อาการเชื้อรา วิธีการรักษา สาเหตุ และการป้องกัน

สารบัญ:

อาการเชื้อรา วิธีการรักษา สาเหตุ และการป้องกัน
อาการเชื้อรา วิธีการรักษา สาเหตุ และการป้องกัน

วีดีโอ: อาการเชื้อรา วิธีการรักษา สาเหตุ และการป้องกัน

วีดีโอ: อาการเชื้อรา วิธีการรักษา สาเหตุ และการป้องกัน
วีดีโอ: 8 คุณประโยชน์จมูกข้าว คืออะไร ? สรรพคุณต่อร่างกาย ? ดีแค่ไหนมาหาคำตอบกัน !!! 2024, พฤศจิกายน
Anonim

เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคเชื้อราในสกุล Candida และโรคทั้งหมดที่กระตุ้นในมนุษย์มักเรียกว่าเชื้อราแคนดิดาซี แต่เนื่องจากลักษณะเป็นสีขาวขุ่น ผู้คนจึงขนานนามพวกเขาอย่างรวดเร็วว่าเพียงแค่นักร้องหญิงอาชีพ

สาเหตุของโรค

การปรากฏตัวของดง
การปรากฏตัวของดง

การแสดงของดงดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของเชื้อราในสกุล Candida พวกมันเป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาสที่ปกติจะอาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์ หากคุณทำสำลีของผิวหนัง เยื่อเมือก และลำไส้ แล้วหว่านลงบนสารอาหาร คุณจะแปลกใจว่าไมซีเลียมจะเติบโตได้มากเพียงใด

แต่ทุกอย่างเรียบร้อยดี ตราบใดที่ระบบภูมิคุ้มกันคอยดูแลจุลินทรีย์ทั้งหมดและไม่อนุญาตให้เพิ่มจำนวน มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่กระตุ้นการรวมตัวของนักร้องหญิงอาชีพ ซึ่งรวมถึง:

  • ภูมิคุ้มกันโรคลดลง
  • การตั้งครรภ์;
  • เบาหวานและการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง
  • การติดเชื้อกามโรค;
  • กินยาปฏิชีวนะcytostatics, steroids หรือ oral contraceptives;
  • จุดสนใจของการติดเชื้อเรื้อรัง
  • สุขอนามัยที่มากเกินไปของอวัยวะเพศ;
  • อดอาหารเพื่อคาร์โบไฮเดรต

สัญญาณของดง

อาการเชื้อราในผู้หญิง สัญญาณแรก
อาการเชื้อราในผู้หญิง สัญญาณแรก

พยาธิวิทยาที่อธิบายไว้สามารถมีตำแหน่งที่แตกต่างกันมาก ดังนั้นจึงแยกแยะประเภทของรอยโรคต่อไปนี้:

  • เชื้อราในช่องปาก;
  • เชื้อราที่ผิวหนัง;
  • อาการทางอวัยวะเพศ;
  • เชื้อราในอวัยวะภายใน;
  • เชื้อราที่ทำให้เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

แต่เชื้อราส่วนใหญ่มักพัฒนาที่อวัยวะเพศภายนอก อาการในผู้หญิง (สัญญาณแรกของโรคนี้) เป็นที่ทราบกันดีในหมู่สื่อต่างๆ ในความปรารถนาที่จะโฆษณายาเสพย์ติด มักจะเตือนพวกเขาในสื่อ

ช่วงเวลาต่อไปนี้ของโรคแยกตามระยะเวลา:

  1. การติดเชื้อราเฉียบพลันเป็นเวลานานถึงสองเดือน
  2. เชื้อรากำเริบถ้าแพทย์รายงานมากกว่าสี่กรณีแยกในหนึ่งปี
  3. เชื้อราเรื้อรัง หากไม่สามารถหยุดโรคได้ภายในแปดสัปดาห์

