ใครๆ ก็รู้ว่าเจ็บคอคืออะไร. พบการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและต่อมทอนซิลอักเสบในเกือบทุกคนอย่างน้อยปีละครั้ง บางคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคคอหอยบ่อยขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะหูคอจมูก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบถือเป็นโรคทั่วไป มันเกิดขึ้นในทั้งผู้ใหญ่และเด็ก อาการของพยาธิวิทยานี้ค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจ อาจเป็นไปได้ว่าทุกคนรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกลืนอาหาร ความก้าวหน้าของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นความอ่อนแอทั่วไป พยาธิสภาพนี้เกิดจากการอักเสบของต่อมทอนซิลเพดานปาก หากเป็นโรคเรื้อรัง ต่อมทอนซิลจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างถาวร ในเวลาเดียวกันความรู้สึกไม่สบายระหว่างการกลืนเกิดขึ้นบ่อยมาก (มากถึง 10 ครั้งต่อปี) ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้ทำการผ่าตัด - ทอนซิล นี่เป็นขั้นตอนบังคับ ซึ่งใช้เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล
คืออะไรตัดทอนซิล?
Tonsillectomy เป็นหนึ่งในการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง โดยปกติการก่อตัวเหล่านี้จะทำหน้าที่ป้องกันร่างกาย ต่อมทอนซิลเพดานปากเป็นอวัยวะน้ำเหลือง พวกเขาหลั่งเซลล์พิเศษของระบบภูมิคุ้มกันที่ออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับจุลินทรีย์ ดังนั้นเมื่อแบคทีเรียและไวรัสเข้าสู่ช่องปากต่อมทอนซิลจะเพิ่มขึ้น พวกเขาเป็นเหมือนอุปสรรคในการผ่านของการติดเชื้อเข้าไปในทางเดินหายใจ หากไม่มีจุลินทรีย์เหล่านี้ จุลินทรีย์จะไม่คงอยู่ในช่องปาก แต่จะเข้าสู่หลอดลมและปอดเกือบจะในทันที
ดังนั้น การผ่าตัด (tonsillectomy) จึงไม่สามารถทำได้โดยไม่จำเป็น จำเป็นเฉพาะในกรณีที่การทำงานของต่อมทอนซิลบกพร่องและเป็นอุปสรรคต่อกระบวนการหายใจ นอกจากนี้ แนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีอาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง (tonsillitis) กำเริบบ่อยๆ การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออกมีมานานนับพันปี การผ่าตัดไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม มันสามารถนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ (การพัฒนาของโรคปอดบวมกับภูมิหลังของการติดเชื้อทางเดินหายใจ) ดังนั้น ก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัด ควรเรียนรู้ข้อดีและข้อเสียของการตัดทอนซิล ในกรณีที่มีข้อพิพาท ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหลายคน
สิ่งบ่งชี้ในการนำ
Tonsillectomy เป็นหนึ่งในการแทรกแซงการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในอวัยวะหูคอจมูก ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ใช้เวลาไม่นาน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมีน้อยนอกจากนี้ยังมีการทำเลเซอร์ทอนซิลในคลินิกบางแห่ง มีข้อดีมากกว่าการทำงานประจำ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่แนะนำให้กำจัดต่อมทอนซิลโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด ท้ายที่สุดการก่อตัวเหล่านี้ช่วยป้องกันการเกิดโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง มีข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการตัดทอนซิล:
