ในหมู่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่รู้จักกัน โรคหนองในตรงบริเวณที่พิเศษ การพัฒนาที่กระตุ้นโดยแบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae - gonococci โดยปกติโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่มีวิธีอื่นในการแพร่เชื้อ เช่น ผ่านเยื่อเมือกของช่องปาก ตา ฯลฯ โรคหนองในคอ (oropharyngeal gonorrhea) มักเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าสู่ร่างกาย ช่องปาก. พยาธิสภาพนี้มักพบในสตรีซึ่งสัมพันธ์กับความถี่ของการติดต่อทางปากทางปาก ใน 30% ของกรณี โรคนี้ปลอมเป็นอาการของโรคอื่นๆ เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองหรือคอหอยอักเสบ
ลักษณะและคำอธิบายของปัญหา
โรคหนองในคอเป็นโรคติดเชื้อเฉพาะที่มีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อเยื่อเมือกของหลอดลม กล่องเสียง และทอนซิล อันเป็นผลมาจากการกลืนกินแบคทีเรีย gonococcus โดยปกติคอเป็นตำแหน่งที่หายากของพยาธิวิทยา แต่วินิจฉัยได้ยากเพราะโรคนี้ปลอมตัวเป็นอาการเจ็บคอที่เกิดจากเชื้อก่อโรคอื่นๆ แต่ใน 70% ของกรณี โรคจะเกิดขึ้นในรูปแบบแฝง
ในกรณีอื่น สัญญาณแรกของโรคอาจปรากฏขึ้นสองชั่วโมงหลังจากการติดเชื้อของบุคคล เนื่องจากเยื่อเมือกของช่องปากไม่สามารถต้านการติดเชื้อ gonococcal ได้ พยาธิวิทยาในช่วงเวลาสั้น ๆ จะกลายเป็นเรื้อรัง ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพ เนื่องจากกระบวนการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมองได้ กรณีการติดเชื้อลามไปยังสมอง คนๆ นั้นตายเสมอ
การจำแนกโรค
ในทางยา เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะโรคหนองในคอหลายชนิด:
- พยาธิสภาพใหม่ที่เกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ อาการมีทั้งแบบเฉียบพลันและไม่รุนแรง
- โรคหนองในเรื้อรังซึ่งมีอาการกำเริบบ่อย นอกจากนี้ โรคชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับอาการเล็กน้อยที่จะเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับปัจจัยลบ
- โรคหนองในที่ซ่อนเร้น มีลักษณะเฉพาะที่ไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบในเยื่อเมือกของปากและลำคอ
สาเหตุของการเกิดพยาธิวิทยา
ตามกฎแล้วโรคหนองในคอซึ่งรูปถ่ายที่ได้รับในบทความพัฒนาจากการสัมผัสกับเยื่อเมือกของช่องปากของแบคทีเรีย gonococcal Neisseria gonorrhoeae การติดเชื้อมักติดต่อจากผู้ติดเชื้อคู่อื่นระหว่างการสัมผัสทางปากและอวัยวะเพศ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ช่องปากจากท่อปัสสาวะและเริ่มทวีคูณที่นั่น มีรายงานการจูบด้วย
เด็กมักจะติดเชื้อจากมือที่ปนเปื้อน และจากการถ่ายโอนแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจากดวงตาด้วยเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ ทารกแรกเกิดติดเชื้อขณะผ่านช่องคลอด
ดังนั้น สาเหตุหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยาคือ:
- ปาก-อวัยวะเพศ;
- จูบ;
- การติดเชื้อระหว่างคลอดของหญิงที่ติดเชื้อ (วิธีแนวตั้ง);
- การติดเชื้อในประเทศ
เพียง 2% ของกรณีเกิดจากวิธีการติดเชื้อในครัวเรือน เนื่องจาก gonococci ไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมได้ การติดเชื้อในกรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อวัตถุบางอย่าง เช่น ไอศกรีมหรือช้อนส้อม ถูกส่งผ่านจากปากสู่ปากทันที
ด้วยการไหลเวียนของเลือดหรือน้ำเหลือง เชื้อโรคสามารถแพร่กระจายจากลำคอไปทั่วร่างกาย กระตุ้นการพัฒนาของการติดเชื้อ gonococcal
กลุ่มเสี่ยง
กลุ่มเสี่ยงได้แก่:
