ภายใต้คำจำกัดความของกลุ่มอาการกำเริบ ให้เข้าใจสภาพที่เกิดขึ้นหลังจากเริ่มการไหลเวียนของเลือดตามปกติในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดเลือด แพทย์มักจะต้องรับมือกับอาการขาดเลือดทุกรูปแบบในทางปฏิบัติ การไหลเวียนของเลือดลดลงอาจเกิดจากหลายสาเหตุ
การละเมิดดังกล่าวอาจเป็นระยะสั้นหรือระยะยาวก็ได้ ครอบคลุมพื้นที่เล็กๆ หรือส่งผลกระทบต่อร่างกายส่วนใหญ่ได้ ปัจจัยนี้กำหนดว่าการกู้คืนจะประสบความสำเร็จเพียงใด
โดยหลักการแล้ว กลุ่มอาการกำเริบนั้นถือได้ว่าเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อภาวะขาดเลือดจากแหล่งกำเนิดใดๆ ในวงการแพทย์ ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่า "การเปิดเครื่อง" อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรทราบแนวคิดเกี่ยวกับกลุ่มอาการหัวใจกำเริบ บทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อสิ่งนี้
กลไกการหมุนเวียน
ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากความสามารถของหลอดเลือดบกพร่อง ทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ
เกิดปรากฏการณ์คล้าย ๆ กันกับโรคหลอดเลือดสมอง ตามกฎแล้วการละเมิดดังกล่าวเป็นผลมาจากตีบหรือผลของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เมื่อมีความเป็นไปได้ที่จะขยายลูเมนของหลอดเลือดแดง ปริมาณเลือดที่หมุนเวียนใหม่ไม่สามารถรับประกันกระบวนการเผาผลาญตามปกติได้เสมอไป ในทางตรงกันข้าม อาการของผู้ป่วยอาจลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอธิบายได้จากพัฒนาการของกลุ่มอาการกำเริบ เป็นไปได้ที่จะนำผู้ป่วยออกจากสภาพที่ยากลำบากเช่นนี้ด้วยความช่วยเหลือจากผู้ป่วยหนักที่มีความซับซ้อนในทันที
คลินิกที่คล้ายกันสามารถตรวจสอบได้หลังจากการเย็บไหม หากผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด เมื่อเปรียบเทียบกับภาวะขาดเลือดขาดเลือดเป็นเวลานาน การไหลเวียนของเลือดในระยะสั้น (ไม่เกิน 3 ชั่วโมง) หรือลดลงบางส่วนไม่ได้มาพร้อมกับผลกระทบร้ายแรง ในกรณีเช่นนี้ การไหลเวียนโลหิตมักจะเป็นปกติอย่างรวดเร็ว และด้วยกระบวนการเผาผลาญจึงคงที่
การขาดเลือดเป็นเวลานานนั้นอันตรายเพราะในระหว่างการละเมิด ผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญที่ไม่เหมาะสมจะสะสม และเมื่อกระแสเลือดกลับมาเป็นปกติ พวกมันจะถูกถ่ายโอนไปยังพื้นที่ใกล้เคียง ทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อที่นั่น
รีเพอร์ฟิวชันคลินิก
อาการของโรคนั้นไม่เหมือนกันเสมอไป เพราะบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดเลือดนั้นมีบทบาทสำคัญ จำเป็นต้องพิจารณาถึงลักษณะของคลินิกตามปัจจัยนี้
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
ความรุนแรงของภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการกำเริบของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของภาวะขาดเลือดขาดเลือด ผู้เชี่ยวชาญจะได้รับคำแนะนำจากตัวชี้วัดดังต่อไปนี้ หากระยะเวลาดังกล่าวเหลือไม่เกิน 20 นาที อาจไม่เกิดกลุ่มอาการกำเริบเลย
แต่ในสถานะ 40 นาทีเมื่อการไหลเวียนของเลือดปกติถูกรบกวนบ่อยครั้งหลังจากเริ่มการไหลเวียนของเลือดใหม่เป็นผลให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ นั่นคืออาการขาดเลือดและการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจตายกลับเป็นภาวะที่เป็นอันตราย
หัวใจวาย
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีลักษณะอาการบางอย่างมักจะสังเกตได้ในขั้นตอนการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต มาลิสต์กัน:
- เต้นผิดจังหวะ;
- เพิ่มสัญญาณของ HF (หัวใจล้มเหลว);
