ระบบทางเดินหายใจผิดปกติเป็นการเบี่ยงเบนที่สำคัญในลักษณะของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ (จังหวะ ความลึก ความถี่) จากบรรทัดฐานที่ยอมรับ
การหายใจ Kussmaul เป็นภาวะทางพยาธิสภาพพิเศษที่มาพร้อมกับการหายใจลำบากและลึก ซึ่งมักเกิดจากภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากไตวายหรือภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวาน
หายใจปกติ
ในสภาวะปกติ การหายใจของบุคคลที่มีสุขภาพดีจะเป็นจังหวะ (เช่น ช่วงเวลาระหว่างการหายใจเท่ากัน) ในขณะที่การหายใจเข้ามักจะนานกว่าการหายใจออกเล็กน้อย และจำนวนครั้งของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ (เช่น ความถี่) คือ 12-18 ต่อนาที
ระหว่างการออกกำลังกาย อัตราการหายใจจะเพิ่มขึ้นและสามารถสูงถึง 25 ต่อนาที และยังตื้นขึ้นได้ในขณะที่รักษาจังหวะให้เป็นปกติ
ความผิดปกติที่แตกต่างกันสามารถระบุตำแหน่งของความเสียหาย ช่วยในการพยากรณ์โรคและกำหนดความรุนแรงของโรค
การหายใจทางพยาธิวิทยา
การหายใจ Kussmaul จะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง
ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความถี่ จังหวะและความลึก ตามนี้แยกประเภทต่อไปนี้:
- Bradipnea - การหายใจลดลง เป็นลักษณะการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่หายาก (น้อยกว่า 12 ต่อนาที) มันเกิดขึ้นจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น, การขาดออกซิเจน, การตีบของหลอดลมและหลอดลม, การเจ็บป่วยจากที่สูง, การได้รับยา, ความเสียหายของสมอง
- Polypnea (หายใจเร็ว) - หายใจเร็ว. เป็นลักษณะการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจบ่อยครั้ง (มากกว่า 24 ต่อนาที) อันเป็นผลจากโรคปอดบวม มีไข้ ความผิดปกติทางจิต ปวดท้องรุนแรง / ผนังหน้าอก (หายใจเบา ๆ)
- Hyperpnea - หายใจลึก ๆ บ่อยครั้งซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเร่งการเผาผลาญพื้นฐานอันเนื่องมาจากการออกแรงทางกายภาพ มีไข้ พิษต่อมไทรอยด์
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นการหยุดหายใจชั่วคราวที่เกิดขึ้นจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความมึนเมาอย่างมาก ภาวะขาดออกซิเจน การสัมผัสกับยา (barbiturates, อีเธอร์, คลอโรฟอร์ม) การลดลงของปริมาณออกซิเจนใน อากาศ
รูปแบบการหายใจเป็นระยะ
นอกจากที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังมีการหายใจประเภทที่เรียกว่าเป็นระยะซึ่งเป็นผลมาจากการรบกวนในระบบการกระตุ้น - ยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงการหายใจของ Biot เชย์น-สโต๊คส์, คุสมอล
- การหายใจแบบไบโอต้า - หายใจเข้าลึกๆ สลับกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (หยุดยาว) มันพัฒนากับพื้นหลังของอาการโคม่า
- Cheyne-Stokes หายใจ - ค่อยๆ เคลื่อนไหวทางเดินหายใจที่หายากและตื้นบ่อยขึ้นและลึกขึ้น เมื่อถึงระดับสูงสุด พวกมันจะช้าลงและอ่อนลงอีกครั้ง และหลังจากหยุดชั่วคราว วัฏจักรที่คล้ายกันจะเกิดขึ้นซ้ำอีกครั้ง เกิดขึ้นพร้อมกับโคม่า (ปัสสาวะ, เบาหวาน), โรคสมอง, จังหวะ, มึนเมา, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
นอกจากนั้น จัดสรร:
- หายใจหอบที่มาพร้อมกับระยะสุดท้ายของภาวะขาดอากาศหายใจ (ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับในพยาธิสภาพของก้านสมอง) มีลักษณะเฉพาะคือการหายใจออกที่อ่อนแรงลง ซึ่งสลับกับภาวะหยุดหายใจขณะหายใจออกเป็นเวลานาน (ไม่เกิน 20 วินาที) เมื่อหายใจออก