- คนที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ยาคุมกำเนิด
- เด็กรวมทั้งทารกแรกเกิดที่แม่ติดเชื้อ บ่อยครั้ง เมื่อการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาในหญิงตั้งครรภ์ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไปยังเด็ก
- ผู้ป่วยเอชไอวีและเอดส์
- คนที่เข้ารับการปลูกถ่ายอวัยวะผู้บริจาคหรือไขกระดูก
อาการและสัญญาณของโรค
ใน 70% ของกรณีที่คนเป็นพาหะของการติดเชื้อจะไม่แสดงอาการของโรคหนองในในลำคอ ในกรณีอื่น อาการของโรคจะคล้ายกับที่ปรากฏขึ้นพร้อมกับต่อมทอนซิลอักเสบติดเชื้อ ต่อมทอนซิลอักเสบหรือคอหอยอักเสบ ระยะฟักตัวมีตั้งแต่สองชั่วโมงถึงสิบสี่วัน ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายมนุษย์ จากนั้นคนก็เริ่มมีอาการปากแห้งปวดเมื่อกลืนเสียงแหบภาวะเลือดคั่งและบวมที่คอต่อมทอนซิล ฟิล์มหนาสีเหลืองสกปรกปรากฏขึ้นที่เพดาน ลิ้น ทอนซิล และแก้ม
นอกจากนี้อาการของโรคหนองในคอยังแสดงออกด้วยวิธีต่อไปนี้:
- น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น;
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
- กลิ่นปาก;
- อ่อนแรงและอ่อนล้า
- การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค;
- ต่อมทอนซิลเพิ่มขึ้น;
- เกิดแผลพุพองเล็กๆ ที่เพดานปาก ลิ้น และแก้มที่มีแกนเป็นหนอง
- ความก้าวหน้าของโรค
สัญญาณของโรคหนองในลำคอทำให้ไม่สามารถแยกความแตกต่างจากอาการเจ็บคอได้ การปรากฏตัวของโรคสามารถสงสัยได้เมื่อพบสาเหตุของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศหรือในคู่นอน การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการศึกษาพิเศษเท่านั้น
มาตรการวินิจฉัย
สำหรับเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องระบุสาเหตุของการติดเชื้อในสารชีวภาพภายใต้การศึกษา แต่การทดสอบใดที่แสดงให้เห็นโรคหนองในคอ? ในกรณีนี้ จะดำเนินการ:
- การสุ่มตัวอย่างและตรวจรอยเปื้อนจากพื้นผิวของเยื่อเมือกของปากหรือลำคอตรงตำแหน่งที่มีหนองที่ซ้อนทับกัน
- วัฒนธรรมศึกษา นั่นคือ การหว่านอาหารจากช่องปากด้วยสารอาหารบางชนิด
- การทดสอบทางซีรั่ม - RSK หรือ RIGA
แพทย์ต้องระบุเส้นทางการแพร่เชื้อด้วย ในกรณีนี้ ข้อมูลการติดต่อทางเพศทั้งหมดของบุคคลในช่วงสามเดือนที่ผ่านมามักจะถูกสร้างขึ้น นอกจากนี้ยังมีการตรวจเพิ่มเติมของผู้ป่วยเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ gonococcal ในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ โดยพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อของคู่นอน
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาดำเนินการโดยแพทย์กามโรคหรือผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก จำเป็นต้องเตือนแพทย์ล่วงหน้าเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์กับพาหะของการติดเชื้อ นอกจากมาตรการวินิจฉัยข้างต้นแล้ว ยังจำเป็นต้องทำการศึกษาสเมียร์จากท่อปัสสาวะและปากมดลูกด้วย
การตรวจ gonococci ก่อนเริ่มการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ เพราะไม่เช่นนั้นโรคอาจถูก "กลบ" ด้วยยาต้านแบคทีเรีย ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบเรื้อรัง โดยจะมีอาการกำเริบบ่อยๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
คอหอยสามารถถูกกระตุ้นได้ ไม่เพียงแต่ gonococci เท่านั้น แต่ยังเกิดจาก Chlamydia ด้วย ในกรณีหลังนี้ โรคนี้จะเกิดขึ้นแบบแฝงหรือมีอาการไม่รุนแรง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะการติดเชื้อ gonococcal จากหนองในเทียม แพทย์ควรตรวจเยื่อเมือกของปากและลำคอให้ดี ระบุอาการเฉพาะของพยาธิวิทยา และยืนยันการวินิจฉัยด้วยผลการตรวจ
