โรคไตอักเสบในเด็กเป็นกลุ่มอาการของโรคต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อโกลเมอรูไลของไตหรือไต ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของอวัยวะนี้ แสดงออกโดยปัสสาวะ, โปรตีนในปัสสาวะ, บวมที่ใบหน้าและปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง พิจารณาสิ่งที่เป็น glomerulonephritis อาการและการรักษาในเด็ก
โรคไตในเด็กคืออะไร
ไตเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่ขับของเสีย น้ำ และอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียม โซเดียม แคลเซียม) ออกจากร่างกายในปัสสาวะ ความเสียหายเฉียบพลันหรือเรื้อรังทำให้กิจกรรมเสื่อมถอยชั่วคราวหรือถาวร
ไตหลักที่ทำหน้าที่กรอง (ทำความสะอาด) คือ โกลเมอรูลี (โกลเมอรูไลของไต) ส่วนประกอบหลักของโกลเมอรูไลคือเมมเบรนซึ่งออกแบบมาเพื่อกรองเลือดและขจัดสารที่สะสมและน้ำเข้าปัสสาวะ. ในกรณีที่ไตทำงานเป็นปกติ เมมเบรนกรองจะเก็บส่วนผสมที่จำเป็นทั้งหมดในเลือดมนุษย์ รวมทั้งโปรตีน ดังนั้นจึงไม่พบโปรตีนปกติในการทดสอบปัสสาวะ
โรคไตอักเสบเป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากการทำลายเยื่อหุ้มไตซึ่งเริ่มรั่วโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าไปในปัสสาวะ ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย โรคนี้อาจมีภูมิหลังทางพันธุกรรม อาจเกิดขึ้นในลักษณะเฉียบพลันและในระยะสั้น ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ (เช่น หลัง strep throat) หรือในลักษณะเรื้อรัง ในบางกรณีอาจทำให้ไตถูกทำลายอย่างถาวร
ประเภทของไตอักเสบ
โรคนี้จำแนกได้ดังนี้
- hematuric - มีเลือดออกและความดันโลหิตสูง
- ไตอักเสบ - hydrothorax ปรากฏขึ้น, อาการบวมน้ำเด่นชัด;
- ความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตสูง;
- รวม - รวมอาการทั้งหมดของรูปแบบข้างต้น;
- ซ่อนอยู่ (แฝง) - ไม่มีอาการ
โรครูปแบบที่แฝงอยู่นั้นอันตรายกว่า เนื่องจากระยะที่ไม่มีอาการสามารถอยู่ได้ 10-15 ปี การตรวจจับเป็นไปได้โดยบังเอิญในการวิเคราะห์ปัสสาวะหรือด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน มีการพยากรณ์โรคที่ดีพร้อมการรักษาอย่างทันท่วงที โรคไตอักเสบจากเม็ดเลือดในเด็กรวมถึงโรคไตอักเสบมีผลค่อนข้างเสียเปรียบ ด้วยรูปแบบเฉียบพลันและการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เพียงพอ ให้ครบถ้วนการกู้คืน. หากไม่มีมาตรการทางการแพทย์ภายในหกเดือน หรือใช้ระบบการรักษาที่ไม่ถูกต้อง กระบวนการจะกลายเป็นเรื้อรัง มาตรฐานสำหรับการรักษาโรคไตอักเสบเฉียบพลันในเด็กแตกต่างจากวิธีการรักษาที่ใช้ในรูปแบบเรื้อรังของโรค ในกรณีหลังนี้ การบำบัดจะนานขึ้น ซับซ้อนขึ้น และมีราคาแพง และการพยากรณ์โรคก็จะทำให้สบายใจน้อยลง
ไตอักเสบเฉียบพลันคืออะไรและเกิดจากอะไร
เด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตวายเฉียบพลันมากกว่าผู้ใหญ่ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นบ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าในเด็กผู้หญิง อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในวัยเรียน (7-10 ปี) เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีไม่ค่อยป่วย โรคไตอักเสบเฉียบพลันมีสัดส่วนประมาณ 10-15% ของไตทุกประเภท และเกิดขึ้นใน 2-5 รายต่อเด็ก 100,000 คนต่อปี
โรคไตอักเสบเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด นำหน้าด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือผิวหนัง บทบาทหลักในการก่อตัวของรูปแบบเฉียบพลันของโรคเล่นโดยคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน (การตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อ) ซึ่งสร้างความเสียหายให้กับเยื่อกรองของ glomeruli ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
โรคไตวายเฉียบพลันแสดงออกอย่างไร
โรคนี้มักเริ่มต้นจากอาการบวมน้ำที่ใบหน้า (ตาบวมหลังนอนหลับ) หรือรอบข้อเท้าที่ขา รวมทั้งมีเลือดออก ปัสสาวะอาจเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาลเข้ม เด็กมักจะไม่มีอุณหภูมิในช่วงเวลานี้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเกิดขึ้นภายใน 5-21 วันหลังจากการอักเสบของลำคอและทางเดินหายใจส่วนบนหรือ 3-4 สัปดาห์หลังโรคผิวหนัง อาการบวมน้ำเกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด สามารถคงอยู่ได้นานถึงสองสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรคและเกี่ยวข้องกับการกักเก็บน้ำและโซเดียมในร่างกาย เด็กบ่นว่าปวดท้อง, อาเจียน, ปวดหัว, ไม่แยแส, ความอยากอาหารแย่ลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง
ในบางกรณี ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาจเรียกว่าวิกฤตความดันโลหิตสูงที่มีอาการชักได้ ในบางกรณี ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จนถึงการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน รวมถึงการถ่ายปัสสาวะ หากสีของปัสสาวะเปลี่ยนไป มีอาการบวมที่ใบหน้าหรือข้อเท้า ให้ปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคไตอักเสบในเด็กที่ถูกต้อง
หมอวินิจฉัยอย่างไร
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเบื้องต้นคือการตรวจปัสสาวะ ซึ่งควรทำเสมอเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคไตวายเฉียบพลัน ลักษณะเบี่ยงเบนในการศึกษานี้:
- เลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์ (นั่นคือการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะในปริมาณที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า แต่ตรวจพบได้ด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์) ซึ่งเป็นอาการคงที่ของโรค
- proteinuria - ปริมาณโปรตีนที่สูญเสียในปัสสาวะระหว่างวัน โดยปกติไม่เกิน 3 กรัม
- การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาว (หายาก).
ตรวจเลือด:
- ลดลงในส่วนประกอบเสริม C3 และ hemolyticกิจกรรมเสริม (CH50);
- เพิ่ม ASO titer (antistreptolysin O) ที่สูงกว่า 200 IU;
- โลหิตจางรุนแรงปานกลาง;
- ในครึ่งกรณี ความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลิน IgG เพิ่มขึ้น
เมื่อสังเกตความเบี่ยงเบนข้างต้นในการศึกษาในเด็กที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง การรักษาและการตรวจทางคลินิกจะดำเนินการภายใต้การดูแลของนักไตวิทยา
หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคไตวายเฉียบพลันในโรงพยาบาล คุณควรวัดความดันโลหิต จากนั้นสังเกตการกระโดดซ้ำ 3-4 ครั้งต่อวัน การสแกนอัลตราซาวนด์ของไตมักไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะ ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อไต การตรวจชิ้นเนื้อจะทำเฉพาะเมื่อมีการขับปัสสาวะออกจากร่างกายเพียงเล็กน้อยเป็นเวลานานเท่านั้น เพื่อแยกความแตกต่างจากภาวะไตวายเฉียบพลันหรือโรคไตอักเสบเรื้อรังที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว
การรักษาโรคไตอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
การรักษาโรคแบบเฉียบพลันเป็นอาการและมักดำเนินการในโรงพยาบาล มีความจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยมีความสงบและพักผ่อน การรักษาโรคไตอักเสบในเด็กยังรวมถึงการกำจัดความดันโลหิตสูงและยาขับปัสสาวะด้วย
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีไว้สำหรับการพัฒนาของไตอักเสบเฉียบพลันที่มีคอหอยอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ แผลที่ผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผลบวกของการเพาะเลี้ยงจากลำคอหรือระดับแอนติบอดีในเลือดสูง
การรักษาโรคไตอักเสบเฉียบพลันหลังสเตรปโทคอกคัสในเด็กโดยใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนนิซิลลิน เซฟาโลสปอริน 10 วัน
หากโปรตีนในปัสสาวะสูง เด็กจะได้รับสารละลายอัลบูมินของมนุษย์ 20% เมื่อเด็กไม่ปัสสาวะเป็นเวลานานและอาการบวมเพิ่มขึ้น แพทย์อาจพิจารณาการบำบัดทดแทนไต (การฟอกไต) หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ควรทำการทดสอบปัสสาวะเป็นระยะ (ทุกๆ สองสัปดาห์) ในกรณีที่สังเกตการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะเป็นเวลานาน (ปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะ) จำเป็นต้องติดต่อแพทย์โรคไตในเด็ก
ฟื้นตัวเต็มที่ได้ไหม
ไตอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคร้ายแรง แต่มีการพยากรณ์โรคที่ดี อาการส่วนใหญ่จะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน ด้วยการรักษา glomerulonephritis เฉียบพลันในเด็กอย่างเหมาะสม การกำเริบของโรคนั้นหายาก อย่างไรก็ตาม คุณควรระวังการตรวจปัสสาวะเป็นระยะ (ไตรมาสละครั้ง) และการวัดความดันโลหิต อย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากภาวะไตวายเฉียบพลัน เด็กควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ไต
โรคไตวายเรื้อรังคืออะไรและเกิดจากอะไร
สาเหตุของโรคไตอักเสบเรื้อรังรูปแบบเรื้อรังคือการละเมิดกลไกภูมิคุ้มกันของเด็ก อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อการติดเชื้อ แอนติบอดีถูกสร้างขึ้นเพื่อต่อต้านแอนติเจนของไตและการสะสมของภูมิคุ้มกันที่สะสมในหลอดเลือดหรือไตและทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ ไตวายเรื้อรังอาจเป็นสาเหตุหลัก (เฉพาะไต) หรือรองจากรอยโรคที่อื่น (เช่น ไวรัสตับอักเสบ โรคทางระบบ มะเร็ง) ในวัยเด็กglomerulonephritis เรื้อรังครอบงำ ในเด็ก อาการ สาเหตุ การรักษาโรคมีความหลากหลายมากและขึ้นอยู่กับชนิดของการอักเสบของไต ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโปรตีนในปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นเลือด และบวมน้ำ ในบางกรณี โรคจะกำเริบขึ้นอีก ตัวอย่างเช่น เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
การวินิจฉัยโรคไตบางชนิดขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อไตเท่านั้น นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากโรคประเภทต่างๆ อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน และการรักษาเฉพาะสำหรับโรคนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค
โรคไตวายเรื้อรังแสดงออกอย่างไร
โรคไตอักเสบจากไตมักเกิดจากโปรตีนในปัสสาวะและอาการบวมน้ำ บางครั้งมีเลือดออก การเริ่มต้นของโรคอาจเป็นเรื่องร้ายกาจโดยไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ ที่มองเห็นได้ เด็กอาจเซื่องซึมบ่นว่าขาดความกระหาย อาการบวมอาจปรากฏขึ้นที่ใบหน้าใกล้ดวงตาค่อยๆ โดยเฉพาะหลังการนอนหลับ ขารอบข้อเท้า หรืออาการบวมที่มองเห็นได้ทั่วร่างกายของเด็ก เด็กมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแม้ความอยากอาหารไม่ดี สามารถตรวจพบอาการบวมได้โดยการกดที่เท้าของเด็กรอบข้อเท้า เมื่อบวมแล้ว "ลักยิ้ม" จะยังคงอยู่หลังจากกดทับ โดยมีขนาดเล็กจะบวมเล็กน้อยและลึกลงไปพร้อมกับบวมมาก
ในเด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 12 ปี โรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคไตที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยเกิดขึ้นกับความถี่ 2-7 กรณีต่อเด็ก 100,000 คนต่อปี ในเด็กเล็ก เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กผู้หญิง 2-3 เท่า กรณีส่วนใหญ่ลงทะเบียนก่อนอายุหกขวบลักษณะทั่วไปของโรคไตที่ไม่ทราบสาเหตุคือการกลับเป็นซ้ำ หากมีอาการบวมน้ำ (เช่น ใส่รองเท้าลำบาก น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว) จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องอย่างเร่งด่วน และหากตรวจพบภาวะไตวายในเด็ก แพทย์ควรสั่งการรักษาตามประเภทของโรค
การวินิจฉัย
การวิจัยพื้นฐาน - การตรวจปัสสาวะ. หากพบโปรตีนในปัสสาวะ จำเป็นต้องวิเคราะห์ซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 1-2 วันเพื่อประเมินว่าการสูญเสียโปรตีนเพิ่มขึ้นหรือไม่ อาจจำเป็นต้องเก็บปัสสาวะทุกวันตามคำแนะนำของแพทย์ ทำได้โดยรวบรวมปัสสาวะแต่ละส่วนตลอด 24 ชั่วโมงและเทลงในภาชนะเพื่อประเมินว่าทารกจะสูญเสียโปรตีนไปเท่าใด หากพบว่ามีการขับโปรตีนมากกว่า 50 มก./กก./วัน จะสังเกตพบโปรตีนในปัสสาวะ การตรวจเลือดควรประเมินความเข้มข้นของอัลบูมิน โปรตีนทั้งหมด ยูเรีย ครีเอตินีน แคลเซียม คอเลสเตอรอล ระบบการแข็งตัวของเลือดควรได้รับการประเมินด้วยว่าเป็นอาการของโรคไตที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งอาจนำไปสู่เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด
การตรวจเบื้องต้น - การตรวจชิ้นเนื้อไต
การตรวจชิ้นเนื้อไตเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนเล็ก ๆ ของไตที่ได้รับผลกระทบออก ในเด็กโต (อายุ 6 ถึง 7 ปี) ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ เด็กควรผ่านในขณะท้องว่าง ก่อนทำหัตถการจำเป็นต้องศึกษาเรื่องการแข็งตัวของเลือด การตรวจชิ้นเนื้อทำได้เท่านั้นเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี (หลังการไทเทรตแอนติบอดี) หากระดับแอนติบอดีต่ำกว่าการป้องกัน ผู้ปกครองควรฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีให้กับเด็ก ในกรณีของเด็กเล็ก (อายุต่ำกว่า 6 ปี) ควรวางยาสลบเพื่อตัดเนื้อเยื่อจากไตออก
ก่อนตรวจชิ้นเนื้อ พ่อแม่ของเด็กจะถูกขอให้ยอมรับการตรวจที่เสนอ เช่นเดียวกับขั้นตอนการบุกรุกใด ๆ การตรวจชิ้นเนื้อไตเพียงเล็กน้อยนั้นมีภาวะแทรกซ้อนโดยส่วนใหญ่เป็นเลือดออกและการเกิดเม็ดเลือดรอบไต หลังการตรวจชิ้นเนื้อ เด็กควรนอนหงายเป็นเวลา 12 ชั่วโมงข้างหน้าเพื่อลดความเสี่ยงที่จะช้ำ
