หลายคนเคยได้ยินคำว่า "ยาขับปัสสาวะ" มากกว่าหนึ่งครั้ง มันคืออะไรเราจะพยายามคิดออกด้านล่าง ยากลุ่มนี้มีการแบ่งประเภท คุณสมบัติ และคุณสมบัติ
ขับปัสสาวะ - มันคืออะไร?
ยาขับปัสสาวะเรียกอีกอย่างว่ายาขับปัสสาวะ เป็นยาที่ได้จากการสังเคราะห์หรือสมุนไพรที่สามารถเพิ่มการขับปัสสาวะโดยไต ด้วยเหตุนี้พร้อมกับปัสสาวะการขับเกลือและน้ำออกจากร่างกายเพิ่มขึ้นและระดับของของเหลวในโพรงและเนื้อเยื่อของร่างกายลดลง ด้วยเหตุนี้อาการบวมจึงลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง ยาขับปัสสาวะเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง มักใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่รุนแรง เช่นเดียวกับโรคตับและโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่กระตุ้นให้เกิดความแออัดในร่างกาย บ่อยครั้งที่ใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อลดหรือกำจัดอาการท้องอืด ซึ่งบางครั้งอาจมาพร้อมกับ PMS หรือปรากฏขึ้นแล้วในระหว่างมีประจำเดือน ด้วยการยึดมั่นในกฎเกณฑ์การรักษาและปริมาณการรักษาอย่างเคร่งครัด ยาขับปัสสาวะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ปลอดภัยในการใช้งาน
ยาขับปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
นรีแพทย์หลายคนไม่แนะนำให้ดื่มยาขับปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ ยาอาจไม่ปลอดภัยต่อทารกในครรภ์และสุขภาพของมารดา การกระทำเชิงลบถูกค้นพบเมื่อไม่นานมานี้ ก่อนหน้านี้ ยาขับปัสสาวะถูกใช้เพื่อลดอาการบวมน้ำในหญิงตั้งครรภ์ ป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ และอื่นๆ
ยาขับปัสสาวะ: การจำแนก
ยาขับปัสสาวะมีหลายประเภท แต่ละประเภทมีจุดแข็งและจุดอ่อนของตัวเอง จนถึงปัจจุบันมีกลุ่มยาดังกล่าว:
• ยาวนวน.
• ยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียม
• ยาไทอาไซด์• ยาคล้ายไทอาไซด์
กลุ่มเหล่านี้จะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง
ยาขับปัสสาวะแบบวนลูป
ยาประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุด รวมถึงยาเช่น "กรด Etacrynic", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide" แม้จะมีโครงสร้างทางเคมีแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แต่ยาขับปัสสาวะเหล่านี้มีกลไกการทำงานเหมือนกัน ยาเหล่านี้ยับยั้งการดูดซึมของสารต่างๆ เช่น โซเดียม คลอไรด์ และโพแทสเซียม ชื่อ "ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ" หมายถึงกลไกการออกฤทธิ์ การสลายเกิดขึ้นในกลีบจากน้อยไปมากของลูป Henle มันเกิดขึ้นเนื่องจากการปิดล้อมของโซเดียมไอออน, คลอรีน,โพแทสเซียมในเยื่อหุ้มปลายของเยื่อบุผิวท่อของเซลล์ ด้วยเหตุนี้การทำงานของระบบหมุนเวียน - กระแสสลับในไตจึงถูกระงับ นอกจากนี้ ยาขับปัสสาวะประเภทนี้ยังสามารถขยายหลอดเลือดของเยื่อหุ้มสมองได้อีกด้วย
ผลข้างเคียงของยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ
ฤทธิ์ของยาเหล่านี้มีความแข็งแรงมากเป็นพิเศษ: สามารถเพิ่มการขับปัสสาวะได้ 25% ยาขับปัสสาวะประเภทลูปยังคงทำงานภายใต้สภาวะเหล่านี้ ซึ่งแตกต่างจากยาอื่น ๆ ที่สูญเสียผลในการทำให้ BCC กลับสู่ปกติ เกิดจากฤทธิ์ขับปัสสาวะที่รุนแรงซึ่งสามารถกระตุ้นผลข้างเคียงดังกล่าวได้ สิ่งที่หายากและรุนแรงที่สุดคือความดันโลหิตลดลง hypovolemia ระดับ GFR ลดลงและการไหลเวียนของเลือดในไต เนื่องจากระดับการขับไฮโดรเจน คลอรีน และโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น จึงไม่รวมถึงเมตาบอลิซึมอัลคาโลซิส บางครั้งยาขับปัสสาวะแบบวนรอบจะกระตุ้นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ในบางกรณี - น้ำตาลในเลือดสูง hyperuricemia ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อ่อนแรง ยา "Ethacrynic acid" มักกระตุ้นให้หูหนวกถาวรหรือชั่วคราวรวมทั้ง neutropenia ยาประเภทนี้ทั้งหมดซึ่งระบุไว้ข้างต้นจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยความช่วยเหลือของไตซึ่งจะถูกเผาผลาญในตับ
