มะเร็งของเมดิแอสตินัมหรือปอดเป็นการวินิจฉัยที่แย่มากซึ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้เริ่มเกิดขึ้นเร็วกว่าเมื่อก่อน เนื้องอกในเมดิแอสตินัมมีการแปลในส่วนที่อยู่ตรงกลางของกระดูกอก เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งพื้นที่นี้เป็นสามโซน: บน, กลาง, ล่าง อีกสามแผนกเรียกว่าส่วนกลางและตั้งอยู่ด้านหลังและด้านหน้า แต่ละคนสามารถกลายเป็นพื้นที่ของการแปลกระบวนการร้ายได้
ทฤษฎีและการแบ่งกลุ่ม
มะเร็งเยื่อบุช่องท้องและมะเร็งปอดทุกกรณีแบ่งออกเป็นโรคต่างๆ ที่เคยเกิดขึ้นในบริเวณนี้ เช่นเดียวกับโรคที่แพร่กระจายจากส่วนอื่นๆ ของร่างกายมาที่นี่ ในกรณีแรกพวกเขาพูดถึงรูปแบบหลักของโรค ประการที่สองเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของการแพร่กระจายและการโฟกัสเริ่มต้นอยู่ที่ไหนสักแห่งนอกพื้นที่ที่กำหนด โรคชนิดนี้เรียกว่าทุติยภูมิ แพทย์ตระหนักถึง pseudotumors ซึ่งค่อนข้างจะตรวจพบได้ในเขต mediastinal พวกเขาสามารถเป็นโป่งพอง, ซีสต์ ตรวจพบครั้งแรกในหลอดเลือดขนาดใหญ่ ซีสต์แตกต่างกัน: เยื่อหุ้มหัวใจ, หลอดลม, เกิดจากการติดเชื้อ echinococcus อาจขยายต่อมน้ำเหลือง
ทฤษฎีทั่วไป
ใน ICD มะเร็งในช่องท้องถูกเข้ารหัสด้วยรหัส C 38.138.1-38.138.3 ในบรรดากระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงอื่น ๆ ของโซนนี้มักตรวจพบมะเร็งต่อมน้ำเหลือง thymoma teratoma pheochromocytoma ความเสี่ยงของกระบวนการที่ร้ายกาจจะสูงขึ้นหากมีการก่อตัวขนาดใหญ่เกิดขึ้นในเมดิแอสตินัมล่วงหน้า ในบรรดาตัวเลือกสถานที่อื่นๆ มักพบกรณีของกระแสที่ค่อนข้างปลอดภัยที่นี่
เนื้องอกที่เกี่ยวกับระบบประสาท โดยเฉพาะเนื้องอกในเนื้องอก ไม่ใช่เรื่องแปลกในเนื้องอกปฐมภูมิ ในบรรดารูปแบบน้ำเหลืองนั้น lympho-, reticulosarcomas นั้นมีความโดดเด่น มีอันตรายจากไฟโบร-, แองจิโอ-, ไลโปซาร์โคมา กระบวนการมะเร็งอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อมีเซนไคม์ บางทีการปรากฏตัวของเซมิโนมา chorionepithelioma
อาการทั่วไปและข้อมูลจำเพาะ
สัญญาณของมะเร็งในช่องท้อง ได้แก่ ความอ่อนแอทั่วไปของผู้ป่วยและการละเมิดจังหวะการหดตัวของหัวใจ ปวดข้อ คนไข้กำลังลดน้ำหนัก อาจมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือลดลง บางคนมีไข้ อาการต่างๆ ได้แก่ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
แนะนำเนื้องอกร้าย จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ ก่อนอื่นจำเป็นต้องตรวจหน้าอกด้วยการเอ็กซเรย์ วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดการแปลของการก่อตัวขนาดของโซน แสดงการฉายรังสีของพื้นที่, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, MRI โดยปกติจำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์จากตำแหน่งต่างๆ เพื่อชี้แจงสถานะทำ: broncho-, videotora-, mediastinoscopy. ต้องการการตรวจชิ้นเนื้อ: พรีสเกล เจาะ
ไทโมมา
มะเร็งระยะกลางดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในคนโดยไม่คำนึงถึงอายุ แม้ว่าอุบัติการณ์จะสูงสุดในกลุ่มอายุ 30-40 ปี โดยเฉลี่ยแล้วในบรรดากระบวนการร้ายทางพยาธิวิทยาหลักของเมดิแอสตินัมมักพบบ่อยที่สุด มีหลายประเภทรวมทั้งการไหลรวมกัน โรคมะเร็งมีแนวโน้มที่จะรุกราน เพิ่มความก้าวร้าว เป็นเรื่องปกติโดยมีความถี่ใกล้เคียงกับไทโมมาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย พยาธิวิทยาแพร่กระจายไปตามเยื่อหุ้มปอดซึ่งไม่ค่อยทำให้เกิดการแพร่กระจายไปยังน้ำเหลืองผ่านทางเลือด ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้มี myasthenia gravis
