เป็นที่น่าสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่โรคดังกล่าวตอบสนองต่อการรักษาได้ดี empyema เยื่อหุ้มปอดไม่ไร้ประโยชน์ถือว่าเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย - ไม่ควรละเลย ตามสถิติ ประมาณ20% ของผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง อัตราการเสียชีวิตในโรคนี้อยู่ระหว่าง 5 ถึง 22%
