ในบทความ เราจะพิจารณาว่าควรจัดห้องฉีดวัคซีนของคลินิกผู้ใหญ่อย่างไร
สำหรับองค์กรที่เหมาะสมในการทำงานและการดำเนินการฉีดวัคซีน สถาบันทางการแพทย์จำเป็นต้องมีใบอนุญาตที่เหมาะสมสำหรับกิจกรรมประเภทนี้ ซึ่งออกโดยหน่วยงานระบบสุขภาพในอาณาเขต (ภูมิภาค เมือง ภูมิภาค) และสำนักฉีดวัคซีนก็ต้องตอบสันปิ่น
ถ้าแยกห้องไม่ได้
ถ้าแยกห้องไม่ได้ (เช่น ในคลินิกที่ให้บริการผู้ใหญ่) ควรกำหนดเวลาที่แน่นอนสำหรับการฉีดวัคซีนตามปกติ ในระหว่างนั้นไม่ควรมีการจัดการทางการแพทย์และขั้นตอนอื่นๆ ในห้องนี้ ห้ามมิให้ฉีดวัคซีนป้องกันในห้องแต่งตัวโดยเด็ดขาด
ที่ทะเบียนคลินิกผู้ใหญ่คุณสามารถรับข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดเกี่ยวกับวิธีการฉีดวัคซีน เวลาทำการ และนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ
อุปกรณ์
อุปกรณ์ห้องฉีดวัคซีนของคลินิกผู้ใหญ่ควรรวมถึง:
- ตู้เย็นพร้อมชั้นวางฉลากพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อเก็บวัคซีน
- ตู้ยาและเครื่องมือป้องกันการกระแทก (สารละลายอะดรีนาลีน 0.1% นอร์ดรีนาลีนหรือเมซาตอน) และสารละลายอีเฟดรีน 5%
- เอทิลแอลกอฮอล์ แอมโมเนีย ส่วนผสมของอีเธอร์และแอลกอฮอล์
- ยา Glucocorticosteroid - Dexamethasone, Prednisolone หรือ Hydrocortisone, สารละลาย 2.5% ของยา "Suprastin", สารละลาย 1% ของยา "Tavegil", การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ ("Korglikon", "Strophanthin"), โซเดียมคลอไรด์ 0.9% สารละลาย, สารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4%
- หลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง, เข็มฉีดยาเพิ่มเติมสำหรับพวกเขา, tonometer, เทอร์โมมิเตอร์, คีมฆ่าเชื้อ (แหนบ), เครื่องดูดไฟฟ้า
- ภาชนะสำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อและการกำจัดเครื่องมือที่ใช้แล้ว
- แยกตารางการฉีดวัคซีน
- รถจักรยานปลอดเชื้อ
- โต๊ะบันทึกและจัดเก็บเอกสารห้องฉีดวัคซีน
- เก้าอี้แพทย์หรือโต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อม
- อ่างล้างมือ
- คำแนะนำในการใช้ยาทั้งหมดที่ใช้สำหรับการฉีดวัคซีนป้องกัน (ในโฟลเดอร์แยกต่างหาก)
- โคมไฟฆ่าเชื้อโรค
- เอกสารประกอบการสอนและระเบียบวิธีในการฉีดวัคซีน
- ค่าวัคซีนและยาอื่นๆ และสมุดบันทึก
- บันทึกการฉีดวัคซีน (สำหรับวัคซีนแต่ละชนิด).
