ไขข้ออักเสบเป็นโรคที่เกิดขึ้นจากหลายสาเหตุและนำไปสู่กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดโรคนั้นแบ่งออกเป็นประเภทต่าง ๆ พยาธิสภาพกลุ่มหนึ่งไม่มีอันตรายตามเงื่อนไขและสามารถรักษาได้ ในขณะที่อีกกลุ่มหนึ่งทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงในร่างกาย อาจทำให้เสียชีวิตได้ ในบทความเราจะพิจารณาประเด็นหลักที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพนี้ ที่นี่ผู้อ่านจะได้รู้ว่าในกรณีใด myositis เกิดขึ้น, การคาดการณ์สำหรับการรักษาโรค myositis ossificans ที่มีอยู่ในปัจจุบันคืออะไร, วิธีการป้องกันตัวเองจากโรคนี้
นี่คืออะไร
Myositis หมายถึงโรคต่างๆ ที่เกิดขึ้นตามกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อ อาการสำคัญที่บ่งชี้ว่าอาจเกิดโรคในร่างกายคือ ปวดกล้ามเนื้อ ซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวหรือการตรวจสอบ
พยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการติดเชื้อหรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และยังสามารถพัฒนาเป็นผลจากโรคภูมิต้านตนเองการบาดเจ็บ รอยฟกช้ำ ฯลฯ
สาเหตุของโรคแบ่งเป็น 2 กลุ่มคือ
- ภายนอก - ที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย;
- ภายนอก - สาเหตุจากภายนอก
ภายนอก ได้แก่
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคลูปัส erythematosus โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ;
- การติดเชื้อจากธรรมชาติต่างๆ - enterovirus, ไทฟอยด์, ไข้หวัดใหญ่;
- โรคที่เกิดจากกิจกรรมของปรสิตในร่างกายมนุษย์ (echinococcosis, Trichinosis);
- ความมึนเมาของร่างกาย
สาเหตุภายนอก ได้แก่ การบาดเจ็บ อุณหภูมิร่างกายต่ำ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเป็นระยะๆ ที่เกิดจากกิจกรรมใดๆ กล้ามเนื้ออักเสบถือเป็นโรคจากการทำงานของนักดนตรีและนักกีฬา
ประเภท
ตามที่มาของโรค ธรรมชาติของหลักสูตรและอาการแสดงอื่น ๆ การอักเสบของกล้ามเนื้อแบ่งออกเป็นประเภทติดเชื้อ เป็นหนอง และปรสิต นอกจากนี้ยังมีพันธุ์ที่เป็นพิษและเป็นบาดแผล Polymyositis (ossifying myositis) เป็นพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงที่สุดและผลที่ตามมาที่คลุมเครือ ความผิดปกตินี้เป็นโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแบ่งออกเป็น:
- ossificans myositis บาดแผล;
- ossificans myositis ก้าวหน้า
- โรคประสาทอักเสบ
ossificans myositis ที่เจ็บปวด (อาการของโรคจะกล่าวถึงในภายหลัง) เป็นโรคอักเสบที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บรุนแรงหรือ microtraumas ซ้ำแล้วซ้ำอีก พยาธิวิทยามีการแปลในเอ็นข้อต่อและนำไปสู่การเกิด ossification ในบริเวณที่มีปัญหา ผ่าตัดเรียบร้อย
โปรเกรสซีฟ myositis ossificans (เราจะอธิบายอาการของโรคด้านล่าง) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนบางตัว นำไปสู่ความผิดปกติที่รุนแรงในร่างกายและเป็นผลให้การตายของ บุคคล. ถือว่าหายากมาก (ไม่เกิน 200 รายที่รู้จักในทางการแพทย์โลก)
โรคไขสันหลังอักเสบเกิดจากพื้นหลังของการบาดเจ็บของเส้นประสาทขนาดใหญ่หรือไขสันหลัง พยาธิวิทยามักเกิดขึ้นที่ข้อเข่าหรือสะโพก
โรคประสาทอักเสบ