โรคทางพันธุกรรม
มะเร็งระยะใกล้นี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความถี่ใกล้เคียงกับรูปแบบที่อธิบายไว้ข้างต้น หลักสูตรที่ร้ายแรงมีอยู่ในผู้ป่วยรายที่สามประมาณทุกราย Teratoma เกิดจากส่วนประกอบประเภทต่างๆ ในกรณีส่วนใหญ่จะวินิจฉัยได้ในวัยรุ่น ประมาณทุก ๆ กรณีที่สองมีลักษณะของการกลายเป็นปูน กระบวนการร้ายแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ในบางกรณีสาเหตุของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วคือการตกเลือด การเปลี่ยนแปลงของพยาธิวิทยาเป็นมะเร็งจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายของจุดโฟกัสทุติยภูมิไปยังปอด การแพร่กระจายในระดับภูมิภาคที่เป็นไปได้
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
มะเร็งระยะกลางนี้สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดของร่างกายส่วนนี้ แต่บ่อยขึ้นวินิจฉัยในบล็อกหน้า lipoma มีแนวโน้มที่จะปรากฏในส่วนล่าง กระจายไปในทิศทางต่างๆ ได้ Lipo-, fibrosarcomas เป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก บ่อยครั้งที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในประจันหน้า ด้วยเหตุนี้อวัยวะภายในที่อยู่ในส่วนนี้ของร่างกายจึงอาจขยับได้
ถ้าไฟโบรมาพัฒนาขึ้น มักไม่มีอาการของโรคจนกว่าพยาธิวิทยาจะมีขนาดใหญ่ Fibrosarcoma สามารถสงสัยได้หากสังเกตพบสารคัดหลั่งจากเยื่อหุ้มปอด ปรากฏการณ์เดียวกันนี้อาจบ่งบอกถึงไฟโบรมา บางครั้ง hemangioma พัฒนาในพื้นที่ที่กำลังพิจารณา
ความเกี่ยวข้องของปัญหา
มะเร็งระยะกลางถือเป็นหนึ่งในหัวข้อที่ยากที่สุดสำหรับการแพทย์แผนปัจจุบัน กระบวนการดังกล่าวมีความหลากหลายอย่างมากในเชิงเนื้อเยื่อ พันธุกรรม ตัวอ่อน และพันธุกรรม พวกมันแตกต่างกันอย่างมากในแง่ของลักษณะเฉพาะของโครงสร้าง ภูมิประเทศ และภาพทางคลินิก ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยจึงซับซ้อน การระบุ nosology ของพยาธิวิทยาไม่ใช่เรื่องง่าย ไม่มีกลยุทธ์ที่ชัดเจนในการรักษาคดี
ในบรรดาโรคร้าย ผู้ที่พัฒนาในเมดิแอสตินัมมีสัดส่วน 3-7% ตัวแทนของทุกเพศมีความอ่อนไหวต่อโรคเท่าเทียมกัน โรคส่วนใหญ่ตรวจพบในวัยกลางคนอายุน้อย หนึ่งในสามของพยาธิสภาพจะพัฒนาโดยไม่มีอาการ และเงาที่บ่งบอกว่าโรคนั้นตรวจพบโดยไม่ได้ตั้งใจโดยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อป้องกันโรค
วิธีการและระเบียบวิธี
สงสัยว่าเป็นมะเร็งระยะใกล้ (ต่อมน้ำเหลือง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และส่วนอื่นๆ) จำเป็นต้องทำให้เต็มที่การวินิจฉัยสภาพ ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยี ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในปัจจุบันสามารถทำได้ผ่าน CT, MRI เพื่อชี้แจงสภาพ อัลตร้าซาวด์ การศึกษาหลอดเลือดที่ตัดกัน การวิเคราะห์เซลล์ และการศึกษาเนื้อเยื่อวิทยาในพื้นที่ที่น่าสงสัยเป็นสิ่งจำเป็น พวกเขาทำ bronchoscopy จากผลงานทั้งหมดนี้ แพทย์ได้ภาพที่ค่อนข้างสมบูรณ์ของโครงสร้างของโซน พื้นที่ที่ตั้ง และความสัมพันธ์กับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย มักจะมีการกำหนด scintigraphy งานนี้ต้องใช้ 67Ga-citrate ประสบการณ์การใช้ immunoscintigraphy เพื่อชี้แจงสภาพของผู้ป่วยค่อนข้างมาก มีรังสีแกมมาระหว่างการผ่าตัด
