ตามสถิติ พบว่า 5 ถึง 15% ของผู้ป่วยเป็นโรคนิ่วในไตที่มีกรดยูริก บ่อยครั้งที่โรคไตอักเสบนั้นไม่มีอาการจนกระทั่งมีอาการรุนแรงที่สุด - อาการจุกเสียดไต นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน และเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์นี้ สิ่งสำคัญคือต้องทราบสาเหตุของการก่อตัวของนิ่วในปัสสาวะ ตลอดจนลักษณะของการรักษาและป้องกันพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย
นิ่วในปัสสาวะก่อตัวอย่างไร
โพแทสเซียม urate และโซเดียม urate เป็นเกลือกรดของกรดยูริกซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการเผาผลาญเป็นส่วนหนึ่งของปัสสาวะและไม่ก่อให้เกิดอันตรายในระดับความเข้มข้นเล็กน้อย
เมื่อปริมาณของยูเรตเพิ่มขึ้น ความสามารถในการกรองของไตจะลดลง ในขณะที่เกลือของกรดยูริกจะตกผลึกและตกตะกอน การก่อตัวของนิ่วเริ่มต้นขึ้น - การก่อตัวหนาแน่นซึ่งเรียกว่ากรดยูริกหรือนิ่วในปัสสาวะ เมื่อพบตะกอนในกระดูกเชิงกรานของไตและถ้วยผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นนิ่วในไต หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมด จะทำการวินิจฉัยโรคนิ่วในท่อไต (urolithiasis)
ถึงแม้จะเห็นว่านิ่วในไตมีปัสสาวะเป็นอย่างไร (ในภาพ) ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่คนๆ หนึ่งจะอยากแบกบัลลาสต์อันตรายนี้ไว้ในร่างกาย
สิ่งเหล่านี้เป็นมน คราบบนเรียบมีขนาดตั้งแต่ 1 - 2 มม. ถึงหลายซม. มักมีสีน้ำตาลอมเหลือง โครงสร้างของนิ่วกรดยูริกค่อนข้างหลวม ต้องขอบคุณการละลายและขับออกจากร่างกายโดยไม่ต้องผ่าตัด
การสะสมของ Urate: ปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุหลักของการเกิดนิ่วในไตที่มีกรดยูริกคือปฏิกิริยาที่เป็นกรดของปัสสาวะ: ถ้า pH อยู่ที่ < 5.5 มีความเป็นไปได้ที่ปัสสาวะออกและการสะสมของตะกอนเกลืออาจลดลง
ปัจจัยหลักที่ทำให้ปัสสาวะเป็นกรดและกระตุ้นให้เกิดนิ่วในไต:
- อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีอากาศแห้งและร้อนซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะขาดน้ำบ่อยครั้ง
- มีอยู่ในน้ำดื่มที่มีเกลือที่มีความกระด้างสูง (Ca, Mg);
- ขาดของเหลวบริโภค;
- hypodynamia (การใช้ชีวิตอยู่ประจำหรืออยู่ประจำ);
- ภาวะทุพโภชนาการ เช่น การบริโภคโปรตีนจากสัตว์หรือความอดอยากมากเกินไป
- ละเมิดการเผาผลาญแคลเซียม
กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมต่อการเกิดนิ่วในไตในปัสสาวะ จะได้รับคำแนะนำเป็นระยะตรวจสอบปฏิกิริยาของปัสสาวะโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องวัดค่า pH หรือแผ่นทดสอบภาพ "Uri-pH" โดยปกติควรมีปฏิกิริยาเป็นด่าง (6.0 - 7.0) หากเป็นเวลานานที่ตัวบ่งชี้ไม่ต่ำกว่า 5.5 หน่วย และวิถีชีวิตยังคงเหมือนเดิม บุคคลนั้นเป็นผู้ประกันตนต่อการก่อตัวของนิ่วกรดยูริก
ตัวเลือกสำหรับการพัฒนานิ่วในไต
อันตรายของโรคอยู่ในระยะที่ไม่มีอาการ ในกรณีที่ดีที่สุด จะตรวจพบพยาธิวิทยา เช่น ในระหว่างการตรวจร่างกาย ซึ่งมักเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของการเกิดแคลคูลัส เมื่อมีนิ่วในไตในปัสสาวะ การละลายและการรับประทานอาหารจะช่วยขจัดการลุกลามของโรคและผลที่ตามมาอย่างร้ายแรง
อีกกรณีหนึ่ง: คราบสะสมเล็กน้อยสามารถก่อตัว สลายตัว และล้างออกได้เองหากความเป็นกรดของปัสสาวะได้รับการชดเชยด้วยการดื่มน้ำปริมาณมาก (อย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน) และอาหารเพื่อสุขภาพ
เมื่อกระบวนการของการเกิดนิ่วในไตขัดขวางการผลิตปัสสาวะ และการสะสมจำนวนมากป้องกันไม่ให้ไหลออก อาการของพยาธิวิทยาจะปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรงที่สุด
