ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ แผ่นโลหะ atherosclerotic จะเกิดขึ้นที่ด้านในของผนังหลอดเลือดของรยางค์ล่าง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของเงื่อนไขนี้ patency ของหลอดเลือดแดงแย่ลงเนื่องจากระดับของเลือดไปเลี้ยงขาแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ในทางการแพทย์พยาธิวิทยาเรียกว่า "atherosclerosis obliterans" โรคนี้มาพร้อมกับอาการเจ็บปวดและทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก หากรักษาไม่ถูกเวลา อาจต้องตัดแขนขา
กลไกการพัฒนา
การไหลเวียนของเลือด แขนขาส่วนล่างจะได้รับออกซิเจนและสารสำคัญ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น โล่ atherosclerotic เริ่มก่อตัวขึ้นบนผนังของหลอดเลือดซึ่งสามารถปิดกั้นลูเมนทั้งบางส่วนและทั้งหมด ส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ ขาส่วนล่างไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอและหยุดทำงานตามปกติ
กับพื้นหลังของการพัฒนาของการทำลายหลอดเลือดของหลอดเลือดผู้ป่วยเริ่มปรากฏอาการที่น่าตกใจซึ่งมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นทุกปี อันตรายของโรคอยู่ที่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ในระยะเริ่มต้นของอาการไม่สบายที่ขาจนถึงอายุหรือทำงานหนักเกินไป
ตามสถิติ ผู้ชายอายุเกิน 60 ปีมีโอกาสเป็นโรคนี้มากที่สุด แต่ก็สามารถวินิจฉัยได้ในคนที่อายุน้อยกว่าทั้ง 2 เพศ
เหตุผล
ใน 90% ของกรณี การทำลายหลอดเลือดของเส้นเลือดที่แขนขาจะพัฒนาไปจากภูมิหลังของการสูบบุหรี่ นิโคตินทำให้เกิดอาการกระตุกในหลอดเลือดแดง ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้
นอกจากนี้ โรคและเงื่อนไขต่อไปนี้เป็นปัจจัยกระตุ้น:
- จูงใจทางพันธุกรรม
- ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นเวลานาน
- คอเลสเตอรอล "ไม่ดี" ในเลือดสูง
- ไลฟ์สไตล์ที่ไม่ออกกำลังกายบ่อยๆ
- เครียดตลอดเวลา
- วัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง;
- วัณโรค;
- เบาหวาน;
- น้ำหนักเกิน;
- ความดันโลหิตสูง;
- อุณหภูมิเกิน;
- บาดเจ็บแขนขาทุกชนิด
- สูงกว่าค่าเฉลี่ย
- ไทรอยด์ผิดปกติ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันก็เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นกัน นี่เป็นเพราะลักษณะทางระบบของพยาธิวิทยา
อาการ