- BP ลดลง
- ขยายขอบเขตของหัวใจ
- มีความเสี่ยงที่จะเกิดหลอดเลือดโป่งพอง
บาดเจ็บที่สมอง
ปรากฏการณ์ดังกล่าวมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง (TBI) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรักษาเสถียรภาพของโลหิตวิทยาด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีสภาพของผู้ป่วยอาจแย่ลงอย่างกะทันหัน ในเวลาเดียวกัน อาการกดขี่ของสติเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในผู้ป่วย
เครื่องช่วยฟื้นคืนชีพร่วมกับศัลยแพทย์ระบบประสาท ต่างมองหาวิธีป้องกันความเสียหายของสมองทุติยภูมิดังกล่าวมานานแล้ว แต่ความปรารถนาของพวกเขายังไม่ประสบความสำเร็จ
โรคหลอดเลือดสมอง
ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ จะสังเกตอาการต่อไปนี้:
- รีเฟล็กซ์เสีย
- สติถูกรบกวนจนสูญเสียโดยสิ้นเชิง
- คำพูดแย่ลง;
- ความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์ปรากฏขึ้น
- สัญญาณของสมองบวมน้ำเพิ่มขึ้น
- อาจเป็นตะคริว
หากภาวะขาดเลือดขาดเลือดรุนแรงขึ้นจากการตกเลือด ระยะเวลาพักฟื้นแม้จะอยู่ในการดูแลอย่างเข้มข้น อาจใช้เวลาหลายเดือนและบ่อยครั้งปี
เลอริชซินโดรม
โรคนี้หายากซึ่งส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องส่วนล่างจะสูญเสียความสามารถ และมีลักษณะเป็นคลินิกที่ชัดเจนของกลุ่มอาการ "ออน"
ทั้งๆที่การไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างเริ่มขึ้นใหม่ ผู้ป่วยก็บ่นถึงอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอว ภาพเสริมด้วยการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยเหล่านี้จะพัฒนาสัญญาณของความเสียหายของปอดอย่างรวดเร็ว
ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในแขนขา
อาการกำเริบในกรณีนี้มักจะมาพร้อมกับอาการสดใส อาการเหล่านี้รุนแรงมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหนึ่งวันหลังจากเริ่มการรักษา
หากเราสรุปข้อมูลข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าระยะเวลาของการเริ่มต้นใหม่ของการไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อรุนแรงมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติทั้งในท้องถิ่นและทั่วไป ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการกลับมาของสมอง เนื้อเยื่อบวมน้ำเพิ่มขึ้น และหลังการผ่าตัดที่รยางค์ล่าง ความรุนแรงของความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น และสังเกตความผิดปกติทางโภชนาการ
จากอาการทางระบบของ "ออน" ซินโดรม ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการพัฒนาของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน - นี่เป็นปฏิกิริยาที่รุนแรงที่สุดของร่างกาย ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่ มีอาการเพิ่มขึ้นของ ARDS (กลุ่มอาการหายใจลำบาก), โรคสมองจากสมองอักเสบ
กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ กลุ่มอาการกำเริบที่เกิดตอนของการขาดเลือดขาดเลือด ยิ่งพื้นที่ได้รับผลกระทบมากขึ้นและยิ่งระยะเวลาของการไหลเวียนของเลือดบกพร่องนานขึ้น อาการทางคลินิกก็จะยิ่งเด่นชัดขึ้น
สาเหตุการเกิดซ้ำ
ในสถานการณ์วิกฤต เมื่อการไหลเวียนของเลือดปกติถูกรบกวน เนื้อเยื่อจะได้รับออกซิเจนน้อยลง ส่งผลให้ขาดออกซิเจน
ที่พื้นฐานของการเกิดโรคของ "on" syndrome คือสิ่งที่เรียกว่า "oxygen paradox" สาระสำคัญของมันอยู่ในความจริงที่ว่าเมื่อมีการสร้างการไหลเวียนโลหิตปกติหลังจากขาดออกซิเจนชั่วคราวอาการที่เกิดจากการขาดออกซิเจนจะไม่หยุด แต่ในทางตรงกันข้ามแสดงออกอย่างชัดเจนที่สุด นี่คือลักษณะเฉพาะของปรากฏการณ์นี้ นั่นคือด้วยการกระตุ้นกระบวนการออกซิเดชั่นที่คมชัดกลไกสำหรับการก่อตัวของอนุมูลอิสระจำนวนมากจะถูกกระตุ้น