- การละเมิดกระบวนการหายใจและการกลืน. ต่อมทอนซิลโตมากเกินไปทำให้เกิดความจริงที่ว่าอากาศและอาหารไม่สามารถผ่านเข้าไปใน oropharynx และช่องจมูกได้อย่างอิสระ การขยายตัวของอวัยวะเหล่านี้มี 3 องศา ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการตัดทอนซิลคือระยะที่สามของการเจริญเติบโตมากเกินไป ในกรณีนี้ต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่จะปิดปากทางคอหอยอย่างสมบูรณ์ ต่อมทอนซิลไม่ได้ทำในขั้นที่สองเสมอไป
- ฝีของอวัยวะหูคอจมูกที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอักเสบของต่อมทอนซิล ในสถานการณ์เช่นนี้ การตัดทอนซิลถือเป็นความจำเป็นเร่งด่วน การกำจัดต่อมทอนซิลเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เข้าถึงฝีและทำความสะอาดอวัยวะของหนอง
- ทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่เสื่อมสภาพ. ในกรณีนี้มีการสลายตัวของต่อมทอนซิลเนื่องจากการอักเสบอย่างต่อเนื่อง การทำงานของอวัยวะบกพร่องอย่างสมบูรณ์
- ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังกำเริบบ่อยๆ. หมายถึงการกำเริบของโรคมากกว่า 7 ครั้งในระหว่างปี กรณีนี้อ้างถึงข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องสำหรับการตัดทอนซิล ดำเนินการตามคำขอของผู้ป่วย
- การรวมกันของต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อมทอนซิลโตชั้นที่ 2
- จูงใจให้เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรงจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งรวมถึงโรคต่างๆ เช่นโรคไขข้อ, vasculitis ริดสีดวงทวาร, glomerulonephritis ส่วนใหญ่มักเกิดโรคเหล่านี้ร่วมกับต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อ Staphylococcal
ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้แน่นอน การปฏิเสธการผ่าตัดอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ดังนั้น ก่อนตัดสินใจว่าจะผ่าต่อมทอนซิลหรือไม่ คุณจำเป็นต้องค้นหาว่าอวัยวะนั้นอยู่ในสภาพใด
ข้อห้าม
ทอนซิลเป็นการผ่าตัดที่แพทย์หูคอจมูกไม่แนะนำในบางกรณี บางครั้งการกำจัดต่อมทอนซิลจะไม่เพียงแต่ไม่เป็นผลดีเท่านั้น แต่ยังทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอีกด้วย ข้อห้ามในการตัดทอนซิลมี 2 กลุ่มคือ แบบสัมบูรณ์และแบบชั่วคราว ในกรณีแรกห้ามทำการผ่าตัดเนื่องจากเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ด้วยข้อห้ามสัมพัทธ์ ต่อมทอนซิลสามารถเลื่อนออกไปในบางครั้ง การกำจัดต่อมทอนซิลเพดานปากเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาดในกรณีต่อไปนี้:
- โรคของอวัยวะสำคัญในระยะ decompensation. ได้แก่ ภาวะหัวใจ ตับ และไตล้มเหลว
- พยาธิสภาพของระบบเม็ดเลือด. ในหมู่พวกเขาเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคโลหิตจางรุนแรง, ฮีโมฟีเลีย
- เบาหวานในระยะเสื่อม
- หลอดเลือดผิดปกติที่เคลื่อนเข้าใกล้ต่อมทอนซิล (โป่งพอง, จังหวะการเต้นของหัวใจทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดของคอหอย)
- ปอดบวมแบบเปิด
- พยาธิสภาพของสมองซึ่งบุคคลไม่สามารถประเมินสถานการณ์ได้อย่างเพียงพอ
เมื่อไรข้อห้ามญาติ (ชั่วคราว) ผู้ป่วยต้องรักษากระบวนการอักเสบเฉียบพลันก่อนหลังจากนั้นจึงทำการผ่าตัดต่อมทอนซิล มีให้ในกรณีต่อไปนี้:
- โรคติดเชื้อ (อีสุกอีใส หัดเยอรมัน)
- ฟันผุหรือเยื่อกระดาษอักเสบ
- โรคเฉียบพลันหรือเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการอักเสบในอวัยวะหูคอจมูก
- มีประจำเดือน
- แผลติดเชื้อที่ผิวหนัง
- อาการแพ้ (ผิวหนังอักเสบ).
- การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: เม็ดเลือดขาว, คีโตนูเรีย
ข้อดีและข้อเสียของการตัดทอนซิล
แม้จะได้ประโยชน์จากการผ่าตัด แต่ก็ควรค่าแก่การจดจำว่าหลังจากตัดทอนซิลแล้ว ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดลมอักเสบและปอดบวมก็เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่ต้องถอดต่อมทอนซิลออก ข้อดีของการผ่าตัด ได้แก่ การปล่อยลูเมนไปยังช่องคอหอย การกำจัดต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ข้อเสียเปรียบหลักคือการที่จุลินทรีย์เข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างอย่างรวดเร็วด้วยความหนาวเย็นธรรมดา มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ว่าจำเป็นต้องตัดทอนซิลหรือไม่ ความคิดเห็นของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดนี้ขัดแย้งกัน
ตัดทอนซิลแบบต่างๆ
ปัจจุบันมีหลายวิธีในการกำจัดต่อมทอนซิล อย่างไรก็ตาม วิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการกำจัดต่อมทอนซิลเช่นเลเซอร์ต่อมทอนซิลการตัดตอนเนื้อเยื่อด้วยไฟฟ้าและมีดผ่าตัดอัลตราโซนิก, การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ การแทรกแซงเหล่านี้มีราคาแพงกว่า แต่มีการสูญเสียเลือดเพียงเล็กน้อยและระยะเวลาฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
ตัดทอนซิลด้วยเลเซอร์
ปัจจุบันมีการดำเนินการหลายอย่างโดยใช้เลเซอร์ ไม่มีข้อยกเว้นและตัดทอนซิล ในกรณีนี้การดมยาสลบเป็นเรื่องเฉพาะที่ฉีดพ่นบนพื้นผิวของเนื้อเยื่อของคอหอย ต่อมทอนซิลได้รับการแก้ไขด้วยคีมพิเศษและใช้ลำแสงเลเซอร์ เป็นผลให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อทีละชั้น วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการตัดทอนซิลบางส่วน ในกรณีนี้อวัยวะจะไม่ถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ แต่เฉพาะชั้นบนที่ได้รับการอักเสบเท่านั้น วิธีนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการสูญเสียเลือดต่ำและไม่เจ็บปวด
การเตรียมตัวเพื่อตัดทอนซิลออก
การผ่าตัดครั้งนี้ต้องการการเตรียมตัวพิเศษเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบว่ามีกระบวนการอักเสบหรือไม่ ข้อมูลในห้องปฏิบัติการจะได้รับการประเมิน (การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี, OAM, coagulogram) ห้ามกินก่อนทำหัตถการ
การผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นอย่างไร
ต่อมทอนซิลแบบดั้งเดิม (ผ่าตัด) ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ ส่วนใหญ่มักจะเอาต่อมทอนซิลออกไปพร้อมกับแคปซูล ทำด้วยลวดสลิง ครอบคลุมอวัยวะอย่างสมบูรณ์และช่วยให้คุณสามารถแยกออกจากเนื้อเยื่อรอบข้างได้ หลังจากนั้นจะมีการประเมินสถานะของพื้นที่พาราทอนซิลลาร์ หากจำเป็นให้แพทย์เปิดฝีและวางท่อระบายน้ำ
หลังผ่าตัดเป็นอย่างไร
หลังจากตัดทอนซิลแล้ว ผิวของแผลจะยังคงอยู่ที่บริเวณที่ต่อมทอนซิลติดอยู่ การดูแลช่องปากอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ นี่เป็นสิ่งสำคัญมากโดยไม่คำนึงถึงวิธีการผ่าตัดต่อมทอนซิล ระยะเวลาหลังผ่าตัดใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ ในวันแรกไม่แนะนำให้กินและกลืนน้ำลาย ระหว่างการนอนหลับ ผู้ป่วยควรนอนตะแคงเพื่อไม่ให้เลือดเข้าสู่ทางเดินหายใจ ใน 2-3 วันหลังจากการผ่าตัดพื้นผิวของบาดแผลจะถูกเคลือบด้วยสีเหลืองสังเกตอุณหภูมิ subfebrile ความเจ็บปวดเมื่อกลืนจะรุนแรงขึ้น นี่เป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกาย การทำความสะอาดพื้นผิวจากคราบจุลินทรีย์จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 10 วัน การรักษาที่สมบูรณ์จะสังเกตได้ภายใน 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ถึงเวลานี้ คุณควรงดการทานอาหารเย็นหรือร้อน ของเหลว
ทอนซิล: ผลที่ตามมาของการผ่าตัด
ด้วยการตัดทอนซิลอย่างถูกวิธี ภาวะแทรกซ้อนไม่ค่อยเกิดขึ้น บางครั้งผลที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำที่กำหนดไว้หลังการผ่าตัด การผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นเรื่องที่เจ็บปวดที่สุด ความคิดเห็นของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดมีทั้งด้านบวกและด้านลบ คนส่วนใหญ่พอใจกับผลลัพธ์ของการผ่าตัด บางคนสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเสียง การติดเชื้อไวรัสที่เพิ่มขึ้น หลอดลมอักเสบ และปอดบวม
ทอนซิล: ราคาของขั้นตอนนี้
การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออกหมายถึงแผนการผ่าตัด ถ้ามีหลักฐานก็ฟรี ในคลินิกส่วนใหญ่จะใช้วิธีอื่นของการผ่าตัดนี้ด้วย (การระเหยด้วยเลเซอร์, การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า) เมื่อเลือกวิธีการเหล่านี้จะทำการตัดทอนซิลแบบชำระเงิน ราคาของการตัดทอนซิลด้วยเลเซอร์มีตั้งแต่ 10,000 ถึง 20,000 รูเบิล ขึ้นอยู่กับคลินิกและปริมาณของการผ่าตัด
