การบำบัดแบบเร่งรัด (ฉุกเฉิน) เป็นวิธีการรักษาโรคที่คุกคามถึงชีวิต การช่วยชีวิตเป็นกระบวนการของการฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญ (ชีวิต) สูญหายบางส่วนหรือถูกปิดกั้นอันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วย การรักษาประเภทนี้ช่วยให้คุณสามารถควบคุมการฟื้นฟูการทำงานอย่างต่อเนื่องและแทรกแซงกระบวนการในกรณีที่มีการรบกวนการทำงานของอวัยวะและระบบอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไป การช่วยชีวิตและการดูแลผู้ป่วยหนักเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและเป็นขั้นตอนสุดท้ายในการป้องกันการพัฒนาผลร้ายแรงในโรคร้ายแรง (ที่คุกคามถึงชีวิต) ภาวะแทรกซ้อน และการบาดเจ็บ
แนวคิดพื้นฐาน
การดูแลแบบเร่งรัดเป็นการรักษาตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันไม่เว้นวันหยุด ซึ่งต้องมีการฉีดยาหรือวิธีการล้างพิษพร้อมการตรวจสอบสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่อง สิ่งเหล่านี้ถูกกำหนดโดยการทดสอบเลือดและของเหลวในร่างกายซึ่งทำซ้ำบ่อยครั้งเพื่อติดตามการเสื่อมสภาพและการปรับปรุงสภาพร่างกายอย่างรวดเร็วการทำงานของร่างกายผู้ป่วย วิธีที่สองของการควบคุมคือการเฝ้าติดตาม ซึ่งใช้ในฮาร์ดแวร์โดยใช้เครื่องตรวจหัวใจ เครื่องวิเคราะห์ก๊าซ เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง และอุปกรณ์มาตรฐานอื่นๆ
การช่วยชีวิตเป็นกระบวนการของการใช้วิธีการทางการแพทย์และฮาร์ดแวร์เพื่อให้ร่างกายกลับมามีชีวิตอีกครั้งในกรณีฉุกเฉิน หากผู้ป่วยอยู่ในสถานะที่บ่งบอกถึงภัยคุกคามต่อชีวิตที่เกิดจากโรคหรือภาวะแทรกซ้อน การบำบัดอย่างเข้มข้นจะดำเนินการเพื่อรักษาเสถียรภาพ หากผู้ป่วยอยู่ในสถานะเสียชีวิตทางคลินิกและจะไม่มีชีวิตอยู่โดยปราศจากการฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปแต่เนิ่นๆ กระบวนการชดเชยและการกลับมาของผู้ป่วยจะเรียกว่าการช่วยชีวิต
การจัดการกับปัญหาเหล่านี้คือเครื่องช่วยชีวิต นี่เป็นผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางซึ่งมีที่ทำงานคือหน่วยผู้ป่วยหนักและหน่วยผู้ป่วยหนัก ส่วนใหญ่มักไม่มีแพทย์ที่มีอาชีพเป็นผู้ช่วยชีวิตเพียงคนเดียวเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญได้รับประกาศนียบัตรด้านวิสัญญีแพทย์และผู้ช่วยชีวิต ที่ทำงาน ขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ของสถาบัน เขาสามารถดำรงตำแหน่งได้สามประเภท: "วิสัญญีแพทย์-ช่วยชีวิต" เช่นเดียวกับ "ผู้ช่วยชีวิต" หรือ "วิสัญญีแพทย์" แยกกัน
หมอในหอผู้ป่วยหนัก
แพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยหนักคือวิสัญญีแพทย์-เครื่องช่วยชีวิต เขาเกี่ยวข้องกับการเลือกประเภทของยาสลบในผู้ป่วยก่อนผ่าตัดและติดตามอาการของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวทำงานในสหสาขาการแพทย์ศูนย์ (มักจะเป็นภูมิภาคหรืออำเภอ) และแผนกเรียกว่า OITR อาจมีผู้ป่วยที่ได้รับการชดเชยการทำงาน แต่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสัญญาณชีพ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บและเป็นโรคที่คุกคามชีวิต รวมถึงภาวะแทรกซ้อนจะอยู่ในห้องไอซียู ในทำนองเดียวกัน ผู้ป่วยหลังผ่าตัดสามารถพบเห็นได้ในหออภิบาลผู้ป่วยหนักโดยวิสัญญีแพทย์-เครื่องช่วยชีวิต
