ผนังหน้าท้องส่วนหน้ามีจุดอ่อนจำนวนหนึ่ง (เช่น แหวนสะดือ เส้นสีขาวของช่องท้อง แหวนขาหนีบ ฯลฯ) ซึ่งอาจทำให้เกิดไส้เลื่อนได้ มันคืออะไร? ไส้เลื่อนคือทางออกของอวัยวะและเนื้อเยื่อจากตำแหน่งปกติผ่านรูที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา
สาเหตุของไส้เลื่อนสะดือ
อุบัติการณ์ของพยาธิวิทยานี้คือ 4%. ตามกฎแล้วได้รับการวินิจฉัยแม้ในระยะทารกแรกเกิด
ทำไมไส้เลื่อนสะดือถึงก่อตัว? สาเหตุหลักคือการละเมิดการรักษาแผลสะดือหลังจากที่สายสะดือหลุด โดยปกติแหวนสะดือควรปิดและแผลควรปิดสนิท อย่างไรก็ตาม ลักษณะโครงสร้างของบริเวณนี้มีส่วนทำให้เกิดการยื่นออกมาของไส้เลื่อน
สะดือปิดเฉพาะในส่วนล่างเท่านั้น โดยที่หลอดเลือดแดงสะดือและท่อปัสสาวะจะผ่าน การก่อตัวเหล่านี้จำเป็นเฉพาะในระยะของการพัฒนาของตัวอ่อน หลังคลอด เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่น
ผ่านห่วงสะดือตอนบนหลอดเลือดดำสะดือซึ่งได้รับการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยหลังคลอด อย่างไรก็ตามหลอดเลือดดำหนึ่งเส้นมักจะไม่สามารถให้การก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความหนาแน่นและกว้างเช่นเดียวกับในส่วนล่างของวงแหวน นอกจากนี้ หากมีพังผืดในช่องท้องที่ด้อยพัฒนา ซึ่งปกติแล้วควรเสริมแหวนสะดือ ส่วนบนจะกลายเป็นที่ที่เอื้อต่อการเกิดไส้เลื่อนได้
ไส้เลื่อนก่อตัวอย่างไร
พยาธิกำเนิดของไส้เลื่อนที่ยื่นออกมานั้นขึ้นอยู่กับความแตกต่างระหว่างความแข็งแรงของผนังช่องท้องกับความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลให้อวัยวะออกจากร่างกายเกินขีดจำกัด จุดอ่อนกลายเป็นไส้เลื่อน
สาเหตุที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนสะดือในเด็ก
- คลอดก่อนกำหนด
- น้ำหนักเบา
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ท้องผูก
- ไอ
- กระสับกระส่าย ร้องไห้บ่อย
การนำเสนอและวินิจฉัยทางคลินิก
ไส้เลื่อนสะดือ - รูปแบบโค้งมนในสะดือ ขนาดอาจแตกต่างกันอย่างมาก โดยปกติในท่าหงายเมื่อเด็กสงบและไม่ร้องไห้ไส้เลื่อนจะหายไปเอง ในกรณีนี้ สามารถคลำสายสะดือแบบเปิดได้
เมื่อทารกนั่งหรือยืน เวลาร้องเสียงดัง กระตุ้นให้เกิดแรงกดทับในช่องท้อง ไส้เลื่อนจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนอีกครั้ง
พยาธิสภาพนี้ไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใดๆ ปัญหาหลักคือความบกพร่องของเครื่องสำอาง อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรลืมค่าคงที่ความเสี่ยงจากการละเมิดที่มีอยู่ แม้ว่าถ้าเราพูดถึงไส้เลื่อนสะดือ ภาวะแทรกซ้อนนี้ค่อนข้างหายากในหมู่พวกเขา
ลูกมีไส้เลื่อนควรทำอย่างไร
ไส้เลื่อนสะดือรักษาในเด็กอย่างไร? การผ่าตัดหรือวิธีอนุรักษ์นิยม แบบไหนดีกว่ากัน? มาลองคิดกันดู
ควรพูดทันทีว่าในประมาณ 60% ของกรณีปัญหาได้รับการแก้ไขอย่างอิสระในกระบวนการของการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเด็ก น่าเสียดายที่ไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป
นี่คือปัญหาที่พบบ่อยมาก - ไส้เลื่อนสะดือในเด็ก ซึ่งสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด และยิ่งไปกว่านั้น หากปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างถูกต้อง ก็จะมีประสิทธิภาพมากทีเดียว แน่นอนในวัยที่แน่นอน
ไส้เลื่อนสะดือรักษาในเด็กอย่างไร? การผ่าตัดอยู่ไกลจากวิธีเดียว คุณควรเริ่มจากจุดที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง:
- นวดและยิมนาสติกทุกวัน. ต้องวางทารกไว้บนท้อง ทางที่ดีควรทำก่อนให้อาหาร การกระทำง่ายๆ นี้จะช่วยให้ก๊าซที่สะสมอยู่ในลำไส้ออกจากลำไส้และปรับปรุงการย่อยอาหาร ซึ่งหมายความว่าเด็กจะกังวลน้อยลงเกี่ยวกับอาการจุกเสียดในลำไส้ นอกจากนี้ในท่าหงายจะมีการกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของเสียงของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องซึ่งเหมาะสำหรับการรักษาไส้เลื่อนสะดือ การกระทำที่มีประสิทธิภาพเท่ากันคือการลูบเป็นวงกลมรอบสะดือในทิศทางตามเข็มนาฬิกา
- การตรึงถุงไส้เลื่อนในสภาพที่หย่อนคล้อย เมื่อไม่นานมานี้ขอแนะนำให้ปิดสะดือด้วยเทปกาวเป็นเวลาหลายวันเพื่อให้เนื้อหาของไส้เลื่อนยังคงอยู่ในช่องท้องฟันผุโดยไม่ยื่นออกมาด้านนอก อย่างไรก็ตาม พลาสเตอร์แบบใช้กาวมักจะระคายเคืองผิวหนังเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน และโดยทั่วไปจะทำให้รู้สึกไม่สบาย ซึ่งหมายความว่าทารกจะกังวลตลอดเวลา มันมีประสิทธิภาพและความสะดวกสบายมากขึ้นสำหรับเด็กที่จะใช้ผ้าพันแผลพิเศษซึ่งเป็นเข็มขัดยางยืดที่มีความหนาตรงข้ามสะดือ มันไม่กว้างดังนั้นจึงไม่รบกวนเด็กที่จะเคลื่อนไหวไปรอบ ๆ และสำรวจโลกอย่างแข็งขันด้วย Velcro สามารถถอดและสวมใส่ได้ง่ายหากจำเป็นก็สามารถล้างได้ ผ้าพันแผลสมัยใหม่ทำมาจากวัสดุที่ไม่ก่อให้เกิดการแพ้ จึงไม่ระคายเคืองผิว ต่างจากเทปกาว
- การว่ายน้ำยังช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องด้วย
ผ่าตัดตอนอายุเท่าไหร่
เมื่อตรวจพบไส้เลื่อนที่สะดือในเด็ก ควรทำการรักษา (รวมถึงการผ่าตัด) อย่างทันท่วงทีและภายในช่วงอายุที่กำหนด มากถึง 5 ปีเช่นใช้เฉพาะวิธีการอนุรักษ์นิยมซึ่งกล่าวไว้ข้างต้น การผ่าตัดเพื่อขจัดไส้เลื่อนสะดือในเด็กจะดำเนินการเมื่ออายุเกิน 5 ปี นี่ถ้าเราพูดถึงการรักษาทางศัลยกรรมที่วางแผนไว้ เราไม่ควรลืมว่าไส้เลื่อนใด ๆ แม้แต่สะดือสามารถถูกละเมิด ทำให้จำเป็นต้องมีการดำเนินการฉุกเฉิน (แน่นอน เมื่อพูดถึงการช่วยชีวิต ไม่มีการคำนึงถึงข้อจำกัดอายุ)
7 คืออายุเฉลี่ยที่เด็กมักทำการผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือ แน่นอนคุณสามารถในภายหลัง แต่จะดีกว่าที่จะแก้ไขปัญหาก่อนท้ายที่สุดเมื่ออายุมากขึ้นความสนใจและงานอดิเรกใหม่ก็เริ่มปรากฏขึ้นซึ่งยากขึ้นเรื่อย ๆ ที่จะเลื่อนออกไปเพื่ออยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน และการผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปอย่างไม่มีกำหนดเสมอ ในขณะที่ไส้เลื่อนอาจจะถูกรัดคอและเปลี่ยนจากตำหนิเล็กๆ น้อยๆ ให้กลายเป็นอันตรายถึงชีวิต
ศัลยกรรมแบบไหน?
มีการผ่าตัด 2 กลุ่มที่ใช้รักษาไส้เลื่อนที่สะดือ:
- เทคนิคความตึงเครียดเมื่อปิดปากไส้เลื่อนด้วยเนื้อเยื่อท้องถิ่น (การผ่าตัดตาม Mayo, Sapezhko, Lexer)
- การใช้รากฟันเทียม (ตาข่าย) เพื่อปิดจุดบกพร่องของผนังหน้าท้อง การผ่าตัดมีไว้สำหรับการรักษาไส้เลื่อนขนาดใหญ่และในวัยผู้ใหญ่ ดังนั้น วิธีนี้จะไม่ได้รับการพิจารณาในบทความนี้
ไส้เลื่อนสะดือในเด็ก: ศัลยกรรมเมโย
กรีดเป็นแนวขวางรอบสะดือ aponeurosis ของกล้ามเนื้อ rectus abdominis ถูกผ่าตามขวาง เปิดถุงไส้เลื่อน เนื้อหาแช่อยู่ในช่องท้อง ส่วนเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมซึ่งก่อตัวเป็นผนังของถุงนั้นถูกเย็บ
เพื่อเสริมความแข็งแกร่งให้กับบริเวณนี้และป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ มีการสร้างซ้ำ (สองชั้น) ของ aponeurosis เช่น แผ่นของมันถูกเย็บเข้าด้วยกันเพื่อให้ส่วนล่างอยู่เหนือแผ่นบน จากนั้นเย็บแผลเป็นชั้นๆ การทำซ้ำจึงเกิดขึ้นในทิศทางตามขวาง
การผ่าตัดนี้มักใช้บ่อยขึ้นหลังจากเข้าสู่วัยรุ่นและในที่ที่มีไส้เลื่อนขนาดใหญ่
ปฏิบัติการบน Sapezhko
เทคนิคในการดำเนินการนี้คล้ายกับวิธี Mayo ความแตกต่างอยู่ในความจริงที่ว่าแผลและการก่อตัวของการทำซ้ำจะดำเนินการในทิศทางตามยาว จากมุมมองของเครื่องสำอาง วิธีนี้อาจจะดูสวยงามกว่า แต่ในแง่ของความแข็งแกร่ง วิธีนี้ด้อยกว่าการใช้มาโย ความซ้ำซ้อนตามขวางได้รับผลกระทบน้อยกว่ามากจากความดันในช่องท้อง ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด Mayo จะลดลง
ไส้เลื่อนสะดือรักษาในเด็กอย่างไร? การผ่าตัด Mayo และ Sapezhko เป็นวิธีการที่ผู้ใหญ่ต้องการ วิธีแก้ไขไส้เลื่อนในเด็กเล็กมักใช้วิธี Lexer
ไส้เลื่อนสะดือในเด็กอายุ 7 ขวบ การทำงานของ Lexer
ใต้ไส้เลื่อนจะทำการกรีดรูปพระจันทร์เสี้ยว ไส้เลื่อนลดลงใช้การเย็บสายกระเป๋ากับแหวนสะดือและทำให้แน่นซึ่งจะช่วยขจัดช่องปากของไส้เลื่อน เย็บแผลเป็นชั้น
นี่คือวิธีการรักษาไส้เลื่อนสะดือในเด็กโดยทั่วไป การผ่าตัด ความคิดเห็นที่ค่อนข้างเป็นบวก (แผลเล็ก ฟื้นตัวเร็ว) เป็นวิธีที่ Lexer อธิบายไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน การผ่าตัดที่มีบาดแผลต่ำมีการพัฒนามากขึ้นเรื่อยๆ
ซ่อมแซมไส้เลื่อนผ่านกล้อง
นี่คือวิธีการใหม่ล่าสุดในการซ่อมแซมไส้เลื่อนที่สะดือ รวมไปถึงการติดตั้งตาข่ายเสริมหากจำเป็น ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องกรีดขนาดใหญ่ การปรับเปลี่ยนทั้งหมดจะดำเนินการผ่านการเจาะผนังช่องท้องโดยใช้เครื่องมือพิเศษ
นี่วิธีนี้มีประสิทธิภาพสูง ผลความงามดี ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วหลังผ่าตัด
ระยะพักฟื้น
เด็กหลังการผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนสะดือออกต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือการกลับเป็นซ้ำของโรค
- ไดเอทโดยเฉพาะในสัปดาห์แรก ไม่รวมอาหารแข็งและอาหารหนัก การตั้งค่าให้กับน้ำซุป, น้ำผลไม้, เยลลี่ คุณสามารถกระจายอาหารได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่สอง แต่ควรทำทีละน้อย
- จำกัดการออกกำลังกาย. คุณสามารถมีส่วนร่วมในพลศึกษาได้ไม่เกินหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด
- สวมผ้าพันแผลหลังผ่าตัดหากเด็กมีน้ำหนักเกิน
- นวด - สำหรับทารกแรกเกิด (อธิบายไว้ข้างต้น)
สรุป
อย่าลืมว่าการรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่ได้ผลดีที่สุด ในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต การรับมือกับไส้เลื่อนที่สะดือทำได้ง่ายกว่าในวัยที่ทารกเริ่มคลานอย่างแข็งขัน ไม่ต้องการนอนคว่ำและไม่ยอมนวด
หลังจาก 5 ปี การรักษาแบบประคับประคองก็ไม่เป็นผล หากไส้เลื่อนสะดือยังคงอยู่ในวัยนี้ ควรพิจารณาการผ่าตัด
