การดูแลสายตาให้ดีในวัยชราเป็นเรื่องยากมาก บ่อยครั้งในวัยชราความสามารถในการมองเห็นจะค่อยๆ หายไป เนื่องจากอวัยวะทั้งหมดของมนุษย์เริ่ม "เสื่อมสภาพ" เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งแรกที่ต้องทนคือเนื้อเยื่อของดวงตา เชื่อกันว่าการมองเห็นเสื่อมลงเมื่ออายุ 40-45 ปี สิ่งนี้เกิดขึ้นแม้ในกรณีที่บุคคลไม่เคยมีปัญหาการมองเห็นมาก่อนในช่วงชีวิตของเขา ความบกพร่องทางสายตาเกิดขึ้นทีละน้อย คนส่วนใหญ่กังวลเรื่อง "สายตายาว" คือมองไม่เห็นวัตถุที่อยู่ใกล้ บางครั้งปัญหาร้ายแรงก็พัฒนา ซึ่งรวมถึงโรคต่างๆ เช่น ต้อกระจก ต้อหิน เป็นต้น โรคที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งคือจุดภาพชัดที่เกี่ยวข้องกับอายุ โรคดังกล่าวเป็นอันตรายเพราะอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น
จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ
จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) เป็นพยาธิสภาพที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากกระบวนการ dystrophic ในเรตินาของดวงตา พื้นที่นี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับหัวสมอง (เป็นตัววิเคราะห์อุปกรณ์ต่อพ่วง) ด้วยความช่วยเหลือของเรตินา การรับรู้ข้อมูลจึงก่อตัวขึ้นและเปลี่ยนเป็นภาพที่มองเห็นได้ บนพื้นผิวของเครื่องวิเคราะห์อุปกรณ์ต่อพ่วงมีโซนที่มีตัวรับจำนวนมาก - แท่งและกรวย เรียกว่า มาคูลา (จุดสีเหลือง) ตัวรับที่ประกอบขึ้นเป็นจุดศูนย์กลางของเรตินาให้การมองเห็นสีในมนุษย์ นอกจากนี้ยังอยู่ในจุดโฟกัสที่แสง ด้วยฟังก์ชันนี้ การมองเห็นของมนุษย์จึงคมชัด การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับอายุนำไปสู่การเสื่อมสภาพของจอประสาทตา ไม่เพียงแต่ชั้นเม็ดสีจะมีการเปลี่ยนแปลง แต่ยังรวมถึงเส้นเลือดที่เลี้ยงบริเวณนี้ด้วย แม้ว่าโรคนี้จะเรียกว่า "จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ" แต่ก็สามารถพัฒนาได้ไม่เฉพาะในผู้สูงอายุเท่านั้น บ่อยครั้งที่อาการแรกของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในดวงตาเริ่มรู้สึกได้เมื่ออายุ 55 ปี เมื่ออายุมากขึ้นและชราภาพ โรคจะดำเนินไปจนคนมองไม่เห็นอย่างสมบูรณ์
จอประสาทตาเสื่อมตามอายุเป็นโรคที่พบบ่อย บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพนี้กลายเป็นสาเหตุของความพิการและความพิการ มีการกระจายอย่างกว้างขวางในอเมริกา เอเชีย และยุโรป น่าเสียดายที่โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในระยะหลัง ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องหันไปใช้การผ่าตัดรักษา อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที เช่นเดียวกับการใช้มาตรการป้องกัน คุณจึงสามารถหลีกเลี่ยงการแทรกแซงทางศัลยกรรมและภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพ (ตาบอดได้)
สาเหตุของการเสื่อมสภาพตามอายุ
เช่นเดียวกับกระบวนการเสื่อมทั้งหมด โรคนี้มีแนวโน้มที่จะช้าและก้าวหน้า สาเหตุของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในจุดภาพชัดของเรตินาอาจแตกต่างกัน สิ่งสำคัญคือการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อตา อย่างไรก็ตาม ในบางคน การเปลี่ยนแปลง dystrophic เกิดขึ้นเร็วกว่า ในขณะที่บางคนเปลี่ยนแปลงช้ากว่า ดังนั้นจึงมีความเห็นว่าการเสื่อมสภาพตามอายุเป็นกรรมพันธุ์ (ทางพันธุกรรม) และยังเกิดขึ้นในผู้ที่มีสัญชาติยุโรปอีกด้วย ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่ โรคความดันโลหิตสูง การได้รับแสงแดดบ่อยครั้ง จากข้อมูลนี้ จึงสามารถระบุสาเหตุของการเสื่อมสภาพของเม็ดสีได้ ซึ่งรวมถึง:
