ต้อหินเป็นโรคร้าย บ่อยครั้งที่มันดำเนินไปอย่างมองไม่เห็นสำหรับตัวเขาเองและเริ่มปรากฏตัวเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงด้านการมองเห็นที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นแล้ว เธอเป็นตัวแทนของอะไร? เป็นชื่อทั่วไปของโรคตาที่เกิดจากความดันในลูกตาสูงและพัฒนาเป็นเวลานาน เนื่องจากความกดดันและหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมทำให้เส้นประสาทตาเสื่อมและการมองเห็นลดลง ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของโรคต้อหิน การผ่าตัดกลายเป็นทางออกเดียวของปัญหา
การจำแนก
โรคต้อหินได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมาแต่กำเนิดและได้มา ครั้งแรกค่อนข้างหายากและมักจะประสบความสำเร็จในวัยเด็ก
โรคต้อหินที่ได้มาจำแนกตามสาเหตุ:
- อายุ - ปรากฏตัวบ่อยที่สุดหลังจาก 40 ปี จนกระทั่งถึงเวลาที่มันเกิดขึ้น ดวงตาของผู้ป่วยอาจไม่ถูกรบกวนเลย
- โรคต้อหินทุติยภูมิเป็นผลมาจากการถ่ายโอนไปด้วยกันโรคต่างๆ นี่อาจเป็นอาการบาดเจ็บที่ดวงตาและหลอดเลือดตา เบาหวาน หลอดเลือด ความดันโลหิตสูง ไม่ว่าในกรณีใด โรคร่วมนี้จะทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
- มุมเปิด - มีการกระจายที่กว้างที่สุดในบรรดาเคสที่บันทึกไว้ทั้งหมด มุมม่านตายังคงเปิดอยู่ ระบบระบายน้ำของดวงตาถูกรบกวนเนื่องจากการลดลง (และการหายไปในภายหลัง) ของช่องว่างระหว่าง trabeculae ของเอ็นเพกทิเนต ของเหลวสะสมและค่อยๆ เพิ่มความดันในดวงตา เมื่อเวลาผ่านไป ความดันสามารถทำลายเส้นประสาทตาได้
- มุมปิด - ด้วยโรคต้อหินชนิดนี้ มุมม่านตา-กระจกตาถูกรากของม่านตาขวางกั้น นี่เป็นเพราะลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของดวงตาซึ่งของเหลวในลูกตาไหลจากช่องด้านหลังไปยังช่องด้านหน้าได้ไม่ดี ของเหลวสะสม โปนม่านตา และภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย ความดันในดวงตาจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
อาการ
โรคต้อหินที่ได้มานั้นอันตรายเพราะในระยะแรกของโรคอาจไม่แสดงอาการโดยสิ้นเชิง ในบางกรณี แสงสะท้อนสีรุ้งอาจเกิดขึ้นต่อหน้าต่อตา ซึ่งเป็นผลมาจากความดันในลูกตาสูง ในอนาคตอาการจะเริ่มชัดเจนขึ้น ผู้ป่วยอาจประสบ:
- เมื่อยล้าง่ายเมื่อเห็นความเครียด
- ทำให้การมองเห็นแคบลง โดยเฉพาะด้านข้างและมุมเอียง
- การมองเห็นเสื่อม
- การปรับตัวไม่ดีเมื่อย้ายจากที่ที่มีแสงสว่างไปยังห้องที่ไม่มีไฟ
- การรับรู้สีบกพร่อง
- การปรากฏตัวของ "จุดบอด" ที่รบกวนการรีวิว จุดเหล่านี้เติบโตขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
- โรคต้อหินแบบปิดมุม ปวดเฉียบพลันและตาแดง อาจทำให้ปวดหัวได้
การวินิจฉัย
หากพบเห็นหนึ่งในหลายอาการของโรคต้อหิน เขาควรติดต่อจักษุแพทย์ทันที มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่จะวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ เนื่องจากอาการของโรคต้อหินนั้นคล้ายคลึงกับโรคตาอื่นๆ ในหลายๆ ทาง
จักษุแพทย์ใช้ประเภทการวินิจฉัยและการตรวจหาโรคต่อไปนี้:
ทดสอบสายตามาตรฐาน. ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ แต่เป็นพื้นฐานสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม
- วัดความดันลูกตา. นี่เป็นขั้นตอนบังคับสำหรับแนวโน้มที่จะเป็นโรคต้อหินเนื่องจากเป็นแรงกดดันที่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคนี้ ก่อนตรวจ หยอดตาด้วยยาหยอดพิเศษ
