ในปี 1964 นักรังสีวิทยาชาวอเมริกัน CharlesBostone ได้ทำการทดสอบการใส่สายสวนด้วยบอลลูนครั้งแรก ปัจจุบันนี้เทคนิคนี้ถูกนำมาใช้ในการแพทย์หลายแขนง ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงที่ซับซ้อน และจำกัดการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเพียงวันเดียว
การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนเป็นวิธีการรักษาเฉพาะที่ซึ่งการตีบหรือ anastomosis ในอวัยวะที่เป็นโพรงถูกขจัดออกไปโดยการยืดบริเวณตีบด้วยบอลลูนพิเศษที่พองตัวภายในช่องรัด ขั้นตอนนี้เป็นการส่องกล้องและศัลยแพทย์จะใช้สำหรับพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร, หลอดลมและหลอดลม, โรคของหลอดเลือดหัวใจ, วาล์วเอออร์ตา, โรคหลอดเลือดหัวใจ, อวัยวะการได้ยิน ฯลฯ
การประยุกต์ใช้วิธีการสำหรับ IHD
การใช้วิธีการรักษานี้ในด้านโรคหัวใจทำได้โดยการตีบของหลอดเลือดแดง บอลลูนตั้งอยู่ที่ปลายสายสวนที่สอดเข้าไปในเรือ มีการควบคุมขั้นตอนทั้งหมดในการเคลื่อนย้ายบอลลูนผ่านเรือบนหน้าจอเอกซเรย์
เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดที่ขยายออก จึงมีการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือด รับประกันความสำเร็จของวิธีการใน 80% ของกรณี
แสดงเมื่อไหร่
สามารถรักษาอาการหลอดเลือดแดงตีบได้ด้วยวิธีนี้ ตัวอย่างเช่น มีอาการกำเริบเป็นพักๆ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบ เป็นต้น
ข้อห้าม
ในกรณีที่มีการตีบจำนวนมากในกรณีขั้นสูงหรือบริเวณตีบที่มีความยาวมาก การขยายจะไม่ส่งผล เช่นเดียวกับบริเวณที่เป็นหินปูนของผนังหลอดเลือด จากนั้นจึงดำเนินการเพื่อเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของเรือออกและแทนที่ด้วยอวัยวะเทียม (ท่อโพลีเตตระฟลูออโรเอทิลีน)
การขยายหลอดเลือดหัวใจเป็นอันตรายหรือไม่
ใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงตีบ การทำบอลลูนขยายจะดำเนินการพร้อมๆ กันสำหรับการผ่าตัดแบบเปิดบนหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพราะมีความเสี่ยงอยู่เสมอว่าในขณะที่หลอดเลือดขยายตัว การไหลเวียนของเลือดของหัวใจอาจลดลง ซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของอาการหัวใจวาย
ภาวะแทรกซ้อนแบบนี้หายากแต่ต้องมีมาตรการป้องกัน ในปัจจุบัน การขยายบอลลูนเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ หากมีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงก็จะถูกกำจัดออกอย่างง่ายดาย
ขยายลิ้นหัวใจ
หมายถึงลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบ ก่อนหน้านี้ด้วยพยาธิวิทยาดังกล่าวจำเป็นต้องมีการผ่าตัดหัวใจที่ซับซ้อน แต่วันนี้มีการใส่บอลลูนเข้าไปในวาล์วลูเมนและภายใต้แรงกดดันมันจะพองตัวทำให้วาล์วแคบลง ด้วยการตีบของหลอดเลือดแดงของกระดูกเชิงกรานและล่างการขยายบอลลูนปลายสุดยังใช้กันอย่างแพร่หลาย
ขยายหลอดอาหาร
ขั้นตอนการขยายหลอดอาหารส่องกล้องใช้สำหรับ:
- ตีบ;
- แผลเป็นตีบ;
- การก่อตัวของวงแหวนเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- achalasiacardia;
- การบีบตัวของหลอดอาหาร anastomoses หลัง esophagoplasty
บอลลูนขยายหลอดอาหารแบบไม่รุกรานให้ผลดีมาก รายละเอียดทั้งหมดของกระบวนการแสดงภาพด้วยกล้องพิเศษหรือฟลูออโรสโคป
หลอดอาหารตีบตันเป็นจำนวนมากมักเกิดขึ้นกับแผลไหม้จากสาเหตุต่างๆ การฉายรังสีอันเป็นผลมาจากหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน และเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง การขยายแบบบอลลูนจะใช้เมื่อการตีบแคบน้อยกว่า 9 มม. เนื้องอกวิทยาจะต้องถูกตัดออก มีการวางแผนการดำเนินงานเสมอ
โรคกระเพาะ
ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน:
- โรคกระเพาะเป็นพิษเป็นภัยเมื่อขาดการรักษาอื่น
- การตีบของส่วนทางออกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากแผลเป็นแผล
- ตัดเยื่อเมือก
- เผาไหม้และรัดกุมแบบอินทรีย์
- เป็นมาตรการประคับประคองในการฟื้นฟูความสามารถในการระบุเนื้องอก
- หดเกร็งหลังการผ่าตัดทางเดินอาหารส่วนบน
ปัญหาลำไส้
แนะนำให้ขยายในกรณีต่อไปนี้:
- แผลไม่เป็นพิษ
- ความตึงหลังการอักเสบ (diverticulitis, UC, โรคโครห์น).
