พวกเราหลายคนแทบลืมหายใจเมื่อปีนขึ้นที่สูง และเมื่อเราอยู่ในห้องที่อากาศถ่ายเทไม่ดี เรารู้สึกเหนื่อยและเวียนหัวเล็กน้อย นี่เป็นเพราะขาดออกซิเจนสำหรับอวัยวะของเรา หากในกรณีข้างต้นนี้เกิดจากปัจจัยภายนอก บางครั้งการขาดออกซิเจนก็เกิดขึ้นในรูปแบบของโรค อาจมีลักษณะ ความรุนแรง และอาการต่างกัน บางครั้งอาจถึงขั้นร้ายแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ บทความนี้กล่าวถึงลักษณะสำคัญของแนวคิดเรื่องภาวะขาดออกซิเจน หลักการและการจำแนกประเภทของภาวะขาดออกซิเจน ตลอดจนวิธีการหลักในการรักษาและป้องกัน
คำจำกัดความ
ภาวะขาดออกซิเจนเป็นภาวะที่ร่างกายขาดออกซิเจนในระดับเนื้อเยื่อ ภาวะขาดออกซิเจนจัดอยู่ในประเภททั่วไป ซึ่งส่งผลต่อทั้งร่างกายหรือในท้องถิ่น ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะบางส่วน แม้ว่าภาวะขาดออกซิเจนจะเป็นโรคทางพยาธิวิทยา แต่ระดับความเข้มข้นของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงเป็นที่ยอมรับได้ในกรณีของสภาพร่างกายบางอย่าง เช่น การฝึกลดความดันโลหิตหรือการออกกำลังกายที่กระฉับกระเฉง
ภาวะขาดออกซิเจนจากภายนอกหรือขาดออกซิเจนนั้นสัมพันธ์กับการปีนขึ้นไปบนที่สูง และสิ่งนี้ทำให้แม้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง เจ็บป่วยจากระดับความสูง ซึ่งนำไปสู่ผลร้ายแรง: อาการบวมน้ำที่ปอดและสมองบวมน้ำเฉียบพลัน ภาวะขาดออกซิเจนยังเกิดขึ้นในบุคคลที่มีสุขภาพดีเมื่อหายใจเอาส่วนผสมของก๊าซที่มีความเข้มข้นของออกซิเจนต่ำ เช่น ในระหว่างการดำน้ำในขณะที่ใช้ระบบหายใจแบบวงปิดที่ควบคุมปริมาณออกซิเจนในอากาศที่จ่ายไป ภาวะขาดออกซิเจนในระดับปานกลางที่เกิดขึ้นเองโดยไม่ได้ตั้งใจนั้นถูกใช้โดยเฉพาะในระหว่างการฝึกบนที่สูงเพื่อพัฒนาการปรับตัวทั้งในระดับระบบและระดับเซลล์
ภาวะขาดออกซิเจนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในทารกแรกเกิดที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากปอดของทารกในครรภ์พัฒนาเมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่ 3 ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมักเกิดมาพร้อมกับปอดที่ด้อยพัฒนา ทารกที่เสี่ยงต่อการขาดออกซิเจนจะถูกนำไปไว้ในตู้ฟักซึ่งให้ออกซิเจนแก่สิ่งมีชีวิตขนาดเล็กและแรงดันทางเดินหายใจที่เป็นบวก
ระดับของการขาดออกซิเจน
พยาธิวิทยามีหลายระดับ:
- ง่าย. ปรากฏขึ้นระหว่างการออกกำลังกายตามปกติ
- ปานกลาง. ระดับนี้แสดงออกในภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังในสภาวะปกติ
- หนัก. แสดงออกมาในระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลันของการขาดออกซิเจนและอาจนำไปสู่อาการโคม่า
- วิกฤต. การสำแดงที่แข็งแกร่งขาดออกซิเจนอาจถึงตายได้
ภาวะขาดออกซิเจนทั่วไป
ในอาการป่วยจากที่สูง เมื่อภาวะขาดออกซิเจนพัฒนาน้อยลง อาการต่างๆ ได้แก่:
- เมื่อย,
- ชา,
- แขนขาสั่น,
- คลื่นไส้และ anoxia.
พบภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง:
- สติสับสน
- ขาดการปฐมนิเทศ
- หลอน
- พฤติกรรมเปลี่ยน
- ปวดหัวจู้จี้
- หายใจถี่อย่างรุนแรง,
- แสดงอิศวร,
- ความดันโลหิตสูงในปอดทำให้หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ และเสียชีวิต
ภาวะขาดออกซิเจนเป็นผลจากการขนส่ง O2 ไปยังเซลล์บกพร่อง ความดันออกซิเจนบางส่วนลดลง การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดบกพร่อง ระดับฮีโมโกลบินลดลง การไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อส่วนปลายเปลี่ยนแปลง และปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการหายใจ
ออกซิเจนในเลือดมีการเชื่อมต่อกับเฮโมโกลบินอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นการรบกวนใดๆ กับโมเลกุลพาหะนี้จะป้องกันไม่ให้ส่งออกซิเจนไปยังบริเวณรอบนอก เฮโมโกลบินเพิ่มปริมาณออกซิเจนในเลือดประมาณ 40 เท่า เมื่อความสามารถของเฮโมโกลบินในการขนส่งออกซิเจนหยุดชะงัก จะเกิดภาวะขาดออกซิเจน
ขาดเลือดขาดเลือด
ขาดเลือดซึ่งหมายถึงการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อยังนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน สิ่งนี้เรียกว่า "การขาดออกซิเจนขาดเลือด" ทำให้เกิดภาวะเส้นเลือดอุดตัน ภาวะขาดออกซิเจนนี้ทำให้หัวใจวายซึ่งช่วยลดการไหลเวียนของเลือดโดยรวมซึ่งนำไปสู่การทำลายต่อไปในเนื้อเยื่อ การไหลเวียนของเลือดที่ไม่เพียงพอทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในท้องถิ่น เช่น เน่าเปื่อย ในผู้ป่วยเบาหวาน
ขาดออกซิเจนในเลือด
ภาวะขาดออกซิเจนคือภาวะขาดออกซิเจนในเลือด ภาวะขาดออกซิเจนขาดออกซิเจนพัฒนาด้วยความผิดปกติในศูนย์ทางเดินหายใจ ซึ่งรวมถึง:
- ระบบทางเดินหายใจเป็นด่าง,
- เลือดออกในปอด
- โรคที่รบกวนการทำงานของปอด ส่งผลให้การระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือดไม่ตรงกัน (V/Q),
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
- การเปลี่ยนแปลงบางส่วนของความดันออกซิเจนในอากาศแวดล้อมหรือถุงลมในปอด
เรียกอีกอย่างว่า exogenous การขาดออกซิเจนประเภทนี้เกิดจากปริมาณออกซิเจนในอากาศต่ำ สายพันธุ์นี้เกิดขึ้นที่ระดับความสูงหรือต่ำ ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดสามารถแบ่งออกเป็น hypobaric และ normobaric ครั้งแรกหมายถึงกรณีที่บุคคลเข้าสู่สภาวะของอากาศที่หายากและความดันต่ำรวมถึงปริมาณออกซิเจนต่ำ สิ่งนี้เกิดขึ้นในภูเขาหรือบนเครื่องบินระดับความสูงต่ำที่บินโดยไม่มีหน้ากาก ประการที่สองหมายถึงสถานการณ์ที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความดัน แต่ยังมีออกซิเจนในอากาศเพียงเล็กน้อย สิ่งนี้เกิดขึ้นในเหมืองหรือพื้นที่ปิดอื่นๆ
เหตุผล
สาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดได้จะค่อนข้างหลากหลาย จากหลัก ๆ เราสามารถแยกแยะ:
1) ปล่อยอากาศที่ระดับความสูง นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดออกซิเจน ซึ่งเกิดขึ้นได้แม้ในคนที่มีสุขภาพดี
2) การระบายอากาศไม่ดีในห้องปิดที่มีผู้คนจำนวนมาก หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดออกซิเจนในครัวเรือน
3) อยู่ในห้องที่ไม่เกี่ยวข้องกับโลกภายนอก ซึ่งรวมถึงเหมืองประเภทต่างๆ บ่อน้ำ และเรือดำน้ำ
4) ความล้มเหลวของเครื่องช่วยหายใจในสภาพแวดล้อมที่มีก๊าซสูง ตัวอย่างเช่น การทำงานในห้องที่มีควันไฟโดยสวมหน้ากากป้องกันแก๊สพิษ
อาการ
อาการและผลของการขาดออกซิเจนนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถของร่างกายในการตอบสนองต่อการขาดออกซิเจน เช่นเดียวกับระดับของการขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้น อาการที่พบบ่อย ได้แก่ หายใจลำบาก หายใจลำบาก และอวัยวะบางส่วนทำงานผิดปกติ นอกจากนี้ยังควรเน้นว่าระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือดมีความอ่อนไหวต่อภาวะขาดออกซิเจนมากที่สุดซึ่งเป็นลักษณะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือลดลง ในภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน ซีกสมองซีกหนึ่งอาจทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายหรือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ หากขาดออกซิเจนเรื้อรัง แสดงว่าหายใจถี่ในระหว่างการออกแรงต่างๆ อาจเป็นเพราะความเหนื่อยล้าเรื้อรังเนื่องจากขาดออกซิเจนในทุกอวัยวะ
ประเภทของภาวะขาดออกซิเจน
มีสองแบบ:
โลหิตจาง
เฮโมโกลบินมีหน้าที่ลำเลียงออกซิเจนไปทั่วร่างกาย การขาดฮีโมโกลบินทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งทำให้เกิดภาวะโลหิตจางขาดออกซิเจน ปริมาณธาตุเหล็กที่ไม่เพียงพอในร่างกายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจาง เนื่องจากธาตุเหล็กมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของฮีโมโกลบิน ธาตุเหล็กจึงถูกผลิตขึ้นในปริมาณที่น้อยลงเนื่องจากขาดธาตุนี้ ซึ่งมีขนาดเล็กในร่างกายหรือดูดซึมได้ไม่ดี ภาวะโลหิตจางมักเป็นกระบวนการเรื้อรังที่ได้รับการชดเชยเมื่อเวลาผ่านไปโดยระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นผ่านการเพิ่ม erythropoietin
ขาดออกซิเจนเฉียบพลัน
ภาวะขาดออกซิเจนจากภายนอกอย่างรุนแรงมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ, การเกิดอิศวร, ปริมาณของเลือดที่ไหลผ่านหัวใจยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากไขกระดูกปล่อยส่วนเพิ่มเติมของเลือดแดง เซลล์เข้าสู่กระแสเลือดเพื่อรักษาระดับออกซิเจนในร่างกายให้เป็นปกติ ในการโจมตีแบบเฉียบพลันของการขาดออกซิเจนในเลือดร่างกายจะนำเลือดทั้งหมดไปยังอวัยวะส่วนกลางโดยไม่สนใจอวัยวะรอง ในกรณีนี้ หากกำจัดการโจมตีในระยะเวลาอันสั้น บุคคลนั้นก็สามารถรักษาร่างกายให้เป็นปกติได้ หากการโจมตีไม่หายไปในทันที คุณสามารถมาสายด้วยการปฐมพยาบาลและปฏิกิริยาที่แก้ไขไม่ได้จะเกิดขึ้นในร่างกาย ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้
ขาดออกซิเจนเรื้อรัง
ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเป็นเรื่องปกติในช่วงที่เจ็บป่วยรุนแรง ดำเนินไปค่อนข้างนาน นี่คือความแตกต่างที่สำคัญจากภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันด้วยระยะเวลาอันยาวนาน ร่างกายจะปรับตัวให้เข้ากับสภาวะขาดออกซิเจนและเริ่มรับออกซิเจนสู่เซลล์ในรูปแบบใหม่ ในปอดเครือข่ายของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและเลือดจะได้รับฮีโมโกลบินเพิ่มเติม หัวใจถูกบังคับให้กลั่นเลือดปริมาณมาก ดังนั้นจึงมีขนาดเพิ่มขึ้น หากในช่วงภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน หลังจากกำจัดอาการแล้ว อวัยวะทั้งหมดกลับสู่สภาวะปกติ จากนั้นในช่วงขาดออกซิเจนเรื้อรัง ร่างกายจะถูกสร้างขึ้นใหม่ตลอดไป