เครื่องช่วยชีวิต
เครื่องช่วยชีวิตเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญเท่านั้น และบ่อยครั้งที่ทำงานของเขาคือสถานีรถพยาบาลหรือสถานีย่อย ด้วยการเข้าถึงอุปกรณ์ที่มาพร้อมกับรถพยาบาล เขาสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยบนท้องถนนได้ ซึ่งเป็นประโยชน์ในทุกสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับยารักษาภัยพิบัติ ส่วนใหญ่แล้ว เครื่องช่วยชีวิตไม่ได้เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยหนักในหอผู้ป่วยหนัก แต่กำหนดการควบคุมการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยในรถพยาบาล นั่นคือเขามีส่วนร่วมในการรักษาด้วยยาและการควบคุมฮาร์ดแวร์สำหรับการทำงานของผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการเสียชีวิต
วิสัญญีแพทย์
วิสัญญีแพทย์เป็นตัวอย่างของตำแหน่งผู้เชี่ยวชาญในศูนย์การแพทย์ที่มีลักษณะแคบ เช่น ในร้านขายยาด้านเนื้องอกวิทยาหรือในศูนย์ปริกำเนิด ที่นี่งานหลักของผู้เชี่ยวชาญคือการวางแผนประเภทของการดมยาสลบสำหรับผู้ป่วยที่จะรับการผ่าตัด ในกรณีของศูนย์ปริกำเนิด งานของวิสัญญีแพทย์คือการเลือกประเภทของการดมยาสลบสำหรับผู้ป่วยที่จะได้รับการผ่าตัดคลอด สิ่งสำคัญคือต้องมีการดูแลเด็กอย่างเข้มข้นด้วยในศูนย์แห่งนี้ อย่างไรก็ตาม แผนกผู้ป่วยหนักและผู้ป่วยหนักสำหรับผู้ป่วยและทารกแรกเกิดจะแยกกันตามโครงสร้าง Neonatologists ทำงานในหอผู้ป่วยหนักสำหรับเด็ก (ทารกแรกเกิด) และวิสัญญีแพทย์-เครื่องช่วยชีวิตให้บริการผู้ใหญ่
กลางโรงพยาบาลศัลยกรรม
หน่วยกู้ชีพและผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาลที่มีอคติในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ป่วยที่ต้องการการแทรกแซงและความรุนแรงของการผ่าตัด ระหว่างการแทรกแซงในร้านขายยาด้านเนื้องอกวิทยา เวลาเฉลี่ยที่ผู้ป่วยใช้ในห้องไอซียูจะสูงกว่าการผ่าตัดทั่วไป การดูแลอย่างเข้มข้นต้องใช้เวลามากขึ้น เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญได้รับความเสียหายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ระหว่างการผ่าตัด
ถ้าเราพิจารณาการทำศัลยกรรมกระดูก การแทรกแซงส่วนใหญ่จะมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการบาดเจ็บที่สูงและโครงสร้างที่ตัดออกจำนวนมาก ต้องใช้เวลาในการฟื้นฟูผู้ป่วยเป็นเวลานาน เนื่องจากหลังจากการผ่าตัดยังคงมีความเสี่ยงต่อการเสื่อมโทรมของสุขภาพและเสียชีวิตจากปัจจัยหลายประการ ที่นี่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบหรือการแทรกแซงการช่วยชีวิตและการเติมเต็มปริมาณเลือดซึ่งส่วนหนึ่งจะสูญหายไปอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ระหว่างการแทรกแซงเป็นสิ่งสำคัญ งานเหล่านี้สำคัญที่สุดในระหว่างการพักฟื้นหลังการผ่าตัด
ICT ของโรงพยาบาลโรคหัวใจ
