แก้วหูบายพาส (tympanostomy) เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็ก ๆ ในเยื่ออ่อนเพื่อสอดบายพาส จุดประสงค์ของการทำศัลยกรรมขนาดเล็กนี้คือการปรับความดันระหว่างหูชั้นในกับช่องหูชั้นนอกให้เท่ากัน ข้อความโดยตรงดังกล่าวเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ตามกฎแล้วขั้นตอนนั้นแพร่หลายในด้านกุมารเวชศาสตร์
สรีรวิทยานิดหน่อย
หูชั้นกลางทำหน้าที่ในการนำเสียงโดยส่งแรงสั่นสะเทือนคล้ายคลื่นของอากาศที่เก็บโดยใบหูเข้าไปในโพรงของหูชั้นใน หูชั้นกลางตั้งอยู่ในกระดูกขมับและอากาศจากช่องจมูกเข้าสู่ที่นี่ผ่านท่อยูสเตเชียน ช่องหูชั้นนอกและช่องหูชั้นในคั่นด้วยเยื่อบางโปร่งแสงซึ่งทุกคนคุ้นเคยเหมือนแก้วหู
ในระหว่างการพัฒนาของโรคที่มีอาการน้ำมูกไหล ในบางกรณี เมือกจากจมูกผ่านท่อยูสเตเชียนจะเข้าสู่โพรงหูชั้นกลาง สิ่งนี้เรียกว่าโรคหูน้ำหนวกและในบางกรณีไม่สามารถหลีกเลี่ยงเยื่อแก้วหูแบบบายพาสได้ นอกจากนี้ โรคนี้สามารถเริ่มพัฒนากับภูมิหลังของโรคเนื้องอกในจมูก
จุลินทรีย์ก่อโรคที่เข้าไปในช่องหูชั้นกลางพร้อมกับเมือกเริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็ว เป็นผลให้เกิดโรคหูน้ำหนวกในรูปแบบเฉียบพลัน เมื่อเวลาผ่านไป ในพื้นที่ปิดเช่นนี้ เนื้อเยื่อน้ำเหลืองสะสมก็เกิดขึ้น ซึ่งเป็นหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองแล้ว
ในภาษาของแพทย์เรียกว่าหนอง มวลที่มากเกินไปนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การขาดการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีจบลงด้วยการเจาะแก้วหูเพื่อกำจัดก้อนหนอง
ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน
เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ ขั้นตอนบายพาสแก้วหูยังมีข้อบ่งชี้บางประการสำหรับเรื่องนี้ ในเวลาเดียวกัน การปรากฏตัวของมวลเป็นหนองในช่องหูซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ถือเป็นเหตุผลที่หนักใจ
การบ่งชี้โดยตรงของการตัดต่อมน้ำเหลืองรวมถึงเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันซึ่งไม่มีอาการปวดเด่นชัดและแก้วหูแก้วหูไม่บุบสลาย
- หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองบนพื้นหลังของการเจาะ เมื่อไม่สามารถฉีดยาและกำจัดหนองออกได้
- การพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบด้วยการสร้างสารหลั่ง
- ประสาทสัมผัสสูญเสียการได้ยิน
- การตีบของท่อยูสเตเชียน
- หู barotrauma.
นอกจากนี้ ยังมีกรณีอื่นๆ ที่ไม่ร้ายแรงอีกด้วย:
- หูอักเสบเป็นเรื่องปกติและยาไม่ได้ผล
- คุณภาพการได้ยินลดลงเนื่องจากการสะสมของของเหลวในช่องหูชั้นกลางอย่างต่อเนื่อง
- ไม่สมดุล
- ฟังก์ชั่นการได้ยินลดลง ทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาคำพูด
- ท่อยูสเตเชียนถูกปิดกั้น
นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการบายพาสแก้วหูในผู้ใหญ่หรือเด็กเพื่อวินิจฉัยโรคที่ตรวจพบได้ยากด้วยวิธีการอื่น ในกรณีนี้ การผ่าตัดตัดช่องหูเป็นทางเลือกเดียวในการตรวจหาพยาธิสภาพอย่างทันท่วงที
ข้อห้าม
โดยทั่วไป การทำ tympanostomy แทบไม่มีข้อห้ามและปลอดภัยสำหรับมนุษย์ อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ไม่ควรดำเนินการดังกล่าวจะดีกว่า:
- เนื้องอกในโพรงหูชั้นกลาง (neurinoma, meningioma)
- การพัฒนาระบบหลอดเลือดผิดปกติ - หลอดเลือดแดงภายในจะผ่านช่องหูชั้นกลาง
- เลือดแข็งตัวช้า
นอกจากนี้ ขั้นตอนนี้มีข้อห้ามในกรณีที่ไม่สามารถการตรวจแก้วหูด้วยสายตา
บรรเทาอาการปวด
ขั้นตอนการแยกเยื่อหูนุ่มทำได้โดยใช้ยาชาทั่วไปหรือยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยบางรายไม่ต้องการยาแก้ปวด
การใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อบายพาสแก้วหูมีข้อดีในตัวเอง และเหนือสิ่งอื่นใด เรากำลังพูดถึงความปลอดภัยในการใช้งาน นอกจากนี้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้นซึ่งช่วยให้ออกจากโรงพยาบาลได้เร็ว ค่าใช้จ่ายยังต่ำกว่ามีเลือดออกน้อยลงนอกจากนี้ยังมีโอกาสที่จะดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอก ทั้งหมดนี้ทำให้การดมยาสลบเป็นตัวเลือกที่ต้องการหากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดบายพาส
แก้วหูสามารถดมยาสลบด้วยยาชาเฉพาะที่หรือการแทรกซึมได้ สำหรับเด็ก อนุญาตให้ใช้โดยได้รับความยินยอมจากพ่อแม่หรือผู้ปกครองเท่านั้น
การแทรกซึมเกี่ยวข้องกับการฉีด "Lidocaine" และ "Prilocaine" (หรือยาชาเฉพาะที่) เข้าไปในชั้นใต้ผิวหนังของช่องหูชั้นนอกส่วนปลาย ประสิทธิผลของการดมยาสลบได้รับการสนับสนุนโดย vasoconstrictor ซึ่งในที่สุดจะช่วยให้คุณลดการตกเลือดในระหว่างขั้นตอน เฉพาะการฉีดยาเองเท่านั้นที่เจ็บปวดและอาจทำให้เลือดออกได้ซึ่งทำให้ยากต่อการเข้าถึงแก้วหู
สิ่งนี้พิสูจน์ให้เห็นอีกครั้งว่าการใช้ยาชาเฉพาะที่นั้นมีเหตุผลมากกว่าการ
ขั้นตอนบายพาส
ในการดำเนินงานทั้งหมดที่หูวิธีที่ง่ายที่สุดคือเลี่ยงแก้วหูและบทวิจารณ์ยืนยันสิ่งนี้ เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้น การผ่าตัดบายพาสอยู่ในหมวดหมู่ของขั้นตอนการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งใช้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการพิเศษ อุปกรณ์นี้ให้การเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งทำให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงเยื่อหูได้เต็มตา
ในระยะเริ่มต้นของการผ่าตัด (myringotomy) จะมีการกรีดในแก้วหู สิ่งนี้ต้องมีการจัดการหลายอย่างด้วยเมมเบรน:
- ตัดหนังกำพร้าออก
- กล้ามเนื้อถูกตัดและแยกออกเป็นชั้นๆ
ดังนั้น รูรูปวงรีจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น ซึ่งจะค่อยๆ ขยายออกตามขนาดของท่อระบายอากาศที่เสียบเข้าไป หนองหรือของเหลวจากช่องหูชั้นกลางระบายออก
หลังจากเจาะรูขนาดที่ต้องการแล้ว ให้ดำเนินการติดตั้ง shunt ต้องขอบคุณเขาที่ทำให้ความดันระหว่างโพรงหูชั้นนอกและชั้นในของหูเท่ากันเนื่องจากการไหลของอากาศอย่างต่อเนื่อง
ในแง่ของเวลา การดำเนินการจะใช้เวลา 20 ถึง 30 นาที หลอดจะอยู่ในหูในช่วงเวลาสั้น ๆ - โดยปกติตั้งแต่ 2 ถึง 12 เดือน หลังจากช่วงเวลานี้ ปัดออกและปิดรูในเมมเบรน
ปฏิบัติการสำหรับเด็ก
สำหรับผู้ป่วยอายุน้อย การผ่าตัดบายพาสแก้วหูในเด็กจะดำเนินการเมื่ออายุหนึ่งถึงสามปี เนื่องจากกลุ่มนี้มีความเสี่ยงที่จะหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง นอกจากนี้ ผลกระทบต่อลักษณะเฉพาะทางสรีรวิทยาของเด็กแต่ละคน - เด็กจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางเพื่อทำให้ความดันปกติและการไหลออกของของเหลวส่วนเกินออกจากหู
การใช้ยาสลบสำหรับเด็กนั้นมีเหตุผลเพราะช่วยให้คุณสามารถแก้ไขศีรษะของผู้ป่วยรายเล็กในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหวได้ และอย่างที่คุณรู้ พวกเขานอนนิ่งไม่ได้
แบ่งเยื่อในเด็กในลักษณะเดียวกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ ในกรณีนี้ ในกรณีของหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองหรือมีหนอง การผ่าตัดจะจำกัดเฉพาะการกรีดในเมมเบรนเพื่อขจัดหนองหรือของเหลวที่สะสมอยู่ อย่างไรก็ตาม หากเรากำลังพูดถึงรูปแบบทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง เยื่อแก้วหูก็ได้รับการแก้ไขแล้ว