การวินิจฉัยเฉพาะที่มีโอกาสมากขึ้นเรื่อยๆ การวินิจฉัยที่ถูกต้องและแม่นยำเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกการรักษาที่ถูกต้อง วิธีการวินิจฉัยที่รุกรานเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ - การเจาะ, videothoraco-, mediastinoscopy, mediastino-, thoracotomy ด้วยกิจกรรมดังกล่าว เป็นไปได้ที่จะยืนยันลักษณะทางสัณฐานวิทยาของพื้นที่ เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของการวินิจฉัยที่กำหนดขึ้นในที่สุด เพื่อระบุคุณภาพเฉพาะทั้งหมดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
ปัญหาในการรักษา
ในกรณีของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในเมดิแอสตินัม การรักษาส่วนใหญ่ค่อนข้างง่าย ไม่สามารถพูดได้เช่นเดียวกันเกี่ยวกับการรักษามะเร็งในช่องท้อง จนถึงปัจจุบัน ความสำเร็จของแพทย์ค่อนข้างจำกัด วิธีการที่ผู้เชี่ยวชาญสมัยใหม่รู้จักนั้นมีข้อจำกัดมากมาย และกระบวนการที่ร้ายกาจในพื้นที่นี้มีลักษณะเฉพาะโดยมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อส่วนสำคัญที่อยู่ใกล้เคียงของร่างกายอย่างรวดเร็วสภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็วและรุนแรงและวิธีการรักษาที่แตกต่างสามารถทำได้ในระยะเวลาอันสั้นเท่านั้น ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของกระบวนการมีอิทธิพลอย่างมากต่อการพยากรณ์โรค
แนวทางคลาสสิกในการรักษามะเร็งปอดด้วยการแพร่กระจายของ mediastinal ซึ่งเป็นกระบวนการที่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณทรวงอกคือการผ่าตัด ความเป็นไปได้ของการผ่าตัดมีจำกัดอย่างมาก แม้ว่ากระบวนการนี้จะค่อนข้างแปลก หากพื้นที่ใกล้กับจุดโฟกัสต้นทางได้รับผลกระทบ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสังเกตวัสดุอะบลาสต์ ส่งผลให้การคาดการณ์ในโอกาสดังกล่าวลดลงอย่างรวดเร็ว เป็นที่ทราบกันดีว่าการรักษามะเร็งซ้ำหลายครั้งในพื้นที่การแปลดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับโซนน้ำเหลืองระยะไกลเลย แต่เนื่องจากไม่สามารถขจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการได้อย่างสมบูรณ์
การผ่าตัดและผลลัพธ์
ถ้ายังไม่มีการแพร่กระจาย มะเร็งระยะกลางมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดมีให้สำหรับผู้ที่สามารถไปที่คลินิกได้ทันเวลาระบุโรคและระบุอย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังมีการระบุการรักษาแบบผสมผสานเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรค มักแนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบผสมเชิงรุก อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยห้าปีสำหรับโรคร้ายในบริเวณนี้ของร่างกายอยู่ที่ประมาณ 35%
จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีคำแนะนำที่แน่นอนเกี่ยวกับการใช้มาตรการผ่าตัดในกรณีของโรครูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ไม่มีข้อมูลที่สมบูรณ์และเชื่อถือได้เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการผ่าตัดในรูปแบบต่างๆ ของหลักสูตร ไม่มีและเชื่อถือได้หลักฐานที่แสดงว่าการรอดชีวิตดีขึ้นในผู้ที่ได้รับรังสี เคมีบำบัด เพิ่มเติมจากโปรแกรมหลัก
ทางเลือกและแนวทาง