โรงพยาบาลโรคหัวใจและบำบัดรักษาต่างกันตรงที่ตั้งอยู่ที่นี่เพื่อชดเชยผู้ป่วยที่ไม่มีอันตรายถึงชีวิต และผู้ป่วยที่ไม่เสถียร พวกเขาจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบและบำรุงรักษา ในกรณีของโรคเกี่ยวกับโรคหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการช็อกจากโรคหัวใจหรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดที่สุด การดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในระยะสั้น จำกัดขอบเขตของรอยโรคโดยการฟื้นฟูความชัดเจนของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย และปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย
ตามระเบียบการของกระทรวงสาธารณสุขและข้อเสนอแนะระหว่างประเทศ ในกรณีโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน จำเป็นต้องจัดผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักเพื่อรับมาตรการเร่งด่วน เจ้าหน้าที่รถพยาบาลจะให้ความช่วยเหลือในขั้นตอนของการจัดส่งหลังจากนั้นจำเป็นต้องมีการฟื้นตัวของ patency ในหลอดเลือดหัวใจซึ่งถูกอุดตันโดยก้อนเลือดอุดตัน จากนั้นผู้ช่วยชีวิตจะมีส่วนร่วมในการรักษาผู้ป่วยจนกว่าจะรักษาเสถียรภาพ: การบำบัดอย่างเข้มข้น การรักษาด้วยยา ฮาร์ดแวร์และการตรวจติดตามสภาพในห้องปฏิบัติการ
ในหอผู้ป่วยหนักหัวใจซึ่งทำการผ่าตัดที่หลอดเลือดหรือลิ้นหัวใจ หน้าที่ของแผนกคือการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดระยะแรกและการเฝ้าติดตามอาการ การดำเนินการเหล่านี้เป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมาก ซึ่งมาพร้อมกับการฟื้นตัวและการปรับตัวเป็นเวลานาน ในเวลาเดียวกัน มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่หลอดเลือดบายพาสหรือจุดยืน ลิ้นเทียมหรือลิ้นหัวใจเทียมที่ฝังไว้
เครื่องมือช่าง
การช่วยชีวิตและผู้ป่วยหนักคือสาขาวิชาเวชปฏิบัติที่มุ่งขจัดภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย งานเหล่านี้จัดขึ้นในแผนกเฉพาะทางซึ่งมีอุปกรณ์ครบครัน ถือเป็นเทคโนโลยีที่ล้ำหน้าที่สุด เนื่องจากการทำงานของร่างกายของผู้ป่วยมักต้องการฮาร์ดแวร์และการควบคุมในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ การดูแลอย่างเข้มข้นยังรวมถึงการให้การฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้ง
หลักการรักษาใน NICU
ในแผนกดั้งเดิม ซึ่งผู้ป่วยจะไม่ถูกคุกคามด้วยการเสียชีวิตจากโรคนี้หรือภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้น จะใช้ระบบน้ำหยดเพื่อการนี้เพื่อการนี้ ใน RITR มักถูกแทนที่ด้วยปั๊มแช่ อุปกรณ์นี้อนุญาตให้ใช้ยาในปริมาณคงที่โดยไม่ต้องเจาะหลอดเลือดดำทุกครั้งที่ต้องใช้ยา นอกจากนี้ ปั๊มแช่ยังช่วยให้คุณจัดการยาได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งวันขึ้นไป
หลักการที่ทันสมัยของการดูแลผู้ป่วยหนักสำหรับโรคและเหตุฉุกเฉินได้ถูกกำหนดไว้แล้วและเป็นตัวแทนของบทบัญญัติต่อไปนี้:
- เป้าหมายแรกของการรักษาคือการทำให้ผู้ป่วยมีเสถียรภาพและพยายามค้นหาการวินิจฉัยโดยละเอียด
