Diphyllobothriasis เป็นโรคปรสิต ร่วมกับมีรอยโรคที่เด่นชัดในทางเดินอาหาร เช่นเดียวกับโรคโลหิตจางจากเมกะโลบลาสติก สาเหตุของมันคือพยาธิตัวตืดขนาดใหญ่ - พยาธิตัวตืดกว้าง (D.latum) ซึ่งมีความยาวถึง 10 ม. รวมถึงพยาธิตัวตืดที่มีการศึกษาน้อยกว่า 10 สายพันธุ์จากสกุล Diphyllobothrium
สาเหตุของโรค
การติดเชื้อของผู้ที่เป็นโรคคอตีบเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่มีสัตว์รบกวน ผลิตภัณฑ์ที่ผ่านกระบวนการทางความร้อนไม่เพียงพอหรือเค็มไม่ดี ตลอดจนเมื่อตัดปลาและแปรรูปอาหารไม่เพียงพอ ยิ่งกว่านั้นการเข้ามาของหนอนพยาธิในร่างกายมนุษย์นั้นเกิดขึ้นตามสายโซ่ยาว
วิธีการแพร่กระจายของไดฟิลโลโบทริเอซิส
ไข่พยาธิตัวตืดสุกในน้ำจืดที่อุณหภูมิ 10-20 องศาเซลเซียส เป็นเวลาประมาณหนึ่งเดือน จากนั้นตัวอ่อน - coraditions จะถูกแยกออกจากพวกมันซึ่งในที่สุดก็ถูกกินโดยสัตว์จำพวกครัสเตเชียนตัวเล็กเช่นโคพพอด นี่เป็นระยะกลางแรกของการติดเชื้อในระหว่างที่มีการสร้างตัวอ่อนหนอน - plerocercoids จากนั้นระยะที่สองจะเกิดขึ้นเมื่อน้ำจืดปลาเช่นหอก, สร้อย, คอน, เบอร์บอท, ปลาเทราท์ ฯลฯ กินสัตว์น้ำที่มีเปลือกแข็งและในตัวของมันตัวอ่อนจะพัฒนาไปสู่ขั้นของบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์ และหลังจากนั้นหนอนก็พบโฮสต์สุดท้ายและดังนั้นแหล่งที่มาของการบุกรุก - บุคคลหรือตัวแทนของสัตว์กินปลาเช่นหมูสุนัขจิ้งจอกหมีแมวน้ำ ฯลฯ มันอยู่ในร่างกายของพวกมันที่หนอนพยาธิที่โตเต็มที่แล้วเป็นปรสิต ไข่ของพวกมันจะถูกปล่อยระหว่างการถ่ายอุจจาระและเข้าสู่แหล่งน้ำจืดด้วยน้ำโสโครก ทำให้เกิดการติดเชื้อครั้งใหม่
พยาธิตัวตืดตัวกว้างในลำไส้ประกอบด้วยโปรกลอตทิด (proglottids) ที่มีไข่เป็นพัน ๆ ส่วน และติดแน่นกับผนังลำไส้เล็กของผู้บริจาคโดยใช้รอยผ่า 2 อัน (bothria) ที่ปลายหัว และถึงแม้ว่าบางครั้งปรสิตจะยาวถึง 10 เมตร แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่หนอนหลายตัวจะอยู่ร่วมกันในร่างกายมนุษย์พร้อมกัน
ภูมิศาสตร์การแพร่กระจายของโรค
โรคไดฟิลโลบอทไรซิสของมนุษย์พบได้บ่อยที่สุดในหมู่ผู้อยู่อาศัยในภูมิภาคที่มีสภาพอากาศหนาวเย็น โดยที่อาหารหลักของประชากรคือปลาและคาเวียร์ โรคนี้เกิดขึ้นในประเทศแถบยุโรป โดยเฉพาะกลุ่มประเทศสแกนดิเนเวีย ญี่ปุ่น อเมริกาใต้ แอฟริกา สหรัฐอเมริกา แคนาดา และรัสเซีย
พยาธิกำเนิดและภาพทางกายวิภาค โรคไดฟิลโลบอทไรซิส
พยาธิตัวตืดตัวกว้างที่เข้าไปในร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดโรคโดยมีลักษณะทางกล แพ้พิษ และสะท้อนประสาท อย่างแรกนี้การละเมิดเยื่อบุลำไส้โดย bothria เมื่อหนอนพยาธิติดอยู่กับผนัง เป็นผลให้เกิดการฝ่อและเนื้อร้ายของเยื่อเมือก ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของปรสิตกระตุ้นกระบวนการภูมิไวเกิน มีการสังเกตภาวะ hypoavitaminosis ภายนอกที่สำคัญของกรดโฟลิกและวิตามินบี 12 ซึ่งเมื่อรวมกับความมึนเมาของร่างกายกับของเสียของปรสิตจะกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคโลหิตจาง megaloblastic ใน 2% ของกรณี ระยะเวลาของการบุกรุกถึงสิบปี