- วารสารการตั้งอุณหภูมิตู้เย็น
- บันทึกการทำงานของหลอดไฟฆ่าแมลง
- บันทึกการทำความสะอาดหลัก
ควรจัดให้มีห้องฉีดวัคซีนสองห้องในคลินิกผู้ใหญ่พร้อม ๆ กัน ห้องหนึ่งสำหรับการทดสอบวัณโรคและการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค อีกห้องหนึ่งสำหรับวัคซีนอื่นๆ ทั้งหมด หากไม่มีที่ว่างสำหรับสำนักงานแห่งที่สอง จำเป็นต้องกำหนดเวลาและวันพิเศษสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค โดยจัดเตรียมตารางแยกสำหรับวัสดุ (วัคซีนวัณโรค, BCG) พร้อมภาชนะที่มีป้ายกำกับสำหรับการกำจัดเข็มที่ใช้แล้ว และหลอดฉีดยา
คู่มือ & เอกสาร
รองหัวหน้าแพทย์งานบำบัด (ตามคำสั่งของหัวหน้าแพทย์ของสถาบันการแพทย์) หรือหัวหน้าแผนกในกรณีที่ไม่มีคนแรกจัดการกิจกรรมของห้องฉีดวัคซีนของคลินิกผู้ใหญ่.
สำหรับการดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกัน ควรใช้เฉพาะวัคซีนต่างประเทศและในประเทศที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในอาณาเขตของรัฐและจดทะเบียนในลำดับที่แน่นอนเท่านั้น
การเก็บรักษายาภูมิคุ้มกันสำหรับฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่ต้องปฏิบัติตามหลักสุขาภิบาลพิเศษกฎคือในตู้เย็นที่อุณหภูมิสูงถึง 2-8 ° C ตามคำอธิบายประกอบเกี่ยวกับการใช้ยา วัคซีนเจือจางควรเก็บไว้ในตู้เย็นเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้วัคซีนมีอุณหภูมิสูงขึ้นในระหว่างการเตรียมการ
การจัดห้องฉีดวัคซีนเกี่ยวข้องกับอะไรอีก
ระยะเวลาเก็บวัคซีนในห้องฉีดวัคซีนไม่ควรเกิน 1 เดือน ตามช่วงเวลานี้ ขอแนะนำให้วางแผนจำนวนยาที่เข้ามา โดยคำนึงถึงปริมาณงานฉีดวัคซีนที่ดำเนินการในสถาบันการแพทย์แห่งนี้ต่อเดือน
ตารางการทำงานของห้องฉีดวัคซีนในแต่ละคลินิกมีความแตกต่างกัน - ต้องมีการจัดวันสุขาภิบาล ตารางการรับประชาชนพิเศษ เป็นต้น
ความรับผิดชอบของพยาบาลก่อนฉีดวัคซีน
ก่อนฉีดวัคซีน พยาบาลประจำห้องฉีดวัคซีนต้อง:
- ตรวจสรุปแพทย์ (นักบำบัดโรค) เกี่ยวกับภาวะสุขภาพของผู้ป่วยที่มาฉีดวัคซีน
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามในการฉีดวัคซีน
- ล้างมือ;
- ตรวจชื่อยาบนหลอดโดยนัดแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ;
- ทำตามขั้นตอนที่จำเป็นสำหรับการเตรียมยา (เขย่าวัคซีนที่ดูดซับ เปิดหลอดตามกฎของน้ำยาฆ่าเชื้อ ละลายสารแช่เยือกแข็ง ฯลฯ) ตามคำแนะนำในการใช้งาน
ไม่มีวัคซีน:
- มีร่างกายที่ไม่เหมาะสมคุณภาพ;
- ละเมิดความสมบูรณ์ของขวดหรือหลอด;
- เครื่องหมายหายไปหรือไม่ชัดเจน
- หมดอายุ;
- เก็บไว้โดยละเมิดอุณหภูมิ
ต้องฉีดวัคซีนอะไรบ้าง
เมื่อฉีดวัคซีน ตรวจสอบให้แน่ใจว่า:
- การรักษาบริเวณที่ฉีดที่จำเป็น (เช่น ฉีดเข้ากล้ามเนื้อและใต้ผิวหนัง - สารละลายแอลกอฮอล์ 70%)
- ใช้เข็มและหลอดฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งเท่านั้น
- ขนาดยา วิธีการ และตำแหน่งที่ให้ยา
หลังฉีดวัคซีนแล้ว:
- วางขวดยาในตู้เย็นเมื่อเติมยาตามข้อกำหนดและเงื่อนไขในการเก็บรักษา
- ทำรายการเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนในเอกสารทางการแพทย์รวมทั้งใน "ใบรับรองการฉีดวัคซีน" ซึ่งอยู่ในมือของประชาชนโดยระบุชื่อยาวันที่ให้ยาชุดและปริมาณ
- แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ต่อการฉีดวัคซีนและการรักษาพยาบาลในกรณีเหล่านี้;
- เพื่อติดตามผู้ป่วยหลังการให้ยาตามระยะเวลาที่กำหนดโดยคำแนะนำในการใช้งาน
- ห้องฉีดวัคซีนควรทำความสะอาดวันละ 2 ครั้ง โดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อบางชนิดที่ติดฉลากแยกไว้ (สารละลาย 1% ของประสิทธิภาพ คลอรามีน อะลามินอล ฯลฯ) ทำความสะอาดห้องฉีดวัคซีนทั่วไปสัปดาห์ละครั้ง
วัคซีนสำหรับผู้ใหญ่
ในปฏิทินการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่ที่รวมเป็นวัคซีนที่ได้รับทุกปีหรือทุกสองสามปี
วัคซีนบังคับคือ:
- ไข้หวัดใหญ่ - จัดขึ้นทุกปีสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปี การฉีดวัคซีนฟรีสำหรับนักเรียนหรือพนักงาน จะดำเนินการในที่ทำงานหรือในสถานที่ของกระบวนการศึกษา ผู้เกษียณและว่างงานสามารถรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ได้ที่คลินิกใกล้บ้าน
- จากการติดเชื้อนิวโมคอคคัส. การฉีดวัคซีนนี้ดำเนินการได้ถึง 60 ปี กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ นักเรียน ผู้สูบบุหรี่ และสตรีมีครรภ์ การฉีดช่วยป้องกันโรคต่างๆ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบและปอดบวม ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนและต้องจ่ายเงิน
- ฉีดวัคซีนป้องกันไลเคน. คนงานในภาคปศุสัตว์และป่าไม้สามารถติดเชื้องูสวัดได้ ที่ศูนย์เกษตรกรรมขนาดใหญ่พนักงานจะได้รับการฉีดวัคซีนฟรี ประชากรที่เหลือจะถูกฉีดตามใจชอบจนถึงอายุ 60 ปี
- จากโรคหัด. ฉีดวัคซีนป้องกันคางทูม โรคหัด และหัดเยอรมัน วัคซีนจะรวมอยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีนภาคบังคับสำหรับภูมิภาคใดๆ วัคซีนป้องกันโรคหัดแก่ผู้ใหญ่เมื่อใด ฉีดสำหรับผู้ใหญ่อายุ 18-25 ปี ผู้ชายสามารถฉีดวัคซีนในกองทัพได้ เมื่อผู้ใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ นอกจากนี้ วัคซีนป้องกันโรคหัดยังให้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ผู้ที่มีภูมิต้านทานต่ำต้องฉีดวัคซีนตับอักเสบและหัดก่อน
- ไวรัสตับอักเสบบี วัคซีนนี้ทำจนถึงอายุ 55 ปี ครั้งเดียวเมื่ออายุ 10 ขวบ การฉีดวัคซีนดังกล่าวดำเนินการฟรีในคลินิก กลุ่มเสี่ยง ได้แก่เจ้าหน้าที่สาธารณสุข สตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยเบาหวาน
- บีซีจี. ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 35 ปีจะรวมอยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีนวัณโรค (บังคับ) นอกจากนี้ การฉีดวัคซีนจะดำเนินการจนถึงอายุ 55 ตามความประสงค์โดยต้องชำระเงิน