ภาวะขาดออกซิเจนจากเนื้อเยื่อ
Histotoxic hypoxia เกิดขึ้นเมื่อระดับออกซิเจนในเซลล์อยู่ในช่วงปกติ แต่เซลล์ไม่สามารถใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพเนื่องจากตัวเร่งปฏิกิริยาออกซิเดชันฟอสโฟรีเลชั่นที่ไม่มีประสิทธิภาพ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับพิษไซยาไนด์
ผลของการขาดออกซิเจน
ผลที่ตามมาของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดนั้นมีความหลากหลายมาก หากเซลล์ของร่างกายมีออกซิเจนไม่เพียงพอ อิเล็กตรอนจะถูกแปลงเป็นกรดไพรูวิกในระหว่างการหมักกรดแลคติก มาตรการชั่วคราวนี้ช่วยให้ปล่อยพลังงานออกมาได้เพียงเล็กน้อย การปรากฏตัวของกรดแลคติก (ในเนื้อเยื่อและเลือด) เป็นตัวบ่งชี้ว่าไมโตคอนเดรียขาดออกซิเจน ซึ่งอาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจน การไหลเวียนไม่ดี (เช่น ช็อก) หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ภาวะนี้ซึ่งมีรูปแบบที่ยาวและรุนแรงทำให้เซลล์ตายได้ ความดันโลหิตสูงในปอดส่งผลเสียต่อการรอดชีวิตในภาวะขาดออกซิเจนในเลือด จนถึงระดับที่ความดันหลอดเลือดแดงในปอดเฉลี่ยสูงขึ้นภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเรื้อรังจะเพิ่มอัตราการตายในทุกระดับความรุนแรงของโรค
การศึกษาจำนวนมากในผู้ป่วยที่ขาดออกซิเจนได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างชั่วโมงการใช้ออกซิเจนกับการอยู่รอดในแต่ละวัน มีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าการใช้ออกซิเจนอย่างต่อเนื่องตลอด 24 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนจะลดอัตราการตาย หัวออกซิเจนเหมาะอย่างยิ่งสำหรับจุดประสงค์นี้ ดูแลรักษาง่ายและไม่ต้องเสียค่าไฟฟ้าจำนวนมาก พวกเขาให้แหล่งออกซิเจนคงที่และขจัดการขนส่งถังออกซิเจนที่มีราคาแพง ในสำนักงานและพื้นที่อยู่อาศัย มีการติดตั้งห้องควบคุมอุณหภูมิ โดยจะรักษาอุณหภูมิและความชื้นให้อยู่ในระดับคงที่ ออกซิเจนมีอยู่ในระบบนี้เสมอ
การรักษาภาวะขาดออกซิเจน
เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเป็นโรคที่อันตรายมาก และอาจถึงแก่ชีวิตได้ จึงให้ความสนใจกับการรักษาเป็นอย่างมาก สำหรับการรักษาภาวะขาดออกซิเจนในเลือดจะใช้การรักษาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงการกำจัดสาเหตุของโรคตลอดจนการปรับระบบการจัดหาโลหิตของร่างกาย หากมีการขาดออกซิเจนในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ก็สามารถแก้ไขได้โดยการเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ รวมทั้งเพิ่มการระบายอากาศของสถานที่
ในกรณีที่ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดรุนแรงขึ้น มีการรักษาที่ซับซ้อนหลายอย่าง ความอิ่มตัวของปอดเทียมที่ใช้กันมากที่สุดกับออกซิเจน ด้วยวิธีนี้จะใช้หมอนออกซิเจนหน้ากากและระบบระบายอากาศแบบต่างๆปอด. นอกจากผู้ป่วยรายนี้แล้ว ยังมีการสั่งยาเพื่อขยายโครงสร้างทางเดินหายใจ