อาการของโรคคอตีบ
จาก 20 ถึง 60 วัน - นี่คือระยะฟักตัวที่มีไดฟิลโลบอทไรซิส อาการในคนจะเริ่มปรากฏหลังจากช่วงเวลานี้เท่านั้น ในช่วงเวลานี้หนอนพยาธิจะได้รับรูปแบบที่โตเต็มที่ติดกับผนังลำไส้และเริ่มทำงาน Diphyllobothriasis เริ่มปรากฏตัวทีละน้อย อาการคลื่นไส้ เรอและอาเจียน ท้องอืด ปวดท้อง เบื่ออาหาร ถ่ายเหลวผิดปกติ ล้วนเป็นอาการที่มาพร้อมกับ ภาพถ่ายของบุคคลที่เป็นโรค Diphyllobothriasis ขั้นสูงมักจะแสดงให้เขาเห็นด้วยความซีดของผิวหนังและเยื่อเมือกที่ทำเครื่องหมายไว้อย่างสม่ำเสมอและผู้ป่วยเองจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความเหนื่อยล้าวิงเวียนอ่อนเพลียปวดท้องอาชา hepatosplenomegaly, achylia, รอยแยกของลิ้น (ต่อมาที่พื้นผิว ของลิ้นจะเรียบ)
มีอาการหัวใจเต้นเร็ว, ความดันเลือดต่ำ, ง่วงนอน, เสียงบ่นของระบบที่ปลาย, เสียงพึมพำจากด้านบน การตรวจเลือดของผู้ป่วยที่ต้องสงสัยว่าติดเชื้อในห้องปฏิบัติการแสดงภาพต่อไปนี้:ฮีโมโกลบินลดลง, จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ, เพิ่มบิลิรูบินโดยตรง, ดัชนีสีสูง, นิวโทรพีเนีย, เม็ดเลือดขาว, ESR สูง ความรุนแรงของโรคโลหิตจางเช่นเดียวกับความรุนแรงของโรคได้รับผลกระทบจากความรุนแรงของการบุกรุกของหนอนพยาธิ การปรากฏตัวของโรคร่วมกัน ความต้านทานทั่วไปของสิ่งมีชีวิต คุณภาพและปริมาณของอาหารที่บริโภค
สำหรับโรคไดฟิลโลบอธราเอซิสแบบรุนแรง จะมีอาการกล้ามเนื้อกระตุก (funicular myelosis) ซึ่งแสดงอาการโดยการละเมิดความไวลึก ขาอ่อนแรง และอาชาที่ไม่ชัด ในผู้ป่วยบางราย ผื่นแพ้ (ลมพิษ) ปรากฏบนผิวหนัง ตับและม้ามมีขนาดเพิ่มขึ้น ในบางกรณีอาการชัก epileptoform (ชัก) อาการชาของแขนขาไม่มั่นคงเมื่อเดินถูกบันทึก อาการเหล่านี้เป็นอาการร้ายแรงของโรคไดฟิลโลบอทไรอาซิส และการรักษาโรคนี้ควรเริ่มทันทีหลังการวินิจฉัย โรคไดฟิลโลโบทริเอซิสเป็นเวลานานทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้
แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าโรค diphyllobothriasis ซึ่งมีอาการที่ประกอบด้วยรายการอาการป่วยที่น่าประทับใจ บางครั้งก็มีโรคแฝงอย่างแน่นอน (ไม่มีอาการ) ซึ่งตรวจพบการติดเชื้อด้วยการตรวจจับชิ้นส่วนเท่านั้น ของปรสิตในอุจจาระ
การวินิจฉัยโรคคอตีบ
พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรค "ไดฟิลโลบอทเรียสในมนุษย์" คือข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและข้อมูลห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง Eosinophilia ในเลือด (ด้วยการบุกรุกล่าสุด) เช่นเดียวกับ thrombocytopenia และ leukopenia อัตราการตกตะกอนที่เพิ่มขึ้นสามารถทำหน้าที่เป็นความสงสัยของโรคได้เม็ดเลือดแดงและโรคโลหิตจาง hyperchromic ลักษณะของโรคคือการสร้างเม็ดเลือดชนิด megaloblastic การวิเคราะห์บ่งชี้ว่าเม็ดเลือดแดงรูปแบบใหม่จำนวนมาก (megaloblasts, normoblasts, polychromatophiles, poikilocytes