ระยะของความก้าวหน้าของโรค

เชื้อราที่อวัยวะเพศเกิดขึ้นในสามขั้นตอน:

  1. คออักเสบ. อาการแสดงอยู่ในช่องคลอดและอวัยวะเพศภายนอกเท่านั้น มีลักษณะเฉพาะคือมีน้ำมูกไหล คัน แสบร้อน รู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และมีกลิ่นเหม็นของปลา
  2. ช่องคลอดอักเสบ. เชื้อราแผลมีการแปลเฉพาะในเยื่อเมือกในช่องคลอด ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อสีแดงเคลือบสีขาวหนาจะถูกกำหนด ผู้ป่วยบ่นถึงอาการแสบร้อนและปวดแม้เพียงสัมผัสง่ายๆ เมื่อทำการตรวจหรือทำหัตถการด้านสุขอนามัย
  3. พรีโลซีสต์อักเสบ. เชื้อราแพร่ขยายไปถึงท่อปัสสาวะ ไปจนถึงกระเพาะปัสสาวะและไต มีอาการปวดเมื่อปัสสาวะปัสสาวะขุ่นเนื่องจากการหลั่ง แผลลึกปรากฏในช่องคลอดปกคลุมด้วยสารเคลือบสีเหลืองหนาแน่น เมื่อคุณพยายามขูดออก เลือดจะไหลออกจากบาดแผล

ดง: อาการในผู้หญิง สัญญาณแรก

น่าเสียดายที่เด็กหญิง เด็กหญิง และสตรีจำนวนมากต้องเผชิญกับการติดเชื้อราที่อวัยวะเพศ และนี่ไม่ได้บ่งชี้ถึงการอบรมสั่งสอนทางศีลธรรมหรือระดับความรับผิดชอบ เกี่ยวกับภาวะภูมิคุ้มกันเท่านั้น

ถ้าคุณเคยเห็นเชื้อราในดงดง ในอนาคตคุณจะไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ เชื้อราในช่องคลอดแสดงอาการโดยมีลักษณะเฉพาะหลายประการ:

  1. อย่างแรกเลยคือมีตกขาวหรือเทาที่มีความคงตัวเป็นก้อน ตามกฎแล้วมีกลิ่นเปรี้ยวที่ไม่พึงประสงค์ บางคนเชื่อมโยงกับกลิ่นปลาเน่า
  2. อาการคันเป็นที่สองในความถี่ เชื้อราในช่องคลอดจะทำให้เยื่อบุช่องคลอดระคายเคือง และความรู้สึกไม่สบายจะรุนแรงขึ้นหลังจากอาบน้ำ นอนหลับ หรือมีเพศสัมพันธ์
  3. หากการติดเชื้อจากอวัยวะเพศลุกลามไปยังท่อปัสสาวะ อาการคันและแสบร้อนจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

รอยโรครอง ได้แก่ เชื้อราริมฝีปาก. เป็นที่ประจักษ์โดยรอยขีดข่วน, รอยแตก, ลักษณะของแผลหรือตุ่ม นอกจากนี้ ผู้หญิงจะพยายามจำกัดชีวิตทางเพศของเธอ ไม่เพียงเพราะอาการที่ไม่น่าดู (การหลั่งและกลิ่น) แต่ยังเป็นเพราะความรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนด้วย

ตามกฎแล้ว อาการกำเริบของเชื้อราในดงจะเกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน เมื่อพื้นหลังของฮอร์โมนลดลงบ้าง และวันแรกของวัฏจักรใหม่อาการก็ลดลง

อาการของดงในผู้ชาย

อาการของดงในผู้หญิงและผู้ชายมีภาพที่คล้ายกัน จากสถิติพบว่าตัวแทนของครึ่งที่แข็งแกร่งนั้นต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อราแคนดิดาซิสบ่อยพอ ๆ กับส่วนที่สวยงามของมนุษยชาติ เชื้อราแคนดิดาพัฒนาได้ดีบนเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ชาย และด้วยภูมิคุ้มกันที่ลดลง จะแสดงตัวเองในทุกสิริมงคล