- การหายใจถูกแยกออกจากกัน พร้อมกับความไม่สมดุลในการเคลื่อนไหวของหน้าอกครึ่งหนึ่งและการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของไดอะแฟรม พบในเนื้องอกในสมอง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต และรอยโรคร้ายแรงของระบบประสาท
ภาพรวม (กลไกการพัฒนา)
การหายใจ Kussmaul เป็นรูปแบบหนึ่งของการหายใจเร็วเกินไป ซึ่งร่างกายพยายามลดปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดโดยเพิ่มความลึกหรือความเร็วของการหายใจ ในเวลาเดียวกัน ระยะแรกไม่ลึกและเร็ว แต่เมื่อภาวะกรดในเลือดแย่ลง มันก็จะค่อยๆ ยากขึ้นและลึกลงไป สถานะนี้เรียกว่าการหายใจ Kussmaul
เหตุผลในการปรากฏตัว
Kussmaul การหายใจเกิดขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:
- เบาหวาน ketoacidosis เป็นภาวะที่กลูโคสในเลือดไม่ได้ถูกใช้โดยร่างกายเป็นแหล่งพลังงานเนื่องจากการขาดแคลนอินซูลินอย่างเฉียบพลันซึ่งเป็นผลมาจากร่างกายไม่สามารถกำจัดของสะสมส่วนเกินน้ำตาลในเลือด ส่วนใหญ่มักพบภาวะนี้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1
- Metabolic acidosis เป็นภาวะที่เกิดขึ้นกับปริมาณกรดแลคติกในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งนำไปสู่การทำงานของไตบกพร่อง โดยแสดงออกว่าไม่สามารถรักษาสมดุลของกรด-เบสในร่างกายได้เพียงพอ เนื่องจากละเมิดฟังก์ชันการกรอง
-
การหายใจ kussmaul biota - ปอดบวม. พยาธิสภาพนี้ยังสามารถทำให้เกิดการหายใจ Kussmaul ด้วยพยาธิสภาพนี้ ของเหลวจะเติมถุงลม ซึ่งป้องกันกลไกการหายใจตามปกติ
- ไตวาย. ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ความผิดปกติของไตทำให้เกิดกรดแลคติกมากเกินไป ซึ่งส่วนเกินจะไม่ถูกขับออกจากร่างกายและนำไปสู่ความไม่สมดุลของกรดและด่าง เป็นที่น่าสังเกตว่าก่อนที่ผู้ป่วยจะหายใจ Kussmaul อาการอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับภาวะไตวายจะเกิดขึ้นก่อน: อาเจียน บวมที่ขา คลื่นไส้ ปัสสาวะออกลดลง
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งมักเกิดจากพยาธิสภาพของตับและการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร การเสื่อมสภาพในเยื่อบุช่องท้องทำให้เกิดการหายใจผิดปกติประเภทนี้
บำบัด
การรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจดังกล่าวเริ่มต้นด้วยการรักษาพยาธิสภาพ (เบาหวานที่ไม่ได้รับการแก้ไข ภาวะไตวาย และอื่นๆ) ซึ่งจะขจัดผลกระทบของการหายใจเกินออกโดยอัตโนมัติ
ถ้าสาเหตุของระบบทางเดินหายใจหากภาวะกรดในการเผาผลาญทำหน้าที่เป็นการละเมิด จุดสนใจหลักของการรักษาก็คือการคืนค่าความสมดุลของค่า pH และการรักษาเสถียรภาพของสภาวะทั่วไปที่ตามมา จากนั้นจึงกำจัดพยาธิสภาพที่เป็นต้นเหตุ
เมื่อหายใจ Kussmaul (Biot หรือโรคระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจของผู้ป่วยมีความชัดเจนและปราศจากสิ่งกีดขวางใด ๆ นี่คือเหตุผลที่ชัดเจนที่สุดสำหรับการละเมิด การพิจารณาเมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ลมหายใจ Kussmaul (Cheyne-Stokes เป็นต้น) เป็นเรื่องยาก
หากมีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะเกิดความไม่สมดุลในความสมดุลของค่า pH เขาควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเลือดอย่างระมัดระวังและเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการหายใจทางพยาธิวิทยานัดหมายที่เหมาะสม การบำบัดโรคพื้นเดิม