- ส่องกล้องตรวจ. ให้คุณมองเห็นช่องด้านหน้าของดวงตา การตรวจสอบดำเนินการโดยใช้ระบบกระจกพิเศษและกล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษพร้อมไฟในตัว การตรวจนี้ช่วยให้แพทย์มองเห็นมุมระหว่างกระจกตากับม่านตาและระบุได้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคต้อหินชนิดใด
- จักษุ. ดำเนินการด้วยจักษุแพทย์ เครื่องมือนี้มีกำลังขยายที่สำคัญซึ่งช่วยให้คุณเห็นโครงสร้างภายในของดวงตาและระบุความเสียหายต่อเส้นประสาทตา
- เส้นรอบวง. การทดสอบพิเศษที่กำหนดการมีอยู่และการแปลของ "ความมืดจุด" บนรูม่านตา ระบุขอบเขตของมุมมอง ตาแต่ละข้างได้รับการทดสอบแยกกัน อุปกรณ์ให้สัญญาณในรูปของจุดกะพริบ ผู้ป่วยจะกดปุ่มอิสระเมื่อเพ่งมอง
- Pachymetry. ช่วยวัดความหนาของกระจกตา การทราบพารามิเตอร์นี้ส่งผลต่อความแม่นยำของการวัดความดันในลูกตา หากกระจกตาหนา ความดันจริงจะต่ำกว่าที่การตรวจโทโนเมทรีแสดงให้เห็น และถ้ากระจกตาบางมาก ความดันในลูกตาที่แท้จริงจะสูงกว่าที่วัดได้
- การสแกนด้วยเลเซอร์โพลาริเมตรี. วัดความหนาของเส้นใยประสาท ความหนาที่ลดลงบ่งชี้ถึงการตายของปลายประสาท ซึ่งเกิดขึ้นกับโรคต้อหินในระยะขั้นสูงแล้ว
การรักษา
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น อาการของโรคนี้ในระยะเริ่มแรกนั้นยากที่ผู้ป่วยจะสังเกตได้ ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ทุกคนเยี่ยมชมสำนักงานจักษุแพทย์ปีละครั้งโดยไม่มีข้อยกเว้น หากเขาสังเกตเห็นโรคได้ในระยะเริ่มแรก การรักษาก็มีแนวโน้มที่จะอนุรักษ์นิยม ในกรณีที่ละเลยการผ่าตัดตาถูกกำหนดไว้สำหรับโรคต้อหิน ความเสียหายของเส้นประสาทและการสูญเสียการมองเห็นด้วยเหตุนี้ไม่สามารถฟื้นฟูได้อีกต่อไป แต่วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถชะลอหรือหยุดการพัฒนาของโรคได้
- ยารักษา
- ศัลยกรรม
- ทำเลเซอร์.
ยารักษา
ตอนประถมสำหรับโรคต้อหินแบบมุมเปิดมักกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเนื่องจากผลลัพธ์ในกรณีนี้จะไม่ต่ำกว่าประสิทธิผลของการผ่าตัดต้อหิน เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการลดความดันในดวงตาและปรับปรุงการระบายอารมณ์ขันในน้ำ ดังนั้นยาทั้งหมดจะเน้นไปที่เป้าหมายนี้
หยดเป็นรูปแบบยาที่นิยมมากที่สุดสำหรับการรักษาตา เพื่อลดความดันลูกตามีการกำหนดยาต้านต้อหิน เป็นไปได้ที่จะรวมยาหยอดเหล่านี้ร่วมกับยาที่มุ่งปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังส่วนหลังของลูกตา
ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาที่ช่วยปรับปรุงโภชนาการของจอประสาทตาและจอประสาทตา บางครั้งสามารถให้ผลในเชิงบวกและหยุดการลุกลามของโรคได้ แต่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมตลอดชีวิตเพื่อไม่ให้โรคคืบหน้า
การผ่าตัดรักษา
หากการรักษาด้วยยาเม็ดและยาหยอดไม่ได้ผล แพทย์จะสั่งการผ่าตัดต้อหินประเภทใดประเภทหนึ่ง
- Trabeculectomy. ในการดำเนินการนี้ ส่วนเล็ก ๆ ของตาข่าย trabecular และโครงสร้างที่อยู่ติดกันของตาจะถูกลบออก สร้างวาล์วและเปิดทางสำหรับความชื้นจากตาใต้เยื่อบุลูกตา แผ่นกรองถูกสร้างขึ้นภายใต้เยื่อบุลูกตา ของเหลวในดวงตาจะสะสมที่นั่น ผ่านวาล์ว และจากนั้นหลอดเลือดจะถูกดูดซึมจากที่นั่น อันเป็นผลมาจากการไหลออกของอารมณ์ขันความดันบนดวงตาจะลดลง3คดีจาก 4.
