การแตกหักแบบ comminuted หรือ fragmental เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกด้วยการก่อตัวของชิ้นส่วนสามชิ้นขึ้นไป นี่เป็นการแตกหักที่ยากที่สุดและมักจะมาพร้อมกับการกระจัด สาเหตุของการเกิดขึ้นมักจะเกิดจากการกระทำตามแนวแกนของกระดูก การบาดเจ็บยังเกิดขึ้นได้ด้วยการใช้แรงตั้งฉาก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะกระดูกหักแบบโคมินิทนั้นพิจารณาจากอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ (ตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติของแขนขา กระดูกงอน การเคลื่อนไหวที่บกพร่อง และอื่นๆ) นอกจากนี้ ต้องคำนึงถึงข้อมูลเอ็กซ์เรย์ด้วย
การรักษา
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือศัลยกรรมขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหาย ต่อไป เราจะพูดถึงความหลากหลายของการแตกหักดังกล่าว และค้นหาวิธีการรักษาในแต่ละกรณี
กระดูกไหปลาร้าหักด้วยการกระจัด - คำอธิบายของพยาธิวิทยา
กระดูกหักแบบนาทีต่อนาที (comminuted) ในบริเวณนี้มักพบในผู้ใหญ่ ที่ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ ความสมบูรณ์ของกระดูกจะหักในช่วงกลางที่สาม ซึ่งชิ้นส่วนต่างๆ จะถูกเลื่อนออกไปเนื่องจากการดึงของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวด, การเคลื่อนไหวมีจำกัด, ความผิดปกติและบวมจะถูกกำหนดในพื้นที่ของความเสียหาย เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการกระจัดของชิ้นส่วนการย่อสายคาดไหล่นั้นค่อนข้างเป็นไปได้ ในกรณีที่เส้นประสาทถูกทำลาย จะตรวจพบการรบกวนทางประสาทสัมผัส เมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้รับบาดเจ็บ อาจมีเลือดออกมาก การคลำในการบาดเจ็บควรเป็นไปอย่างนุ่มนวลและระมัดระวัง เนื่องจากแรงกดที่กระดูกอาจทำให้ชิ้นส่วนเล็กๆ แตกและแตก หรือกดทับหลอดเลือดและเส้นประสาทที่ไม่บุบสลายได้
ในการยืนยันการวินิจฉัยกระดูกหักแบบพลัดถิ่น จะมีการเอกซเรย์ของกระดูกไหปลาร้า กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูกโดยตรง ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน การวางตำแหน่งแบบปิดจะดำเนินการโดยใช้แหวนเดลเบ (ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวเล็กน้อย) ผ้าพันแผลเวนสไตน์หรือเซเยอร์ ในที่ที่มีความเสียหายต่อ brachial plexus เช่นเดียวกับชิ้นส่วนที่มุ่งไปที่เส้นประสาทและหลอดเลือดที่แหลมคมการผ่าตัดจะแสดงในรูปแบบของการสังเคราะห์กระดูกไหปลาร้าด้วยจานพินหรือพิน
กระดูกต้นแขนหัก
แขนแตกจากกระสุนอะไรอีก
การบาดเจ็บดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในส่วนนั้นของร่างกาย สาเหตุมักมาจากการหกล้มที่แขน และมักเกิดจากการกระแทกหรือการบิดของแขนส่วนบน ในกรณีที่เกิดความเสียหายกับส่วนที่สามบน (การแตกหักของศีรษะหรือคอของไหล่) อาการบวมน้ำที่มีความผิดปกติของข้อต่อจะสังเกตได้ เคลื่อนไหวในขณะที่จำกัดอย่างเฉียบคม ตามกฎแล้วการแตกหักของส่วนที่ใกล้เคียงดำเนินไปในเกณฑ์ดี ตามกฎแล้ว ผลลัพธ์ที่ดีสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคแบบอนุรักษ์นิยม (การเปลี่ยนตำแหน่งและการตรึงที่ตามมา) หากไม่สามารถเปรียบเทียบชิ้นส่วนได้ การสังเคราะห์กระดูกของหัวไหล่จะดำเนินการโดยใช้สกรูหรือการสังเคราะห์ด้วยแผ่นหรือเข็มถัก