หากจำเป็น แพทย์จะใส่สารต้านแบคทีเรียเข้าไปในหูเพื่อให้เยื่อเมือกหายเร็ว การใช้ยาหยอดหูยังช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วอีกด้วย เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาของการเลี่ยงแก้วหูในเด็ก จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
พันธุ์ต่างๆ
เรามาดูจุดนี้กันดีกว่า อันที่จริง โช้คเป็นท่อขนาดเล็ก ซึ่งทำจากซิลิโคน โพลิเอทิลีน เซรามิก และวัสดุที่เป็นพิษทางชีวภาพอื่นๆ ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์จะใช้การผ่าสองประเภท:
- หลอดเรียบ
- แยกหน้าแปลน
หลอดเรียบมักจะวางไว้ในระยะเวลาอันสั้นและหลังจากนั้นแพทย์สามารถถอดออกได้อย่างง่ายดาย การแบ่งสมัยใหม่ทำโดยปราศจากสิ่งนี้ - พวกมันหลุดออกมาเองเมื่อแก้วหูฟื้นตัวหลังจากการแยก และเยื่อหุ้มเซลล์จะโตเต็มที่ภายใน 6-12 เดือน
shunt กับหน้าแปลนได้รับการแก้ไขเป็นเวลานานขึ้นเนื่องจากรูปร่างพิเศษ. บนแก้วหูสามารถอยู่ได้นานหลายปี อุปกรณ์ดังกล่าวถูกวางไว้ในกรณีที่ไม่สามารถคืนค่าการทำงานของท่อยูสเตเชียนได้ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสสำหรับการบริหารยา
ช่วงหลังผ่าตัดหรือคำแนะนำจากแพทย์หูคอจมูก
เป็นที่น่าสังเกตว่าหลังการผ่าตัดการป้องกันหูชั้นกลางและหูชั้นในจะลดลง ในเรื่องนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการปรึกษาหารือในระหว่างนั้นพวกเขาจะอธิบายกฎการดูแลและพฤติกรรมด้วยหลอดในหูของพวกเขา และเหนือสิ่งอื่นใด จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำเข้าไปในหลอดหูเทียม มิเช่นนั้นจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาซ้ำของการติดเชื้อทุติยภูมิได้
แต่แน่นอนว่านี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธขั้นตอนการใช้น้ำ ในกรณีนี้ หูที่ผ่าตัดจะต้องปิดด้วยสำลีก้านในแต่ละครั้ง แนะนำให้แช่น้ำมันไว้ก่อน คุณสามารถใช้อุปกรณ์พิเศษในกรณีร้ายแรงได้
สำหรับการว่ายน้ำในแหล่งน้ำหรือในสระน้ำ ควรจำกัดการเยี่ยมชมสถานที่ดังกล่าวระหว่างการติดตั้งโช้ค ยังต้องปฏิบัติตามข้อควรระวัง:
- เมื่อจามควรอ้าปากควรเปิดจมูกด้วย
- คุณควรเปิดปากเป่าจมูกด้วย ระวังให้มาก
มาตรการเหล่านี้จะหลีกเลี่ยงแรงดันไฟกระชากรุนแรงและการบาดเจ็บที่ผนังกั้นหู
ผลของการผ่าตัดบายพาสแก้วหู
หากขั้นตอนบายพาสถูกดำเนินการภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมและโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง โอกาสที่ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ จะมีน้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม อาจมีสถานการณ์ที่แตกต่างกัน ในบางกรณี เยื่อหูทะลุอาจเกิดขึ้น ส่วนใหญ่เกิดจากเทคนิคการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสม
อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเป็นความผิดของผู้ป่วยเอง กล่าวคือ การเพิกเฉยคำแนะนำของแพทย์อาจส่งผลให้เกิดการกำเริบของโรคได้เนื่องจากน้ำเข้าสู่โพรงหูที่ผ่าตัด
นอกจากนี้ การทำ tympanostomy บ่อยๆ ยังกระตุ้นให้เกิดแผลเป็นบนเยื่อหุ้มเซลล์ เฉพาะภาวะแทรกซ้อนนี้เท่านั้นที่ถือได้ว่าไม่มีอันตรายในทางปฏิบัติ เนื่องจากไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ยกเว้นลักษณะที่ปรากฏ
สรุป
การแบ่งเยื่อหูให้ผลลัพธ์: ความเสี่ยงของการอักเสบลดลงอย่างเห็นได้ชัด ของเหลวส่วนเกินในช่องหูไม่ก่อตัวขึ้น ฟังก์ชั่นการได้ยินและการพูดได้รับการฟื้นฟู แต่สิ่งนี้สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดหลังจากผ่านแก้วหู มิฉะนั้นจะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนไม่ได้!