- ตัดขนส่วนนอก. สาระสำคัญของขั้นตอนคือการกำจัดพื้นที่เล็ก ๆ ของม่านตาซึ่งช่วยให้ของเหลวในลูกตาเข้าถึงระบบระบายน้ำของดวงตา การไหลเวียนของความชื้นฟรีช่วยลดความดันตา
- ผ่าตัดบายพาส. หากการใช้การผ่าตัดดังกล่าวสำหรับ DrDeramus ข้างต้นเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลบางประการจะมีการกำหนดวิธีการผ่าตัดเช่นการแบ่ง ผ่าเข้าไปในดวงตาโดยใช้แผลขนาดเล็ก แรงดันที่เพิ่มขึ้นแต่ละครั้งจะถ่ายเทความชื้นไปยังพื้นที่ย่อยของเดือยและจากนั้นจะกระจายเข้าสู่กระแสเลือด
- การฝังท่อระบาย - ใช้ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว และการผ่าตัดต้อหินก็ช่วยได้เช่นกัน สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? วางท่อระบายน้ำไว้ที่ช่องด้านหน้าของดวงตาและสอดส่วนที่แบนไว้ใต้เยื่อบุลูกตา เพื่อให้ของเหลวไหลออกจากตากลายเป็นฟองสบู่
ศัลยกรรมด้วยเลเซอร์
วันนี้หมอทำเลเซอร์ต้อหินประเภทต่อไปนี้:
- Trabeculoplasty. ในการรักษาโรคต้อหินแบบมุมเปิดสามารถใช้เลเซอร์อาร์กอนได้ ในเวลาเดียวกัน เลเซอร์ไม่ได้สร้างช่องทางเพิ่มเติมสำหรับการไหลออกของของเหลว ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัด trabeculoplasty แต่กระตุ้นการไหลออกเอง น่าเสียดายที่ขั้นตอนนี้ไม่ได้ผลถาวร หลังจากผ่านไปสองสามปี ผู้ป่วยต้องหันไปใช้การผ่าตัดอีกครั้ง
- Iridotomy. เลเซอร์สร้างรูเล็ก ๆ ในม่านตา ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการไหลออกของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ และทำให้ความดันระหว่างด้านหน้าและด้านหลังของม่านตาเท่ากัน
เมื่อกำหนดการผ่าตัดต้อหิน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียและตรวจประวัติผู้ป่วย หลังจากนั้นเขาก็ตัดสินใจว่าขั้นตอนใดเหมาะสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง
การผ่าตัดต้อหิน: เมื่อไหร่และทำไม
การผ่าตัดดูเหมือนเป็นมาตรการที่รุนแรงและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการต่อสู้กับโรคเช่นโรคต้อหิน แต่มันไม่คุ้มที่จะหันไปใช้มันเสมอไป การดำเนินการมีความจำเป็นจริงๆ ในกรณีต่อไปนี้:
- รูปแบบโดยกำเนิด. โรคต่างๆ ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด เนื่องจากในกรณีนี้ ต้อหินเกิดจากลักษณะโครงสร้างของดวงตา การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถแก้ปัญหานี้ได้
- การใช้ยาหยอดตาเพื่อลดความดันจะมาพร้อมกับการละเมิดการผลิตของเหลวในลูกตาทีละน้อย หากไม่ได้ผลลัพธ์ในเชิงบวก ยาหยอดจะทำให้อวัยวะในการมองเห็นแย่ลง
- ในกรณีที่รุนแรงของโรคต้อหิน จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหากการรักษาพยาบาลล้มเหลว
เลเซอร์หรือศัลยกรรม