ข้อบ่งชี้สำหรับยาขับปัสสาวะแบบวน
ยาเหล่านี้กำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวทุกประเภท และจำเป็นอย่างยิ่งต่อโรคต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวจากการดื้อยาและอาการบวมน้ำที่ปอด ยายังมีประสิทธิภาพในhyponatremia, hypoalbuminemia, hypokalemia, hypochloremia และภาวะไตวาย ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำยังคงทำงานต่อเมื่อยาขับปัสสาวะกลุ่มอื่นและการใช้ร่วมกันไม่ได้ผล นี่คือคุณค่าอันยิ่งใหญ่ของพวกเขา ดังนั้นประเภทนี้จึงเป็นเรื่องธรรมดา - ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ อะไรเนี่ย เราคิดออกแล้ว
ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์
ยาเหล่านี้และอนุพันธ์ของยาเหล่านี้ ("Indapamide", "Chlortalidone" และ "Metolazone") มักใช้กันบ่อย ประการแรกเกิดจากอัตราการดูดซึมในทางเดินอาหารสูง รวมทั้งผู้ป่วยมีความอดทนในระดับที่ดี ยาขับปัสสาวะ Thiazide นั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ แต่เนื่องจากออกฤทธิ์นาน ยาเหล่านี้จึงถูกระบุสำหรับผู้ที่มีอาการป่วยเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงชนิดที่จำเป็นและภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่รุนแรง ยาขับปัสสาวะ Thiazide กำหนดไว้สำหรับการบริหารช่องปาก โดยปกติการขับปัสสาวะจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง แต่ผลลดความดันโลหิตในบางกรณีสามารถสังเกตได้หลังจากการรักษาต่อเนื่อง 3 เดือนเท่านั้น บรรพบุรุษของกลุ่มนี้คือคลอโรไทอาไซด์ มีลักษณะพิเศษคือสามารถละลายไขมันต่ำและทำให้การดูดซึมต่ำ ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อผลการรักษา ยา "Chlortalidone" ถูกดูดซึมได้ค่อนข้างช้าดังนั้นระยะเวลาในการดำเนินการจึงค่อนข้างนาน เมโทลาโซนมักมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีอาการลดลงการทำงานของไตไม่เหมือนกับยาในกลุ่มนี้
ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียม
นอกจากนี้ยังมียาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียม มันคืออะไร? ยาเหล่านี้ใช้รักษาความดันโลหิตสูงร่วมกับยาประเภทอื่น พวกเขาป้องกันการขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายมากเกินไปซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาขับปัสสาวะในประเภทอื่น ๆ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำคือระดับโพแทสเซียมในพลาสมาที่ลดลง เป็นคู่หูคงที่ของยาขับปัสสาวะ thiazide ซึ่งมักถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง เมื่อระดับโพแทสเซียมลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการอ่อนแรง เหนื่อยเร็วขึ้น มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เพื่อป้องกันสิ่งนี้ ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียมมักจะถูกกำหนดร่วมกับยาไทอาไซด์ พวกมันคงอยู่ในร่างกายพร้อมกับโพแทสเซียม แร่ธาตุที่จำเป็นอื่น ๆ - แมกนีเซียมและแคลเซียม ในเวลาเดียวกัน พวกเขาแทบไม่ล่าช้าในการถอนของเหลวและโซเดียมส่วนเกิน ข้อเสียของยาลดโพแทสเซียมมีดังนี้ ระดับโพแทสเซียมในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้นมากเกินไป (มากกว่า 5 มิลลิโมล/ลิตร) ภาวะนี้เรียกว่าภาวะโพแทสเซียมสูง อาจทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและหัวใจเต้นผิดจังหวะได้จนถึงที่สุด การพัฒนาของพยาธิวิทยาเป็นไปได้มากที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ
ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูง
ยาขับปัสสาวะสำหรับความดันโลหิตสูงได้พิสูจน์ตัวเองอย่างดี มีส่วนช่วยในการกำจัดของเหลวออกจากร่างกายซึ่งช่วยลดความดัน ข้อเท็จจริงที่พิสูจน์แล้วคือยาขับปัสสาวะมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุมากกว่าเมื่อเทียบกับยากลุ่ม beta-blockers ยาขับปัสสาวะรวมอยู่ในรายการยาขั้นแรกที่ใช้เพื่อทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ หมวดหมู่นี้ควรใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงเบื้องต้น (ไม่ซับซ้อน) ตามแนวทางทางการแพทย์ของสหรัฐฯ เนื่องจากความสำคัญของการควบคุมความดันโลหิต รวมถึงการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในระหว่างการรักษา จึงให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผลการเผาผลาญซึ่งมีอยู่ในยาลดความดันโลหิต อิทธิพลที่มีต่ออาการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องและลักษณะการป้องกันอวัยวะก็มีความสำคัญเช่นกัน
ยาคล้ายไทอาไซด์และยาไทอาไซด์สำหรับความดันโลหิตสูง
ก่อนหน้านี้ ความดันโลหิตสูงมักใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบ แต่ตอนนี้มีการใช้มากขึ้นสำหรับการรักษาไต หัวใจล้มเหลว และอาการบวมน้ำ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาประเภทไทอาไซด์มีประสิทธิภาพดี พวกเขาปรับปรุงการพยากรณ์โรคของความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม การลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจเมื่อใช้เงินเหล่านี้ไม่เด่นชัดเมื่อเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ที่คาดหวัง การใช้ยา thiazide เพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในผู้ป่วยบางรายอาจถึงขั้นเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้ นอกจากนี้ยังมีการละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันบ่อยครั้งรวมถึงภาวะกรดยูริกเกินในเลือด ภาวะหลอดเลือดและโรคเบาหวานอาจรุนแรงขึ้น ยาในกลุ่มนี้มักใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียม
ขั้นต่อไปวิวัฒนาการของยาขับปัสสาวะในการรักษาความดันโลหิตสูงได้กลายเป็นยาที่มีลักษณะคล้ายไทอาไซด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บรรพบุรุษของพวกเขาที่สังเคราะห์ขึ้นในปี 1974 ซึ่งเป็นยา Indapamide ซึ่งเตรียมการทางการแพทย์ได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดี ข้อดีคือสารที่มีลักษณะคล้ายไทอาไซด์มีผลต่อการดูดซึมโซเดียมน้อยกว่ามาก ซึ่งหมายความว่าจะขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายได้น้อยลงอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นจึงไม่มีผลกระทบด้านเมตาบอลิซึมและการเกิดโรคเบาหวาน ตอนนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายา "Indapamide" ที่ใช้ในขนาดเล็กนอกเหนือไปจากฤทธิ์ขับปัสสาวะสามารถทำหน้าที่เป็นตัวต่อต้านแคลเซียมเนื่องจากกิจกรรมการขยายหลอดเลือดและกระตุ้นการผลิตพรอสตาแกลนดิน E2
ในสภาวะปัจจุบัน ยาที่คล้ายกับไทอาไซด์และไทอาไซด์มีการใช้กันอย่างแพร่หลายไม่เพียงแต่เพื่อลดความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน เช่นเดียวกับการรักษาความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย ยาเหล่านี้มักถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรการบำบัดแบบผสมผสาน พวกเขาได้พิสูจน์ตัวเองและดังนั้นจึงใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศต่างๆ ของโลก