- รอยโรคหลอดเลือด. ปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งคือหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก การละเมิดการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของดวงตาเป็นหนึ่งในกลไกหลักในการพัฒนาความเสื่อม
- น้ำหนักเกิน
- ขาดวิตามินและธาตุบางชนิด. ในบรรดาสารที่จำเป็นสำหรับการบำรุงรักษาเนื้อเยื่อเรตินา เราสามารถแยกแยะ: ลูทีนและซีแซนทีน
- การมีอยู่ของ "สารอนุมูลอิสระ" จำนวนมาก พวกเขาเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาอวัยวะเสื่อมหลายครั้ง
- ลักษณะทางชาติพันธุ์ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีสีตาอ่อน ความจริงก็คือในตัวแทนของเผ่าพันธุ์คอเคเซียนความหนาแน่นของเม็ดสีที่มีอยู่ในเรตินานั้นต่ำ ด้วยเหตุนี้กระบวนการ dystrophic จึงพัฒนาเร็วขึ้นเช่นเดียวกับอาการโรคต่างๆ
- ควบคุมอาหารผิด
- อยู่กลางแสงแดดโดยตรงโดยไม่สวมแว่นตานิรภัย
พยาธิวิทยามักเกิดขึ้นในผู้ที่มีประวัติการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่มีภาระหนัก ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้วินิจฉัยได้ในประชากรผู้หญิง
จุดภาพชัดที่เกี่ยวข้องกับอายุ: พยาธิสรีรวิทยาของกระบวนการ
เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมทั้งหมด โรคนี้มีกลไกการพัฒนาที่ซับซ้อน นอกจากนี้ ยังไม่มีการศึกษาพยาธิกำเนิดของกระบวนการ dystrophic เป็นที่ทราบกันดีว่าภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ เนื้อเยื่อจุดภาพชัดได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเริ่มพัฒนาในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือด (หลอดเลือด, เบาหวาน), โรคอ้วน นอกจากนี้ โรคนี้มักพบในประชากรที่สูบบุหรี่ เนื่องจากการอุดตันของเตียงหลอดเลือดและสารอาหารที่ไม่เพียงพอของเนื้อเยื่อตา จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุจึงพัฒนาขึ้น การเกิดโรคของโรคขึ้นอยู่กับการละเมิดสมดุลรีดอกซ์ อนุมูลอิสระมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ สารเหล่านี้ก่อตัวในจุดภาพชัดด้วยเหตุผลหลายประการ ประการแรก แมคูลาของเรตินาจะสัมผัสกับออกซิเจนและแสงอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังมีกรดไขมันสะสมในบริเวณนี้ซึ่งมีแนวโน้มที่จะออกซิไดซ์ ปัจจัยอื่นในการเกิดโรคของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาคือที่มาของเรตินา ท้ายที่สุด เปลือกตานี้ถือเป็นเครื่องวิเคราะห์อุปกรณ์ต่อพ่วงและเกี่ยวข้องโดยตรงกับสมอง. ดังนั้นเธอจึงอ่อนไหวเป็นพิเศษต่อ "ภาวะขาดออกซิเจน"
ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้มีแนวโน้มว่าเนื้อเยื่อของจุดชัดจะค่อยๆ บางลง เนื่องจากการสัมผัสกับอนุมูลอิสระทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ถูกทำลาย เรตินาจะไวต่อแสงมากขึ้น ภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตและอินฟราเรด AMD พัฒนาได้เร็วยิ่งขึ้น กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเยื่อบุผิวของจุดภาพชัดเริ่มที่จะ "สูญเสีย" ตัวรับเม็ดสีผ่านการฝ่อ หากไม่หยุดการทำลายของจุดภาพชัดทันเวลา จะเกิดการลอกของเนื้อเยื่อ ขั้นตอนสุดท้ายคือการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นและการพัฒนาของตาบอด
รูปแบบของจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ
จอประสาทตาเสื่อมมี 3 รูปแบบ การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเรตินา แผนกดังกล่าวจำเป็นต้องกำหนดกลยุทธ์ในการรักษาโรค
โรคทางสัณฐานวิทยา:
- จุดภาพชัดที่เกี่ยวข้องกับอายุ - รูปแบบเปียก: โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของสารหลั่ง ตัวเลือกนี้หายากใน 20% ของกรณี มีหลักสูตรที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว หากการมองเห็นของบุคคลเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว (ภายในสองสามวัน) ก็ควรสงสัยว่าเป็นโรคเช่นความเสื่อมของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ รูปแบบเปียกพัฒนาเนื่องจากการ neovascularization นั่นคือการปรากฏตัวของเส้นเลือดใหม่จำนวนมากบนเรตินา เมื่อพิจารณาถึงความเสียหายในเยื่อหุ้มเซลล์ การซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์จะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำและเลือดออก
- จุดภาพชัดที่เกี่ยวข้องกับอายุ - แบบแห้ง: ลักษณะเป็นเส้นที่ช้า ในทางอื่นพยาธิวิทยาประเภทนี้เรียกว่าฝ่อ ความเสื่อมของจุดภาพชัดที่เกี่ยวข้องกับวัยแห้งเกิดขึ้นใน 90% ของผู้ป่วย ในการตรวจสอบ drusen จะสังเกตเห็น - จุดโฟกัสเบาของการฝ่อ, ความไม่เพียงพอของชั้นเม็ดสี, ข้อบกพร่องในเยื่อบุผิว
- จุดภาพชัดในรูปแบบภาพยนตร์. ถือเป็นระยะสุดท้ายของ AMD เป็นลักษณะการแยกตัวของเยื่อบุผิวและการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แผลเป็น) ในกรณีนี้จะสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง
ในบางกรณี AMD รูปแบบแห้งจะกลายเป็นรูปแบบของโรค ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับรอยโรคของหลอดเลือดและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - เบาหวานขึ้นจอประสาทตา การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวบ่งชี้ว่าการคาดการณ์แย่ลงและเป็นสัญญาณสำหรับการดำเนินการอย่างเร่งด่วน
อาการจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ
ขึ้นอยู่กับรูปแบบของ AMD อาการของโรคสามารถพัฒนาได้ทั้งช้าและเร็ว บ่อยครั้งเป็นเวลานานที่ความเสื่อมของจุดภาพชัดไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกได้เป็นเวลาหลายปี ในรูปแบบแห้งของ AMD drusen ปรากฏบนพื้นผิวของเรตินา - บริเวณที่ลีบ ส่งผลให้การมองเห็นค่อยๆเสื่อมลง ชั้นเม็ดสีได้รับความทุกข์ทรมานมากขึ้นเนื่องจากความสว่างของสีจะสูญหายไปบ้าง การมองเห็นอาจเปลี่ยนแปลงได้ แต่เพียงเล็กน้อยเท่านั้น รูปแบบเปียกของการเสื่อมสภาพของเม็ดสีพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในอีกไม่กี่วัน การมองเห็นจะเสื่อมลงอย่างเห็นได้ชัดจนถึงตาบอดอย่างสมบูรณ์ เพราะว่าบวมและเพิ่มการซึมผ่านของเมมเบรนอาจมีอาการตกเลือดที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า อาการที่พบใน AMD:
- เปลี่ยนความคมชัดและความสว่างของภาพ
- การมองเห็นลดลง
- ความโค้งงอของวัตถุ
- ภาพไม่ชัด
- การสูญเสียการมองเห็น
- ใส่แว่นแล้วอ่านไม่ออก
กับการพัฒนาทีละน้อยของพยาธิวิทยาสัญญาณของโรคอาจจะหายไปเป็นเวลานาน จากนั้นจะมีการเสื่อมสภาพของการมองเห็นส่วนกลางทีละน้อย เมื่อมองไปข้างหน้า ภาพส่วนใหญ่จะเบลอ อย่างไรก็ตาม การมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง (ด้านข้าง) ยังคงอยู่ พื้นที่ได้รับผลกระทบค่อยๆเพิ่มขึ้น
AMD ในรูปแบบเปียกและ cicatricial ตาบอดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ไม่เหมือนกับการเสื่อมสภาพแบบแห้ง การมองเห็นส่วนปลายนั้นแทบจะไม่ได้รับการเก็บรักษาไว้ ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีของ AMD การพัฒนาของการตาบอดสามารถหยุดได้
การวินิจฉัยจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ
จุดภาพชัดที่เกี่ยวกับอายุสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดควรได้รับการตรวจโดยจักษุแพทย์ปีละ 1-2 ครั้ง การวินิจฉัยโรค AMD ขึ้นอยู่กับข้อมูลประวัติและการตรวจสอบพิเศษ ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักจะบ่นเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ "จุด" ต่อหน้าต่อตาซึ่งคล้ายกับหมอก การวินิจฉัย "จอประสาทตาเสื่อม" มักเกิดขึ้นเมื่อการมองเห็นแย่ลงในผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติมีโรคเบาหวานประเภท 2, หลอดเลือดของหลอดเลือด. นอกจากการสำรวจแล้ว ยังมีการตรวจทางจักษุวิทยาอีกจำนวนหนึ่ง ในหมู่พวกเขาคือการวัดความคมชัดของภาพ, เส้นรอบวง, biomicroscopy สามมิติ
เพื่อประเมินสภาพของหลอดเลือด ดำเนินการ fluorescein angiography ของอวัยวะ จากการศึกษานี้ จึงสามารถตรวจจับโซนการแยกตัวของเยื่อบุผิว, atrophic drusen, neovascularization อย่างไรก็ตาม วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนี้มีข้อห้ามและความเสี่ยง ดังนั้น ก่อนตัดสินใจเข้ารับการตรวจ ควรไปพบแพทย์และขอคำแนะนำจากจักษุแพทย์
วิธีรักษาจุดภาพชัดแบบแห้ง
เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน ควรเริ่มการรักษาจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุทันที รูปแบบแห้งของโรคมีความก้าวร้าวน้อยกว่าดังนั้นจึงคล้อยตามการรักษาด้วยยา สิ่งนี้จะไม่ช่วยกำจัดพยาธิสภาพอย่างสมบูรณ์ แต่จะหยุด (ช้าลง) กระบวนการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ก่อนอื่น ด้วย AMD คุณต้องควบคุมอาหาร เมื่อพิจารณาว่ากระบวนการแกร็นที่เกิดจากการขาดแคโรทีนอยด์และการอุดตันของหลอดเลือดอวัยวะ ผู้ป่วยควรแยกไขมันสัตว์ออก เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของเรตินา คุณควรกินผลไม้ สมุนไพร และผักในปริมาณมาก นอกจากนี้ การรับประทานอาหารดังกล่าวจะช่วยชดเชยการขาดวิตามินและแร่ธาตุได้
เพื่อรับมือกับอนุมูลอิสระ แนะนำให้อยู่กลางแดดให้น้อยลง นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรกินสารต้านอนุมูลอิสระ ซึ่งรวมถึงวิตามินอีและซี เพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังอวัยวะ ขอแนะนำให้ใช้ยาต้านเกล็ดเลือด ยาขยายหลอดเลือด
จุดภาพชัดที่เกี่ยวข้องกับอายุ - รูปแบบเปียก: การรักษาโรค
จอประสาทตาเสื่อมในรูปแบบเปียก ไม่เพียงแต่ทำการรักษาด้วยยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการผ่าตัดรักษาด้วย ยาที่ช่วยฟื้นฟูชั้นเม็ดสีของเรตินา ได้แก่ ยา "ลูทีน" และ "ซีแซนทีน" ยาเหล่านี้อยู่ในกลุ่มสารต้านอนุมูลอิสระ นอกจากนี้ แนะนำให้กินอาหารที่มีสังกะสี หากโรคนี้เกิดขึ้นจากภาวะเบาหวานขึ้นจอตา จำเป็นต้องทำการบำบัดลดน้ำตาลในเลือดภายใต้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
การผ่าตัดรักษาจอประสาทตาเสื่อม
การรักษาทางการแพทย์อย่างเดียวไม่เพียงพอหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ การรักษาทางพยาธิวิทยาควรใช้ร่วมกับการแก้ไขการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ AMD ในรูปแบบเปียก ปัจจุบันคลินิกจักษุแพทย์แทบทุกแห่งทำเลเซอร์รักษาจอประสาทตาเสื่อม มันอาจจะแตกต่างกัน การเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับระยะของ AMD และอาการทางพยาธิวิทยา มีวิธีแก้ไขการผ่าตัดดังต่อไปนี้:
- เลเซอร์จับตัวเป็นก้อนของเยื่อหุ้มหลอดเลือดใหม่
- โฟโตไดนามิกกับวิซูดิน
- แก้ไขด้วยความร้อนด้วยเลเซอร์ช่องตา
ถ้าเป็นไปได้และไม่มีข้อห้ามใด ๆ การปลูกถ่ายเยื่อบุผิวรงควัตถุ vitrectomy (ด้วยเลือดออกในแก้วตา)
การป้องกันจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ
มาตรการป้องกันโรค ได้แก่ การควบคุมอาหาร การลดน้ำหนัก หากมีรอยโรคหลอดเลือดแนะนำให้เลิกบุหรี่ หลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงสำหรับผู้ที่มีสีตาอ่อน นอกจากนี้ การป้องกันยังรวมถึงการใช้วิตามินเพื่อเสริมสร้างการมองเห็นและองค์ประกอบการติดตาม