ผลจากกระบวนการเหล่านี้ ความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์ถูกรบกวน ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การทำลายโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่เสียหายอย่างใหญ่หลวง
สาเหตุของการเกิด patency ของหลอดเลือดลดลง ส่วนใหญ่มักเกิดจากการก่อตัวของลิ่มเลือด การปรากฏตัวของคราบ atherosclerotic บนผนัง และการหดเกร็งของหลอดเลือดแดง ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดหลักและหลอดเลือดของสมอง ซึ่งมาพร้อมกับลักษณะอาการของการขาดเลือดขาดเลือด
การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในกรณีดังกล่าวอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:
- การคลายผนังหลอดเลือดโดยธรรมชาติ
- การบริหารยาแก้กระสับกระส่ายหรือยาแก้ปวด;
- การละลายของก้อนด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีเอนไซม์;
- ผ่าตัดเอาก้อนเลือดออก;
- ใส่สเต็ป(สายสวนพิเศษ);
- แบ่งลูเมนของหลอดเลือด (สร้างเส้นทางบายพาสสำหรับการไหลเวียนของเลือด);
- ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตโดยธรรมชาติหลังการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกหรือเมื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดไปตามเส้นทางอื่น
จากการเริ่มต้นของการไหลเวียนของเลือด - ในเนื้อเยื่อของสมองและกล้ามเนื้อหัวใจ มีโซนที่แยกจากกันในระดับของกิจกรรมทางสรีรวิทยาและกระบวนการเผาผลาญอาหาร ยิ่งไปกว่านั้น ส่วนหนึ่งของพื้นที่ดังกล่าวยังไม่ได้รับปริมาณเลือดตามที่ต้องการ เนื่องจากการละเมิดการแจ้งชัดของหลอดเลือดขนาดเล็ก ในขณะที่พื้นที่อื่นๆ พบว่าการทำลายเนื้อเยื่อแบบเร่งด่วนนั้นพบเห็นได้
กล่าวอีกนัยหนึ่ง หลังจากที่การไหลเวียนของเลือดเริ่มต้นขึ้นใหม่ เซลล์เนื้อเยื่อก็จะไม่สามารถดูดซึมออกซิเจน ของเหลว และสารอาหารในปริมาณก่อนหน้าได้ เนื่องจากการขาดเลือดขาดเลือดก่อนหน้านี้ ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีการพัฒนาแหล่งพลังงาน ส่งผลให้เนื้อเยื่อบวมเพิ่มขึ้น กระบวนการอักเสบจึงพัฒนาขึ้น
วิธีการรักษา
การรักษาอาการของโรคกำเริบจะดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อน ในขณะเดียวกัน แพทย์ต้องคำนึงถึงเสาหลักที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ได้แก่
- การก่อตัวของอนุมูลอิสระ
- ขาดแมกนีเซียม
- เกลือแคลเซียมส่วนเกิน;
- การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (มีส่วนทำให้เกิดอาการกำเริบในกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
- การสังเคราะห์พลังงานบกพร่อง
เมื่อคำนึงถึงปัจจัยข้างต้นแล้ว วิธีการต่อไปนี้จึงรวมอยู่ในศูนย์การรักษา
แก้ไขอิเล็กโทรไลต์ทำงานผิดปกติ
เพื่อต่อต้านผลการทำลายล้างของแคลเซียมไอออน ยาปฏิปักษ์ถูกนำมาใช้: Norvax, Diacordin, Isoptin
ในภาวะโรคหลอดเลือดสมอง กำหนดให้มี "Cinnarizine" ยาเหล่านี้บรรเทาอาการกระตุกและลดความเสี่ยงของการรวมตัวของเกล็ดเลือด
การรักษาด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ
มุ่งปกป้องโครงสร้างเซลล์ของเนื้อเยื่อ ยา "Quercetin" มีประสิทธิภาพสูง ช่วยลดการทำงานของเกล็ดเลือด และขจัดความไม่สมดุลของการไหลเวียนของเลือด
ผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้มาจากการใช้วิธีการเช่น "Kudesan", "Mexidol"
กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ
ดำเนินการโดยใช้ยา:
- หัวใจวาย - "Trimetazidine";
- ด้วยจังหวะ - "Ceraxon".
