การหักเหของแสงคือโรคทางตาที่การมองเห็นลดลงสัมพันธ์กับการโฟกัสที่ผิดปกติของภาพ อาการทางพยาธิวิทยาคือการมองเห็นไม่ชัดพร้อมกับความเหนื่อยล้าของดวงตาอย่างรวดเร็วระหว่างการมองเห็น นอกจากนี้ยังอาจรู้สึกไม่สบายจากอาการปวดหัวที่มีภาระตา Visometry, การหักเหของแสง, ophthalmoscopy, biomicroscopy และ perimetry ใช้ในการวินิจฉัยข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง กลยุทธ์การรักษาลดลงเป็นการแต่งตั้งวิธีการติดต่อของการแก้ไขด้วยแสง วิธีการรักษาสมัยใหม่แสดงด้วยเลเซอร์และการผ่าตัดสายตาผิดปกติ
การหักเหของแสง ได้แก่ สายตาสั้น (สายตาสั้น), hypermetropia (สายตายาว), สายตาเอียง และสายตายาวตามอายุ
เหตุผลในการละเมิด
เกิดข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงในดวงตาได้หลายสาเหตุ แต่ก็ยังยากที่จะกำหนดปัจจัยทางจริยธรรมเสมอไป Hypermetropia เป็นผลมาจากความล่าช้าการเจริญเติบโตของดวงตา ภายใต้สภาวะปกติ สิ่งนี้จะได้รับการวินิจฉัยระหว่างทารกแรกเกิด รูปแบบอื่น ๆ ของความผิดปกติของการหักเหของแสงและที่พักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพทางโพลิเอทิโอโลจี สาเหตุหลักคือ:
- ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างดวงตา ในผู้ที่มีสายตาสั้นจะกำหนดแกนทัลที่ยาวของลูกตา ในที่ที่มีสายตายาวแกนหน้าหลังของบุคคลจะสั้นลง ปัจจัยจูงใจมักจะเปลี่ยนการหักเหของแสงในตัวกลางด้วย
- อิทธิพลของกรรมพันธุ์ ตัวอย่างเช่น สายตาสั้นเป็นพยาธิสภาพที่กำหนดทางพันธุกรรม เมื่อมีมรดกประเภทที่โดดเด่น โรคนี้มีลักษณะเฉพาะที่รุนแรงกว่าและเกิดขึ้นในภายหลัง รูปแบบถอยของพยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะโดยเริ่มมีอาการและนอกจากนี้การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย
- อิทธิพลของการโหลดภาพมากเกินไป การมองเห็นเป็นเวลานาน (ไม่ว่าจะอ่านหนังสือพร้อมกับดูทีวีหรือเล่นเกมคอมพิวเตอร์) จะทำให้ที่พักหดเกร็ง ความสามารถในการรองรับสายตาที่ลดลงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาสายตาสั้นในภายหลัง
การหักเหของแสงในเด็กก็เกิดขึ้นเช่นกัน เพิ่มเติมที่ด้านล่าง
ปัจจัยเพิ่มเติมที่มีผลต่อลักษณะที่ปรากฏของพยาธิวิทยา
นอกจากเหตุผลข้างต้นแล้ว ยังจำเป็นต้องสังเกตปัจจัยต่อไปนี้ที่ส่งผลต่อการพัฒนาของพยาธิวิทยาเช่นข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง:
- อิทธิพลของโรคติดเชื้อ. ความแปรปรวนของสายตาสั้นของการหักเหทางคลินิกมักจะเป็นผลมาจากการถ่ายโอนการติดเชื้อในรูปของหัดเยอรมัน เริมโรคตาและอื่น ๆ ฟังก์ชั่นการมองเห็นบกพร่องมักเกิดจาก toxoplasmosis ที่มีมา แต่กำเนิด
- อีกสาเหตุหนึ่งของโรคนี้คือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในส่วนหน้าของลูกตา การบาดเจ็บที่ตาร่วมกับ Keratitis การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial และความทึบของกระจกตาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในรัศมีของเลนส์ ความล้มเหลวของเส้นทางลำแสงเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดสายตาเอียงที่ได้มา
- ผลกระทบจากความผิดปกติของการเผาผลาญ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการเผาผลาญอาหารบกพร่องมีความเสี่ยงที่ที่พักจะอ่อนแอลง ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุด สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วยการสังเคราะห์ซอร์บินอย่างเข้มข้น
การหักเหของแสงทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นอย่างไร? จุดอ่อนเบื้องต้นของที่พักและความไม่สมดุลของการบรรจบกันและที่พัก
อาการ
อาการทางคลินิกของข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงนั้นพิจารณาจากประเภทของมัน ในที่ที่มีสายตาสั้นผู้ป่วยบ่นถึงความคลุมเครือของภาพที่ห่างไกล เมื่อมองในระยะทางสั้น ๆ การมองเห็นจะไม่บกพร่อง เพื่อปรับปรุงการรับรู้ ผู้คนหรี่ตา การโหลดด้วยแสงในระยะยาวทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในบริเวณหน้าผากและขมับพร้อมกับความเจ็บปวดในวงโคจรและแสง สายตาสั้นทำให้การเดินทางด้วยพาหนะส่วนตัวและการชมภาพยนตร์ในโรงภาพยนตร์เป็นเรื่องยาก การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุนำไปสู่การปรับปรุงในตัวบ่งชี้ภาพในทศวรรษที่สี่ชีวิต
ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้สังเกตว่าการมองเห็นของพวกเขาแย่ลงเมื่ออ่านหรือเมื่อใช้สมาร์ทโฟนเท่านั้น การตรวจสอบวัตถุที่อยู่ห่างไกลมักจะไม่มีความผิดปกติทางสายตาร่วมด้วย กลไกการชดเชยช่วยให้มองเห็นในระยะใกล้ได้ดีในระดับแรก ภาวะสายตายาวในระดับสูงจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการมองเห็น ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับระยะห่างจากวัตถุที่เป็นปัญหา การเสื่อมสภาพของการมองเห็นตามอายุอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของสายตายาวตามอายุ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยมักจะอิงจากข้อมูลการลบความทรงจำ และนอกจากนี้ จากผลของวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือและการทดสอบการใช้งาน ในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง การตรวจ visometry ทำได้โดยใช้เลนส์ทดลอง และใช้ skiascopy การวินิจฉัยมักจะรวมถึงการทดสอบต่อไปนี้:
- การหักเหของแสงด้วยคอมพิวเตอร์ซึ่งเป็นวิธีหลักในการศึกษาการหักเหของแสงทางคลินิก ด้วยภาวะไฮเปอร์เมโทรเปีย ความผิดปกติทางสายตาในผู้ป่วยจะหมดไปโดยใช้เลนส์บรรจบกัน
- วิโซเมทรี่. เมื่อมีสายตาสั้น การมองเห็นที่ลดลงอาจผันผวนในวงกว้าง ในกรณีของการวัดความหนืดตามวิธีมาตรฐานโดยใช้ตาราง Golovin จะไม่สามารถสร้างความผิดปกติทางสายตาในภาวะไฮเปอร์เมโทรเปียได้
- จักษุ. ในระหว่างการตรวจอวัยวะในผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นจะพบโคนสายตาสั้นร่วมกับเชื้อ Staphylomas และความเสื่อมการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในบริเวณจุดภาพชัด ในส่วนต่อพ่วงของเรตินา สามารถมองเห็นได้หลายรอบและนอกจากนี้ ยังสามารถมองเห็นข้อบกพร่องที่เหมือนรอยกรีดได้
การหักเหของแสงในเด็ก
การหักเหของดวงตาหลังคลอดบุตรอาจมีขนาดค่อนข้างมาก อาจเกิดภาวะสายตาสั้นและภาวะหัวใจโตเกินอย่างรุนแรง ในเวลาเดียวกัน ค่าเฉลี่ยของการหักเหของเด็กนั้นอยู่ในขอบเขตของภาวะไฮเปอร์เมโทรเปีย โดยมีค่าเท่ากับ +2.5 - +3.5 ไดออปเตอร์ ทารกส่วนใหญ่มีอาการสายตาเอียง โดยมีอัตราอย่างน้อย 1.5 ไดออปเตอร์
ในช่วงปีแรกหลังคลอด ในช่วงเวลาของการ emmetropization ที่เพิ่มขึ้น ความแตกต่างของการหักเหของแสงจะลดลงอย่างมาก - การหักเหของสายตายาวและสายตาสั้นจะเปลี่ยนไปเป็นค่า Emmetropia ในขณะที่สายตาเอียงก็ลดลงเช่นกัน ขั้นตอนของกระบวนการนี้ช้าลงเล็กน้อยในช่วงเวลาของชีวิตตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปี หลังจากนั้นจึงแก้ไขการหักเหของแสงในเด็กส่วนใหญ่ เข้าใกล้ภาวะเอ็มเมโทรเปีย