เมื่อ diaphysis ของไหล่เผยให้เห็นความผิดปกติ, บวม, crepitus และความคล่องตัวทางพยาธิวิทยา อาจมีการบีบอัดหรือการละเมิดเส้นประสาทเรเดียลหรือหลอดเลือดแดง ในกรณีที่ส่วนล่างเสียหาย (รอยแตกของรอยต่อระหว่างคอนดิลาร์) ข้อต่อข้อศอกจะผิดรูป บวม และไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ในกรณีของไดอะฟิซิสหักและส่วนล่างของไหล่ มักจะเกิดปัญหาระหว่างการเปรียบเทียบชิ้นส่วน
เลือกวิธีการรักษาโดยคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนและข้อมูลเอ็กซ์เรย์ หากหลอดเลือดแดงได้รับความเสียหายจะต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉิน ในกรณีอื่น ๆ ตามกฎแล้วจะมีการจัดตำแหน่งใหม่หรือใช้การดึงโครงกระดูก เมื่อไม่สามารถเปรียบเทียบชิ้นส่วนได้ การสังเคราะห์ osteosynthesis ของกระดูก diaphysis จะดำเนินการโดยใช้จานหรือเข็มถัก การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูเส้นประสาทมักจะทำในระยะยาว ในกรณีที่ไม่มีความตึงเครียด จะมีการเย็บเส้นประสาท มิฉะนั้น จะทำศัลยกรรมตกแต่งลำตัวที่เสียหาย
กระดูกแขนหัก
การบาดเจ็บดังกล่าวอาจเป็นข้อพิเศษและอยู่ตรงกลาง ล่าง หรือบนที่สามของส่วน ในบรรดาข้อต่อภายในนั้นรวมถึงการแตกหักของ olecranon และหัวของลำแสงร่วมกับความคลาดเคลื่อนของกระดูกปลายแขน สำหรับความเสียหายทุกประเภทข้างต้นสังเกตอาการบวมน้ำและความผิดปกติของข้อต่อ ในขณะเดียวกัน การเคลื่อนไหวก็ถูกจำกัดอย่างเฉียบขาดหรือเป็นไปไม่ได้เลย กลวิธีของการบำบัดถูกกำหนดโดยคำนึงถึงการถ่ายภาพรังสีขององค์ประกอบท่อนบน การผ่าตัดมักจะต้องทำในรูปแบบของการสังเคราะห์ osteosynthesis ของ olecranon ด้วยลวดหรือสกรู และนอกจากนี้ การผ่าตัดของหัวเรเดียล
แขนหักเป็นอาการบาดเจ็บที่ค่อนข้างธรรมดา มันมาพร้อมกับความผิดปกติที่มองเห็นได้, ความคล่องตัว, บวมน้ำ, พยาธิวิทยาของแกนของแขนขา การจับชิ้นส่วนหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งด้วยอาการบาดเจ็บนี้มักจะกลายเป็นงานที่ยากมากแม้ในกรณีที่เกิดการแตกหักตามขวางหรือเฉียงอย่างง่าย เนื่องจากชิ้นส่วนจะถูกเปลี่ยนตำแหน่งใหม่เนื่องจากการดึงของกล้ามเนื้อ ในกรณีที่เป็นเศษเล็กเศษน้อย งานจะซับซ้อนมากขึ้น ดังนั้นจึงมักจำเป็นต้องหันไปใช้การผ่าตัดรักษา กลวิธีของการแทรกแซงการผ่าตัดถูกกำหนดโดยคำนึงถึงการถ่ายภาพรังสีของปลายแขน Osteosynthesis ค่อนข้างเป็นไปได้