อาการในผู้ชายเกือบจะเหมือนกับในผู้หญิง:

  • ลึงค์ขององคชาตและหนังหุ้มปลายลึงค์บวม แดง และเจ็บปวด
  • คัน. เชื้อราในผู้ชายจะกระจายไปทั่วขาหนีบ และไม่เจาะจงในจุดโฟกัสใดๆ
  • หย่อมสีขาวหรือเทาที่เจิดจ้าปรากฏบนหัวขององคชาต
  • Dyspareunia นั่นคือความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

ถ้าการติดเชื้อลามไปยังท่อปัสสาวะด้วย ปัสสาวะก็จะมีสิ่งสกปรก เข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น และในตอนเช้าเพศที่แข็งแรงจะเห็นเส้นยาวๆ ที่อวัยวะเพศ

ดงระหว่างตั้งครรภ์: สิ่งที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ดอกคาโมไมล์ที่นักร้องหญิงอาชีพ
ดอกคาโมไมล์ที่นักร้องหญิงอาชีพ

ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อราได้หรือไม่? ใช่ แน่นอน ถ้าแม่ของเขาไปทำงานด้วยอาการทางคลินิกของนักร้องหญิงอาชีพเฉียบพลัน

เชื้อราในหญิงตั้งครรภ์มีลักษณะอย่างไร? เช่นเดียวกับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ บางทีอาการอาจรุนแรงกว่านั้นอีก เนื่องจากภูมิคุ้มกันจะลดลงเป็นระยะเวลานาน ร่างกายรับรู้ว่าเด็กเป็นสิ่งแปลกปลอม ดังนั้นสำหรับการตั้งครรภ์ปกติ การคุ้มครองของผู้หญิงคนนั้นจึงถูก "ปิด" ชั่วคราว แต่นี่เต็มไปด้วยอาการของการติดเชื้อแฝง

อาการของเชื้อราในสตรีจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ดังนั้นเมื่อถึงเวลาคลอดบุตร เชื้อแคนดิดาซิสกำลังเข้าสู่ระยะเรื้อรังแล้ว เด็กติดเชื้อผ่านช่องคลอดตลอดจนในกระบวนการให้อาหาร จุลินทรีย์ที่แตกต่างกันจำนวนมากจะเข้าสู่ร่างกายของเขาในทันที และไม่ใช่ทั้งหมดพร้อมที่จะพอใจกับสิ่งเล็กน้อย

ปากแดงจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนภายในหนึ่งสัปดาห์หลังคลอด แผ่นโลหะสีขาวปรากฏบนเยื่อเมือกซึ่งถอดออกได้ง่าย แต่อาจมีรอยแดงหรือแม้กระทั่งพื้นผิวเลือดออก หากไม่ดำเนินการใดๆ โรคจะลามไปไกลถึงหลังลำคอ

ในระยะแรก อาการของเชื้อราในดงจะไม่ทำให้เด็กรู้สึกไม่สบาย แต่เมื่อเวลาผ่านไป เด็กแรกเกิดแสดงอาการวิตกกังวล ไม่ยอมกิน และซน หากอวัยวะเพศได้รับผลกระทบด้วย เด็กผู้หญิงก็จะเกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากการติดเชื้อ และเด็กผู้ชายก็จะมีอาการบาลาโนโพสท์อักเสบด้วย

เชื้อราที่ผิวหนังอาจจะยังเกิดขึ้นได้ เขาปรากฏเป็นจุดสีแดงบนร่างกายของเด็ก บริเวณเหล่านี้มีอาการบวมน้ำมีถุงน้ำและตุ่มหนองซึ่งเมื่อเปิดออกจะทำให้เกิดแผล ผื่นมักจะรวมตัวกัน