- การตรวจหาโรคพื้นเดิมซึ่งกระตุ้นการเสื่อมสภาพและส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดี นำผลร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตเข้ามาใกล้มากขึ้น
- การรักษาโรคพื้นฐาน, การรักษาเสถียรภาพของอาการด้วยการรักษาตามอาการ;
- กำจัดเงื่อนไขและอาการที่คุกคามถึงชีวิต
- การติดตั้งห้องปฏิบัติการและเครื่องมือตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย
- โอนผู้ป่วยไปยังแผนกเฉพาะทางหลังจากอาการคงที่และกำจัดปัจจัยที่คุกคามชีวิต
ห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์ควบคุม
การควบคุมอาการของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการประเมินแหล่งข้อมูลสามแหล่ง ประการแรกคือการสำรวจผู้ป่วย การยื่นเรื่องร้องเรียน การชี้แจงพลวัตของความเป็นอยู่ที่ดี ประการที่สองคือข้อมูลของการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่ดำเนินการก่อนเข้ารับการรักษาและระหว่างการรักษา การเปรียบเทียบผลการทดสอบ แหล่งที่สามคือข้อมูลที่ได้จากการวิจัยด้วยเครื่องมือ นอกจากนี้ แหล่งข้อมูลประเภทนี้เกี่ยวกับความเป็นอยู่และสภาพของผู้ป่วยยังรวมถึงระบบสำหรับตรวจสอบชีพจร ออกซิเจนในเลือด อัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ ความดันโลหิต กิจกรรมของสมอง
ยาสลบและอุปกรณ์พิเศษ
สาขาการแพทย์เชิงปฏิบัติเช่นวิสัญญีวิทยาและการดูแลอย่างเข้มข้นนั้นเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก ผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานในพื้นที่เหล่านี้มีประกาศนียบัตรพร้อมข้อความว่า "วิสัญญีแพทย์-ช่วยชีวิต" ซึ่งหมายความว่าผู้เชี่ยวชาญคนเดียวกันสามารถจัดการกับปัญหาด้านวิสัญญีวิทยา การช่วยชีวิต และการดูแลผู้ป่วยหนักได้ ยิ่งไปกว่านั้น นี่หมายความว่า CITR เพียงแห่งเดียวก็เพียงพอแล้วที่จะตอบสนองความต้องการของสถาบันสุขภาพสหสาขาวิชาชีพ รวมถึงแผนกศัลยกรรมและการรักษาผู้ป่วยใน มีอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ การรักษา และการดมยาสลบก่อนการผ่าตัด
ต้องช่วยชีวิตและดูแลผู้ป่วยหนักการปรากฏตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบโมโนฟาซิก (หรือแบบสองเฟส) หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบคาร์ดิโอเวอร์เตอร์, เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ระบบระบายอากาศของปอดเทียม, เครื่องหัวใจและปอด (หากจำเป็นโดยสถาบันสุขภาพแห่งใดแห่งหนึ่ง) เซ็นเซอร์และระบบวิเคราะห์ที่จำเป็นในการตรวจสอบการทำงานของหัวใจและสมอง. สิ่งสำคัญคือต้องมี infusomat ที่จำเป็นสำหรับการตั้งค่าระบบสำหรับการฉีดยาอย่างต่อเนื่อง
วิสัญญีวิทยาต้องใช้อุปกรณ์ในการดมยาสลบ เหล่านี้เป็นระบบปิดหรือกึ่งเปิดซึ่งส่วนผสมของยาชาจะถูกส่งไปยังปอด วิธีนี้ช่วยให้คุณสร้างการดมยาสลบทางท่อช่วยหายใจหรือหลอดลมได้ ที่สำคัญสำหรับความต้องการของวิสัญญีวิทยา จำเป็นต้องใช้หลอดเสียงและท่อช่วยหายใจ (หรือท่อช่วยหายใจ) สายสวนกระเพาะปัสสาวะและสายสวนเพื่อเจาะเส้นเลือดส่วนกลางและส่วนปลาย ต้องใช้อุปกรณ์เดียวกันในการดูแลผู้ป่วยหนัก
OITR ศูนย์ปริกำเนิด
ศูนย์ปริกำเนิดคือสถานพยาบาลที่มีการคลอดบุตรซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ควรส่งสตรีที่แท้งบุตรหรือมีพยาธิสภาพภายนอกที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของตนเองในระหว่างการคลอดบุตรที่นี่ นอกจากนี้ ควรมีสตรีที่มีพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ที่ต้องคลอดก่อนกำหนดและการพยาบาลทารกแรกเกิด การดูแลทารกแรกเกิดอย่างเข้มข้นเป็นหนึ่งในภารกิจของศูนย์ดังกล่าวพร้อมกับให้การดูแลผู้ป่วยด้วยการดมยาสลบผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัด
เครื่องมือศูนย์ปริกำเนิด CITR
ห้องไอซียูของศูนย์ปริกำเนิดนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ป่วยที่วางแผนไว้ สิ่งนี้ต้องใช้ระบบดมยาสลบและอุปกรณ์ช่วยชีวิตซึ่งระบุไว้ข้างต้น ในเวลาเดียวกัน RITR ของศูนย์ปริกำเนิดก็มีแผนกทารกแรกเกิดเช่นกัน พวกเขาต้องมีอุปกรณ์พิเศษ ประการแรก เครื่องช่วยหายใจและเครื่องหมุนเวียนอากาศสำหรับผู้ใหญ่ไม่เหมาะสำหรับทารกแรกเกิดที่มีขนาดร่างกายน้อยที่สุด
วันนี้แผนกทารกแรกเกิดเป็นพยาบาลทารกแรกเกิดน้ำหนัก 500 กรัม เกิดเมื่ออายุครรภ์ 27 สัปดาห์ นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการเตรียมยาพิเศษ เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากจำเป็นต้องแต่งตั้งยาลดแรงตึงผิว สิ่งเหล่านี้เป็นยาราคาแพงโดยที่การพยาบาลเป็นไปไม่ได้เนื่องจากทารกแรกเกิดปรากฏขึ้นพร้อมกับปอดที่พัฒนาแล้ว แต่ไม่มีสารลดแรงตึงผิว สารนี้ไม่อนุญาตให้ถุงลมของปอดบรรเทาลง ซึ่งรองรับกระบวนการหายใจจากภายนอกอย่างมีประสิทธิภาพ
คุณลักษณะของการจัดระเบียบการทำงานของ RITR
ITR ทำงานตลอด 24 ชั่วโมง และแพทย์ก็ทำหน้าที่เจ็ดวันต่อสัปดาห์ เนื่องจากไม่สามารถปิดอุปกรณ์ได้ในกรณีที่ต้องรับผิดชอบในการช่วยชีวิตผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ป่วยและภาระในแผนก เตียงถูกสร้างขึ้นกองทุน. แต่ละเตียงต้องติดตั้งเครื่องช่วยหายใจและจอภาพ อนุญาตให้ใช้เตียง พัดลม จอภาพ และเซ็นเซอร์น้อยกว่าจำนวนเตียง
ในแผนกซึ่งออกแบบมาสำหรับผู้ป่วย 6 คน แพทย์ช่วยชีวิต 2-3 คน-วิสัญญีแพทย์ พวกเขาจำเป็นต้องเปลี่ยนในวันที่สองหลังจาก 24 ชั่วโมงของหน้าที่ สิ่งนี้ช่วยให้คุณติดตามผู้ป่วยได้ตลอดเวลาและในวันหยุดสุดสัปดาห์เมื่อแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่เท่านั้นที่สังเกตผู้ป่วยในแผนกมาตรฐาน วิสัญญีแพทย์-เครื่องช่วยชีวิตควรเฝ้าสังเกตผู้ป่วยที่อยู่ในห้องไอซียู นอกจากนี้เขายังจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการให้คำปรึกษาและให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยในแผนกร่างกายทั่วไปจนถึงการรักษาในโรงพยาบาลใน ICU
วิสัญญีแพทย์-ช่วยชีวิตได้รับความช่วยเหลือจากพยาบาลไอซียูและเจ้าหน้าที่อย่างมีระเบียบ จำนวนอัตราคำนวณขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ป่วย สำหรับ 6 เตียง จำเป็นต้องมีแพทย์ 1 คน พยาบาล 2 คน และ 1 คนตามระเบียบ พนักงานจำนวนนี้ต้องปฏิบัติหน้าที่ในแต่ละวัน จากนั้นพนักงานก็ถูกแทนที่ด้วยกะอื่นและกะที่สาม