ในเด็กส่วนใหญ่ อาการแรกของโรคไตไม่จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อไต ซึ่งหมายความว่าภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โครงสร้างของไตจะดูถูกต้องโดยไม่มีความผิดปกติใดๆ
นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเมื่อ:
- อายุผิดปรกติของเด็ก ณ เวลาที่เจ็บป่วย (น้อยกว่า 1 ปีหรือมากกว่า 12 ปี);
- โรคไตที่ดื้อต่อการรักษา;
จำเป็นต้องตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อหลังการรักษาเป็นเวลานานและเมื่อการทำงานของไตเสื่อมลง
การรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังในเด็ก
การรักษามักจะเริ่มในโรงพยาบาล ในกรณีของโรคไตที่มีอาการบวมน้ำขนาดใหญ่ glucocorticosteroids (methylprednisolone) จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เพรดนิโซนในช่องปากจะใช้ในกรณีที่การสูญเสียโปรตีนเพียงเล็กน้อยและไม่มีอาการบวมน้ำรุนแรง
กว้างมาตรฐานการรักษาทางเลือกแรกสำหรับกลุ่มอาการเนโฟรติกที่เป็นที่ยอมรับคือการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลา 6 เดือนโดยลดขนาดยา สูตรเหล่านี้ได้รับการแก้ไขในกรณีของการพึ่งพาสเตียรอยด์หรือการดื้อยา ในกรณีของการกลับเป็นซ้ำ การติดสเตียรอยด์ และการดื้อยาในเด็กที่เป็น glomerulonephritis ในการรักษา ยาจะเปลี่ยนเป็นยาตัวอื่น เช่น Cyclophosphamide - สูงสุด 3 เดือน, Chlorambucil - ให้นานถึง 3 เดือน, Cyclosporine-A ใช้มานานหลายปี หรือ mycophenolate mofetil - อย่างน้อยหนึ่งปี
นอกจากการรักษาหลัก (glucocorticosteroids แล้ว) การรักษาตามอาการยังดำเนินการเพื่อขจัดความผิดปกติที่เกิดจากโปรตีนในปัสสาวะอย่างรุนแรง ในกรณีที่สูญเสียโปรตีนอย่างมีนัยสำคัญโดยมีความเข้มข้นของอัลบูมินในเลือดลดลง การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของสารละลายอัลบูมิน 20% จะได้รับการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะ (furosemide) ให้ยาขับปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ระดับแคลเซียมในเลือด การลดคอเลสเตอรอล (สแตติน) การป้องกันโรคการแข็งตัวของเลือด และการรักษาความดันโลหิตสูง หากมี ด้วยปริมาณแคลเซียมแคลเซียมและวิตามินดีที่ลดลง หลังจากการหายตัวไปของอาการของโปรตีนในปัสสาวะ การรักษาเพิ่มเติมสามารถทำได้ที่บ้าน
แนวทางการรักษาภาวะไตอักเสบในเด็ก:
การลดขนาดยาหรือหยุดยาให้หมด (โดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ก่อน) อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง นี้สามารถนำไปสู่การกำเริบ, การรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาทางหลอดเลือดดำ สิ่งนี้ใช้กับ prednisolone เป็นหลักcyclosporine A หรือ mycophenolate mofetil
กฎหลักในการรักษาเด็กที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังที่ต้องการการรักษาในระยะยาวคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
เด็กควรได้รับการดูแลด้านไตโดยเฉพาะพร้อมการเฝ้าระวังเป็นระยะในแผนกโรคไตผู้ป่วยนอก ในระหว่างการรักษา glomerulonephritis ในเด็กที่บ้าน จำเป็นต้องมีการตรวจปัสสาวะเป็นระยะ (การตรวจทั่วไป) หากคุณมีอาการบวมใหม่ ให้ตรวจปัสสาวะทันที ประเมินโปรตีนในปัสสาวะ และติดต่อแพทย์หรือศูนย์บำบัดเด็ก ควรจำไว้ว่าแม้การติดเชื้อซ้ำซากก็สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคไตซ้ำได้ (รวมถึงฟันที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยการอักเสบ) นั่นคือการกลับมาของอาการบวมน้ำและปริมาณปัสสาวะลดลง จากนั้นคุณต้องจำกัดการจ่ายของเหลวเพื่อป้องกันการบวม