การวินิจฉัย

เชื้อราในผู้หญิงทำให้เกิดการรักษา
เชื้อราในผู้หญิงทำให้เกิดการรักษา

เชื้อราในผู้หญิงหน้าตาเป็นอย่างไร ไม่ต้องบอกหมอ เขาจะเข้าใจได้อย่างรวดเร็วว่าเขาเป็นโรคอะไร และหากผู้ป่วยบอกเขาว่าเธอเพิ่งเป็นหวัดรุนแรงหรือพบว่าเธอตั้งครรภ์ คำถามอื่นๆ ทั้งหมดก็จะหายไป

อย่างไรก็ตาม สำหรับประวัติการรักษาและเอกสารการรายงานอื่นๆ ผู้เชี่ยวชาญจะต้องดำเนินการวินิจฉัยทั้งหมดโดยไม่ล้มเหลว ดังนั้นแพทย์จึงทำการละเลงจากแหล่งกำเนิดของการติดเชื้อและทำการวิเคราะห์ทางแบคทีเรีย ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการกล้องจุลทรรศน์การปลดปล่อยและตรวจหาเส้นใยของเชื้อราและเส้นใยไมซีเลียม

ปรากฏชัดว่าเป็นเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค เพื่อตรวจสอบชนิดของเชื้อโรค วัสดุจะถูกหว่านบนอาหารเลี้ยงเชื้อและรอจนกว่าจุลินทรีย์จะเติบโตเพียงพอ หากเชื้อราในสกุล Candida เหนือกว่าในจานเพาะเชื้อ ก็สามารถกล่าวได้ว่าเป็นสาเหตุของโรคได้อย่างปลอดภัย

แต่มหากาพย์ไม่จบแค่นั้น นักจุลชีววิทยารักษาเชื้อราที่โตแล้วด้วยยาหลายชนิด เพื่อค้นหาว่ายาชนิดใดมีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการรักษา และหลังจากการปรับเปลี่ยนทั้งหมดแล้ว แพทย์ก็ส่งข้อสรุปโดยระบุประเภทของเชื้อราและรายการยาที่แนะนำ

หลักการรักษาทั่วไป

อาการของเชื้อราในผู้หญิง
อาการของเชื้อราในผู้หญิง

ผู้หญิงมักจะแก้ปัญหาที่ไม่ปกติหรือไม่สบายใจที่จะพูดคุยกับแพทย์ได้อย่างไร? พวกเขาไปที่ร้านขายยาและขอให้เภสัชกรให้ยารักษาโรคเชื้อราในหูราคาไม่แพง แต่อย่างใดอย่างหนึ่งที่จะช่วยได้อย่างรวดเร็วและตลอดชีวิต เภสัชกรเกาศีรษะ กางแขนและเสนอยาต้านเชื้อราที่พบบ่อยที่สุด หรือพูดคุยเกี่ยวกับการอาบน้ำและการล้างด้วยสมุนไพรที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ

ดอกคาโมไมล์กับดงแน่นอนว่ามีน้ำหนักอยู่บ้าง แต่ก็ไม่หายขาด แต่เพียงขจัดอาการไม่พึงประสงค์ออกไปเท่านั้น เช่นเดียวกับสมุนไพรอื่นที่คล้ายคลึงกัน หากคุณต้องการรักษาโรคนี้จริงๆ คุณต้องเอาชนะตัวเอง ไปโรงพยาบาลและทำการทดสอบ จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะสามารถแนะนำยาที่ออกฤทธิ์กับเชื้อราให้คุณได้ บอกคุณเกี่ยวกับคุณสมบัติของแผนกต้อนรับ และจะควบคุมการเจ็บป่วยของคุณ