ฯลฯ) ประวัติทางระบาดวิทยามีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย: ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการเข้าพักของผู้ป่วยในเขตถิ่น, การกินปลาน้ำจืดดิบหรือคาเวียร์ unders alted แต่การวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายจะทำได้ก็ต่อเมื่อการวิเคราะห์อุจจาระของผู้ป่วยมีไข่หรือส่วนของพยาธิตัวตืดแบบกว้างอยู่ในนั้น
มีบางครั้งที่ผู้ป่วยเข้ามาและสังเกตเห็นเศษของปรสิตในอุจจาระของตัวเอง
อย่าสับสนระหว่าง Addison-Birmer anemia และ diphyllobothriasis ซึ่งอาการจะคล้ายกันมาก เพื่อจุดประสงค์นี้ เนื้อหาในกระเพาะอาหารจะได้รับการตรวจสอบว่ามีปัจจัย Castle ซึ่งไม่มีอยู่ในโรคโลหิตจาง
Diphyllobothriasis: การรักษา
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Diphyllobothriasis การรักษาจะดำเนินการทันทีในโรงพยาบาล ด้วยโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนการกำจัดพยาธิจะต้องมีการกำหนดหลักสูตรของวิตามินบำบัด (B12, กรดโฟลิก, ธาตุเหล็ก) วิตามินบี 12 เป็นยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 200-500 ไมโครกรัม 2 หรือ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ระยะเวลาของวิตามินบำบัดคือ 30 วัน
สำหรับการถ่ายพยาธิ ยาเช่น Biltricid, Praziquantel, Niclosamide หรือ Azinox ถูกนำมาใช้ นอกจากนี้ยา "Fenasal" สามารถใช้เพื่อกำจัดปรสิตได้ กินยาหมดแล้วภายในช่องปากและมีผลพยาธิอัมพาต เป็นผลให้ปรสิตสูญเสียความสามารถในการอยู่ภายในลำไส้และออกมา ในเวลาเดียวกันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแน่ใจว่าเทปนั้นออกมาอย่างสมบูรณ์ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์สุดท้าย คุณสามารถล้างลำไส้ด้วยสวนทวารได้
ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาดังกล่าวมีประมาณ 95% เฉพาะในบางกรณีที่มีความซับซ้อนโดยการอุดตันในลำไส้ การทำศัลยกรรมถ่ายพยาธิ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Diphyllobothriasis ซึ่งการรักษาได้ผ่านขั้นตอนการถ่ายพยาธิเรียบร้อยแล้ว จะถูกย้ายไปสังเกตที่ห้องจ่ายยาโดยเก็บตัวอย่างอุจจาระเป็นรายเดือนเป็นเวลาหกเดือน
ยาพื้นบ้าน
ในการแพทย์พื้นบ้าน เมล็ดฟักทองและยาต้มใช้ขับพยาธิ เมล็ดฟักทองดิบหรือแห้งบดกับน้ำและน้ำผึ้งและนำมาในปริมาณ 300 กรัม ในขณะท้องว่างเป็นส่วน ๆ เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง วิธีนี้ช่วยต่อสู้กับปัญหาเช่นโรคไดฟิลโลบอทเรียสในมนุษย์ได้อย่างสมบูรณ์แบบ ข้อความรับรองเกี่ยวกับความสำเร็จในการถ่ายพยาธิด้วยเมล็ดฟักทองยืนยันประสิทธิภาพของวิธีนี้
อาหาร โภชนาการ
ในระหว่างการรักษาโรคไดฟิลโลบอทไรอาซิส ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารอย่างประหยัดซึ่งไม่รวมอาหารที่ระคายเคืองต่อเยื่อบุลำไส้ ขอแนะนำให้รวมในอาหารที่มีวิตามิน B12 สูง รวมทั้งกรดโฟลิก
คุณสมบัติในเด็ก