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ มันส่งผลต่อเส้นใยประสาทในกล้ามเนื้อ มันเกิดขึ้นในลักษณะต่อไปนี้ กระบวนการอักเสบนำไปสู่การทำลายเซลล์กล้ามเนื้อส่งผลให้มีการปล่อยสารหลายชนิดที่เป็นพิษต่อเส้นใยประสาท ปลอกเส้นประสาทจะค่อยๆ ถูกทำลาย ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อกระบอกเส้นประสาทในแนวแกน
สัญญาณของโรคกล้ามเนื้ออักเสบคือ:
- ลดหรือเพิ่มความอ่อนไหวในพื้นที่ของการแปลพยาธิวิทยา
- ปวด;
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
- ปวดข้อ
การทำลายของปลอกเส้นใยประสาททำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความไวของผิวหนัง นี้อาจมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ก้าวหน้า ในตอนแรกอาการปวดอยู่ในระดับปานกลาง แต่จะรุนแรงขึ้นแม้จะเป็นภาระเล็กน้อย ความเจ็บปวดทำให้เกิดการหายใจ การพลิกตัวหรือเอียงร่างกาย การเคลื่อนไหวของแขนขา ต่อมาเธอทำให้ตัวเองรู้สึกผ่อนคลาย บ่อยครั้งด้วยพยาธิวิทยา อาการของความตึงเครียดเกิดขึ้นเมื่อคลำของกล้ามเนื้อในสภาวะตึงเครียดมาก
รูปแบบของโรคลุกลาม
polymyositis ชนิดที่สองที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมคือ ossificans myositis แบบก้าวหน้า อาการของโรคทางพยาธิวิทยาแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดเพราะถือว่ารักษาไม่หาย ด้วย ossificans myositis ที่ก้าวหน้าทำให้เกิดการสร้างกระดูกของกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและเอ็น โรคนี้เกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติและเมื่อเวลาผ่านไปจะครอบคลุมกล้ามเนื้อกลุ่มใหญ่ ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากการสร้างกระดูกของกล้ามเนื้อหน้าอกและการกลืนทำให้คนไม่สามารถกินและหายใจได้ โรคกล้ามเนื้ออักเสบจากกระดูกโปรเกรสซีฟมีชื่ออื่น - fibrodysplasia ossificans progressive (FOP).
พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการเกิดขึ้นของกระบวนการอักเสบในเส้นเอ็น เอ็น และกล้ามเนื้อ ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การแข็งตัวของกระดูก กล้ามเนื้อหลัง (กว้าง, สี่เหลี่ยมคางหมู) ได้รับการเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการทำให้แข็งกระด้าง อะไรคือผลที่ตามมาของโรคนี้? การรบกวนที่ร้ายแรงในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, ความฝืดของการเคลื่อนไหว, การไม่สามารถกินและหายใจได้ตามปกติ - ทั้งหมดนี้ช่วยลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก ตามกฎแล้ว กระบวนการเริ่มต้นในเด็กอายุ 10 ขวบและค่อยๆ ดำเนินไปหลายปี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตก่อนอายุ 10 ขวบ
เฉพาะในปี 2549 จากการวิจัยโดยกลุ่มนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยแห่งรัฐเพนซิลวาเนีย มีการระบุยีนที่มีการกลายพันธุ์ทำให้เกิดพยาธิสภาพที่รุนแรง วันนี้ ผู้เชี่ยวชาญกำลังพัฒนาตัวบล็อกการกลายพันธุ์ในยีน
อาการของ FOP
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น FOP เกิดขึ้นในวัยเด็ก การเกิดโรคที่เป็นไปได้ในทารกสามารถระบุได้ด้วยสัญญาณหลายอย่างที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่อย่างแม่นยำด้วย myositis ossificans อาการที่ชัดเจนที่สุดของโรคคืออะไร