เด็กควรหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทุกชนิดในระหว่างการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูงและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ในกรณีของการฉีดวัคซีน อย่าลืมใช้ยาที่มีจุลินทรีย์ที่มีชีวิต การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์และยากดภูมิคุ้มกันในปริมาณมากอาจลดประสิทธิภาพของวัคซีน และการฉีดวัคซีนเองก็อาจทำให้เกิดอาการกำเริบได้ การดำเนินการตามปฏิทินการฉีดวัคซีนขั้นพื้นฐานเป็นเรื่องยากและต้องปรึกษากับแพทย์โรคไตทุกครั้ง
ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการไตอักเสบนั้นสัมพันธ์กับการรักษากลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว (รูปร่างเตี้ย โรคอ้วน เบาหวาน ต้อกระจก ความหนาแน่นของกระดูกเปลี่ยนแปลง) หรือเป็นผลจากการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ,แคลเซียมในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง).
การกำเริบและกำเริบ
ในเด็ก 90% อาการของโรค (ปัสสาวะไม่มีโปรตีน) สังเกตได้จากกลุ่มอาการเนโฟรติกปฐมภูมิ 20% ของเด็กเหล่านี้ไม่มีอาการกำเริบอีก 40% มีอาการกำเริบที่หายาก และ 30% มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง (การพึ่งพาสเตียรอยด์) 10% ของเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดื้อสเตียรอยด์ การพยากรณ์โรคสำหรับโรคไตขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาเป็นหลัก ความต้านทานต่อการรักษามาตรฐานและปริมาณยาในเด็กที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาภาวะไตวาย ในกรณีที่รุนแรง เป็นสิ่งสำคัญที่จะคาดหวังว่าโรคไตจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยตลอดชีวิต เด็กบางคน (ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค) อาจเป็นโรคไตเรื้อรัง และมากถึง 25% จะเป็นโรคไตวายขั้นสุดท้ายที่ต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
โรคไตอักเสบเป็นโรคที่ถูกกำหนดโดยพันธุกรรม
โรคไตอักเสบก็เป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิดได้เช่นกัน บางครั้งก็รุนแรงและปรากฏขึ้นทันทีหลังคลอด เด็กมักเกิดก่อนกำหนด โดยมีท้องที่ใหญ่และกล้ามเนื้ออ่อนแรง อันเป็นผลมาจากการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะเป็นจำนวนมาก อาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันและการติดเชื้อเพิ่มขึ้น หากไม่สามารถควบคุมการสูญเสียโปรตีนได้ จะต้องตัดไตทั้งสองข้างออกและเริ่มการบำบัดด้วยการฟอกไต (โดยปกติคือการฟอกไตทางช่องท้อง) หลังจากมีน้ำหนักถึง 7-8 กก. สามารถทำการปลูกถ่ายไตได้ ในบางส่วนกรณีของโรคไตที่กำหนดทางพันธุกรรมแน่นอนไม่ได้น่าทึ่งมาก อาการต่างๆ อาจปรากฏขึ้นในวัยต่างๆ และคล้ายกับที่พบในโรคไตอักเสบชนิดอื่นๆ เช่น บวมน้ำ โปรตีนในปัสสาวะ เป็นต้น ลักษณะทั่วไปของโรคไตทางพันธุกรรมคือการดื้อต่อการรักษาเชิงสาเหตุ
ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าอาการและการรักษาโรคไตอักเสบในเด็กเป็นอย่างไร และผลที่ตามมาของการรักษาที่ไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยอาจเป็นเช่นไร