การแตกหักของลำแสงในบริเวณทั่วไปนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก มักจะสังเกตการกระจัดของชิ้นส่วน ข้อต่อของข้อมือผิดรูป บวมน้ำ และการเคลื่อนไหวถูกกีดขวางอย่างรุนแรง Crepitus นั้นไม่เคยมีมาก่อน เอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการแตกหักด้วยเศษชิ้นส่วนที่แปรผันได้ ในกรณีส่วนใหญ่ การกระจัดจะถูกกำจัดในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่งปิด ในบางสถานการณ์ จำเป็นต้องมีการสังเคราะห์ทางกระดูกของรังสีเมตาอิฟิฟิสซิสด้วยหมุดหรือเพลท
กระดูกเชิงกรานหัก
กระดูกเชิงกรานหักแบบต่อเนื่องเกิดขึ้นระหว่างการกระทำที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง (การบาดเจ็บบนท้องถนน การหกล้มจากความสูงพอสมควร) มักจะไปพร้อมกับความไม่ต่อเนื่องของแหวนและทำหน้าที่เป็นความเสียหายร้ายแรงซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของบาดแผลช็อก ความเสียหายต่อครึ่งวงแหวนด้านหน้าและด้านหลัง ไม่รวมมวลด้านข้างของ sacrum และ acetabulum แพทย์เปิดเผยในเวลาเดียวกันกับอาการปวดที่เด่นชัด การเคลื่อนไหวมี จำกัด มากเหนือสิ่งอื่นใดการพึ่งพาขาเป็นไปไม่ได้สังเกตตำแหน่งบังคับของแขนขาซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการถ่ายภาพรังสีอุ้งเชิงกราน เมื่อย้ายออก จะทำการดึงโครงกระดูก
กระดูกสะโพกหักแบบต่อเนื่อง
อาการบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นที่บริเวณที่สามล่าง ไม่ค่อยบ่อยในบริเวณโทรจันเตอร์ การแตกหักของปากมดลูกแบบ comminuted นั้นหายากมาก ความเสียหายมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด บวม ความผิดปกติ และการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด ไม่สามารถสนับสนุนได้ ด้วยความเสียหายภายในข้อต่อจะกำหนดภาวะโลหิตจาง การวินิจฉัยยืนยันโดย X-ray ของต้นขา
บำบัด
การรักษากระดูกหักในกรณีนี้มักจะอนุรักษ์นิยมโดยใช้การดึงโครงกระดูก ในกรณีที่เกิดความเสียหายที่ไม่เสถียร การสังเคราะห์ด้วยแผ่นกระดูกโค้งหรือสกรูเป็นรูพรุน การรักษาภาวะกระดูกหักจากกะบังลมอาจเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (การดึงโครงกระดูก) หรือการผ่าตัด การแทรกแซงทางศัลยกรรมมีไว้สำหรับผู้ป่วยเมื่อไม่สามารถจับคู่ชิ้นส่วนได้อย่างถูกต้องเนื่องจากการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อน
ขาท่อนล่างหักแบบนาทีต่อนาที
กระสุนแตกที่ขาบริเวณหน้าแข้งเป็นอาการบาดเจ็บทั่วไปซึ่งเกิดจากการกระโดดจากที่สูงหรือกระแทกหน้าแข้ง มักเป็นผลจากอุบัติเหตุทางถนน การบาดเจ็บที่ส่วนล่างมักเกิดขึ้นเมื่อแขนขาบิด กับพื้นหลังของการแตกหักภายในข้อต่อของส่วนบนที่สามความเจ็บปวดจะถูกบันทึกไว้พร้อมกับโรคโลหิตจางการบวมอย่างมีนัยสำคัญและความผิดปกติของข้อเข่า Crepitus อาจหายไปอย่างสมบูรณ์ การแตกหักดังกล่าวมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, ความผิดปกติ, ความล้มเหลวของแกนของแขนขาและการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา การเสียรูปอาจเกิดขึ้นร่วมกับการบวมอย่างรุนแรงของข้อข้อเท้า