- จากโรคอีสุกอีใส. การฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ถือเป็นข้อบังคับสำหรับผู้ที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ (สำหรับผู้ที่ยังไม่มี) หรือหากมีเด็กในครอบครัว จะดำเนินการที่คลินิกตามความประสงค์
- DTP. ผู้ใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก คอตีบ โรคไอกรน แยกกัน หรือใน DTP complex ปฏิทินรวมถึงการฉีดวัคซีนป้องกันโรคเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยทุกวัย สตรีมีครรภ์ได้รับเชิญให้ดำเนินการในคลินิกฝากครรภ์ ผู้ใหญ่จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักทุกๆ 10 ปี
- จากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ. วัคซีนนี้ป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น รวมอยู่ในปฏิทินที่จำเป็นในสถาบันการศึกษาและการรับราชการทหาร ทำมาได้ถึง 24 ปี จะรับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บได้ที่ไหน เราจะอธิบายด้านล่าง
- จากไวรัสตับอักเสบเอ ออกฤทธิ์นานถึง 25 ปี คนที่สำส่อนมีความเสี่ยง
- จากโรคพิษสุนัขบ้า. แนะนำให้ฉีดวัคซีนปีละครั้งจนถึงอายุ 60 ปี ตามปฏิทิน การฉีดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้เลี้ยงสุนัข นักล่า และเจ้าหน้าที่สวนสัตว์ ฉีดวัคซีนได้ตามคำขอ
- จากโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ การฉีดวัคซีนดังกล่าวจะดำเนินการในสามขั้นตอนปีละครั้ง เพื่อป้องกันตัวเองในฤดูร้อน จะต้องเริ่มตั้งแต่ปลายฤดูหนาว จะรับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บได้ที่ไหน? จ่ายวัคซีนแล้วดำเนินการในคลินิก
- จากโปลิโอ. วัคซีนนี้ให้สำหรับผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีเกณฑ์ระบาดวิทยาเพิ่มขึ้น
ต้องฉีดวัคซีน
ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนทุกรายการในปฏิทิน ธรณีประตูอาณาเขตทางระบาดวิทยามีบทบาทสำคัญ ตัวอย่างเช่นในภาคใต้ของประเทศจำเป็นต้องมีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในเลนกลาง - ตามใจชอบ รายการการฉีดวัคซีนบังคับรวมถึงการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี โรคหัด หัดเยอรมัน สามารถรับข้อมูลทั้งหมดได้ที่แผนกต้อนรับของคลินิกผู้ใหญ่
ยาฉีดวัคซีน
ยาชีวภาพประเภทต่างๆ ใช้สำหรับสร้างภูมิคุ้มกัน ยาหลักคือสารพิษและวัคซีน
ปัจจุบันวัคซีนประเภทต่อไปนี้ถูกใช้เพื่อป้องกันโรคติดเชื้อ:
- วัคซีนที่ประกอบด้วยสิ่งมีชีวิตทั้งตัว เช่น วัคซีนไทฟอยด์ ไอกรน อหิวาตกโรค หรือวัคซีนเชื้อตาย - วัคซีน Salk polio ไข้หวัดใหญ่
- Toxoids ซึ่งมีสารพิษหยุดทำงานซึ่งผลิตโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เช่น ทอกซอยด์บาดทะยัก คอตีบทอกซอยด์
- วัคซีน รวมทั้งไวรัสและจุลินทรีย์ที่มีชีวิตลดทอน เช่น คางทูม โรคหัด โรคโปลิโอไข้หวัดใหญ่ กาฬโรค แอนแทรกซ์ ทูลาเรเมีย
- วัคซีนที่มีปฏิกิริยาข้ามแบบสดจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรค (อีสุกอีใส brucellosis)