ยารักษา

ยาราคาถูกสำหรับนักร้องหญิงอาชีพ
ยาราคาถูกสำหรับนักร้องหญิงอาชีพ

เภสัชบางครั้งไม่เข้าใจผู้ซื้อที่ขอคำแนะนำวิธีการรักษาเชื้อราที่ราคาไม่แพงเพราะไม่มี ยาต้านเชื้อราทั้งหมดมีราคาค่อนข้างแพง และจำนวนเม็ดหรือยาเหน็บในบรรจุภัณฑ์มีน้อย ดังนั้นผู้หญิงจึงชะลอการเริ่มต้นของการรักษา, เลื่อนช่วงเวลานี้และในท้ายที่สุดก็ทำร้ายตัวเองด้วยสิ่งนี้เท่านั้น เพราะโรคจะลุกลามและแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง

เชื้อราในผู้หญิงรักษาอย่างไร? สาเหตุ การรักษา และอาการมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด แพทย์จะเขียนใบสั่งยาเฉพาะในกรณีที่มีการยืนยันจากห้องปฏิบัติการเชื้อรา มียาสองกลุ่มสำหรับโรคนี้: การกระทำในท้องถิ่นและการกระทำทั่วไป

ยาเฉพาะที่มีจำหน่ายในรูปแบบขี้ผึ้ง ยาเหน็บ และยาเม็ด ที่พบมากที่สุดคือสารออกฤทธิ์ดังกล่าว (ชื่อทางการค้าระบุไว้ในวงเล็บ):

  • ketoconazole ("Livarol" หรือ "Mycozoral");
  • โคลทริมาโซล ("แคนดิบีน");
  • natamycin ("Pimafucin");
  • feticonazole ("โลเม็กซิน");
  • sertaconazole ("ซาเลน");
  • econazole ("อีเฟเน็ค");
  • imidazole ("จีโนฟอร์ท").

อย่างที่คุณเห็นจากรายการ มีตัวเลือกมากมายและมันค่อนข้างยากที่จะคิดออกด้วยตัวเอง เพราะการเลือกที่ไม่ถูกต้องจะไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่จะพัฒนาได้เฉพาะการดื้อต่อเชื้อราเท่านั้น การใช้ยาในพื้นที่ไม่มีผลต่อระบบซึ่งช่วยลดจำนวนผลข้างเคียง วิธีนี้ใช้ได้ผลถ้าเชื้อราในดงไม่รุนแรง และไม่ซับซ้อนจากการติดเชื้ออื่นๆ จะทำอย่างไรในกรณีที่ตรวจพบเชื้อราในผู้หญิง? สาเหตุ การรักษา และอาการยังคงเดิม แต่ใช้ "ปืนใหญ่"

หากผลการตรวจพบว่ามีแผลเป็นบริเวณที่สำคัญ หรือผู้ป่วยมีอาการแทรกซ้อน แพทย์อาจแนะนำยาที่เป็นระบบในรูปแบบของยาเม็ดหรือยาฉีด ซึ่งรวมถึง:

  • หมายถึงชุดโพลิอีน ("Levorin", "Nystatin");
  • imidazole ซีรีส์ ("โคลไตรมาโซล", "คีโตโคนาโซล");
  • traizol ซีรีส์("อิทราโคนาโซล", "ฟลูโคนาโซล")

นอกจากนี้ยังมีการเตรียมไอโอดีน ควบคู่ไปกับยาหลัก ผู้หญิงจะได้รับยูไบโอติกเพื่อรักษาจุลินทรีย์ในลำไส้ วิตามิน และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันให้เป็นปกติ

รักษาดงด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

เชื้อราในผู้หญิงมีลักษณะอย่างไร
เชื้อราในผู้หญิงมีลักษณะอย่างไร

ควรจำไว้ว่าการรักษาดงที่บ้านด้วยการเยียวยาชาวบ้านจะไม่ช่วยกำจัดโรคเชื้อรา มันสามารถเอาออกหรือปิดบังอาการเท่านั้น หากคุณไม่มีโอกาสไปพบแพทย์ในเร็วๆ นี้ และอาการไม่ทำให้คุณอยู่อย่างสงบสุข คุณสามารถใช้ยาต้มสมุนไพรหรือขี้ผึ้งที่ทำเองได้