โรคอาจไม่มีอาการเตือนใดๆ มาเป็นเวลานาน ความเจ็บปวดและความเมื่อยล้าค่อยๆปรากฏขึ้นขณะเดิน การเกิดขึ้นของพวกเขาอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการเคลื่อนไหวในส่วนล่างความต้องการเลือดซึ่งให้ออกซิเจนเพิ่มขึ้น เนื่องจากในการกำจัดหลอดเลือดจะทำให้หลอดเลือดตีบตัน หลอดเลือดจึงไม่สามารถให้เลือดในปริมาณที่ต้องการได้ เป็นผลให้ความอดอยากออกซิเจนเกิดขึ้นในรยางค์ล่างซึ่งแสดงออกโดยความเจ็บปวดและความรู้สึกอ่อนล้าอย่างรวดเร็ว หลังจากการหยุดเคลื่อนไหว สิ่งเหล่านี้จะลดลง แต่จะกลับมาอีกครั้งเมื่อทำกิจกรรมทางกาย ยิ่งอาการปวดและเมื่อยล้ามากเท่าไร ระยะของการพัฒนาของโรคก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น
นอกจากนี้ เงื่อนไขต่อไปนี้คืออาการของเส้นเลือดตีบ:
- ชาที่เท้า;
- เพิ่มระดับความไวต่ออุณหภูมิติดลบ
- ผิวไหม้อย่างต่อเนื่องจะหนาขึ้น
- แสดงความรู้สึกไม่สบายบริเวณน่องระหว่างเดินระยะไกล
- เดินกะเผลก;
- อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
- ส้นเท้าแตก;
- ในระยะเริ่มแรกของโรค ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะซีดอย่างเห็นได้ชัด ในระยะต่อมา นิ้วเท้าจะกลายเป็นสีน้ำเงินหรือสีแดงเข้ม
- ความอ่อนแอในผู้ชาย;
- ผมร่วงที่ขาและต้นขาตอนล่าง;
- เล็บลอกลาย;
- แผลที่ถึงแม้จะบาดเจ็บเล็กน้อยก็ทำได้ทำให้เกิดเนื้อตายเน่า;
- อาการชักที่เกิดขึ้นในตอนกลางคืน;
- อุณหภูมิของแขนขาล่างไม่เท่ากัน (ขาที่ได้รับผลกระทบจะเย็นกว่าขาปกติมาก)
หลอดเลือดอุดตันเป็นโรคที่ร้ายกาจ เนื่องจากตามสถิติพบว่าผู้ป่วยเกือบครึ่งไม่มีอาการ ในกรณีเช่นนี้ ตามปกติแล้ว พยาธิวิทยาจะถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจสอบด้วยเหตุผลที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง
การจำแนก
โรคนี้มีหลายระยะของการพัฒนา ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คนเราเดินได้โดยไม่เริ่มมีอาการหลัก (ความเจ็บปวดและเมื่อยล้า):
- เริ่มต้น. ผู้ป่วยสามารถเดินทางได้มากกว่า 1 กม. โดยไม่รู้สึกอึดอัด
- เฉลี่ย. ความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากประมาณ 500-1000 ม.
- วิกฤต. มีลักษณะอาการเมื่อเดินทางเป็นระยะทางประมาณ 50 เมตร นอกจากนี้ความเจ็บปวดเริ่มรบกวนเวลาพักผ่อนหรือในความฝัน
- ซับซ้อน ที่ปลายนิ้วและในบริเวณส้นเท้าการก่อตัวของเนื้อร้ายเริ่มต้นขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่เนื้อตายเน่า ระยะนี้ของการทำลายหลอดเลือดของหลอดเลือดส่วนปลายนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง
ขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจาย โรคสามารถมีประเภทต่อไปนี้:
- แรก (จำกัดพยาธิวิทยา)
- วินาที (ลักษณะการแพร่กระจายของรอยโรคไปยังหลอดเลือดแดงต้นขา)
- สาม (ยอดนิยมเรือ).