การแตกหักของเศษกระสุนที่ขาท่อนล่างมักจะต้องผ่าตัดมากกว่า แพทย์ทำการสังเคราะห์กระดูกหน้าแข้งด้วยสกรู ด้วยการแตกหักของ diaphyseal คุณสามารถใช้การดึงโครงกระดูกได้เป็นเวลาสี่สัปดาห์ในกระบวนการดูแลภายหลังที่จะเกิดขึ้นในการหล่อปูนปลาสเตอร์ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความยากลำบากในการเปรียบเทียบชิ้นส่วนจำนวนมากและความจำเป็นในการป้องกันการหดตัวในปัจจุบัน ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว เทคนิคการผ่าตัดจึงถูกนำมาใช้มากขึ้นในรูปแบบของการสังเคราะห์กระดูกหน้าแข้งด้วยสกรูหรือหมุด
ข้อเท้าหัก
เมื่อข้อเท้าหัก แพทย์มักใช้กลยุทธ์อนุรักษ์นิยม ในกรณีที่ไม่สามารถเปรียบเทียบชิ้นส่วนได้ในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่งแบบปิด จะใช้การสังเคราะห์ด้วยแผ่นหรือห่วงตึง บางครั้งทำการตรึงตามขวางด้วยสายไฟ
กระดูกสันหลังหัก
กระดูกสันหลังหักหรือไม่?คิดออก
อาการบาดเจ็บนี้หายากมาก (มีเพียง 12 เปอร์เซ็นต์ของเคส) และเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่ร้ายแรงที่สุด พยาธิวิทยาได้ชื่อมาจากความจริงที่ว่าชิ้นส่วนกระดูกแตกออกจากกระดูกสันหลังซึ่งสามารถทำร้ายไขสันหลังูเส้นประสาทหรือหลอดเลือด รูปแบบของการแตกหักนี้คือประเภทระเบิด มีลักษณะเด่นคือมีชิ้นส่วนตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไป (บ่อยกว่านั้นคือห้าชิ้นขึ้นไป)
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดในรูปแบบของ "Ketanov" หรือ "Ketalong" รัดตัวหรือผ้าพันแผลพิเศษบนพื้นที่ที่เสียหายของกระดูกสันหลังนานถึงหกเดือน
นิ้วเท้าและส้นเท้าแตก - คำอธิบายโดยละเอียด
เมื่อส้นเท้าแตกเป็นชิ้นๆ ดังเช่นในกรณีก่อนหน้านี้ การรักษาจะต้องระมัดระวัง แต่นอกจากนี้ด้วยการบาดเจ็บดังกล่าวตามกฎแล้วจะใช้การลากโครงกระดูกสำหรับนิ้วที่บาดเจ็บ เพื่อขจัดอาการบาดเจ็บที่ส้นเท้า การผ่าตัดจะดำเนินการในรูปแบบของการเปลี่ยนตำแหน่งเปิดและการสังเคราะห์ทางกระดูกด้วยหมุด กระดูกนิ้วโป้งหักหายเร็วขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
ในผู้ป่วยที่กระดูกหักดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบาดเจ็บหลายส่วนและรวม กับการบาดเจ็บแบบเปิดของกระดูกเชิงกรานหรือต้นขา ไขมันอุดตันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับพิษบาดแผล โรคโลหิตจาง กระดูกหักในผู้ป่วยสูงอายุมักจะมีอาการปอดบวมที่ซับซ้อนมากและในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเฉียบพลันโรคจิต
เมื่อกระดูกหักแบบเปิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้อเยื่อเสียหายเป็นวงกว้าง) อาจมีหนองในแผลร่วมกับโรคกระดูกพรุน ภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้า ได้แก่ การหลอมรวมของกระดูกที่ล่าช้าและการก่อตัวของข้อเท็จ นอกจากนี้ยังสามารถหลอมรวมที่ไม่เหมาะสมได้พร้อมกับการหดตัว การปวดข้อหลังบาดแผล อาการบวมน้ำ และอื่นๆ
ดังนั้น เมื่อได้รับบาดเจ็บชนิดนี้ไม่ว่าจะอยู่ที่ตำแหน่งใด ก็จำเป็นต้องรักษาอย่างจริงจังและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้