มีวิธีการวินิจฉัยอื่นใดอีกบ้าง
ระหว่างการวินิจฉัย หากสงสัยว่ามีการหักเหของแสง สามารถเลือกการวิจัยและวินิจฉัยเพิ่มเติมได้ดังต่อไปนี้:
- ตรวจอัลตราซาวนด์ตา. การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อวัดค่าพารามิเตอร์ของดวงตา เมื่อมีสายตาสั้นจะกำหนดความยาวของแกนหน้าหลังและในกรณีของสายตายาวการย่อให้สั้นลงจะได้รับการแก้ไข ต่อหน้าระดับที่สี่สายตาสั้นมักจะเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงในร่างกายน้ำเลี้ยง
- กำลังดำเนินการปริมณฑล ภายในกรอบของการศึกษานี้ จะสังเกตเห็นช่องว่างเชิงมุมที่แคบลง ซึ่งมองเห็นได้ด้วยตาด้วยการจ้องที่คงที่ สำหรับผู้ป่วยที่มีสายตาเอียง การสูญเสียพื้นที่บางส่วนจากลานสายตาเป็นเรื่องปกติ สำหรับการวินิจฉัยโดยละเอียดของพื้นที่ส่วนกลางที่มองเห็นได้นั้น จะใช้การทดสอบ Amsler
- การส่องกล้องตรวจตา การศึกษานี้เผยให้เห็นข้อบกพร่องการกัดเซาะเดียวบนกระจกตา หากผู้ป่วยมีภาวะ hypermetropia มักจะเห็นภาพการฉีดของหลอดเลือดตา
ต่อไป เราจะมาดูกันว่าข้อผิดพลาดการหักเหของแสงได้รับการปฏิบัติอย่างไร และวิธีการรักษาใดที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน
การรักษาทางพยาธิวิทยา
กลยุทธ์การรักษาถูกกำหนดโดยรูปแบบของข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง ผู้ป่วยสายตาสั้นได้รับการกำหนดการแก้ไขสายตาโดยใช้เลนส์แยก เมื่อมีสายตาสั้นระดับแรก กลไกการชดเชยอนุญาตให้ใช้คอนแทคเลนส์และแว่นตาเท่าที่จำเป็นเท่านั้น ด้วยการพัฒนาของสายตายาวที่อ่อนแอ ผู้ป่วยจะได้รับแว่นสายตาที่มีเลนส์บรรจบกันโดยเฉพาะสำหรับการทำงานในระยะทางสั้น ๆ การใช้แว่นตาอย่างต่อเนื่องมีการกำหนดในที่ที่มีสายตาสั้นอย่างรุนแรง คอนแทคเลนส์อาจมีเอฟเฟกต์เด่นชัดน้อยกว่า ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการก่อตัวของภาพขนาดเล็กบนเยื่อหุ้มชั้นในของดวงตา
สำหรับการรักษาสายตายาวตามอายุ นอกจากเลนส์สำหรับแก้ไขแล้ว ยังมีการกำหนดเลนส์บรรจบกันมีลักษณะเป็นทรงกลม ผู้ป่วยที่เป็นโรคสายตาเอียงจะได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยใช้เลนส์ชนิดทรงกลมและทรงกระบอก การแก้ไขคอนแทคเลนส์เกี่ยวข้องกับการใช้เลนส์ทอริค เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการแก้ไขภาพที่มีประสิทธิผลต่ำ การรักษาด้วยจุลศัลยกรรมถูกกำหนดไว้ ซึ่งลดลงเหลือเพียงการใช้ไมโครคัทบนกระจกตา ในที่ที่มีสายตาเอียงระดับแรก อนุญาตให้แก้ไขด้วยเลเซอร์ excimer ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้ใส่เลนส์ Phakic กับพื้นหลังของโรคในระดับสูง
พยากรณ์
พยากรณ์โรคนี้มักเป็นไปในทางที่ดี การแก้ไขความบกพร่องทางสายตาอย่างทันท่วงทีช่วยให้สามารถชดเชยได้เต็มที่
การป้องกัน
วิธีการป้องกันเฉพาะยังไม่ได้รับการพัฒนา สำหรับมาตรการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงนั้น มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกระตุกของที่พัก และนอกจากนี้ เพื่อหยุดความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา
ต้องใช้ภาพยิมนาสติก พักระหว่างทำงานที่คอมพิวเตอร์หรืออ่านหนังสือ เป็นสิ่งสำคัญเท่าเทียมกันในกรอบการป้องกันในการตรวจสอบแสงด้วย ผู้ป่วยวัยกลางคนและวัยชราควรได้รับการตรวจประจำปีโดยจักษุแพทย์ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องวัดความดันในลูกตาและทำการวัดการมองเห็น