ยาเหล่านี้ทำให้อิเล็กโทรไลต์ไหลเวียนเป็นปกติ มีส่วนช่วยในการสร้างพันธะพลังงานที่เต็มเปี่ยม
นอกจากนี้ ยาเร่งกระบวนการฟื้นตัวในเนื้อเยื่อที่เสียหายจากการขาดเลือด
ยาต้านการเต้นของหัวใจ
ลดการใช้ยาเช่น "Lidocaine", "Kordaron" ยาดังกล่าวช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด ventricular fibrillation ด้วยการโจมตีของหัวใจเต้นเร็วบ่อยครั้งหรือการปรากฏตัวของ extrasystoles
ถ้าการรักษาไม่เห็นผลก็ใช้ได้การช็อกไฟฟ้า เพื่อทำให้กระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจเป็นปกติ "Kurantil", "แมกนีเซียมซัลเฟต" ถูกกำหนด
ยาบำรุงทั่วไป
มักรวมอยู่ในการรักษาโรค reperfusion syndrome มีความจำเป็นในการฟื้นฟูทรัพยากรการป้องกันของร่างกายผู้ป่วยรวมถึงการเติมเต็มองค์ประกอบที่มีประโยชน์ที่ขาดหายไปในเนื้อเยื่อ ตามกฎแล้วจะใช้วิตามินของกลุ่ม "B" กรดนิโคตินิก (วิตามิน PP) กรดแอสคอร์บิก
แน่นอนว่าการบำบัดฟื้นฟูควรทำในโรงพยาบาลเท่านั้น การดำเนินการตามมาตรการการรักษาที่ซับซ้อนทั้งหมดนั้นจำเป็นต้องควบคุมโดยแพทย์
การป้องกันโรคกำเริบ
อย่างที่พวกเขาพูดกันว่า "การบีบคอโรคในวัยเด็ก" ง่ายกว่าการรักษาในภายหลัง ดังนั้นจึงควรคำนึงถึงมาตรการป้องกัน เพื่อแยกการพัฒนาของกลุ่มอาการกำเริบหรือเพื่อให้อาการเชิงลบราบรื่นขึ้น ในทางปฏิบัติสมัยใหม่ แพทย์ใช้หมายความว่า:
- กำจัดการก่อตัวของ ROS (ชนิดออกซิเจนปฏิกิริยา):
- ให้ออกซิเจนไปยังโครงสร้างเซลล์โดยตรง
- ช่วยฟื้นฟูการเผาผลาญแอโรบิกให้เป็นปกติ
- ให้ทิชชู่ไม่ให้เสียหาย
โดยการใช้มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในทางปฏิบัติ เป็นไปได้ที่จะป้องกันผลร้ายแรงของความเสียหายของเนื้อเยื่อทุติยภูมิหลังจาก TBI อย่างรุนแรง หากจะพูดถึงอาการหัวใจวายแล้วหากปฏิบัติตามมาตรการบางอย่างก็สามารถป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ซึ่งมักเกิดขึ้นด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอ พวกเขาก็จบลงด้วยผลร้ายแรง
แน่นอนเราต้องไม่ลืมว่าหลายอย่างขึ้นอยู่กับตัวคนไข้เอง ท้ายที่สุดแล้ว ต้นกำเนิดของเงื่อนไขที่สำคัญและคุกคามถึงชีวิตทั้งหมดมาจากชีวิตประจำวัน สิ่งเหล่านี้คือภาวะทุพโภชนาการและนิสัยที่ไม่ดี การอดนอน และการใช้ชีวิตที่ไม่ได้ใช้งาน เป็นปัจจัยเหล่านี้ที่รับผิดชอบต่อกรณีส่วนใหญ่ของโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