เมื่อจำเป็นต้องมีมาตรการที่รุนแรงเพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็น ผู้ป่วยและแพทย์จะไม่นึกถึงว่าจะต้องได้รับการผ่าตัดต้อหินอีกต่อไปหรือไม่ ในกรณีเช่นนี้ คำถามที่สำคัญกว่าคือจะเลือกวิธีแก้ปัญหาด้วยวิธีใด ทั้งเลเซอร์และการผ่าตัดแบบคลาสสิกจะดำเนินการเพื่อปรับปรุงการไหลออกของความชื้นในดวงตา สิ่งนี้ควรลดความดันลูกตา ปัจจุบัน การผ่าตัดด้วยเลเซอร์สำหรับโรคต้อหินกำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ พวกเขามีความสามารถทางเทคนิคที่ยอดเยี่ยมในการแก้ไขพยาธิสภาพของอวัยวะที่มองเห็น ในขณะเดียวกัน ค่าบริการศัลยกรรมเลเซอร์จะแพงกว่าที่คุณต้องจ่ายสำหรับการผ่าตัดแบบคลาสสิกเล็กน้อย ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การศัลยกรรมตาแบบ "ไม่มีมีด" สำหรับโรคต้อหินจึงได้รับความนิยมอย่างมาก
ข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดต้อหิน
ข้อดีของการรักษา:
- ลำแสงเลเซอร์ช่วยให้คุณแก้ไขจุดบกพร่องทางสายตาได้โดยไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของเยื่อและผนังลูกตา
- พักฟื้นไม่นาน
- ขั้นตอนไม่เจ็บปวด
- หลังทำ อารมณ์ขันจะระบายออกมาอย่างเป็นธรรมชาติ
- ร้อยละของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเล็กน้อย
- ผู้ป่วยไม่ต้องไปรักษาที่โรงพยาบาล
- ราคาจับต้องได้
ข้อเสียของการทำเลเซอร์:
- การกดตามีผลชั่วคราว
- ความน่าจะเป็นของความดันตาที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วระหว่างการผ่าตัด
- ในระหว่างกระบวนการ มีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดของม่านตา เซลล์เยื่อบุกระจกตา และแคปซูลเลนส์
- อาจเกิดการยึดเกาะของ cicatricial ในบริเวณที่ทำการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
ในกรณีส่วนใหญ่ในการรักษาโรคต้อหิน การผ่าตัดจะไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่จะไม่รวมความเป็นไปได้มันเป็นไปไม่ได้อย่างสมบูรณ์
การผ่าตัดดวงตาอาจทำให้:
- เพิ่มความไวต่อแสงเป็นเวลา 6 เดือนหลังจากทำหัตถการ
- การมองเห็นลดลง
- จำเป็นต้องดำเนินการใหม่
- การอักเสบของดวงตา
- ลดความโปร่งใสของกระจกตา
- การพัฒนาของโรคต้อกระจกร่วม
- แบคทีเรียปนเปื้อน
ในการรักษาโรคต้อหิน ผลที่ตามมาหลังการผ่าตัดด้วยแสงเลเซอร์:
- เลือดออกในช่องหน้า เปลือกตา และวงโคจร แม้จะดูน่ากลัว แต่ก็ไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ
- ตะคริวและแสบตาเมื่อใช้ยาชาเฉพาะที่
แม้ว่าการผ่าตัดตาจะประสบความสำเร็จอย่างน่าประทับใจ แต่หากเส้นประสาทตาถูกทำลายในต้อหินแล้ว ศัลยแพทย์จะไม่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้เต็มที่ ด้วยเหตุผลนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงไม่แนะนำให้ละเลยสุขภาพดวงตา เข้ารับการตรวจทางจักษุวิทยาเป็นประจำ หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำนี้ คุณจะหลีกเลี่ยงการสูญเสียการมองเห็นหรือการเสื่อมสภาพที่สำคัญของการมองเห็นได้
