CKD (โรคไตเรื้อรัง) เป็นโรคที่มักเกิดจากโรคไต จากสถิติแสดงให้เห็นว่า ผลลัพธ์ในโรคไตนั้นแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ธรรมชาติของโรคหรือลักษณะอื่น ๆ จะไม่มีบทบาท การรักษา CKD นั้นแบ่งเป็นระยะๆ ซึ่งแต่ละช่วงจะมีลักษณะการทำงานผิดปกติในการทำงานของอวัยวะสำคัญ
วิธีการที่ถูกต้องช่วยให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและลดความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่บกพร่องได้ แต่คุณต้องเข้าใจ: ในแต่ละปี จากทศวรรษสู่ทศวรรษ การทำงานของไตจะลดคุณภาพลงเรื่อยๆ
โรค: ทุกอย่างร้ายแรงแค่ไหน
ปัจจุบัน CKD มี 5 ระยะ ตาม GFR เราสามารถสรุปได้ว่าสภาพของบุคคลที่ถูกทอดทิ้งเป็นอย่างไร แพทย์ได้รับวัสดุชีวภาพสำหรับการวิจัย และจากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตัดสินใจ: ระยะใดของโรคที่ควรนำมาประกอบ วิธีเข้ากระบวนการบำบัด และวิธีปรับปรุงคุณภาพชีวิต
ตามกฎแล้วการรักษาที่ซับซ้อนของโรคนั้นเป็นแนวทางที่คำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยให้ดีที่สุดผลลัพธ์. มีตัวเลือกคลาสสิกสำหรับการบำบัดที่ระยะของ albuminuria ใน CKD คุณยังสามารถหันไปใช้วิธีการที่ทันสมัย
ป่วยหรือเปล่า
บ่อยครั้งที่คำถามเช่น “CKD อยู่ในระยะที่ 2” มักถูกถามโดยผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้โดยไม่คาดคิดสำหรับตัวเอง ตามสถิติแสดงให้เห็นว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคไตในประเทศของเรานั้นสูงมาก และสำหรับหลายๆ คน ปัญหาอยู่ในสถานะที่ค่อนข้างถูกละเลยอยู่แล้ว
การปฏิบัติทางการแพทย์สมัยใหม่ในรัสเซียนั้นไม่มีการปฏิบัติมาตรการป้องกันขนาดใหญ่และการตรวจหาโรคไตอย่างทันท่วงที ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมการรู้หนังสือของประชากรทั่วไปในเรื่องนี้มีน้อย
ในประเทศที่พัฒนาแล้วซึ่งมีระดับบริการทางการแพทย์สูงตามธรรมเนียม การจำแนกระยะ CKD โดย GFR ไม่ใช่ปัญหาร้ายแรงสำหรับแพทย์ และประชากรมักได้รับการตรวจเพื่อตรวจหาโรคตั้งแต่เริ่มต้น การพัฒนา. ด้วยเหตุนี้จึงมีการจัดการศึกษาคัดกรองที่เรียกว่า ในการศึกษาลักษณะการทำงานของไต ไม่เพียงแต่จะตรวจพบโรคเรื้อรังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่นๆ ด้วย
สถิติ
จากการศึกษาทางการแพทย์ CKD มีอยู่ใน 10% ของประชากรโลกในระยะใดระยะหนึ่ง ในกลุ่มคนเฉพาะ ความถี่จะเพิ่มเป็นสองเท่า เสี่ยงอันดับแรกคือผู้สูงอายุที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
ใหญ่แค่ไหนปัญหา เราสามารถสรุปได้ถ้าเราเปรียบเทียบสถิติของโรคทั่วไปอื่นๆ ดังนั้น โดยเฉลี่ยแล้ว โรคหัวใจล้มเหลวได้รับการวินิจฉัยในหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของประชากร โรคหอบหืด - ในผู้ใหญ่ห้าเปอร์เซ็นต์ และความดันโลหิตสูง - ในเกือบหนึ่งในสี่ของประชากรโลกของเรา
ในแง่ของการแจกแจง ข้อมูลในทุกขั้นตอนของ CKD นั้นเทียบได้กับความถี่ของการวินิจฉัยโรคเบาหวานโดยประมาณ - เท่ากับสิบเปอร์เซ็นต์ (น้อยกว่าเล็กน้อย มากกว่าเล็กน้อย)
จะประเมินอย่างไร
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การแบ่งประเภทของ CKD ตามขั้นตอนนั้นขัดแย้งกันมาก อันที่จริง ไม่มีระบบที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป และแนวคิดขั้นสูงไม่ได้นำมาใช้ในทางปฏิบัติ คลินิกในรัสเซียส่วนใหญ่ใช้ระบบการจำแนก CKD โดยขั้นตอนที่ Ratner พัฒนาขึ้น ลักษณะเฉพาะของวิธีนี้คือการเน้นที่เนื้อหาของครีเอตินีน อย่างไรก็ตาม ในคลินิกบางแห่ง ตัวเลือกนี้ถือว่าไม่ถูกต้องและแม่นยำไม่เพียงพอ ดังนั้นในทางปฏิบัติ พวกเขาจึงใช้ระบบที่เสนอโดยศาสตราจารย์ทารีฟ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้พิจารณาความรุนแรงของโรคตามระดับ GFR
ทางเลือกที่ค่อนข้างธรรมดาในการกำหนดระยะของ CKD คือวิธีการที่ Drs. Kuchinsky และ Ryabov เสนอ วิธีการนี้ถือว่าซับซ้อน และยังคงใช้อยู่ในสถาบันทางการแพทย์บางแห่งมาจนถึงทุกวันนี้ อย่างไรก็ตาม เป็นที่แน่ชัดมานานแล้วว่าจำเป็นต้องมีวิธีการเดียว ซึ่งจะใช้เป็นศูนย์กลางในสถาบันทางการแพทย์ทุกแห่ง เป็นผลให้วิธีการที่พัฒนาขึ้นในปี 2545 ในอเมริกาได้รับเลือกให้ใช้งานทั่วไปโรคไต.
เกี่ยวกับอะไร
ตามคำศัพท์ปัจจุบัน CKD คือความผิดปกติของการทำงานของไตที่ทำให้การทำงานของอวัยวะลดลงเป็นเวลาสามเดือนขึ้นไป CKD เป็นคำที่ใช้กับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน มีการอธิบายว่าการด้อยค่าเป็นโครงสร้างหรือการทำงาน ในการกำหนดระยะของ CKD จำเป็นต้องทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางซึ่งก่อนอื่นจะมีการตรวจสอบตัวบ่งชี้ GFR
GFR (อัตราการกรองไต) เป็นตัวบ่งชี้ที่เฝ้าติดตามสำหรับ CKD ที่น่าสงสัยเป็นเวลาสามเดือน หากค่าน้อยกว่า 60 มล./นาที ต่อ 1.73 ม.2 แสดงว่ามีแผลที่อวัยวะเรื้อรัง โรคนี้อาจมาพร้อมกับความเสียหายของไตหรือพัฒนาหากไม่มีสิ่งนี้
การจำแนก CKD
การแสดงละครอิงตาม GFR เฉลี่ย ค่าปกติที่ต่ำกว่าจะเท่ากับ 90 มล./นาที และการตายของไตครึ่งหนึ่งสะท้อนให้เห็นในการวิเคราะห์ GFR ที่ระดับ 60 มล./นาทีหรือน้อยกว่า ระยะแรกของโรคมีค่าปกติหรือสูงกว่าปกติเล็กน้อย เมื่อวินิจฉัยตัวบ่งชี้ดังกล่าว จำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้สถานการณ์เลวร้ายลง
ระยะที่ 2 CKD มีค่า GFR ตั้งแต่ 60 ถึง 89 มล. ต่อนาที การรักษา CKD ระยะที่ 3 นั้นมีความเกี่ยวข้องหากตัวบ่งชี้ลดลงเป็นค่าในช่วง 30 ถึง 59 มล. ระยะที่ 4 กำหนด GFR 15-29 มล. และขั้นที่ 5 กำหนดโดยค่าน้อยกว่า 15 มล./นาที
อายุและลักษณะเฉพาะ
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าในวัยชรา ตัวบ่งชี้การทำงานของไตปกติจะค่อนข้างต่ำกว่าในคนอายุน้อยกว่า ดังนั้นจึงก่อตั้งขึ้นสำหรับผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปในอัตรา 60-89 มล. ต่อนาที ในระดับนี้ถือว่าไม่มีปัจจัยเสี่ยงและการทำงานดังกล่าวเป็นปกติของอวัยวะ
โรค: เกี่ยวกับอะไร
CKD เป็นโรคไตเรื้อรัง ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะนำไปสู่การพัฒนาความไม่เพียงพอในการทำงานของอวัยวะนี้ บ่อยครั้งที่โรคในระยะแรกดำเนินไปโดยไม่มีอาการและผู้ป่วยก็ไปพบแพทย์ในระยะที่ 4 การรักษา CKD ในระยะนี้ค่อนข้างท้าทาย
มีบางกรณีจากการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ CKD ถูกค้นพบในระยะที่การปลูกถ่ายอวัยวะหรือการฟอกไตอย่างใดอย่างหนึ่งสามารถให้ผลที่จับต้องได้เท่านั้น นี่คือด่านที่เรียกว่าเทอร์มินัล
ไต: ลักษณะของอวัยวะ
ไตเป็นอวัยวะคู่หนึ่งในร่างกายมนุษย์ ที่ตั้ง - ช่องท้อง. ไตมีรูปร่างคล้ายกับผลของถั่ว พืชตระกูลถั่ว โดยเฉลี่ย ยาวประมาณ 12 ซม. เนื้อเยื่อไขมันตั้งอยู่รอบ ๆ ไต ซึ่งช่วยให้อวัยวะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันและน้ำหนักน้อยเกินไป อาจนำไปสู่การเสื่อมสลายของเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคไตอักเสบ อวัยวะย้อย
ลักษณะโครงสร้างของไตคือมี 2 ชั้น ส่วนบนคล้ายเปลือกโลกและชั้นในเรียกว่าสมอง เมื่อตรวจไตในส่วนใดส่วนหนึ่ง จะเห็นว่าอวัยวะนั้นประกอบขึ้นจากท่อจำนวนมากที่รวบรวมของเหลวและนำส่งไปยังกระดูกเชิงกรานของปัสสาวะ ซึ่งเป็นตัวสะสมชนิดหนึ่ง ไตประกอบด้วย nephrons - capillary tangles อยู่ในแคปซูล
ในสภาวะปกติ ไตคือระบบของไตที่ทำงานอยู่นับล้านที่กรองเลือด ในระหว่างการทำงานปกติ เยื่อหุ้มไตจะปิดกั้นส่วนประกอบเลือดส่วนใหญ่ไม่ให้เข้าสู่อวัยวะ แต่มีการละเมิดในหลายโรค และการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และส่วนประกอบอื่นๆ ในปัสสาวะ
CKD: ป้าย
มักจะป่วยเป็นโรคเรื้อรังได้ยาก โดยเฉพาะช่วงแรกๆ นอกจากนี้อาการหลักเช่น CKD 4 ขั้นตอนการรักษาด้วยสมุนไพรช่วยให้คุณซ่อนได้ ในเวลาเดียวกันการรักษาด้วยตนเองดังกล่าวไม่ได้ฟื้นฟูการทำงานปกติของอวัยวะ แต่เพียงปิดบังอาการหลักของโรคเท่านั้นโดยไม่อนุญาตให้ตรวจพบได้ทันเวลา ดังนั้นจึงกลายเป็นว่าผู้รักการรักษาตัวเองซึ่งซ่อนโรคจากตัวเองและแพทย์ต้องเผชิญกับความต้องการที่จะรู้ว่าขั้นตอนการฟอกเลือด CKD จะดำเนินการในขั้นตอนใด - ท้ายที่สุดแล้วไม่มีอะไรอื่นอีกในช่วงสุดท้ายของการพัฒนา ของโรคก็ช่วยได้
เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ดังกล่าว คุณควรใส่ใจร่างกายให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ และในกรณีที่มีสัญญาณน่าสงสัย ให้ไปพบแพทย์ทันที เพื่อทำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุ
อาการแรกที่ควรเตือนคนคือการเปลี่ยนแปลงปริมาณสารคัดหลั่ง ปริมาณปัสสาวะอาจน้อยกว่ามักเกี่ยวข้องกับการทำงานของอวัยวะที่ไม่ดี ในบางกรณี สิ่งที่ตรงกันข้ามจะเกิดขึ้น: ปัสสาวะผลิตออกมาเกินปกติ ซึ่งมาพร้อมกับความกระหายอย่างต่อเนื่อง
องค์ประกอบและสีของปัสสาวะภายใต้อิทธิพลของพยาธิวิทยาก็เปลี่ยนไปเช่นกัน: เลือดปรากฏขึ้นตะกอน บ่อยครั้งที่ CKD ความดันในไตเพิ่มขึ้น renin จะถูกปล่อยออกมาเนื่องจากความดันโดยทั่วไปเพิ่มขึ้น บุคคลนั้นรู้สึกอ่อนแอความอยากอาหารหายไป นี่เป็นเพราะพิษซึ่งเกิดจากการทำให้เลือดบริสุทธิ์ไม่เพียงพอโดยไต ในเวลาเดียวกัน แขนขาบวมเป็นกังวล กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในไต
คุณสมบัติของด่านต่างๆ
ในระยะแรกพวกเขาพูดถึงความเสียหายของไต ในขณะที่ GFR ยังคงปกติหรือสูงกว่าปกติเล็กน้อย การระบุโรคในระดับการพัฒนานี้ไม่ใช่เรื่องง่าย - เป็นไปได้เฉพาะกับการตรวจสอบการวิเคราะห์ของมนุษย์อย่างต่อเนื่องเท่านั้น ระยะแรกแทบไม่มีอาการ
GFR ลดลงในระยะที่สอง แต่ไม่มาก สิ่งนี้มาพร้อมกับความเสียหายของอวัยวะ
อาการในระยะแรกมักจะคงที่ในระยะที่ 3 ของโรค ภาวะไตวายปรากฏขึ้น การลดลงอย่างเห็นได้ชัดในระยะที่สี่ในยาที่เรียกว่าพรีเทอร์มินอล ตามสถิติ อยู่ในระยะนี้พร้อมกับอาการไตวายระยะสุดท้ายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มาโรงพยาบาล
สุดท้าย การรักษา CKD ระยะที่ 5 เป็นงานที่ยากที่สุด เนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่ละเลยมากที่สุด นี่คือจุดที่จำเป็นต้องมีการบำบัดทดแทนเพราะคำพูดพูดถึงยูเรีย
CKD: สาเหตุและการรักษา
CKD เป็นคำที่หมายถึงโรคต่าง ๆ ที่กระตุ้นให้เกิดผลลัพธ์เดียวกัน - ไตวาย อาการจะแตกต่างกันค่อนข้างมากขึ้นอยู่กับว่าพยาธิสภาพใดที่กระตุ้น CKD แน่นอนว่าการรักษาก็ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายของไตด้วยเช่นกัน ดังที่ทราบจากยาแล้ว ปัญหาส่วนใหญ่มักอยู่ที่กระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่ออวัยวะ
ในขณะนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบว่าเหตุใดโรคไตอักเสบจึงเกิดขึ้น เป็นที่ทราบกันเพียงว่าผู้ที่มีโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนมีความเสี่ยง ไวรัสที่แนะนำหรือปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาท
โรคนี้มักเริ่มต้นอย่างร้ายกาจ ดำเนินไปอย่างลับๆ และถูกค้นพบโดยบังเอิญทีเดียว ตามกฎแล้วการอักเสบในระดับทวิภาคีนั้นเกิดจากการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงโปรตีนในปัสสาวะ ในบางกรณี พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการบวม ความดันเพิ่มขึ้น
ตรวจวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ เลือกคุณสมบัติของการรักษาโดยเน้นที่ลักษณะเฉพาะของ glomerulonephritis ในบางกรณี รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้เกิดจากการที่คุณภาพของการทำงานของไตลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป: กระบวนการนี้ยืดเยื้อมานานหลายทศวรรษ แต่สภาพของอวัยวะนั้นแย่ลงเรื่อยๆ
เบาหวานกับไต
ทันทีที่บุคคลหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน เขาจะถูกส่งตัวไปยังกลุ่มเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของไตวายทันที โรคไตเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดร่วมกับโรคเบาหวาน โดยปกติแล้ว microalbuminuria จะไม่มีอาการ ข้อร้องเรียน ดังนั้นจึงมักพลาดการเริ่มเป็นโรค โปรตีนในปัสสาวะมาพร้อมกับอาการบวมที่แขนขา ใบหน้าอาจบวม และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม มันเกิดขึ้นมากจนเนื่องจากทัศนคติที่ไม่ใส่ใจต่อสุขภาพ ผู้ป่วยจำนวนมากจึงพลาดอาการเหล่านี้ อันเนื่องมาจากอาการของโรคเบาหวาน