หากมีอาการของมะเร็งระยะกลาง ถ้าผลตรวจยืนยัน บางครั้งอาจกำหนดให้รักษาด้วยการฉายรังสี การใช้ยา โดยไม่ต้องผ่าตัด มีหลายกรณีที่วิธีการดังกล่าวให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือและเด่นชัดที่สุด การรักษาด้วยยาฮอร์โมน สารเคมีมักจะรวมกับการฉายรังสี วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การผ่าตัด cytoreductive แบบหัวรุนแรงถูกระบุในกรณีของกระบวนการเนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์ สังเกตได้ว่าหลังจากการรักษาด้วยเคมีแบบเหนี่ยวนำแล้ว การผ่าตัดให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการใช้วิธีไซโตรีดักทีฟเพียงอย่างเดียวถึง 10%
ฉายรังสีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง, ต่อมไทโมมา อัตราการรอดชีวิตห้าปีอยู่ที่ประมาณ 54.6% จริงอยู่ยังไม่มีหลักการใดที่จะเลือกได้ว่าผู้ป่วยรายใดต้องการการฉายรังสี ตามที่นักวิทยาศาสตร์หลายคนจำเป็นต้องแนะนำระบบตาม nosology ของโรคลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา การขาดข้อมูลที่มีโครงสร้างและคำแนะนำสำหรับการดำเนินการดังกล่าวทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเลือกวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้อง
ทีละขั้นตอน
ในทางการแพทย์ มะเร็งระยะกลางมีหลายระยะ Zero เป็นระยะที่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุโรคได้เนื่องจากไม่มีอาการใด ๆ อันดับแรกขั้นตอนเรียกว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ห่อหุ้ม ในขั้นตอนนี้พยาธิวิทยายังไม่แพร่กระจายไปยังเส้นใย ขั้นตอนที่สองมีลักษณะการแทรกซึมของชั้นไขมัน ในระยะที่สามพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่าง ๆ ของโซนนี้ครอบคลุมต่อมน้ำเหลือง ระยะที่สี่ระยะสุดท้ายคือระยะที่ตรวจพบการแพร่กระจายในแต่ละอวัยวะ เพื่อกำหนดระยะของโรค คุณต้องตรวจร่างกายของผู้ป่วยผ่าน CT, MRI รูปภาพต้องมาพร้อมกับบทสรุปของผู้วินิจฉัย
สาเหตุและปัจจัย
โรคร้ายของเมดิแอสตินัมเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ในขณะนี้ นักวิทยาศาสตร์กำลังสูญเสียการระบุวิธีการ ซึ่งเป็นวิธีการที่จะทำให้สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดของพยาธิสภาพในภูมิภาค mediastinal ทิศทางการแพทย์ทางจิตเชื่อว่าสาเหตุของโรคมะเร็งคือสภาวะทางจิตและอารมณ์ของบุคคล คำอธิบายที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งสำหรับกรณีนี้คือพันธุกรรม สันนิษฐานได้ว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนไปยังยีนเฉพาะรุ่นใหม่เนื่องจากกระบวนการผิดปรกติเริ่มต้นขึ้น ความโน้มเอียงเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนและอาจเกิดจากการกำเนิดที่ไม่ถูกต้องของสิ่งมีชีวิตใหม่
อีกทฤษฎีหนึ่งเสนอให้ค้นหาสาเหตุของเนื้องอกร้ายในการติดเชื้อไวรัส สันนิษฐานว่าตัวแทนทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นการกลายพันธุ์ของยีน
ปัจจัยที่กระตุ้นทางพยาธิวิทยา, การได้รับรังสี, รังสีพื้นหลัง, สารก่อมะเร็งที่บุคคลการติดต่อเนื่องจากสภาพแวดล้อมในการทำงาน, นิเวศวิทยาที่ไม่ดี, อาหาร ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา กลไกการป้องกันอ่อนแอลง ดังนั้นโดยทั่วไปแล้ว ความเสี่ยงของโรคมะเร็งในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุจึงสูงขึ้น แม้ว่าจะขึ้นอยู่กับรูปแบบก็ตาม ท่ามกลางปัจจัยอื่นๆ ได้แก่ โรคเรื้อรัง การตั้งครรภ์ที่ไม่เหมาะสม
