ประกาศการวินิจฉัย "กระดูกสันหลังหัก" คุณหมอก็ลดความรุนแรงของอาการบาดเจ็บลงเหมือนเดิม สิ่งนี้เป็นอันตรายเพราะผู้ป่วยเริ่มคิดว่าอาการของเขาจะไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังรวมถึงรอยแยกในกระดูกสันหลังนั้นยังห่างไกลจากปัญหาเล็กๆ น้อยๆ และภาวะแทรกซ้อนนั้นค่อนข้างซับซ้อนและคาดเดาไม่ได้ ในกรณีนี้ รอยแตกไม่ใช่ microtrauma แต่เป็นการแตกหักของกระดูกซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับ การแตกหักที่ไม่สมบูรณ์ดูเหมือนเส้นคลื่นบางๆ บน X-ray ซึ่งเรียกว่ารอยแยก
โครงสร้างของกระดูกสันหลัง
กระดูกสันหลังมีส่วนคอ ทรวงอก และเอว โดยในส่วนเหล่านี้จะมีกระดูกสันหลังที่เคลื่อนย้ายได้ 24 อัน และส่วนที่อยู่กับที่ 10 อัน กระดูกสันหลังทับซ้อนกันและสร้างคลองซึ่งอยู่ในไขสันหลัง มีการป้องกันดังกล่าวเนื่องจากไขสันหลังเป็นอวัยวะที่สำคัญมากของระบบประสาท
ดังนั้นกระดูกสันหลังในร่างกายมนุษย์จึงไม่เพียงทำหน้าที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูกเท่านั้นแต่ยังป้องกันและเชื่อมต่อ:
- ปกป้องไขสันหลังจากความเสียหาย;
- เชื่อมไขสันหลังกับสมอง
- ให้การเชื่อมต่อทางพืชระหว่างอวัยวะมนุษย์ทั้งหมด
น่ากลัวมั้ย - กระดูกสันหลังร้าว? แน่นอนว่านี่เป็นอาการบาดเจ็บที่อันตรายมากที่อาจนำไปสู่ความเสียหายต่อไขสันหลัง และผลที่ตามมาไม่เพียงคาดเดาไม่ได้เท่านั้น แต่ยังแก้ไขไม่ได้อีกด้วย
ประเภทของอาการบาดเจ็บที่ซ่อนตัวอยู่ใต้กระดูกสันหลังหักที่ไม่สมบูรณ์
การออกแบบกระดูกสันหลังที่ซับซ้อนมากเปิดพื้นที่กว้างใหญ่สำหรับการบาดเจ็บที่หลากหลาย ตามกฎแล้วการบาดเจ็บจะจำแนกตามประเภทของความเสียหายและตำแหน่งของความเสียหาย
โดยธรรมชาติของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังสามารถ:
- ปิด - การบาดเจ็บไม่ได้ทำลายเนื้อเยื่ออ่อนที่หุ้มกระดูกสันหลัง
- เปิด - มีการละเมิดของผิวหนังและเนื้อเยื่อ
สำหรับการแปลอาการบาดเจ็บ ได้ดังนี้:
- กระดูกสันหลังเสียหาย;
- กระบวนการกระดูกสันหลังเสียหาย
- อาร์คหัก
กระดูกสันหลังร้าวบ่อยครั้งทำให้เกิดความเสียหายต่อไขสันหลัง จากนั้นแพทย์จะพูดถึงระดับความเสียหายต่อไปนี้:
- ปริญญาแรก. ความผิดปกติของการทำงานทั้งหมดสามารถย้อนกลับได้ กล่าวคือ มีการกระทบกระเทือนของไขสันหลัง
- ชั้นสอง. การทำงานผิดปกติจะย้อนกลับไม่ได้ - มีการฟกช้ำของไขสันหลังหรือฟกช้ำ
- ดีกรีสาม. มีการกดทับของไขสันหลัง นั่นคืออวัยวะถูกบีบอัดเนื่องจากการเสียรูปเลือดคั่งกระดูกสันหลังหรือเนื้อเยื่อบวมน้ำ
จากข้อมูลข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่ากระดูกสันหลังแตกเป็นการบาดเจ็บแบบปิดที่สามารถสัมผัสส่วนโครงสร้างใดๆ ของมันได้ และถึงแม้จะเป็นภาวะที่อันตรายมาก แต่อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่ร้ายแรงและกลับไม่ได้ในกรณีนี้ก็ได้รับการวินิจฉัยในบางกรณี
สาเหตุของปรากฏการณ์
หากคุณดูสถิติ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจะคิดเป็นประมาณ 10-12% ของการบาดเจ็บทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ตามกฎแล้วกระดูกสันหลังแตกหรือบีบอัดในเด็กและผู้ใหญ่เกิดขึ้นเมื่อตกลงมาจากที่สูงหรือในอุบัติเหตุทางรถยนต์ สำหรับผู้สูงอายุ พวกเขาสามารถประสบกับปรากฏการณ์ที่คล้ายกันได้แม้ว่าจะมีการออกแรงเพียงเล็กน้อย
ลักษณะอาการบาดเจ็บ
กระดูกสันหลังหักที่ไม่สมบูรณ์มักเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บจากการกดทับ ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัย เมื่อวัตถุหนักตกใส่บุคคล เมื่อตกลงมาจากที่สูง และในอุบัติเหตุ ลักษณะเฉพาะของการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์คือมักไม่ดึงดูดความสนใจที่จำเป็น การทำงานของร่างกายส่วนใหญ่จะไม่ถูกรบกวน และบุคคลนั้นไม่เห็นความจำเป็นในการรักษา นี่เป็นภาพลวงตาที่ลึกซึ้ง - อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจะต้องได้รับการรักษาและแก้ไขอย่างละเอียดถี่ถ้วนที่สุด มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายได้
อาการ
ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของการบาดเจ็บ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้:
- ปวดเมื่อยอย่างรุนแรงเมื่องอและพลิกตัว
- หากความเสียหายได้สัมผัสกับกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 3 และ 4 อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อหันศีรษะ ซึ่งทำให้บุคคลนั้นอยู่ในตำแหน่งบังคับโดยที่กล้ามเนื้อคอตึงที่สุด หากกระดูกสันหลังที่ 1 และ 2 เสียหาย เหยื่ออาจเสียชีวิตทันที เนื่องจากไขสันหลังถูกกดทับ
- รอยแยกของกระดูกสันหลังในบริเวณเอวทำให้เกิดอาการปวดเอว และความเจ็บปวดก็เพิ่มขึ้นเมื่อคลำ
- หากรอยแยกอยู่ในกระดูกสันหลังของทรวงอก ความเจ็บปวดก็จะมีลักษณะเป็นผ้าคาดเอว อาจมีสัญญาณของพยาธิสภาพของปอดและหัวใจ - อิศวร หายใจลำบาก หายใจลำบาก
ในกรณีที่กระดูกสันหลังหักไม่ครบ อาจเกิดอาการส้นเท้าแตกได้ หากผู้ป่วยนอนหงายบนพื้นแข็ง เขาไม่สามารถยกขาได้โดยไม่ต้องงอเข่า
เมื่อเกิดอาการบาดเจ็บจากการกดทับ จะมีการเคลื่อนไหวผิดปกติ อวัยวะภายในทำงานผิดปกติ และความไวลดลง
ปฐมพยาบาล
กระดูกสันหลังหักอาจมีผลร้ายแรง ผู้เสียหายจึงต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด ดังนั้นสิ่งแรกที่ต้องทำคือเรียกรถพยาบาล
การพยายามเคลื่อนย้ายเหยื่ออย่างอิสระหรือพยายามส่งตัวไปที่คลินิกอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ดังนั้นก่อนการมาถึงของทีมแพทย์จะต้องวางบุคคลบนพื้นผิวที่แข็ง หากไม่มี จำเป็นต้องคว่ำหน้าผู้ป่วยลงบนพื้นผิวที่อ่อนนุ่ม ใต้หน้าอกคุณต้องวางลูกกลิ้งจากผ้าห่มหรือหมอน จำเป็นต้องเคลื่อนย้ายเหยื่ออย่างระมัดระวัง โดยระลึกไว้เสมอว่าการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดอันตรายได้
ในกรณีที่กระดูกสันหลังส่วนคอเสียหาย จำเป็นต้องแก้ไขบริเวณที่เสียหายด้วยเฝือกหรือปลอกคออ่อน ไม่ควรให้ยาแก้ปวดผู้ป่วยจนกว่าแพทย์จะมาถึง เพื่อไม่ให้ภาพทางคลินิกเบลอ ยาแก้ปวดสามารถใช้ได้สำหรับผู้ป่วยที่มีระดับความเจ็บปวดต่ำ
มาตรการวินิจฉัย
หมอกระดูกสันหลังตรวจไม่พบรอยร้าว จึงวินิจฉัยความเสียหายด้วยการเอกซเรย์ ในภาพ ผู้เชี่ยวชาญเห็นรอยแตกเป็นเส้นบางๆ หากจำเป็นต้องชี้แจงลักษณะของความเสียหาย แพทย์อาจสั่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไฟฟ้า
หากไม่พบความเสียหายต่อกระดูกสันหลังในระหว่างการศึกษา แต่ผู้ป่วยมีอาการที่น่าตกใจ ต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจหากระบวนการอักเสบ
ผลที่ตามมา
ตามกฎแล้วความผิดปกติของอวัยวะภายในและพืชจะไม่ได้เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ตัวอย่างเช่น การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในการบาดเจ็บไขสันหลังทุกประเภท
ในส่วนของอวัยวะภายในสามารถพบในการบาดเจ็บที่ปากมดลูก:
- ปวดหัวและเวียนหัว;
- อาเจียน;
- ระบบหายใจล้มเหลว;
- อัมพาตทางเดินหายใจ
สำหรับอาการบาดเจ็บที่หน้าอก:
- แผลในกระเพาะหรือลำไส้เล็กส่วนต้น;
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
สำหรับอาการบาดเจ็บที่เอว:
- ไตวาย;
- ปัญหาในลำไส้ใหญ่หรือกระเพาะปัสสาวะ
กระดูกสันหลังแตกรักษาอย่างไร
การรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังควรทำในกรณีฉุกเฉิน อาจจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการบาดเจ็บ
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยซึ่งไม่มีการเคลื่อนหรือย้อยของกระดูกและชิ้นส่วนของมัน เช่นเดียวกับในกรณีที่ไม่มีความเสียหายต่อไขสันหลัง ให้กำหนด:
- สวมเครื่องรัดตัวมาหลายเดือน
- ยาแก้ปวด
ในช่วงพักฟื้น แนะนำ:
- แบบฝึกหัดพิเศษ;
- กายภาพบำบัด;
- ทรีตเมนต์ด้วยโอโซเซอไรต์หรือพาราฟิน
หากรอยแตกทำให้เกิดการเสียรูปหรือการทำลายของกระดูกสันหลัง กำหนด:
- ดึงกระดูกสันหลังออกเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค
- ศัลยกรรมฟื้นฟูกระดูกสันหลัง. หากไม่สามารถทำได้ ให้วางรากฟันเทียม
- เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อเป็นหนอง การรักษาด้วยยาจะดำเนินการ
สำหรับอาการบาดเจ็บไขสันหลังอย่างรุนแรงและรุนแรง การรักษาจะใช้เวลานานมาก ดังนี้:
- ฟื้นฟูไขสันหลัง. ต้องบอกว่าเป็นไปไม่ได้เสมอไป
- กำจัดความผิดปกติของอวัยวะภายในและพืช
การฟื้นตัวอาจใช้เวลานาน - หนึ่งปีขึ้นไป
ในกรณีที่กระดูกสันหลังส่วนคอร้าว กระดูกสันหลังส่วนคอจะทำการดึงหนึ่งขั้นและสวมปลอกคอ Shants ในภายหลัง ซึ่งจะทำให้บริเวณที่เสียหายไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ห่วง Glisson เพื่อช่วยป้องกันการบาดเจ็บไขสันหลัง
ยาที่จ่ายให้ผู้ป่วย:
- "ริบ็อกซิน";
- "เมทิลลูราซิล";
- เตรียมเอทีพี;
- วิตามิน;
- "Osteomed";
- "คอนโดรลอน".
ถ้ารักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ กำหนดการผ่าตัด
เมื่อกระดูกสันหลังทรวงอกร้าวทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่สัมพันธ์กับระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นนอกจากการยืดกระดูกสันหลังและการใช้ยาแล้ว ยังมีการกำหนดยาที่ทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้ปกติ
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่แผนกกระดูกสันหลังส่วนเอว ผู้ป่วยจะใช้ยาที่จะป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในการทำงานของไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ มีการยืดกระดูกสันหลัง บริเวณเอวจะต้องถูกตรึงด้วย เพื่อการนี้ คนไข้ต้องใส่เครื่องพยุงเอว
การกดทับกระดูกสันหลังหักในผู้สูงอายุ
การละเมิดการทำงานของกระดูกสันหลังจะสังเกตได้หลังจาก 50 ปี ในวัยนี้ การผลิตของเหลวในกระดูกสันหลังลดลง ส่งผลให้กระดูกสันหลังเคลื่อนตัวน้อยลง
ในผู้สูงอายุ การกดทับของกระดูกสันหลังอาจเนื่องมาจากสาเหตุต่อไปนี้:
- โรคกระดูกพรุน - การสูญเสียแคลเซียมซึ่งนำไปสู่การละเมิดความหนาแน่นของกระดูกสันหลัง
- ความผิดปกติของเอ็นเอ็นของกระดูกสันหลัง
- บาดเจ็บ
ในครึ่งกรณี กระดูกสันหลังหักจากการกดทับได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากโรคกระดูกพรุน
อาการ:
- ปวดกระดูกสันหลัง;
- ปวดแขนขา
การรักษารอยแยกกระดูกสันหลังในวัยชราแบบอนุรักษ์นิยมคือ:
- กินยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - ไดโคลฟีแนค, ไอบูโพรเฟน, โมวาลิส, เดกซาลกิน;
- ไม่รวมของเกินเมื่อเดินและออกกำลังกาย
- สวมคอร์เซ็ต;
- กินแคลเซียมและวิตามิน
การผ่าตัดในผู้สูงอายุมักจะไม่ทำเนื่องจากการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดทำได้ยาก และภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือดก็เป็นไปได้
การกดทับในเด็ก
ส่วนการกดทับของกระดูกสันหลังในเด็กนั้น จะมีอาการเจ็บปวดรุนแรงซึ่งสามารถแผ่ไปถึงแขนขาส่วนบนและส่วนล่างได้ กรณีเจ็บหน้าอกเด็กอาจหายใจติดขัดเล็กน้อยและในระยะสั้น และผิวหนังอาจเป็นสีน้ำเงิน
ในบางกรณี กระดูกสันหลังหักจากการกดทับในเด็กไม่ได้มาพร้อมกับคลินิกที่สดใส แต่จะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความอ่อนแอทั่วไปของร่างกายและกลุ่มอาการปวดพื้นหลัง
การวินิจฉัยดำเนินการในสองขั้นตอน
แรก:
- รวบรวมความทรงจำ;
- หมอไล่นิ้วไปตามกระดูกสันหลังและทำเครื่องหมายบริเวณที่ปวดโดยเฉพาะ
- การทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การทดสอบความไว ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น และอื่นๆ
มอบหมายแล้ว:
- เอ็กซ์เรย์;
- CT, MRI;
- การศึกษาเพิ่มเติม - การวัดความหนาแน่น การประเมินไขสันหลัง และอื่นๆ
การรักษารอยแยกของกระดูกสันหลังในเด็กไม่ต่างจากการรักษาทางพยาธิวิทยาที่คล้ายคลึงกันในผู้ใหญ่มากนัก จำเป็นต้องถอดส่วนหลังออกรวมทั้งปกป้องกระดูกสันหลังจากการเสียรูปและการบีบไขสันหลังเพิ่มเติม
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ซับซ้อน ซึ่งเป็นผลมาจากแรงกดโดยตรงที่รากประสาทและไขสันหลัง จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด - กระดูกสันหลังที่เสียหายจะได้รับการฟื้นฟูหรือถอดออก จากนั้นจึงใช้เทคนิคต่อไปนี้เพื่อทำให้โครงสร้างกระดูกสันหลังมีเสถียรภาพ:
- Vertebroplasty - ใส่ซีเมนต์ทางการแพทย์ด้วยเข็มตรวจชิ้นเนื้อ กระดูกที่เสียหายได้รับการแก้ไขและทรงตัว
- Kyphoplasty - การนำบอลลูนอากาศเข้าไปในกระดูก intervertebral มันช่วยฟื้นฟูความสูงปกติของกระดูกสันหลัง แล้วเทซีเมนต์กระดูกที่แก้ไขกระดูกสันหลัง พื้นที่ที่เสียหายทั้งหมดได้รับการแก้ไขด้วยแผ่นไททาเนียม
ตลอดระยะเวลาการรักษา เด็กต้องพักผ่อนและสังเกตการนอน เตียงของผู้ป่วยควรแข็ง และศีรษะควรยกขึ้น 30 องศา หากต้องการตำแหน่งแนวตั้งจำเป็นต้องสวมเครื่องรัดตัวแบบปรับเอนได้
ในช่วงพักฟื้น จะมีการกำหนดหลักสูตรการออกกำลังกายบำบัด กายภาพบำบัด การทำสปา ว่ายน้ำ การทำบาลนีโอโลยี
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแนวคิดของ "รอยแยกในกระดูกสันหลัง" นั้นแตกต่างจากแนวคิดของ "รอยแยกในรัศมี" อย่างมาก ในกรณีที่สอง ดีกว่าการแตกหักจริง ๆ และการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพทำได้เร็วกว่าหลายเท่า ในบางกรณีเมื่อกระดูกแตกแม้ยิปซั่มก็ไม่จำเป็น - ผ้าพันแผลก็เพียงพอแล้ว รอยแตกในกระดูกสันหลังเป็นเรื่องที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง มีความจำเป็นต้องตระหนักถึงอันตรายของภาวะนี้ปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและดำเนินการรักษาทุกขั้นตอนอย่างมีวินัย ทัศนคติที่ประมาทเลินเล่อต่อพยาธิสภาพนี้อาจส่งผลให้เกิดผลกระทบร้ายแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้