- ที่สี่ (หลอดเลือดแดงทั้งสองข้างได้รับผลกระทบพร้อมกัน)
- ที่ห้า (เส้นเลือดทั้งเส้นเลือดและกระดูกปลายเท้ามีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา)
หลอดเลือดอุดตันมีขั้นตอนของการพัฒนาดังต่อไปนี้:
- ง่าย. ในขั้นตอนนี้ มีการละเมิดกระบวนการเผาผลาญไขมัน ในกรณีนี้โรคจะไม่มีอาการใดๆร่วมด้วย
- กลาง. เป็นลักษณะที่ปรากฏของสัญญาณที่น่าตกใจครั้งแรก ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บ ชา แขนขาจะไวต่อความเย็นมากขึ้น
- หนัก. อาการรุนแรงขึ้น คุณภาพชีวิตของคนแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด
- ก้าวหน้า. ระยะนี้มีลักษณะเป็นแผลร้องไห้และเนื้อตายเน่า
พยาธิวิทยาสามารถ: ขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตร
- สวิฟท์. โรคนี้พัฒนาเร็วมากอาการเด่นชัดปรากฏขึ้นเกือบจะในทันที การแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นไปอย่างรวดเร็ว ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด ด้วยลักษณะของโรคนี้ การตัดแขนขาจึงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
- จูน. ตอนของอาการกำเริบจะตามมาด้วยช่วงเวลาที่อาการหายไปอย่างสมบูรณ์ มาตรการการรักษาทั้งหมดดำเนินการในสภาวะที่ไม่นิ่ง งานของพวกเขาคือการชะลอกระบวนการทางพยาธิวิทยา
- เรื้อรัง. โรคนี้อาจไม่ทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นเวลานาน ในกรณีเช่นนี้ การรักษาด้วยยา
การวินิจฉัย
หากคุณมีอาการที่น่าตกใจ คุณควรติดต่อแพทย์ทั่วไปหรือศัลยแพทย์หลอดเลือด หลังจากรวบรวมประวัติและตรวจร่างกายแล้ว แพทย์จะออกใบส่งต่อให้ตรวจอย่างละเอียด หากจำเป็น เขาจะแนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านอื่นๆ เพื่อขอคำแนะนำ
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแข็งตัวรวมถึงการศึกษาต่อไปนี้:
- ห้องปฏิบัติการ
- เครื่องดนตรี.
วิธีการในห้องปฏิบัติการรวมถึงการตรวจเลือดสำหรับตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:
- ระดับไขมัน. ในระหว่างการศึกษา ปริมาณโคเลสเตอรอลทั้งหมดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลวจะถูกเปิดเผย นอกจากนี้ยังกำหนดระดับของไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นสูงและต่ำรวมถึงไตรกลีเซอไรด์ การศึกษานี้ช่วยให้คุณประเมินอัตราส่วนของคอเลสเตอรอลที่ "ดี" และ "ไม่ดี" ในเลือดได้
- ไกลเคตเฮโมโกลบิน. การวิเคราะห์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันหรือแยกโรคเบาหวานซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดที่ขาหายไป นอกจากนี้ การตรวจสอบระดับของ glycated hemoglobin อย่างต่อเนื่องช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
หากผู้ป่วยหรือญาติของเขาเคยได้รับการวินิจฉัยว่ามีลิ่มเลือดอุดตันและ / หรือความผิดปกติในกระบวนการแข็งตัวของเลือด การตรวจเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลวอย่างละเอียดยิ่งขึ้นจะถูกระบุ อาจมีการสั่งการทดสอบครีเอตินีนก่อนการทดสอบและการรักษาบางอย่าง
เครื่องมือในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงแข็ง (ภาพด้านล่าง) รวมต่อไปนี้:
- การตรวจหลอดเลือดด้วยคอมพิวเตอร์. ด้วยความช่วยเหลือจากการศึกษานี้ แพทย์จะได้รับภาพสามมิติที่ช่วยให้คุณประเมินสถานะของระบบไหลเวียนโลหิตได้ นอกจากนี้ วิธีนี้ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อวางแผนการผ่าตัดรักษาด้วย
- วัดดัชนีความดันข้อเท้า. การศึกษานี้ช่วยให้คุณกำหนดระดับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตได้ สาระสำคัญของวิธีการมีดังนี้: ขั้นแรกวัดความดันโลหิตในบริเวณข้อเท้าจากนั้นวัดที่ไหล่หลังจากนั้นตัวชี้วัดเหล่านี้สัมพันธ์กัน โดยปกติผลลัพธ์ควรเป็น 1 หรือมากกว่าเล็กน้อย ยิ่งได้รับดัชนีต่ำเท่าใด ระดับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้น คะแนน 0, 4 หรือน้อยกว่าถือว่าวิจารณ์
ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยยังได้รับการสั่งอัลตราซาวนด์ด้วย แต่ในปัจจุบัน วิธีการนี้ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีเนื้อหาข้อมูลต่ำ สามารถสั่งตัดภาพเอออร์โตกราฟีก่อนการผ่าตัดได้
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
จากผลการวินิจฉัย แพทย์ได้จัดทำระบบการรักษาเพื่อขจัดหลอดเลือดแดงอุดตัน นอกจากนี้ ในกรณีขั้นสูง คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของการแทรกแซงทางศัลยกรรมกำลังอยู่ระหว่างการตัดสินใจ
การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงแข็งกระเทาะออกเกี่ยวข้องกับงานต่อไปนี้:
- บรรเทาอาการและป้องกันการตัดแขนขาในผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่ามีปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตขั้นรุนแรง
- ลดความเสี่ยงโรคแทรกซ้อนจากของระบบหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบตายภายใน 5 ปีจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง
ระบบการรักษาทางพยาธิวิทยารวมถึงรายการต่อไปนี้:
- กินยา. ปัจจุบันแพทย์กำหนดให้ Trental หรือ Cilostazol กำจัดหรือลดความรุนแรงของอาการอ่อนแอ สารออกฤทธิ์ในชนิดแรกคือเพนทอกซิฟิลลีน สารออกฤทธิ์ช่วยลดดัชนีความหนืดของเลือด "Trental" แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในผู้ป่วยเพียงหนึ่งในสามเท่านั้น "Cilostazol" เป็นยาของคนรุ่นใหม่และมีการกำหนดบ่อยขึ้น นอกจากนี้ยังมีการแสดงยาที่ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดรวมถึงยาที่ลดความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง (ต้องใช้ตลอดชีวิต) สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรักษาด้วยยาไม่ได้กำจัดโรค แต่เพียงกำจัดอาการของโรคและหยุดการพัฒนาต่อไป
- ควบคุมหรือกำจัดทริกเกอร์ ที่สำคัญที่สุดคือโรคเบาหวานและการสูบบุหรี่ การเลิกนิโคตินไปตลอดชีวิตนั้นไม่มีเงื่อนไข มิฉะนั้นอัตราการลุกลามของโรคจะเพิ่มขึ้นทุกวันทำให้สุขภาพและคุณภาพชีวิตแย่ลง ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ การศึกษาที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการวิเคราะห์ glycated hemoglobin ซึ่งมีอัตราไม่ควรเกิน 7% นอกจากนี้ จำเป็นต้องรักษาระดับของหลอดเลือดแดงให้เป็นปกติกดดัน นั่นคือ ให้ใช้มาตรการในเวลาที่เหมาะสมเมื่อมันเบี่ยงเบนไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง
- การออกกำลังกาย. ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงตีบตันจะแสดงการเดินเป็นประจำ การปฏิบัติตามกฎนี้จะช่วยลดความรุนแรงของความอ่อนแอ
ในบางกรณีมีการกำหนดการบำบัดล่วงหน้า สาระสำคัญของวิธีการคือการนวดแขนขาที่เสียหายโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัวและแข็งแรงขึ้น
การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดจะถูกระบุเมื่อวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล เมื่อแผลที่ร้องไห้ก่อตัวและเนื้อตายเนื้อตายอย่างเด่นชัด ตลอดจนเมื่อผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ซึ่งแสดงถึงความเสียหายของหลอดเลือดอย่างรุนแรง
ปัจจุบันมีหลายวิธีในการผ่าตัดรักษาภาวะหลอดเลือดอุดตัน การเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
การผ่าตัดโรคนี้มี 3 ประเภทหลัก:
- ตัดมดลูก. มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดคราบคลอเรสเตอรอลออกจากผนังหลอดเลือดผ่านการกรีดเล็กๆ แล้วทำการเย็บ
- ขาเทียม. บริเวณที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดแดงจะถูกแทนที่ด้วยเทียมเทียม อาจใช้ภาชนะที่นำมาจากส่วนอื่นของแขนขาได้
- บายพาส. มันหมายถึงการสร้างภาชนะเทียมที่จะเลี้ยงแขนขา (โดยผ่านผู้ได้รับผลกระทบหลอดเลือดแดง).