- เกาะติดลำไส้
- ในด้านเนื้องอกเพื่อฟื้นฟูการปรากฏของลำไส้
พยาธิสภาพของระบบน้ำดี
ในกรณีนี้ ขั้นตอนจำเป็นในกรณีต่อไปนี้:
- ท่อน้ำดีตีบอย่างไม่เป็นพิษเป็นภัย (มีมาแต่กำเนิดหรือหลังการอักเสบในท่อน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ)
- การตีบที่เป็นมะเร็ง (ใช้บอลลูนขยายก่อนที่จะใส่ขดลวดพลาสติกเพื่อขยาย)
อวัยวะระบบทางเดินหายใจ
ในกรณีของพยาธิสภาพของระบบปอด จำเป็นต้องขยายบอลลูนในกรณีต่อไปนี้:
- การก่อตัวที่อ่อนโยนของหลอดลมและหลอดลม ตีบหลังจากอักเสบ หลังจากวัณโรค
- ใช้เครื่องช่วยหายใจและใส่ท่อช่วยหายใจ แผลไฟไหม้ที่ทางเดินหายใจหรือสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ในรูของหลอดลมเป็นเวลานาน
- การหดตัวของ anastomoses tracheobronchial หลังการผ่าตัด
ข้อห้ามทั่วไป
ข้อห้ามรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การอักเสบและบวมอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้ อาจทำให้เนื้อเยื่อบาดเจ็บได้
- เลือดออกอย่างไม่ถูกต้องในบริเวณที่ถูกกล่าวหาว่าขยาย
- การอุดตันของลูเมนของหลอดอาหาร (ไม่สามารถเข้าไปในบอลลูนได้)
- เนื้องอกวิทยาซึ่งจะใช้การรักษาแบบรุนแรง
- หลัง MI หรือโรคหลอดเลือดสมอง
- ความดันโลหิตสูงในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล
เตรียมขยาย
ต้องล้างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร 6 ชั่วโมงก่อนการจัดการและ 5-6 ชั่วโมงก่อนการยกเว้นยาต้านเกล็ดเลือด ไม่รวมการรับประทานอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ และดื่มน้ำ 6 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดความทนทานต่อการดมยาสลบและการติดเชื้อในเลือด การขยายบอลลูนทำได้ในขณะท้องว่างเสมอ
ขั้นตอนการทำงาน
การขยายบอลลูนด้วยกล้องส่องกล้องต้องใช้กล้องเอนโดสโคปขนาดเล็ก ประกอบด้วยสายสวนยาวที่ปลายบอลลูนอยู่ในสภาพยุบ
สำหรับการขยายตัว ของเหลวจะถูกฉีดเข้าไปด้วยเครื่องมือพิเศษที่สร้างแรงกดดัน พร้อมกันนั้นก็ยืดบอลลูนให้ได้ขนาดที่ต้องการ
เงินเฟ้อจะเกิดขึ้นเมื่อบอลลูนถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเขตตีบตัน ซึ่งเพิ่มลูเมนของบอลลูน บอลลูนจะอยู่ได้นานถึง 2-3 นาที จากนั้นจะปล่อยลมออก
การพองตัวเริ่มต้นด้วยลูกโป่งขนาดเล็ก (10 มม.) และค่อยๆ เปลี่ยนเป็นลูกโป่งขนาดใหญ่ - สูงสุด 20 มม. ด้วยหลอดอาหารตีบตันสายสวนจะถูกสอดเข้าไปในจมูกเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 มม. โดยมีการตีบของลำไส้ - 8-9 มม.