ด้วยความน่าจะเป็น 95% เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยพยาธิสภาพในเด็กถ้านิ้วหัวแม่เท้างอเข้าด้านใน ในบางกรณีนิ้วขาดข้อต่อ ส่วนใหญ่มักเกิด myositis ขึ้นในเด็กผู้ชาย อาการของโรคในวัยเด็กตอนต้นคือการคลำของกล้ามเนื้อที่เจ็บปวด ในขณะที่กล้ามเนื้อค่อนข้างแน่นและตึง
สัญญาณของพยาธิวิทยาอีกอย่างหนึ่งคือเนื้อเยื่ออ่อนที่ศีรษะบวม ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับรอยฟกช้ำเล็กน้อยหรือรอยขีดข่วน แมลงกัดต่อย อย่างไรก็ตาม เมื่อมี FOP อาการบวมจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาและไม่หายไปภายในหนึ่งเดือน ก้อนขนาดไม่เกินสิบเซนติเมตรสามารถเกิดขึ้นได้ใต้ผิวหนังบริเวณด้านหลัง ปลายแขน หรือคอ
อย่างแรก FOP ส่งผลต่อกล้ามเนื้อคอ หลัง ศีรษะ และต่อมาลงไปที่กล้ามเนื้อหน้าท้องและต้นขา อย่างไรก็ตาม โรคนี้ไม่เคยส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของหัวใจ ไดอะแฟรม ลิ้น กล้ามเนื้อรอบดวงตา
โรคนี้มักสับสนกับเนื้องอกและพยายามขจัดความแข็งที่เกิดขึ้นซึ่งไม่นำไปสู่การฟื้นตัวแต่กระตุ้นการเติบโตอย่างรวดเร็วของกระดูกที่ "ไม่จำเป็น"
การรักษา
น่าเสียดายที่วันนี้ ossificans myositis แบบก้าวหน้านั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัด และการบำบัดที่ใช้ก็ไม่ได้ผล ไม่มีวิธีการที่พิสูจน์แล้วในการป้องกัน FOP ด้วยการค้นพบยีนกลายพันธุ์จึงเป็นไปได้ที่จะศึกษากระบวนการเริ่มต้นของโรคเท่านั้น วิธีการรักษาได้รับการพัฒนาในห้องปฏิบัติการและไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์ นอกจากนี้ ควรมีการประเมินการรักษาทดลองที่เป็นไปได้อย่างจริงจังในแง่ของปริมาณและระยะเวลาในการรักษา
ผู้เชี่ยวชาญที่จัดการกับโรคกระดูกพรุนโดยเฉพาะทำงานในสหรัฐอเมริกาที่ McKay Laboratory ที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย Frederick Kaplan, MD, PhD, ดูแลงานทางวิทยาศาสตร์
ในระยะเริ่มต้นของโรค การบำบัดรวมถึงยาแก้อักเสบ กรดแอสคอร์บิก วิตามิน A และ B สารกระตุ้นชีวภาพ ในกรณีที่รุนแรงของพยาธิวิทยา ฮอร์โมนสเตียรอยด์ถูกนำมาใช้แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพก็ตาม
กายภาพบำบัดนำไปสู่การปรับปรุงบางอย่าง - อัลตราซาวนด์ อิเล็กโตรโฟรีซิส ขั้นตอนเหล่านี้ให้ผลการแก้ไขและยาแก้ปวด มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามปริมาณขั้นต่ำของผลิตภัณฑ์ที่มีแคลเซียมเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้ากล้าม การผ่าตัดและการนำกระดูกออกไม่มีประโยชน์
ossificans myositis บาดแผล
ossificans myositis บาดแผลที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นคือโรคซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของกระดูกอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเฉียบพลัน - ความคลาดเคลื่อน กระดูกหัก เคล็ดขัดยอก หรือเนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อยซ้ำๆ เช่น ในนักกีฬาหรือนักดนตรี
พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการตกเลือดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ส่วนใหญ่มักจะเกิด ossificates ในกล้ามเนื้อตะโพก, ต้นขาและไหล่ หลังจากได้รับบาดเจ็บระยะหนึ่งอาการแรกของพยาธิวิทยาจะปรากฏขึ้น กล้ามเนื้อผนึกก่อตัวขึ้นอย่างรวดเร็วและเจ็บปวดเมื่อคลำ หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ การแข็งตัวจะเปลี่ยนเป็นขบวนการสร้างกระดูกแข็งที่ไม่แน่นอนซึ่งจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อในบริเวณใกล้เคียง แล้วความเจ็บปวดจะค่อยๆ หายไป โรคนี้เกิดกับคนหนุ่มสาว ส่วนใหญ่เป็นผู้ชายที่มีกล้ามเนื้อพัฒนาการ
หลังจากเอ็กซเรย์แล้ว การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากกระดูกที่กระทบกระเทือนจิตใจจะทำได้อย่างน่าเชื่อถือ ภาพถ่ายของเอ็กซ์เรย์แสดงไว้ด้านบน ผลของการถ่ายภาพรังสีบ่งชี้ว่ามีการตรวจพบ "ก้อนเมฆ" ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน ossificates ที่เกิดจากพยาธิวิทยาในตอนแรกไม่มีรูปร่างที่แน่นอน แต่ต่อมาได้โครงสร้างและรูปทรงที่ชัดเจน
กระดูกอักเสบจากบาดแผล: การรักษา
วิธีกำจัดโรค? ossificans myositis ที่กระทบกระเทือนจิตใจมีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการรักษา ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บจะมีการฉาบปูนไว้นานถึงสองสัปดาห์ หลังจากตรวจพบสัญญาณแรกของโรคและสร้างการวินิจฉัยแล้ว จำเป็นต้องใช้ความร้อนเล็กน้อย, อาบเรดอน, รังสีบำบัด, อิเล็กโตรโฟรีซิส, การออกกำลังกายบำบัดด้วยแสง ในขณะเดียวกัน การนวด พาราฟิน สนามไฟฟ้า ไม่สามารถใช้เป็นยาได้
หลังจากที่ภาพเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นเงาเมฆแล้ว ก็ยังสามารถป้องกันการพัฒนาของโรคและย้อนกลับกระบวนการได้ ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน การก่อตัวจะถูกดูดซับ ฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่ บ่อยครั้งในการรักษาพวกเขาใช้ "Hydrocortisone" ร่วมกับวิธีแก้ปัญหาของ "Novocain"
หลังจากได้รับบาดเจ็บหลายเดือน เมื่อขบวนการสร้างกระดูกแข็งขึ้นแล้ว การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็ไม่สมเหตุสมผล หกเดือนต่อมา พวกเขาหันไปใช้การแทรกแซงการผ่าตัด - ossiophyte จะถูกลบออกพร้อมกับแคปซูล
มีเงื่อนไขบางอย่าง การปฏิบัติตามซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกของการรักษาและไม่มีการกำเริบ - การผ่าตัดจะต้องเป็นบาดแผล จำเป็นต้องใช้มีดไฟฟ้า เย็บช่องบาดแผลอย่างระมัดระวัง และพกพา ออกมาตรการป้องกันที่กำหนดในช่วงหลังผ่าตัด
การวินิจฉัย myositis ossificans
การระบุโรคเริ่มต้นด้วยการศึกษาภาพทางคลินิก การสนทนากับผู้ป่วยช่วยให้คุณค้นพบการมีอยู่ในชีวิตของโรคสุดท้ายที่อาจกลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ myositis บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, osteomyelitis, ไฟลามทุ่งของผิวหนัง ไวรัส แบคทีเรีย และการติดเชื้อรายังกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อ โรคนี้เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ, ปวดกล้ามเนื้อ, อุณหภูมิต่ำ ภาระของกล้ามเนื้อบางกลุ่มเป็นเวลานานก็นำไปสู่พยาธิวิทยา
ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ อาการปวดจะเกิดขึ้นกับ myositis ossificans ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดเมื่อยและกล้ามเนื้ออ่อนแรง การคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายช่วยในการระบุการมี / ไม่มีความหนักเบาและก้อนเนื้อในกล้ามเนื้อ
โรคสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของสารพิษ เช่น โรคพิษสุราเรื้อรังและการใช้ยา ยาบางชนิดยังทำให้กล้ามเนื้อเสียหาย
ขั้นตอนการสอบ
นอกจากการซักประวัติและการตรวจแล้ว ยังทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งช่วยให้ตรวจพบขบวนการสร้างกระดูก บางครั้งอาจทำซีทีสแกนและศึกษาไอโซโทปรังสีของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
การปรากฏตัวของ myositis ในร่างกายนั้นบ่งชี้โดยการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในการตรวจเลือดทั่วไป อีกวิธีหนึ่งในการวิจัยในห้องปฏิบัติการคือการทดสอบรูมาติก - การทดสอบที่ช่วยระบุลักษณะของโรคและแยกโรคภูมิต้านตนเองออกไป รวมทั้งระบุความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ
ตัวชี้วัดการทดสอบไขข้อบ่งชี้สถานะต่างๆของร่างกาย ตัวอย่างเช่น โปรตีน C-reactive เป็นเครื่องหมายของระยะเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบ Antistreptolysin-O เป็นสารที่ผลิตขึ้นในร่างกายระหว่างการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัส การปรากฏตัวของมันบ่งบอกถึงโรคไขข้อหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Rheumofactor เป็นแอนติบอดีที่ผลิตในร่างกายระหว่าง autoimmuneพยาธิสภาพ
การศึกษาทางสัณฐานวิทยาในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออักเสบเป็นการตรวจชิ้นเนื้อ - การนำวัสดุชีวภาพมาวิเคราะห์และศึกษาอย่างรอบคอบ งานหลักคือการกำหนดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
การป้องกัน
การป้องกัน myositis ossificans มีหลักการหลายประการ ซึ่งหลักคือการรักษาวิถีชีวิตที่ถูกต้อง - กิจกรรมโดยไม่ต้องออกแรงมากเกินไป โภชนาการที่สมดุล และการรักษาโรคต่างๆ อย่างทันท่วงที
โภชนาการที่สมบูรณ์ช่วยหลีกเลี่ยงกระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อ - กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนที่มีไขมันในปลามีประโยชน์ อาหารที่มีซาลิไซเลตสูง (ผัก); โปรตีนที่ย่อยง่าย (อัลมอนด์, เนื้อไก่); อาหารที่มีแคลเซียมสูง ซีเรียล
ระบอบการดื่มมีความสำคัญมาก โดยควรดื่มน้ำประมาณสองลิตรต่อวัน ไม่ควรละเลยเครื่องดื่มผลไม้และผลไม้แช่อิ่ม ชาเขียวก็มีประโยชน์เช่นกัน เพื่อขจัดอาการบวมขอแนะนำให้ใช้ยาต้มโรสฮิป สำหรับการป้องกันโรคกล้ามเนื้ออักเสบ การใช้เวลาในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์จะเป็นประโยชน์ ผู้ป่วยจำนวนมากมักกังวลเกี่ยวกับคำถามนี้: เป็นไปได้ไหมที่จะทำแบบฝึกหัดกับ myositis ossificans? เป็นไปได้อย่างไรก็ตามโหลดควรเบาและให้ยา นอกจากยิมนาสติก ชุบแข็ง ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน ยังแนะนำสำหรับโรคนี้
การป้องกัน myositis ยังรวมถึงการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการไม่ออกกำลังกายและภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ แน่นอนว่าการป้องกันทางพยาธิวิทยาที่ดีที่สุดคือการไม่ได้รับบาดเจ็บใดๆ