การรักษาโรค
การรักษาโรคหนองในควรครอบคลุม การรักษาคู่นอนพร้อมกันเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับอาการ หากโรคนี้มาพร้อมกับรอยโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ การบำบัดจะดำเนินการในโรงพยาบาล
โดยปกติโรคหนองในคอจะหายขาดได้หลังการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในกลุ่มเพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอริน อะมิโนไกลโคไซด์ และยาซัลฟา สารต้านแบคทีเรียถูกกำหนดตามผลการทดสอบซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการพิจารณาความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยหลายคนสงสัยว่าคอเจ็บด้วยโรคหนองในนานแค่ไหน แพทย์บอกว่าทุกอย่างขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรค แต่โดยปกติอาการปวดจะหายไปหลังจากทานยาไปสองสามวัน
ในการรักษาคอ แพทย์สั่งน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่น Lugol หรือ Chlorhexidine ในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างล้ำลึกที่ลำคอจะใช้ครีม erythromycin หรือ tetracycline ต้องแน่ใจว่าแพทย์สั่งวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนรวมถึงยาที่ป้องกันการพัฒนาของเชื้อรา Oracept หรือสิ่งที่คล้ายคลึงกันได้รับการกำหนดให้กำจัดการอักเสบและอาการบวมของลำคอ
อย่าลืมใช้ยาล้างพิษ รวมถึงยาที่เสริมสร้างหลอดเลือด ยาแก้แพ้ สารปกป้องตับ
โรคนี้รักษายากหากเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะ ปรากฏการณ์นี้มักพบในกรณีที่ตรวจพบพยาธิสภาพอย่างไม่เหมาะสมและอาการของมันถูกเข้าใจผิดว่าเป็นต่อมทอนซิลอักเสบธรรมดา ในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาต่อไปจะต้องใช้เวลานาน โดยต้องใช้สารต้านแบคทีเรียที่มีฤทธิ์ร่วมกัน
การรักษาระหว่างตั้งครรภ์
การรักษาโรคหนองในคอ อาการและรูปถ่ายที่จะกล่าวถึงในบทความนี้ ควรดำเนินการทันที ทางเลือกของวิธีการรักษาจะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์อายุของผู้ป่วยและรูปแบบของโรค การรักษาสตรีมีครรภ์เกิดขึ้นในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ยาดังกล่าวได้รับการคัดเลือกซึ่งจะไม่เป็นอันตรายต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์
ไดเอท
มีการติดเชื้อ gonococcal ในลำคอ คุณต้องปรับอาหาร ในกรณีนี้ แพทย์แนะนำว่า:
- กินอาหารอุ่นๆ นุ่มๆ เพื่อลดอาการปวดและกลืนง่าย
- กินอาหารที่ไม่ระคายเคืองคอ
- ไม่รวมอาหารรสเค็ม รมควัน รสหวานและเผ็ด รวมทั้งแอลกอฮอล์จากอาหาร
- ดื่มน้ำสะอาดไม่เกินสองลิตรทุกวัน
หลังการรักษาต้องตรวจคนไข้อีกครั้ง อย่างเห็นผลไม่ว่าเขาจะหายขาดหรือไม่ หากไม่รวมโรค แพทย์จะสั่งการบำบัดครั้งที่สองโดยใช้ยาอื่น
พยากรณ์
ยาต้านแบคทีเรีย โรคหนองใน รักษาได้เร็ว ด้วยโรคที่ไม่รุนแรง อาการจะหายไปหลังจากใช้ยาเพียงไม่กี่ชนิด ในกรณีที่รุนแรง การติดเชื้อ gonococcal อาจเกิดขึ้น ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับผู้ป่วย
การป้องกัน
มาตรการป้องกันหลักคือการมีคู่นอนคนเดียว การใช้ยาคุมกำเนิด และไม่สำส่อน
สุขศึกษาในสถาบันการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง แพทย์ควรดำเนินการบรรยายและพูดคุยในหมู่ประชากรในหัวข้อกามโรคและวิธีการแพร่เชื้อ กิจกรรมดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรค
เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของพยาธิวิทยา จำเป็นต้องระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้ออย่างทันท่วงที