การจัดการกับบอลลูนในหลอดอาหารจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แต่ความเจ็บปวดเล็กน้อยไม่ได้ตัดออก ยาชาเฉพาะที่ - สเปรย์ลิโดเคน 10% เครื่องพ่นยาขยายหลอดลมมุ่งเป้าไปที่ผนังด้านหลังของหลอดลม และฉีดยาระงับประสาทเช่น "เรลาเนียม" เพิ่มเติม เมื่อสอดท่อเข้าไป การหายใจของผู้ป่วยจะไม่ถูกรบกวน ทุกอย่างเสร็จสิ้นภายใต้การควบคุมด้วยเอ็กซเรย์
เมื่อบอลลูนพอง ผู้ป่วยอาจรู้สึกบีบเล็กน้อยลำคอและหน้าอก บอลลูนสามารถพองได้หลายครั้งขึ้นอยู่กับสถานการณ์
การขยายหลอดเลือดด้วยไฟโบรโคโลโนสโคปีเป็นอย่างไร? ขั้นตอนนี้เป็นไปได้หลังจากสวนลำไส้เท่านั้น เทคนิคการเตรียมการไม่ต่างจากการปรุงแต่งอวัยวะอื่นๆ
ข้อดีของวิธีการรักษาพยาธิสภาพของหลอดอาหาร
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมีน้อยมาก ตามสถิติมีผู้บาดเจ็บขั้นต่ำ
ข้อเสียรวมถึงความจำเป็นในการขยายใหม่ การจัดการซ้ำๆ หลายครั้งในกระบวนการ
การขยายหลอดเลือดของหลอดอาหารส่วนใหญ่เป็นบวก สถิติแสดงเปอร์เซ็นต์การกำเริบต่ำ ผู้ป่วยทราบว่าพวกเขาสามารถกำจัดความเจ็บป่วยที่มีอยู่ได้อย่างสมบูรณ์
บอลลูนสำหรับการขยายในพยาธิสภาพของระบบน้ำดีได้รับการฉีดผ่านกล้องส่องกล้องหรือฉีดผ่านผิวหนัง transhepatic
ระยะเวลาและความถี่ในการรักษา
หลังการขยายหลัก การขยายบอลลูนซ้ำสัปดาห์ละครั้งจนได้ผลคงที่ ซึ่งหมายความว่าในการไปพบแพทย์ครั้งต่อไปไม่ควรมีการตีบเพิ่มขึ้นมากกว่า 1-2 มม.
จากนั้นช่วงเวลาระหว่างการรักษาจะขยายเป็น 10-14 วัน จากนั้นทุก 3 สัปดาห์ ในกรณีที่ไม่มีการตีบ - 1 ครั้งต่อเดือน การบำรุงรักษาจึงใช้เวลา 3 ถึง 6 เดือน การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงจะดำเนินการปีละครั้ง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เพราะบังคับด้วยมือควบคุมจากลูกโป่งถึงเนื้อเยื่อเป็นไปไม่ได้ มีความเป็นไปได้ที่จะสร้างความเสียหายให้กับผนังของอวัยวะด้วยความปวดร้าว ดังนั้นการขยายจึงค่อย ๆ ใช้ อาจมีเลือดออกด้วยแต่จะหยุดเอง
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการเจาะผนังอวัยวะซึ่งต้องผ่าตัดเย็บ
ช่วงพักฟื้น
แนะนำให้ไปพบแพทย์ใน 4 วันแรกหลังทำเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ข้อจำกัด:
- อย่าดื่มอะไรเลยในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรกหลังจากขยายออก
- อาหารแข็งอนุญาตในวันถัดไปเท่านั้น
คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหาก:
- อุจจาระกลายเป็นสีดำและมีเลือดปน
- หายใจลำบากกลืนลำบาก
- ไข้และหนาวสั่น;
- เจ็บหน้าอก
ผลการตรวจส่องกล้องของสถาบันวิจัยมะเร็งวิทยา. เอ็น.เอ็น. เปโตรวา
คำวิจารณ์เกี่ยวกับการขยายบอลลูนจากแพทย์ค่อนข้างน่ายินดี พวกเขาประสบความสำเร็จในการฝึกวิธีการรักษานี้ การพองตัวของบอลลูนรายวันของอวัยวะต่าง ๆ ส่งผลให้การรักษาผู้ป่วยประสบความสำเร็จใน 95% ของกรณี นี่เป็นมากกว่าผลลัพธ์ที่ดี
ขยายหลอดเอสเทเชียนและบอลลูน
Martin Koch ศาสตราจารย์ชาวเยอรมันจากเมืองฮันโนเวอร์ถือเป็นผู้เขียนเทคโนโลยีที่ไม่เหมือนใคร หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสังเกตเห็นการได้ยินดีขึ้นในทันที