อาการจุกเสียดไตและอาการอื่นๆ ของนิ่วกรดยูริก
การอุดกั้นหรือพูดง่ายๆ ก็คือ การอุดตันของทางเดินปัสสาวะนั้นเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่รู้สึก ดูว่านิ่วในไตในไตมีขนาดใหญ่แค่ไหนในภาพ และลองนึกภาพว่ามีก้อนหนึ่งขวางท่อไตซ้ายหรือขวา
เต็มหรือบางส่วนสิ่งกีดขวางจะเพิ่มความดันของปัสสาวะและการยืดผนังของอวัยวะท่อกลวงและจากนั้นไต
คนๆ หนึ่งมีอาการปวดหลังอย่างกะทันหันจนทนไม่ไหว มักจะอยู่ทางขวาหรือซ้าย ซึ่งพบไม่บ่อยนักที่จะเป็นโรคงูสวัด เมื่อพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย ยืนขึ้น หรือนอนราบ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น อาการปวดเกิดขึ้นจากด้านหลังและแผ่ไปที่ช่องท้องส่วนล่างและขาหนีบ ซึ่งเป็นสัญญาณที่บ่งบอกถึงอาการจุกเสียดของไต ในขณะเดียวกันก็หยุดความเจ็บปวดไม่ได้ ยาแก้ปวดทั่วไปก็ไม่ช่วย
อาการปวดเพิ่มขึ้นอาจมาพร้อมกับอาการอื่นๆ:
- ท้องอืด;
- เกิดก๊าซรุนแรง
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- คลื่นไส้ อาเจียน
- หนาวสั่นเป็นไข้
อาการสุดท้ายอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของการอักเสบในเนื้อเยื่อของไต แต่ในกรณีใด ๆ ภาพทางคลินิกโดยรวมมีความชัดเจน: ผู้ป่วยต้องการการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
ถ้าขนาดของก้อนหินผ่านท่อไตได้โดยไม่ทำลายผนัง การโจมตีจะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม อาการคล้ายคลึงกันนี้สังเกตได้จากการตั้งครรภ์นอกมดลูก การแตกของรังไข่ หรือตับอ่อนอักเสบ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมเพื่อวินิจฉัยแยกโรค
เสี่ยงโรคแทรกซ้อน
เช่นเดียวกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาใดๆ การก่อตัวของนิ่วในปัสสาวะจะดำเนินไป และเมื่อเวลาผ่านไป แคลคูลัสจะเติบโตไปทั่วกระดูกเชิงกรานของไตด้วยกระบวนการในแต่ละกลีบเลี้ยง โรคที่รุนแรงมากขึ้นพัฒนา - staghorn nephrolithiasis เมื่อวิธีการละลายที่ประหยัดไม่ได้ช่วยอีกต่อไปและสำหรับการรักษาพยาธิวิทยา ไตอักเสบเป็นสิ่งจำเป็น และในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ให้นำไตที่ได้รับผลกระทบออก
การสะสมของกรดยูริกมักกระตุ้นการอักเสบของท่อไต (pyelonephritis) เช่นเดียวกับการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
กับพื้นหลังของกรดยูริกที่มีความเข้มข้นสูง เกลือจะสะสมอยู่ในข้อต่อและโรคเมตาบอลิซึมที่เป็นอันตรายพัฒนา - โรคเกาต์
คุณไม่ควรรอจนกว่าร่างกายจะเกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งหมด วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยช่วยให้คุณตรวจจับการสะสมของกรดยูริกได้ตั้งแต่เริ่มก่อตัว
การวินิจฉัยปัสสาวะ
บางครั้งการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ก็เพียงพอแล้วที่จะตรวจหานิ่วกรดยูริก ซึ่งผลลัพธ์จะเป็นตัวกำหนดว่านิ่วในไตในไตมีลักษณะอย่างไร: การแปล รูปร่าง และขนาด อัลตราซาวนด์มักใช้ในกรณีเร่งด่วนเมื่อไม่มีเวลาทำการตรวจอย่างละเอียด
ในสภาพที่ถูกทอดทิ้ง เช่นเดียวกับในการปรากฏตัวของโรคร่วมของอวัยวะภายใน จำเป็นต้องมีมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- ระบบทางเดินปัสสาวะ:
- การศึกษาโดยใช้สาร radiopaque เพื่อประเมินสภาพของไตและท่อไตอย่างเป็นกลาง
- MRI และ CT ของไต: วิธีการวิจัยที่มีข้อมูลสูงซึ่งมักจะกำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
- ตรวจปัสสาวะและตรวจเลือดเพื่อยืนยันลักษณะของนิ่ว
จากผลการวินิจฉัย นักไตวิทยากำหนดให้มีการรักษานิ่วในไตที่เพียงพอ:การรักษาด้วยยามุ่งเป้าไปที่การละลายนิ่ว บดด้วยอัลตราซาวนด์ หรือการผ่าตัด
การละลายของนิ่วกรดยูริก: การรักษานิ่วในไตแบบอนุรักษ์นิยม
