โรคของโรคหัวใจและหลอดเลือดในปัจจุบันนี้ ไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัยกลางคนและคนหนุ่มสาวด้วย ทุกคนรู้เกี่ยวกับอันตรายของพวกเขา เราทราบดีว่าโรคใดๆ ก็ตามสามารถป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา สำหรับพยาธิสภาพของสเปกตรัมนี้ตรวจพบได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะเริ่มแรกโดยวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย - CT coronary angiography อะไรคือคุณสมบัติของมัน อะไรคือข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการจัดงาน เหตุการณ์จะเป็นอย่างไร - นี่คือหัวข้อทั้งหมดในบทความของเราวันนี้
หลอดเลือดหัวใจคืออะไร
CT หลอดเลือดหัวใจตีบจะเป็นหนึ่งในหน่อของการวิจัยที่พบบ่อยในการแพทย์แผนปัจจุบัน CT ย่อมาจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
หลอดเลือดหัวใจตีบในแง่ทั่วไปคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่นำไปสู่หัวใจ พวกเขาเต็มไปด้วยสารตัดกันพิเศษหลังจากนั้นจึงถ่ายรูปอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น
การฉีดคอนทราสต์มักน่ากลัวสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม สารนี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญในภาพตรวจสอบลูเมนของหลอดเลือดสภาพของผนังของพวกเขา หากไม่มีมันเป็นไปไม่ได้ที่จะได้เฟรมที่ชัดเจนซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นไปได้ ในกรณีส่วนใหญ่ contrast agent คือวิธีแก้ปัญหาของ urografin
หลอดเลือดหัวใจตีบเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายในการดำเนินการ ขั้นแรก ผู้ป่วยแนะนำคอนทราสต์ดังกล่าว จากนั้นเครื่องเอ็กซ์เรย์จะถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยฟิล์มพิเศษ อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์ที่ทันสมัยบางอย่างไม่มีอยู่แล้ว
หลังจากที่คอนทราสต์เติมเส้นเลือดแล้ว ช็อตที่มีประสิทธิภาพจะถูกถ่าย ซึ่งจะเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย พวกเขาแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าไม่เพียงแค่ช่องว่างที่แคบลงเท่านั้น แต่ยังแสดงให้เห็นลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นด้วย
ประเภทของหลอดเลือดหัวใจตีบ
จนถึงตอนนี้ เราได้พูดถึงแต่เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - CT coronary angiography (ประเภทของมันขึ้นอยู่กับความแม่นยำของอุปกรณ์ - 32- หรือ 64-slice) ประเภทของขั้นตอนหลักมีดังนี้:
- ทั่วไป
- เลือกได้
- ดำเนินการโดยใช้เครื่องสแกน CT - CT coronary angiography
มาคุยกันสั้นๆละกัน
หลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไป
แบบทดสอบที่ง่ายที่สุดของที่นำเสนอทั้งหมด ผู้เชี่ยวชาญฉีดยาคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดหัวใจโดยตรง หลังจากนั้นภาพที่จำเป็นจะถูกถ่ายด้วยเครื่องเอ็กซ์เรย์ แต่วิธีการดั้งเดิมดังกล่าวยังช่วยในการระบุโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดจำนวนมาก
หลอดเลือดหัวใจตีบ
วิธีนี้พิเศษยังไง? อันที่จริงนี่เป็นเวอร์ชันที่ทันสมัยกว่าข้างต้น ระหว่างการตรวจ แพทย์ไม่ได้ตรวจหลอดเลือดทั้งหมด แต่จดจ่อกับหลาย ๆ อย่างหรือแม้แต่เรื่องเดียว วิธีการแบบเลือก (selective) ดังกล่าวจะแสดงให้เห็นในหัวข้อ
ขั้นตอนนี้ต้องติดตั้งสายสวนพิเศษสำหรับผู้ป่วย - ผ่านขั้นตอนดังกล่าวเพื่อส่ง contrast agent ความปรารถนาพิเศษสำหรับงานนี้คือฟิล์มดีสำหรับเครื่องเอ็กซ์เรย์ คุณภาพต่ำอาจส่งผลต่อภาพที่ได้ ถ้ามันคลุมเครือ คลุมเครือ แพทย์จะไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามนั้นได้