หนอนในเด็กเลี้ยงยากกว่ามากอาการของโรคโลหิตจางและ hypovitaminosis ในผู้ป่วยเด็กจะเด่นชัดมากขึ้น
ป้องกันโรคคอตีบ
หากคุณเป็นคนรักปลาน้ำจืดและอาศัยอยู่ในภาคเหนือใกล้แหล่งน้ำ เพื่อไม่ให้ตกจากโรคร้ายเช่นโรคไดฟิลโลบอธราเอซิสในมนุษย์ การป้องกันควรกลายเป็นกฎชีวิตข้อที่ 1 ของคุณ
เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ Diphyllobothriasis ควรรับประทานปลาน้ำจืดที่ปรุงสุกหรือผัดเท่านั้น เช่นเดียวกับคาเวียร์ที่ปรุงด้วยเกลือคุณภาพสูงเท่านั้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยอย่างเคร่งครัดเมื่อตัดปลาและเตรียมอาหารจากปลา
คุณควรรู้ว่าเมื่อเกลือปลา ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของเกลือ ตัวอ่อนจะตายหลังจาก 2-7 วันเท่านั้น ไข่ Helminth เมื่อคาเวียร์ถูกใส่เกลือ จะตายหลังจากครึ่งชั่วโมงที่เศษ 10% ของเกลือแกง ซึ่งสัมพันธ์กับน้ำหนักของคาเวียร์ หากเกลือเป็น 5% ผลิตภัณฑ์จะปลอดภัยสำหรับการรับประทานไม่เร็วกว่า 6 ชั่วโมงที่ 3% - ไม่เร็วกว่าหลังจากสองวัน
หนอนพยาธิก็ตายเมื่อถูกแช่แข็ง (2-4 วันที่อุณหภูมิ -18°C หนึ่งสัปดาห์ต่อมาที่อุณหภูมิ -6°C)
เมื่อทำการวินิจฉัยผู้ป่วย จำเป็นต้องตรวจสอบสมาชิกทุกคนในครอบครัวของเขา เนื่องจากในกรณีนี้พวกเขามีความเสี่ยง
ในระดับโลก เพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ ควรลดเปอร์เซ็นต์ของพาหะตัวกลางในแหล่งน้ำโดยการลดหรือกำจัดอุจจาระลงสู่ทะเลสาบและแม่น้ำสร้างความมั่นใจในการควบคุมกระบวนการนี้อย่างถูกสุขลักษณะ ตลอดจนสภาพทั่วไปของชายฝั่ง ชายหาด และผลิตภัณฑ์จากปลาที่เข้าสู่อุตสาหกรรมอาหารและชั้นวางของในร้านค้า ควรตรวจสอบการเกิดอาการที่มีอยู่ในโรคเช่น diphyllobothriasis อย่างระมัดระวังในสถาบันทางการแพทย์ เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว ควรเริ่มการรักษาทันทีและต้องมีการตรวจสอบการบุกรุกของสมาชิกในครอบครัวทุกคน
คุณสมบัติในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร
หนอนที่แพร่ระบาด กล่าวคือ ภาวะขาดวิตามินและโรคโลหิตจาง ก่อให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวงทั้งต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์และการพัฒนาของทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานปลาและคาเวียร์ สิ่งสำคัญคือต้องไม่พลาดสัญญาณแรกของโรค เช่น Diphyllobothriasis อาการที่อาจสับสนได้ง่ายกับอาการเป็นพิษ (preeclampsia) และรีบขอส่งต่อเพื่อการศึกษาในห้องปฏิบัติการของอุจจาระสำหรับการปรากฏตัวของไข่พยาธิใน มัน.
การรักษาโรคในสตรีมีครรภ์ดำเนินการโดยวิธีการที่ปลอดภัยต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ ดังนั้นสำหรับการถ่ายพยาธิสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรจึงไม่ใช่ยาที่กำหนดเช่น "Biltricid" แต่ใช้ยาพื้นบ้านที่ปลอดภัย - เมล็ดฟักทอง ในบางกรณี การให้นมลูกด้วยการวินิจฉัยโรคไดฟิลโลบอทในมนุษย์นั้นแนะนำให้รักษาโดยการใช้ยามาตรฐานสำหรับโรคไดฟิลโลบอธราเอซิส และทารกจะถูกย้ายไปยังการให้อาหารเทียม