เนื่องจากโครงสร้างเป็นรูพรุน หินเกลือแร่จึงละลายได้ดี อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนการเอานิ่วออกจากร่างกายก็ไม่ได้เจ็บปวดเสมอไป และในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะร่วมด้วย
ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะสั่งการรักษาที่ซับซ้อนโดยใช้ยาหลายชนิด:
- การละลายของหิน: "Blemaren", "Urolesan", "Solimok", "Kanefron";
- ขยายทางเดินปัสสาวะ: "Spasmalgon", "No-shpa", "Papaverine";
- กำจัดกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ: Amoxiclav, Nitroxoline, Klaforan;
- กำจัดอาการปวด: "Revalgin", "Ketorol", "Baralgin"
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการสะสมใหม่ จำเป็นต้องเปลี่ยนปฏิกิริยาของปัสสาวะจากกรดเป็นด่าง ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยควรดื่มน้ำมากขึ้นรวมถึงน้ำแร่อัลคาไลน์เช่น Borjomi หรือ Kislovodsk Narzan และแน่นอน อาหารสำหรับนิ่วในไตที่เป็นกรดยูริกเป็นเงื่อนไขสำคัญสำหรับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และป้องกันการสะสมของเกลือยูริก
รักษาโภชนาการสำหรับนิ่วในไต
อาหารที่เหมาะสมไม่เพียงแต่ชำระล้างไตจากพยาธิสภาพเท่านั้น แต่ยังป้องกันการปรากฏตัวอีก พื้นฐานของโภชนาการควรเป็นผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:
- ผัก โดยเฉพาะแตงกวา มะเขือเทศ ฟักทอง แครอท หัวบีต
- ผลไม้ขับปัสสาวะ - แอปเปิ้ล มะม่วง แอปริคอตแห้ง (แอปริคอตแห้ง);
- เบอร์รี่ - แตงโม แครนเบอร์รี่ แครนเบอร์รี่
- ซีเรียล - ข้าวฟ่าง บัควีท ข้าวโอ๊ต
- ถั่วและเมล็ดพืช;
- นม ผลิตภัณฑ์จากนม และเครื่องดื่ม;
- พาสต้าโฮลวีตและขนมอบ
ปลา เนื้อไขมัน และน้ำซุปเนื้อใดๆ ในระหว่างการรักษาจะดีกว่าที่จะไม่รวม แน่นอน คุณควรงดเนื้อสัตว์รมควัน ผักดอง และแอลกอฮอล์ ลดการบริโภคชา กาแฟ และช็อคโกแลต
ถ้าคุณมีนิ่วในไต ละลายด้วยยาและอาหารให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของการป้องกัน คุณสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำได้
ป้องกันนิ่วกรดยูริก
เมื่อปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การดื่ม คุณจะหลีกเลี่ยงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการทำให้ปัสสาวะเป็นกรด สำหรับผู้ใหญ่น้ำกรองที่สะอาด 1.5 ลิตรก็เพียงพอต่อวันในความร้อนปกติจะเพิ่มขึ้นเป็น 2.5 ลิตร สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือสิ่งนี้ใช้ได้กับผู้ที่ไม่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างร้ายแรง มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมน้ำและวินิจฉัยว่าไตวายล้มเหลว
เพื่อเป็นการป้องกันโรค พวกเขาจะดื่มน้ำสมุนไพรที่ป้องกันเป็นระยะการก่อตัวของหินเช่น:
- จูนิเปอร์;
- ใบลิงกอนเบอร์รี่;
- รากชะเอมและต้นข้าวสาลี;
- นกไฮแลนเดอร์ (knotweed);
- หางม้า
นิ่วในไตที่ปัสสาวะไม่ใช่โทษประหารชีวิต ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามการควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด แต่สิ่งสำคัญคืออย่าใช้แอลกอฮอล์ อาหารรสเค็ม และไขมันในทางที่ผิด
หมายเหตุ: คำแนะนำข้างต้นทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการป้องกันและรักษานิ่วในไต และมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันสำหรับนิ่วในปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ (urolithiasis) อย่างไรก็ตาม การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ การแต่งตั้งยาและยาสมุนไพรควรได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญ - นักไตวิทยา