เขาชี้ให้เห็นว่าเทคนิคการขยายบอลลูนแบบยูสเตเชียนของเขาได้พิสูจน์ผลลัพธ์ในเชิงบวกแล้ว ความดันหูชั้นกลางปรับระดับการระบายอากาศได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ ใน 85% ของกรณี เป็นไปได้ที่จะกำจัดอาการของโรคหูน้ำหนวก (สารคัดหลั่งในหูหายไป ความรู้สึกแออัดและเสียง) และการได้ยินดีขึ้น
ไม่จำเป็นต้องขยายซ้ำ การผ่าตัดทำได้ในทุกช่วงอายุของผู้ป่วย แม้แต่ในเด็กเล็ก
การศึกษาทางกายวิภาคพบว่าเฉพาะส่วนกระดูกอ่อนของท่อหูขยายเท่านั้น ปลอดภัยแน่นอน
ผลลัพธ์อยู่ได้นาน: หลังจาก 1 ปี 95% ของผู้ป่วยมีการได้ยินดีขึ้น และหลังจาก 5 ปี การได้ยินยังคงอยู่ใน 75%
ท่ามกลางอาการแทรกซ้อนของการขยายบอลลูนของหลอดหู, หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้ยาก แต่จะรักษาอย่างระมัดระวัง ไม่มีรายงานผู้เสียชีวิต
ในปี 2558 มีการทำบอลลูนขยายของหลอดหูเป็นครั้งแรกในรัสเซียที่คลินิกของภาควิชาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ I. P. Pavlova ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก
แนวคิดหลอดเอสเทเชียน
หูหรือท่อยูสเตเชียนเชื่อมช่องจมูกกับหูชั้นกลาง อากาศเข้าสู่โพรงแก้วหูผ่านทางช่องหู ความดันทั้งสองด้านของเมมเบรนจึงเท่ากัน
นอกจากนี้ การนำเสียงสั่นสะเทือนไปยังตัวรับที่สัมพันธ์กันเป็นเรื่องปกติ ด้วยช่องว่างที่แคบ ทั้งหมดนี้ถูกทำลาย การขยายตัวจะแสดงเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว คุณสมบัติอันล้ำค่าของการขยายบอลลูนของหลอดหูคือการที่สารคัดหลั่งจากการอักเสบของหูชั้นกลางจะไหลออกได้ง่ายขึ้น
เทคนิค
สำหรับการขยายหลอดเลือดโดยใช้บอลลูนแบบใช้แล้วทิ้งจะเติมน้ำเกลือเป็น P=10 บรรยากาศต่อส่วนกระดูกอ่อนของหลอดหู ในกรณีนี้ บอลลูนจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3.28 มม. ในการส่งสายสวนไปยังปากคอหอยของหลอดหู ให้ใช้เครื่องมือที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้โดยมีปลายแบบเปลี่ยนได้งอเป็นมุม 30°, 45°, 70°, 90°
สายสวนถูกสอดเข้าไปในช่องจมูกในมุมเอียงของกายวิภาคของผู้ป่วยแต่ละราย เครื่องมือนี้มีลิมิตเตอร์ที่ป้องกันไม่ให้สายสวนเข้าไปในส่วนกระดูกของท่อ
เวลาเปิดบอลลูนคือ 2 นาที และระยะเวลาดำเนินการทั้งหมดไม่เกิน 20 นาที การวางยาสลบถูกนำไปใช้ในท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจาก 2 วัน การตรวจสอบการควบคุมจะดำเนินการหลังจาก 1, 6, 12 เดือน
การขยายหลอดเสียงของรีวิวหลอดหูส่วนใหญ่เป็นไปในเชิงบวก ผู้ป่วยทราบว่าการยักย้ายถ่ายเทสามารถทำได้ง่าย ในผู้ป่วย 95% การได้ยินดีขึ้นในทันที และผลคงอยู่นานกว่า 5 ปี อาการของโรคหูน้ำหนวกอักเสบค่อยๆ ลดลง ไม่จำเป็นต้องขยายซ้ำๆ ไม่พบภาวะแทรกซ้อน
ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน:
- ความผิดปกติของท่อนำไข่เรื้อรัง
- ขาดการระบายอากาศในท่อหู;
- หูชั้นกลางอักเสบที่หลั่งออกมาบ่อยๆโดยไม่มีผลบายพาส
- เยื่อเมือกในหูชั้นนอกอักเสบ
ข้อห้าม:
- เบี่ยงเบนทางจิต
- โรคดาวน์;
- ท่อยูสเตเชียนตีบแคบ ตีบของส่วนกระดูกของทางเดิน
เมื่อทำการคัดเลือกผู้เข้ารับการตรวจเพื่อการขยาย, กล้องจุลทรรศน์หู, เยื่อแก้วหูและการวัดเสียง จำเป็นต้องส่องกล้องช่องจมูกและ CT