- วัคซีนเคมี ซึ่งประกอบด้วยจุลินทรีย์ที่ตายแล้วบางส่วน (ปอดบวม ไทฟอยด์-พาราไทฟอยด์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
- วัคซีนรุ่นใหม่ - รีคอมบิแนนท์ ดัดแปลงพันธุกรรม ยูนิตย่อย สังเคราะห์แบบเทียม โพลีเปปไทด์ และอื่นๆ สร้างขึ้นโดยใช้ความสำเร็จล่าสุดในด้านวิทยาศาสตร์ภูมิคุ้มกัน เทคโนโลยีชีวภาพ และชีววิทยาระดับโมเลกุล ด้วยวิธีเหล่านี้ ทำให้ได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ ไวรัสตับอักเสบบี และโรคอื่นๆ แล้ว
- วัคซีนที่เกี่ยวข้องซึ่งมีวัคซีนเดี่ยวหลายตัว (คางทูม-หัด วัคซีน DPT และวัคซีนคางทูม-รูบ-หัด ฯลฯ)
ข้อห้ามและเลื่อนการฉีดวัคซีน
วัคซีนต้องได้ผลและปลอดภัย เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับข้อห้ามในการฉีดวัคซีนบางชนิด ซึ่งแบ่งออกเป็นแบบชั่วคราวและถาวร หลังเรียกว่าปัจจัยที่คุกคามชีวิต ตัวอย่างเช่น:
- ผลลบเฉียบพลันสำหรับวัคซีนครั้งก่อน (บวม ไข้สูง ผิวแดงอย่างรุนแรง);
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ในกรณีนี้ ไม่สามารถใช้ซีรั่มที่มีแบคทีเรียที่มีชีวิตได้ อนุญาตให้ฉีดวัคซีนที่มีเชื้อโรคที่ตายแล้วได้);
- ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการแนะนำเซรั่มในปริมาณเท่ากัน (อาการแพ้อย่างรุนแรง - ชัก, ช็อกจากภูมิแพ้, โรคไข้สมองอักเสบ, ความดันโลหิตลดลง)
รายการข้อห้ามชั่วคราวรวมถึงเงื่อนไขดังกล่าวที่ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อในร่างกายได้ ตัวอย่างเช่น:
- ซาร์สหรือไข้หวัดใหญ่ที่มีไข้ (ฉีดวัคซีนได้สองสามเดือนหลังจากฟื้นตัวเต็มที่);
- โรคเรื้อรัง (ฉีดวัคซีนได้ก็ต่อเมื่อได้รับอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญที่เข้าร่วมเท่านั้น);
- กดภูมิคุ้มกัน (ตอนนี้ยังไม่มีวัคซีน)
- ครั้งหลังการถ่ายเลือด, การใช้อิมมูโนโกลบูลิน (ฉีดวัคซีนหลังอย่างน้อย 3 เดือน)
สาเหตุของความล่าช้า
ยังมีรายการสาเหตุที่ทำให้การฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่ล่าช้า ซึ่งรวมถึง:
- โรคไม่รุนแรงที่เกิดขึ้นโดยไม่มีไข้;
- โลหิตจาง;
- dysbacteriosis รุนแรง (ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารอาจเป็นเหตุให้ต้องเลื่อนการฉีดวัคซีนออกไป หากเป็นสาเหตุของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ)
- ดาวน์ซินโดรมและโรคทางระบบประสาทอื่นๆ
- ภูมิแพ้ โรคหอบหืด อาการภูมิแพ้ที่มีลักษณะแตกต่างกัน (พยาธิสภาพดังกล่าวเป็นข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรงสำหรับการเลื่อนการฉีดวัคซีน เนื่องจากการติดเชื้อจะรุนแรงขึ้น);
- การรักษาสเตียรอยด์เฉพาะที่;
- รูปร่างผิดปกติแต่กำเนิดรวมทั้งหัวใจ;
- โรคเรื้อรังของอวัยวะต่างๆ;
- สนับสนุนการรักษาโรคเรื้อรังด้วยต่อมไร้ท่อ ชีวจิต ยาแก้แพ้ และยาปฏิชีวนะ;
- เงาไธมัสเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะ hyperplasia
เรามาดูการทำงานของห้องฉีดวัคซีนของคลินิกผู้ใหญ่