ข้อได้เปรียบที่สำคัญของวิธีการคัดเลือก - ไม่จำเป็นต้องแนะนำคอนทราสต์เอเจนต์ปริมาณมาก คุณลักษณะอีกประการหนึ่งคือการดำเนินการให้เสร็จสิ้นอย่างรวดเร็ว ยิ่งไปกว่านั้น ในเวลาอันสั้น ผู้เชี่ยวชาญสามารถรับภาพเรือของสถานที่ต่างๆ
อย่างไรก็ตาม การตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบเลือกมีข้อเสียที่สำคัญ - กระบวนการนี้ไม่สามารถทำได้บนหัววัดเดียวกัน จำเป็นต้องเปลี่ยนและเหตุการณ์นี้อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบน ข้อเสียของวิธีนี้คือการเลือกประเภทของหลอดเลือดหัวใจตีบโดยใช้อุปกรณ์ที่ซับซ้อนเท่านั้น - เพื่อให้สามารถสร้างเฟรมจำนวนมากต่อนาที สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับคุณภาพของโพรบสำหรับการตรวจสอบ
หลอดเลือดหัวใจตีบ MSCT
ชื่อเต็มของ CT coronary angiography คือ multislice computed tomography ที่มุ่งเป้าไปที่การตรวจหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ยังช่วยตรวจสอบองค์ประกอบสำคัญอื่นๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ลิ้นหัวใจของกล้ามเนื้อหลักของร่างกาย
ข้อเสียของ CT-หลอดเลือดหัวใจตีบของหลอดเลือดหัวใจสามารถเรียกได้ว่าไม่ใช่ทุกคลินิกทางการแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอน มันเชื่อมโยงกับความจริงที่ว่าจำเป็นต้องใช้เครื่องสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลายชิ้นความเร็วสูงสำหรับการตรวจ เงื่อนไขอีกประการหนึ่งคือเครื่องมือต้องมีอย่างน้อย 32 ชิ้นจึงจะทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจได้ เทคนิคเฉพาะดังกล่าวมีค่าใช้จ่ายที่สอดคล้องกัน
CT coronary angiography ของหลอดเลือดหัวใจทำอย่างไร? จุดเริ่มต้นของเหตุการณ์เป็นมาตรฐาน - ผู้เชี่ยวชาญจะเติมหลอดเลือดที่ตรวจของผู้ป่วยด้วยสารตัดกัน ในกรณีส่วนใหญ่ พวกมันคือสารละลายไอโอดีนต่างๆ จากนั้นผู้ป่วยก็นอนลงบนโซฟาใต้เอกซ์เรย์ และแพทย์จะถ่ายภาพที่จำเป็นด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือ
อย่างที่คุณเห็น การตรวจนั้นง่ายและรวดเร็วมาก โดยไม่ต้องมีการเตรียมตัวหรือการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉพาะ หากรูปภาพแสดงผลลัพธ์ที่ค่อนข้างดี หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านและกลับสู่ชีวิตปกติได้ ด้วยเหตุนี้ หลายคนจึงชอบการสแกน CT มากกว่าวิธีการที่ระบุไว้ข้างต้น
ประโยชน์หลักของขั้นตอน
ตอนนี้เรารู้แล้วว่ามันคืออะไร - CT coronary angiography มาเน้นย้ำถึงข้อดีที่สำคัญที่ผู้ป่วยบันทึกไว้ในรีวิวของพวกเขากัน:
- เกือบไม่มีการบุกรุก - ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการเจาะทางการแพทย์ผ่านเกราะป้องกันของร่างกาย - เยื่อเมือก ผิวหนัง
- ความเป็นไปได้ของการตรวจอย่างละเอียดของหลอดเลือดหัวใจโดยไม่ต้องรักษาในโรงพยาบาล
- ค่อนข้างเร็วทันเวลาขั้นตอน
- ความสามารถในการตรวจจับโรคที่ซ่อนอยู่ เช่นหลอดเลือดตีบ
- ความสามารถในการกำหนดชนิดของคราบไขมันในหลอดเลือดในระยะแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา - การก่อตัวที่อ่อนนุ่มหรือกลายเป็นหินปูน
- การประเมินความถูกต้องของการวางแนวกั้น กำแพง ควบคุมหลังจากผ่านไประยะหนึ่งหลังการผ่าตัด
สังเกตว่า CT coronary angiography ของหัวใจถูกกำหนดเป็นระยะสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานเกี่ยวข้องกับความเครียดทางประสาทอย่างต่อเนื่อง ความเครียดในหัวใจ โดยไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพของพวกเขา นอกจากนี้ เหตุการณ์นี้ไม่ได้ถูกห้ามแม้จะเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันก็ตาม
ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน
CT coronary angiography คืออะไร? การวินิจฉัยซึ่งระบุถึงโรคต่างๆ ของทรงกลมหัวใจและหลอดเลือด เราจะนำเสนอรายชื่อของพยาธิสภาพเหล่านั้น ซึ่งการศึกษาแนะนำในลักษณะนี้เป็นหลัก:
- การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แสดงออกในการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ตรวจวินิจฉัย ก่อนผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ หัวใจ
- สงสัยว่าเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
- โรคคาวาซากิ
- ตรวจก่อนทำศัลยกรรมใดๆ กับคนไข้ที่หัวใจวาย
- หัวใจล้มเหลว
- การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะล้มเหลว
- ไม่มีผลของยาที่มีประสิทธิภาพสูงที่กำหนดไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- ตรวจหัวใจและหลอดเลือดอย่างครอบคลุม ก่อนปลูกถ่ายเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใด ๆ ให้ผู้ป่วย
- ประวัติภาวะหัวใจหยุดเต้นโดยไม่ทราบสาเหตุสำหรับแพทย์
- บาดเจ็บหน้าอกทื่อในประวัติการรักษาล่าสุด
- คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic
- กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดหัวใจ
- ความเบี่ยงเบนในการทำงานของหัวใจในโรคหลอดเลือดหัวใจ เป็นต้น
การตรวจป้องกัน
เราคุยกันไว้ข้างต้นกรณีที่จำเป็นต้องตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหลอดเลือดหัวใจ ตัวอย่างเช่น เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำ ประเมินสภาพของผู้ป่วย ไม่รวมข้อเท็จจริงของการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดโรค วางแผนการรักษาเฉพาะ
อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่ขั้นตอนนี้ไม่บังคับ แต่แนะนำในรูปแบบของการป้องกันโรคร้ายแรงอย่างมีประสิทธิภาพ ท้ายที่สุด ความจริงก็คือการตรวจนี้สามารถระบุพยาธิสภาพได้ในระยะแรก เมื่อสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย
CT หลอดเลือดหัวใจในกรณีนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่เรียกว่า:
- ตามวัย ผู้ชายอายุมากกว่า 40 ผู้หญิงอายุมากกว่า 45.
- ตามวิถีชีวิต. โรคอ้วน ปัญหาน้ำหนัก การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ความเครียดทางอารมณ์อย่างต่อเนื่อง ความเครียดทางประสาท งานหนัก (ทางร่างกาย อารมณ์ จิตใจ) การสูบบุหรี่ การติดสุรา
- สำหรับโรคในประวัติทางการแพทย์. หลังจังหวะมั่นคงความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โคเลสเตอรอล "ไม่ดี" ในระดับสูง, โรคหลอดเลือด, ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคหัวใจ
ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับขั้นตอน
แม้ว่า CT coronary angiography ของหัวใจ (ใน Izhevsk และเมืองอื่น ๆ จะดำเนินการในศูนย์วินิจฉัยหลายแห่ง) เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยที่สุด แต่ก็มีข้อห้ามหลายประการ
นี่คือรายชื่อผู้ที่ห้ามสอบโดยเด็ดขาด:
- การตั้งครรภ์ในระยะใดก็ได้ - คลื่นและความเปรียบต่างเป็นอันตรายต่อทารก
- แคลเซียมที่ส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจ
- การแพ้เฉพาะบุคคลต่อไอโอดีน ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของคอนทราสต์เอเจนต์
- ตับไตวาย
- เบาหวานระยะรุนแรง
- เต้นผิดจังหวะ
- อิศวร
- ชุดของโรคไทรอยด์
ข้อห้ามสัมพัทธ์กับขั้นตอน
ตอนนี้ เรามาพูดถึงข้อห้ามสัมพัทธ์กับการทำ CT coronary angiography (เราพูดถึงข้อบ่งชี้ข้างต้นแล้ว) ต่อไปนี้เป็นสถานการณ์ที่ขั้นตอนไม่เป็นที่พึงปรารถนา แต่เป็นไปได้หลังจากการทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วม:
- หัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทที่ไม่สามารถควบคุมได้ ผู้เชี่ยวชาญอนุญาตให้ทำ CT ได้ก็ต่อเมื่อโรคถูกถ่ายโอนไปยังประเภทที่ควบคุมได้
- ประวัติความมึนเมาจากการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์
- ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำในภาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้
- สูงอุณหภูมิร่างกาย
- ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
- เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
- กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดไม่ดี
- โรคบางอย่างของอวัยวะภายใน
- หัวใจล้มเหลวไม่ได้รับการชดเชย
เตรียมสอบ
อุปกรณ์ที่มีคุณภาพและสารลดความคมชัดเป็นเงื่อนไขหลักสำหรับการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยเครื่อง CT ที่ประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตาม การเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษสำหรับหัตถการก็สำคัญไม่แพ้กัน
พิจารณาจากรีวิวของ CT coronary angiography กิจกรรมเหล่านี้ง่ายมาก:
- ตรวจเลือดไม่เร็วกว่าสองสัปดาห์ก่อนวันตรวจ CT แพทย์เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับครีเอทินีนและยูเรียในการพิจารณาความเป็นไปได้ของการใช้สารคอนทราสต์
- ขั้นตอน CT นั้นเกิดขึ้นในขณะท้องว่าง
- ก่อนตรวจ ผู้ป่วยต้องถอดวัตถุที่เป็นโลหะออกทั้งหมด - เครื่องประดับ เสื้อผ้า การเจาะ ฯลฯ
- ถ้าเขากำลังกินยาอยู่ อย่าลืมบอกผู้เชี่ยวชาญก่อนทำหัตถการ
- ถ้าหัวใจเต้นเกิน 60 ลูลาร์/นาที ก็ต้องกินยาเพื่อทำให้ช้าลง มิฉะนั้น ข้อเท็จจริงนี้จะเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการวิจัยเชิงคุณภาพ
- แม้ว่าการทำ CT coronary angiography จะเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างสมบูรณ์ในกรณีส่วนใหญ่ แต่อาจต้องใช้ผลการตรวจอื่นๆ เช่น อัลตร้าซาวด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กร่างกาย
ขั้นตอนเป็นอย่างไร
ดังนั้น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบไม่รุกรานของหลอดเลือดหัวใจสามารถทำได้ในคลินิกทางการแพทย์ที่มีเครื่องผ่า 32 ชิ้น (เพื่อผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น แน่นอน ดีกว่าด้วยเครื่อง 64 ชิ้น)
ลำดับโดยประมาณมีดังนี้:
- หนึ่งชั่วโมงก่อนงานเริ่ม ผู้ป่วยจะได้รับยาที่ทำให้หัวใจเต้นช้าลงเล็กน้อย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ได้ช็อตที่แม่นยำยิ่งขึ้น
- ผู้ป่วยได้รับการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำโดยการฉีดสารทึบรังสี
- คนบนโซฟาอยู่ใต้พื้นที่ตรวจสอบของเครื่องสแกน CT
- ในขณะที่เรียกว่า diastole (สภาวะผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจ) อุปกรณ์จะถ่ายภาพที่จำเป็น ระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้จะถูกตรวจสอบโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- ระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัด เพราะวิธีนี้มีความไวต่ออัตราการเต้นของหัวใจอย่างมาก
- เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน ผู้ป่วยจะได้รับดิสก์ที่มีภาพที่บันทึกไว้ ผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่ระบุในระหว่างการวินิจฉัย
- คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณด้วยบทสรุปของขั้นตอน ดิสก์ที่มีข้อมูลที่บันทึกไว้
ดังนั้น CT coronary angiography ในปัจจุบันจึงเป็นวิธีที่ครอบคลุม ปลอดภัย และรวดเร็วที่สุดในบรรดาวิธีการวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกัน ข้อดีอีกอย่างคือความสามารถในการระบุโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะแรก ข้อเสียของขั้นตอนคือการไม่แพร่ขยายของอุปกรณ์ที่จำเป็นในคลินิกราคาอยู่ที่ 8,000 ถึง 25,000 รูเบิล