CKD ในบางกรณีอาจมีอาการอาเจียนและคลื่นไส้ ความอยากอาหารหายไปอย่างสมบูรณ์ ผิวหนังเริ่มคัน คนๆ นั้นรู้สึกเหนื่อย ความแข็งแกร่งของเขาทิ้งไป และการพักก็ไม่ช่วยให้ฟื้นตัว ความก้าวหน้าของโรคสามารถหยุดได้ในระยะของ microalbuminuria การบำบัดอย่างทันท่วงทีช่วยให้ไตกลับสู่สภาวะปกติและทำให้การทำงานเป็นปกติอย่างสมบูรณ์
หากตรวจพบรอยโรคที่ระยะของโปรตีนในปัสสาวะ มีความเป็นไปได้ที่จะขัดขวางความก้าวหน้าของกระบวนการเชิงลบ หากพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CKD การรักษาจะเป็นไปไม่ได้ ทางเลือกเดียวสำหรับการพัฒนากิจกรรมในเชิงบวกคือการบำบัดทดแทนที่ประสบความสำเร็จ
การติดเชื้อและ CKD
การอักเสบของไตในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบได้บ่อยกว่าเมื่อสองสามทศวรรษก่อน โรคที่เกิดจากแบคทีเรียอื่นๆ ที่พบได้บ่อยในทุกช่วงอายุ ได้แก่ ไตอักเสบที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าในสภาวะปกติ บุคคลมีปัสสาวะปลอดเชื้อ และทางเดินปัสสาวะปราศจากเชื้อโรค หากต้นตอของโรคเข้าสู่ท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ อักเสบกระบวนการ. โรคนี้มักมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดและเพิ่มความถี่ในการปัสสาวะและในระหว่างการปล่อยกระเพาะปัสสาวะจากของเหลวจะมีอาการแสบร้อน เมื่อวิเคราะห์พบว่าปัสสาวะขุ่น มักเป็นสีชมพู ซึ่งอธิบายได้จากการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง
ความก้าวหน้าของโรคมีไข้ ปวดท้อง หลัง ร่วมกับอาเจียน คลื่นไส้ การติดเชื้อซ้ำสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีไข้ ในเวลาเดียวกัน เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าในวัยเด็กมักเป็นอุณหภูมิที่เป็นตัวบ่งชี้ถึงการติดเชื้อเท่านั้น กระบวนการอักเสบซ้ำๆ มีความเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะไตวาย บ่อยครั้งที่การติดเชื้อทุติยภูมิแสดงความคืบหน้าของ CKD
การรักษา: เริ่มต้นที่ไหน
ผลลัพธ์ที่ดีของการรักษา CKD จะมากหรือน้อยก็ต่อเมื่อสามารถระบุสาเหตุของการเกิดโรคได้อย่างถูกต้องเท่านั้น หากตรวจพบ glomerulonephritis จำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในกรณีของโรคเบาหวานต้องใช้มาตรการเพื่อกำจัดผลกระทบด้านลบของพยาธิสภาพนี้ต่ออวัยวะภายในและระบบ หาก CKD เกิดจากกระบวนการอักเสบ ควรใช้ยาปฏิชีวนะและการรักษาอย่างเป็นระบบ
ไม่ว่าสาเหตุใด การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและโภชนาการที่เหมาะสมจะส่งผลดี จำเป็นต้องควบคุมจำนวนแคลอรี่ที่บริโภค มีชีวิตที่กระฉับกระเฉง รวมถึงการเคลื่อนไหวค่อนข้างมาก แม้ว่าจะเป็นไปตามมาตรฐานอายุก็ตาม เลือกรับประทานอาหารเน้นที่ต้นเหตุที่กระตุ้น CKD ตามกฎแล้วแพทย์ที่เข้าร่วมจะช่วยเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุด คุณต้องทำตามคำแนะนำของเขาอย่างระมัดระวังที่สุด นอกจากนี้ เมื่อใช้ CKD คุณต้องควบคุมความดันและหากเพิ่มขึ้น ให้ใช้มาตรการเพื่อกำจัดอาการ