สันนิษฐานได้ว่าตอนนี้คุณทราบแล้วว่าอะไรทำให้เกิดเชื้อราในผู้หญิง การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทำลายสปอร์ของเชื้อรา แต่เพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย มีสมุนไพรฆ่าเชื้อมากมาย แต่ผู้ที่อาศัยอยู่ในอดีต CIS ชอบดอกคาโมไมล์สำหรับปัญหาทั้งหมด มันถูกต้มเหมือนชาและเติมลงในอ่างและนำไปใช้ในรูปแบบของการประคบ โดยทั่วไปเกือบเป็นยาครอบจักรวาล

ดอกคาโมไมล์สำหรับเชื้อราในดงสามารถลดอาการอักเสบ บรรเทาอาการคัน และรักษารอยขีดข่วนได้ ยาต้มเตรียมง่ายมาก:

  1. ดอกคาโมไมล์แห้งสามช้อนใหญ่และหญ้าพันแขนสองช้อนเทลงในหม้อหรือขวด
  2. เทส่วนผสมนี้ด้วยน้ำเดือดปิดฝา
  3. หลังจากครึ่งชั่วโมงเมื่อน้ำเย็นลงเล็กน้อยและยามีสีน้ำตาลทองที่สวยงาม คุณสามารถกรองได้
  4. จากนั้นคุณควรเติมน้ำสิบลิตรในอ่าง เทยาต้มลงไป และเริ่มขั้นตอนสุขอนามัย ระยะเวลาในการอาบน้ำไม่เกินสิบห้านาที

โพเทนทิลลาสีขาวมีผลเช่นเดียวกัน อัตราส่วนของน้ำและช่อดอกแห้งของพืชชนิดนี้จะเท่ากับดอกคาโมไมล์ ยาต้มที่ได้สามารถใช้ล้างหรือเช็ดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

มาตรการป้องกัน

เป็นเวลานานและเจ็บปวดจากเชื้อราในผู้หญิง ความคิดเห็นเกี่ยวกับความสำเร็จล่าสุดในเภสัชวิทยาในการรักษาโรคนี้ แม้ว่าพวกเขาจะให้ความหวัง แต่ในทางปฏิบัติ มันยังคงเป็นแค่ความฝันที่น่ากลัว เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่มีจำหน่ายในเครือข่ายค้าปลีกหรือมีราคาที่เหลือเชื่อ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมีส่วนร่วมในการป้องกันโรคและป้องกันการกำเริบของโรค

อย่างแรกเลย ดูแลตัวเองดีๆ นะ ไปพบทันตแพทย์ โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา และศัลยแพทย์เพื่อระบุจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ และรักษาพวกเขาอย่างทันท่วงที อย่าละเลยการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยนรีแพทย์และระบบทางเดินปัสสาวะ - สิ่งนี้จะช่วยให้คุณระบุปัญหาได้ในระยะแรก ในฤดูหนาว ให้ทานเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันและรับประทานอาหารที่มีแคลอรีเพียงพอ เนื่องจากการขาดวิตามินหรือธาตุต่างๆ ส่งผลเสียต่อคุณสมบัติในการป้องกันของร่างกาย

ในสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่ากระตือรือร้น แต่อย่าปล่อยทิ้ง แทนที่จะใช้สบู่ ให้ใช้เจลชนิดพิเศษเพื่อสุขอนามัยที่ใกล้ชิด และเมื่อเลือกชุดชั้นใน ให้เน้นที่ผ้าธรรมชาติและสไตล์ที่ใส่สบาย ท้ายที่สุด สุขภาพก็แพงกว่าของสวยหรู แต่สิ่งที่ไม่สบายใจ

แนะนำ: