กระดูกสะบักต้อเนื้อเกิดได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อหัวไหล่ไม่พอดีกับพื้นผิวของหน้าอกอีกต่อไป ในกรณีที่ไม่มีการละเมิดนี้ กล้ามเนื้อให้ความขยันหมั่นเพียร ภายนอก สะบัก เมื่อเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน จะมีลักษณะคล้ายปีกในรูปทรงของมัน ซึ่งเป็นที่มาของชื่อ
สาเหตุของการเกิดขึ้น
ในตำแหน่งที่ถูกต้อง กระดูกสะบักจะยึดโดยกล้ามเนื้อเซราตัส ใกล้กับมันเป็นเส้นประสาทตื้น ๆ ซึ่งค่อนข้างง่ายที่จะสร้างความเสียหาย หากได้รับบาดเจ็บ สะบักจะเริ่มยื่นไปข้างหน้า กล่าวคือ ขอบล่าง
สาเหตุของกระดูกสะบักต้อเนื้ออาจเกิดจากการแตกของ deltoid และ serratus ข้างหน้า มันง่ายมากที่จะเห็นการพัฒนาของการละเมิด เพียงแค่พิงหลังของคุณกับผนังเรียบ และใบไหล่ที่ยื่นออกมาจะมองเห็นได้ทันที
เพิ่มเติมปัจจัยหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคนี้คือการถ่ายโอนโปลิโอไมเอลิติสหรือโรคกล้ามเนื้อเสื่อมแบบก้าวหน้า ผลที่ตามมาของการเคลื่อนที่ของสะบักที่สัมพันธ์กับหน้าอกคือการพัฒนาของกลุ่มอาการสะบักต้อเนื้อต้อเนื้อ
พยาธิสภาพนี้อาจมีมาแต่กำเนิด ในกรณีนี้ การละเมิดจะเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์และตรวจพบทันทีหลังคลอด
รูปภาพของกระดูกสะบักต้อเนื้อถูกนำเสนอในบทความ
คุณลักษณะของพัฒนาการในเด็ก
สัญญาณแรกของการพัฒนากระดูกสะบักต้อเนื้อในเด็กมักปรากฏขึ้นก่อนไปโรงเรียน ในเวลานี้ ผู้ปกครองให้ความสนใจกับการจัดเรียงหัวไหล่ที่ผิดธรรมชาติในเด็กและปรึกษาแพทย์
ในเด็กที่ไปโรงเรียน สาเหตุของการเคลื่อนของหัวไหล่ไม่เพียงแต่จะทำให้เกิดบาดแผลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใส่กระเป๋าหนักอย่างไม่เหมาะสมด้วย ในกรณีนี้อาการเริ่มปรากฏไม่ต่างจากอาการของโรคต้อเนื้อต้อเนื้อในผู้ใหญ่โดยสิ้นเชิง
อาการหลัก
โรคต้อเนื้อต้อเนื้อมักเกิดกับผู้ชายตั้งแต่อายุยังน้อย
โรคนี้ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน: ในตอนเช้าหรือตอนกลางคืน ก่อนอื่นคนเริ่มรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งสามารถแผ่ไปที่แขนขาได้ เนื่องจากความรู้สึกเหล่านี้ จึงมีข้อจำกัดที่สำคัญของการเคลื่อนไหวเชิงรุก เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดจะหายไป แต่หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน มวลของกล้ามเนื้อคาดเอวจะลดลงอย่างมากและมีความอ่อนแอที่แขนมากขึ้น (หรือแขน หากทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ)หัวไหล่).
ถึงแม้จะหายาก แต่กล้ามเนื้อทั้งหมดของไหล่ ปลายแขน และมือสามารถมีส่วนร่วมได้ในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ส่วนใหญ่มักจะได้รับผลกระทบเพียงข้างเดียว แต่เมื่อเวลาผ่านไป การเคลื่อนของสะบักที่สองก็เริ่มขึ้น
การวินิจฉัย
กลุ่มอาการของต้อเนื้อต้อเนื้อมาพร้อมกับอาการปวดอย่างต่อเนื่องที่สะบักหรือหลังหน้าอกซึ่งกำลังน่าปวดหัวในธรรมชาติ นอกจากนี้ อาจรู้สึกไม่สบายที่ไหล่หรือแขนขา ภายนอกกลุ่มอาการแสดงในตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติของสะบักซึ่งยื่นออกมาจากด้านหลัง
เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท แพทย์ใช้ Electroneuromyography นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ของหัวไหล่เพื่อไม่ให้เกิดพยาธิสภาพของกระดูก เพื่อเป็นมาตรการในการวินิจฉัยเพิ่มเติม จะทำการตรวจเลือดและตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติบอดี เพื่อยืนยันการวินิจฉัย บางครั้งต้องใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกสันหลังในบริเวณปากมดลูก ช่องท้องแขน และเส้นประสาทไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม ใช้เฉพาะเมื่อสงสัยว่ามีปัญหาทางระบบประสาท
สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของการพัฒนากลุ่มอาการกระดูกสะบักต้อเนื้อคือตำแหน่งที่สัมพันธ์กับขอบด้านในของหน้าอก ในกระบวนการยกแขน สะบักสะบัดออกห่างจากแขนอย่างแรงกว่าเท่านั้น นอกจากนี้มันค่อนข้างยากที่จะยกไหล่ให้อยู่ในตำแหน่งแนวนอนและในบางกรณีเป็นไปไม่ได้ อาการนี้ทำให้วินิจฉัยกระดูกสะบักต้อเนื้อได้อย่างแม่นยำ
วิธีการรักษา
เพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องรู้ว่าอะไรทำให้เกิดการเคลื่อนของหัวไหล่และทำไมกล้ามเนื้อเซอราตัสจึงหยุดทำงานตามปกติ สาเหตุของโรคมักเกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทผิวเผิน ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ (เช่น การกดทับโดยการสร้างเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง)
การรักษากระดูกสะบักต้อเนื้ออาจใช้เวลานานมาก แต่ไม่เคยทำให้ฟื้นตัวเต็มที่ ประการแรกความพยายามของแพทย์มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ ในกรณีที่มีสัญญาณของการก่อตัวที่กดทับเส้นประสาท การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาออก หลังการผ่าตัดควรหยุดใส่ตุ้มน้ำหนักหรือเป้
เพื่อให้กระดูกสะบักอยู่ในตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติ สามารถใช้อุปกรณ์พิเศษเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกได้ ช่วยรักษาสะบักสะบักและส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบัก
ในกรณีที่ผู้ป่วยบ่นว่าปวดสะบัก แพทย์จะสั่งจ่ายยาให้อยู่ในรูปของยาเม็ด ซึ่งเป็นของยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รวมทั้งการทำกายภาพบำบัด ซึ่งรวมถึง:
- การใช้ความเย็นและความร้อน
- นวด;
- กายภาพบำบัด
กรณีกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทเสียหายให้ผ่าตัดการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟู
การรักษาในเด็ก
การเคลื่อนของสะบักในเด็กก่อนวัยเรียนได้รับการรักษาด้วยการนวดเป็นเวลานาน การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด และการสร้างท่าทางที่สม่ำเสมอ หากมาตรการเหล่านี้ล้มเหลว อาจมีการกำหนดการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อ หรือการเย็บกระดูกสะบักไปที่ซี่โครงโดยใช้ไหมเย็บพิเศษ
การรักษากระดูกสะบักต้อเนื้อในเด็กที่เข้าเรียนยังรวมถึงหลักสูตรการนวดและกายภาพบำบัดพิเศษอีกด้วย ในระหว่างการรักษา เด็กจะต้องได้รับการปกป้องจากการถือกระเป๋าหรือกระเป๋าหนักๆ หากจำเป็น ผู้ปกครองควรแบกน้ำหนักของตัวเองไปโรงเรียน การบำบัดด้วยการว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน เล่นสเก็ตหรือเล่นสกี เนื่องจากการเสริมสร้างกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังจะเร่งการหายของกระดูกสะบักต้อเนื้อ
ศัลยกรรม
ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อเข้ารับการผ่าตัด มีสองวิธีในการทำ:
- วิธีแรกคือการแทนที่กล้ามเนื้อเซอร์ราตัสที่เป็นอัมพาตด้วยกล้ามเนื้อที่แข็งแรง โดยการย้ายออกจากพื้นที่ที่ไม่ได้รับผลกระทบ วิธีนี้เรียกว่าใช้งานได้จริง
- วิธีที่สองคือการติดใบมีดเข้ากับซี่โครง วิธีนี้เรียกว่าการทำให้เสถียร หลังจากการผ่าตัด สะบักจะไม่มีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของผ้าคาดไหล่อีกต่อไป
แบบฝึกหัดการรักษา
อยู่ในการรักษาแบบฝึกหัดกระดูกข้อไหล่ต้อเนื้อและแบบฝึกหัดการรักษามีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ กิจกรรมดังกล่าวไม่เพียงแต่ใช้ในการรักษา แต่ยังป้องกันการพัฒนาของพยาธิสภาพนี้ด้วย
ควรเริ่มรักษา pterygoid scapulae ด้วยการออกกำลังกายที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ serratus ก่อนอื่นคุณควรยืนพิงกำแพงโดยใช้มือข้างเดียว เวลาใช้ฝ่ามือกดกับผนัง จะรู้สึกตึงกล้ามเนื้อหน้าอกและหลัง
นอกจากนี้การดึง "กริปด้านหน้า" ขึ้นจะช่วยแก้ไขข้อบกพร่อง เมื่อทำแบบฝึกหัดนี้ แขนควรกว้างโดยให้ฝ่ามืออยู่ข้างหน้า แทนที่จะดึงขึ้น ผู้หญิงควรวิดพื้นจากม้านั่งยิมนาสติก มือของพวกเขาควรแยกนิ้วออกให้กว้างด้วย
ออกกำลังกายบนคานถือว่ามีประโยชน์มาก สาระสำคัญอยู่ที่การยกมือทั้งสองข้างขึ้นเพื่อคว้ามันไว้ เริ่มแรกควรเอียงลำตัวไปทางซ้ายแล้วไปทางขวา เมื่อทำอย่างถูกต้อง การออกกำลังกายจะยืดและหดตัวของกล้ามเนื้อเซราตัส เช่นเดียวกับมวลระหว่างสะบัก
หลังจากออกกำลังกายข้างต้นเสร็จแล้ว คุณต้องทำท่าพิงเข่าและข้อศอก จุดประสงค์ของการออกกำลังกายคือการงอลำตัวเพื่อให้ถึงส่วนบนของกระดูกอกกับพื้น ในระหว่างการประหารชีวิต คุณควรกางศอกไปด้านข้าง
หลังจากคุณต้องเริ่มออกกำลังกายที่ส่งผลต่อฟันหน้า กล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนและหน้าท้อง ในการแสดงคุณควรคุกเข่า-ตำแหน่ง carpal ขยับน้ำหนักตัวไปที่เอวไหล่ เมื่อหายใจเข้า คุณจะต้องปิดข้อศอก เกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องและหน้าอกให้มากที่สุด
นอนหงายเพื่อให้ส่วนยึดของหัวไหล่แข็งแรง ควรแยกมือออกจากกัน ด้วยการผ่อนคลายสูงสุดของกลุ่มกล้ามเนื้อส่วนบน คุณควรยกแขน หน้าอก คอ และศีรษะ
ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกสะบักต้อเนื้อสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
- อันแรกซึ่งรวมถึงความเสียหายที่ไหล่เนื่องจากการทำงานที่จำกัด
- อันที่สองเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยที่ผิดพลาดซึ่งเป็นผลมาจากการที่กลุ่มอาการไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน
การรักษาอย่างทันท่วงทีและการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือกุญแจสำคัญในการฟื้นตัวใน 90% ของผู้ป่วย เงื่อนไขสำคัญคือไม่มีอัมพฤกษ์ในคนที่ไม่สามารถฟื้นฟูได้
ปวดแขนหรือไหล่บ่อยครั้ง ใน 5% ของกรณี การกำเริบของโรคเกิดขึ้นซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในที่เดียวกันและอีกด้านหนึ่ง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการกำเริบจะเจ็บปวดน้อยกว่าโรคเดิม