วิธีผสมมักใช้ในทางปฏิบัติ ในขั้นตอนขั้นสูง เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว การตัดแขนขาจะดำเนินการ ในกรณีเช่นนี้ เป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการช่วยชีวิตคน
หากผู้ป่วยมีข้อห้ามในการผ่าตัดแบบมาตรฐาน การรักษาภาวะหลอดเลือดตีบตันจะดำเนินการโดยวิธีการเอ็กซ์เรย์สอดหลอดเลือด ซึ่งรวมถึง: การใส่ขดลวดของหลอดเลือด, การขยายหลอดเลือด, การขยายบอลลูน ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติโดยไม่ต้องเปิดการผ่าตัด ขั้นตอนที่คล้ายกันจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการ cath
วิธีพื้นบ้าน
การใช้วิธีการที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมไม่ได้ยกเว้นความจำเป็นในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ นอกจากนี้ควรตกลงกับแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้โรคแย่ลง
สูตรยาแผนโบราณที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการกำจัดหลอดเลือด:
- สับและผสมในสัดส่วนที่เท่ากัน สตริง, ดอกคาโมไมล์, สะระแหน่, ต้นแปลนทินและสาโทเซนต์จอห์น 1 เซนต์ ล. คอลเลกชันที่เกิดขึ้นเทน้ำเดือด 200 มล. ปล่อยให้มันต้มเป็นเวลาหลายชั่วโมง ล้างแขนขาที่ได้รับผลกระทบอย่างทั่วถึง หล่อเลี้ยงผ้ากอซในการแช่ที่เกิดขึ้นและห่อขาจากขาหนีบถึงปลายนิ้ว ห่อด้วยพลาสติกแร็ปด้านบนและหุ้มด้วยผ้า ระยะเวลาของขั้นตอนควรอยู่ที่ 3-4 ชั่วโมง ทำซ้ำวันละสองครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์
- ซื้อทิงเจอร์ Hawthorn ที่ร้านขายยาและใช้เวลา 30 หยดครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารวันละสามครั้ง หลักสูตรการรักษาคือ 10 วัน ต้องทำซ้ำทุกๆ 1.5 สัปดาห์
- เตรียม 5 ช้อนโต๊ะ ล. เข็มสน 3 ช้อนโต๊ะ. ล. โรสฮิปและ 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. เปลือกหัวหอม ผสมส่วนประกอบทั้งหมดให้ละเอียดแล้วเทน้ำ 1 ลิตร ใส่ภาชนะบนกองไฟและต้มเป็นเวลา 10 นาที ปล่อยให้มันชงเป็นเวลา 12 ชั่วโมง ในระหว่างวันคุณต้องดื่มยาต้มให้หมด
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรค ต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้เป็นประจำ:
- เลิกสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง ลดการบริโภคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุด
- ทำแบบฝึกหัดยิมนาสติกง่ายๆ ทุกวัน
- ควบคุมน้ำหนักตัว
- หลีกเลี่ยงแขนขาเย็น
นอกจากนี้ ขอแนะนำว่าอย่าละเลยความจำเป็นในการตรวจป้องกันปีละ 1-2 ครั้ง
กำลังปิด
ในทางยา คำว่า "atherosclerosis obliterans of the lower limbs" หมายถึงโรคที่มีลักษณะเป็นแผ่นคลอเรสเตอรอลที่ผนังด้านในของหลอดเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้ สาเหตุหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยาคือการสูบบุหรี่
การรักษาโรคเกี่ยวข้องกับการกำจัดปัจจัยกระตุ้นและการใช้ยา ในกรณีขั้นสูง การผ่าตัดจะดำเนินการ และด้วยการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกตัดออก
