วันนี้เราขอเชิญคุณมาพูดคุยกันเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว (atrial tachycardia) นอกจากนี้ เราจะวิเคราะห์ปัญหามากมาย: การจำแนกประเภท สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และอื่นๆ
ก่อนที่เราจะพูดถึงประเด็นนี้ ฉันอยากจะสังเกตข้อเท็จจริงต่อไปนี้: PT (ภาวะหัวใจเต้นเร็ว) มักพบในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แต่บ่อยครั้งที่อาการนี้มักพบในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์
แม้ว่าโรคส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง แต่อาการไม่พึงประสงค์ก็จำเป็นต้องรักษาด้วยยา (เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในภายหลัง)
ตามชื่อ (atrial tachycardia) สาเหตุของโรคคือเอเทรียม สาเหตุของโรคมีมากมาย ตั้งแต่การสูบบุหรี่และน้ำหนักเกิน ไปจนถึงการผ่าตัดหัวใจห้องบน และโรคเรื้อรังของปอดและระบบหัวใจและหลอดเลือด
นี่คืออะไร
มาเริ่มกันเลยดีกว่าหัวใจเต้นเร็วมีจุดสนใจ (พื้นที่เล็ก ๆ ที่เกิดโรค) อยู่ในจุดโฟกัสที่การกระตุ้นการหดตัวเร็วขึ้นของหัวใจเกิดขึ้นโดยการสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้า ใจคนก็เต้นเร็วขึ้น
ตามกฎ การสร้างพัลส์เหล่านี้ไม่คงที่ ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก ในกรณีนี้โรคนี้เรียกว่า "paroxysmal atrial tachycardia" อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่สิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวันหรือหลายเดือน เป็นที่น่าสังเกตว่าอาจมีจุดสนใจมากกว่าหนึ่งจุด ซึ่งเห็นได้ในผู้สูงอายุหรือผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว
นอกจากนี้ เราจะสังเกตภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วด้วย AV block ซึ่งเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง ซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทหนึ่ง รองรับหลายภาษา - เอเทรียม โรคนี้อาจไม่ปรากฏตัวเป็นเวลานานมาก แต่จากนั้นอาการของโรคก็ค่อนข้างบ่อยและคงที่ โรคหัวใจเป็นเรื่องตลกที่ไม่ดี เช่น ปัญหานี้อาจทำให้เสียชีวิตทันทีหรือเป็นลมหมดสติ เราจะแนะนำคำอธิบายของเทอมสุดท้ายทันที - สถานะเป็นลมในระยะสั้น การรับรู้ถึงการโจมตีนั้นค่อนข้างง่าย - หัวใจเริ่มเต้นเร็วขึ้นจาก 140 ถึง 190 ครั้งต่อนาที
อาการกล้ามเนื้อหัวใจเต้นเร็วเป็นสาเหตุสำคัญที่ต้องไปพบแพทย์ เนื่องจากโรคนี้ทำให้หัวใจของคุณทรุดโทรม
ดู
หัวใจเต้นเร็วมีสามประเภท:
- ปิดล้อม
- Monofocal (จาก 100 ถึง 250 การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจต่อนาทีด้วยจังหวะคงที่)
- Multifocal (ลักษณะเด่นคือจังหวะไม่ปกติ)
นอกจากนี้ เป็นที่น่าสังเกตว่า atrial tachycardia สามารถมีได้เพียงแหล่งเดียวหรือหลายแหล่ง ตามนี้ทุกประเภทสามารถแบ่งออกได้:
- บนโมโนโฟกัส (หนึ่งโฟกัส);
- หลายโฟกัส (หลายจุด)
การจำแนก
ตอนนี้เราจะจำแนกโรคนี้ตามเกณฑ์หลายประการ สิ่งแรกคือการแปลตำแหน่งของการสร้างแรงกระตุ้น มีทั้งหมดสามประเภท:
- ส่วนกลับ sinoatrial (การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - พื้นที่ sinoatrial);
- ซึ่งกันและกัน (การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - กล้ามเนื้อหัวใจห้องบน);
- polymorphic atrial tachycardia (อาจมีจุดโฟกัสหนึ่งจุดหรือมากกว่า)
สัญญาณของการจำแนกประเภทต่อไปคือการเกิดโรค เพื่อความสะดวก เราได้จัดเตรียมโต๊ะไว้
| วาไรตี้ | หลักสูตรการเจ็บป่วย |
| หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ | ลักษณะเด่นคือมีอาการชักที่เริ่มและหยุดกะทันหัน การโจมตีอาจแตกต่างกันไปตามกาลเวลา แต่คุณสามารถสังเกตความสม่ำเสมอของจังหวะในพวกมันได้ |
| อิศวรไม่ paroxysmal |
วาไรตี้นี้มีชนิดย่อย:
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอิศวรที่ไม่ paroxysmal ค่อนข้างหายาก |
สัญญาณสุดท้ายของการจัดหมวดหมู่คือกลไกที่ส่งผลกระทบการปรากฏตัวของแรงกระตุ้น เช่นเดียวกับในเวอร์ชันก่อนหน้า ตารางมีไว้เพื่อความสะดวก
| วาไรตี้ | เหตุผล |
| ซึ่งกันและกัน |
อาจมีสาเหตุหลายประการ:
ในขณะเดียวกัน อัตราการเต้นของหัวใจจะแปรผันระหว่าง 90-120 ครั้งต่อนาที |
| อัตโนมัติ | มักพบในวัยรุ่น สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วอัตโนมัติคือการออกแรงมากเกินไปทางกายภาพ ประเภทนี้ไม่ต้องรักษา |
| ทริกเกอร์ |
นี่เราเห็นภาพตรงข้าม อิศวรทริกเกอร์พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ สาเหตุอาจเป็น:
|
| Polytopic | ความหลากหลายนี้อาจเกิดจากโรคปอดขั้นรุนแรง นอกจากนี้ อาการหัวใจล้มเหลว polytopic อาจมาพร้อมกับโรคที่เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว |
เหตุผล
มาวิเคราะห์สาเหตุของ atrial tachycardia กัน โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น โรคหัวใจ ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ ความเสียหายของหัวใจ หรือการอ่อนตัวลง สาเหตุของปัจจัยหลังอาจเป็นอาการหัวใจวายหรือการอักเสบครั้งก่อน
นอกจากนี้ ผู้ที่มีความเสี่ยง - ผู้ติดยาและติดสุรา ผู้ที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญ อย่างหลังเป็นไปได้ถ้ากิจกรรมของต่อมไทรอยด์หรือต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น
ควรกล่าวในทันที: ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น หากแพทย์สงสัยว่าหัวใจเต้นเร็วเขาจะสั่งการศึกษาหลายชิ้นอย่างแน่นอน:
- ตรวจเลือด;
- คลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (ง่ายกว่า - ECG);
- วิจัยไฟฟ้าฟิสิกส์
นี่คือทั้งหมดที่คุณต้องรู้เพื่อหาสาเหตุของอิศวร แต่มันก็คุ้มค่าที่จะตั้งตัวเองล่วงหน้าว่าต้นกำเนิดที่แท้จริงของโรคจะไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างแน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ การโจมตีของหัวใจเต้นเร็วในพวกเขาเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ดังนั้นจึงถือว่าเป็นเรื่องปกติอยู่แล้ว
แล้วมาดูสาเหตุอื่นๆ ของ atrial tachycardia กัน:
- น้ำหนักเกินซึ่งเป็นสาเหตุของโรคต่างๆ (โดยเฉพาะระบบหัวใจและหลอดเลือดของมนุษย์);
- ความดันโลหิตสูง;
- โรคของระบบต่อมไร้ท่อ;
- โรคปอดเรื้อรัง
- กินยาบางชนิดเป็นต้น
อาการ
อาการได้แก่:
- กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวอย่างรวดเร็ว
- หายใจลำบาก;
- เวียนศีรษะ
- เจ็บหน้าอก;
- แสดงอาการวิตกกังวลและหวาดกลัว
- ปิดตา;
- รูปลักษณ์รู้สึกหายใจไม่ออก
เราทราบทันทีว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการเหมือนกัน บางคนสามารถสัมผัสได้ถึงความซับซ้อนข้างต้นทั้งหมด และบางคนจะไม่สังเกตว่าการโจมตีจะผ่านไปอย่างไร ส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ เลยหรือสังเกตได้เพียงการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
มันคุ้มค่าที่จะให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าคนหนุ่มสาวสามารถสังเกตเห็นสัญญาณได้บ่อยกว่าผู้สูงอายุเนื่องจากในกรณีหลัง การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตามกฎจะไม่มีใครสังเกต
การวินิจฉัย
หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของหัวใจเต้นเร็ว คุณควรติดต่อแพทย์โรคหัวใจ แพทย์จำเป็นต้องส่งต่อการศึกษาวิจัยจำนวนหนึ่งให้คุณ:
- UAC;
- OAM;
- การวิเคราะห์ทางชีวเคมี
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (โฮลเตอร์);
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
- อัลตราซาวนด์ของหัวใจ;
- ตรวจเลือดฮอร์โมน
แต่วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรคคือทำ ECG ในขณะที่การโจมตีเริ่มต้นขึ้น หากคุณอธิบายอาการให้แพทย์ทราบ เขาสามารถทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยใช้วิธี Holter (ติดตามหัวใจของผู้ป่วยเป็นเวลา 24 หรือ 48 ชั่วโมง) หากตัวเลือกนี้เป็นไปไม่ได้ แพทย์โรคหัวใจอาจกระตุ้นการโจมตีในระหว่างขั้นตอนการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์
การวินิจฉัยแยกโรค
คุณสามารถดูว่าหัวใจเต้นเร็วใน ECG เป็นอย่างไรในภาพถ่ายของส่วนนี้ของบทความ ลักษณะเด่น:
- จังหวะที่ถูกต้อง;
- ใจสั่น;
- ช่วง R-Rไม่เหมือนกัน;
- P wave เป็นลบหรืออยู่ในระดับเดียวกับ T.
จำเป็นต้องยกเว้น:
- ไซนัสอิศวร (คุณสมบัติ: อัตราการเต้นของหัวใจสูงถึง 160 ต่อนาที การพัฒนาทีละน้อยและการลดลง);
- sinus-atrial paroxysmal อิศวร (คุณสมบัติ: การกำหนดค่า P เป็นเรื่องปกติ หลักสูตรไม่รุนแรง จะหยุดโดยยา antiarrhythmic)
โรคนี้อันตรายไหม
ก่อนที่เราจะไปรักษาภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว เราจะมาดูกันว่ามันอันตรายถึงชีวิตหรือไม่ แม้จะมีอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นจากโรคนี้ แต่โรคนี้ไม่ได้คุกคามชีวิตอย่างร้ายแรง
หากคุณไม่มีการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อหัวใจก็สามารถรับมือกับอาการกำเริบได้ง่าย สิ่งสำคัญคือต้องทราบด้วยว่าการโจมตีแบบเดียวกันนี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาหัวใจอื่นๆ ข้อยกเว้นคือภาวะแทรกซ้อน (เช่น angina pectoris) ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การปรากฏตัวของการโจมตีที่หายากนั้นไม่เป็นอันตราย แต่ถ้าหัวใจถูกบังคับให้ทำงานหนักเป็นเวลานาน (วันหรือสัปดาห์)? การเร่งความเร็วของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างต่อเนื่องทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ จำเป็นต้องรักษา
ไม่มีความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องทานยาละลายลิ่มเลือด (สารกันเลือดแข็ง) คำแนะนำเดียวของแพทย์คือให้ทานแอสไพรินหรือยาที่คล้ายคลึงกัน เช่น วาร์ฟาริน จำเป็นต้องกินยาตัวสุดท้ายเมื่อผู้ป่วยมียาตัวอื่นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (เช่น ภาวะหัวใจห้องบนซึ่งมีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ)
การรักษา
การรักษาจะถูกเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เป็นรายบุคคล เราสามารถพูดได้ว่าการเลือกยาทำได้โดยการลองผิดลองถูก ตามกฎแล้วหัวใจเต้นเร็วจะไม่แสดงอาการ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรักษาที่นี่
การรักษาทางการแพทย์หรือการตัดอาหารเป็นสิ่งที่จำเป็นในสองกรณี:
- มีอาการไม่พึงประสงค์;
- ชักบ่อยทำให้หัวใจโต
หัวใจเต้นเร็วที่มี AV block จำเป็นต้องถอน glycosides ออกอย่างเร่งด่วน (หากผู้ป่วยรับประทาน) สารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์หรือให้น้ำหยดทางหลอดเลือดดำช่วยหยุดการโจมตี นอกจากนี้ยังใช้ฟีนิโทอิน
พยากรณ์และป้องกัน
มาตรการป้องกัน ได้แก่:
- ไลฟ์สไตล์แอคทีฟ;
- โภชนาการที่เหมาะสม;
- นอนหลับอย่างมีสุขภาพ (อย่างน้อย 8 ชั่วโมง);
- รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (การปฏิเสธบุหรี่ แอลกอฮอล์ ยาเสพติด และอื่นๆ)
หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและสถานการณ์ตึงเครียด การพยากรณ์โรคสำหรับโรคนี้เป็นที่น่าพอใจ หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ อิศวร atrial จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของบุคคล
