เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายกาจสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนต่างๆ ของสมองได้ เนื่องจากเนื้องอกจำกัดอยู่ที่เนื้อเยื่อข้างเคียง การพัฒนาจึงนำไปสู่การกดทับของศูนย์สมองและความผิดปกติในการทำงาน
ในบางกรณี เนื้องอกดังกล่าวทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในสมองออกถือเป็นการรักษาที่มีความสำคัญสูงสุด อย่างไรก็ตาม เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่ควรกำหนดการแทรกแซง โดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้และข้อห้ามที่มีอยู่
รูปแบบการทำงาน
เมื่อมีเนื้องอก จำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออก อย่างไรก็ตาม จำไว้เสมอว่าการแทรกแซงดังกล่าวค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจและมักเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแผนกสำคัญอยู่ใกล้ ๆ ศัลยแพทย์ต้องดำเนินการตามขั้นตอนอย่างระมัดระวังที่สุดโดยไม่กระทบกับเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ท่ามกลางหลักควรเน้นวิธีการกำจัดเนื้องอกเช่น:
- เจาะกะโหลก;
- ส่องกล้อง;
- การเจาะระบบสามมิติ;
- ตัดกระดูกแต่ละชิ้นของกะโหลก
Trepanation คือการดำเนินการที่เข้าถึงพื้นที่ทำงานโดยตรงในกะโหลกศีรษะจึงทำให้เกิดรู เพื่อให้เข้าถึงได้โดยตรง ศัลยแพทย์จะเอาส่วนหนึ่งของกระดูกพร้อมกับเชิงกรานออก
นี่เป็นเทคนิคคลาสสิกและระยะเวลารวมของขั้นตอนคือ 2-4 ชั่วโมง เมื่อเสร็จสิ้นการผ่าตัด รูที่ทำขึ้นในกะโหลกศีรษะจะถูกปิดด้วยกระดูกที่ถอดออกก่อนหน้านี้ จากนั้นจะยึดด้วยสกรูและแผ่นไททาเนียม
การผ่าตัดส่องกล้องเพื่อเอาเนื้องอกในสมองออกโดยใช้กล้องเอนโดสโคปซึ่งสอดเข้าไปในกะโหลกศีรษะผ่านรูเล็กๆ การแทรกแซงจะถูกควบคุมโดยการแสดงภาพบนจอภาพ เมื่อเสร็จสิ้นการจัดการหลัก เนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกจะถูกลบออกโดยใช้ไมโครปั๊ม อุปกรณ์ดูด หรือแหนบไฟฟ้า
การบุกรุกแบบสเตอริโอหมายความว่าไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงแบบเปิด แทนที่จะใช้มีดผ่าตัดศัลยกรรมทั่วไป โฟตอน ลำแสงรังสีแกมมา และโปรตอนจะถูกใช้แทนมีดผ่าตัดทั่วไป การกำจัดเนื้องอกในสมองด้วยรังสีดังกล่าวมีบาดแผลน้อยกว่าและช่วยทำลายเนื้องอก วิธีนี้ใช้เป็นหลักในการรักษามะเร็ง เป็นที่น่าสังเกตว่าการแทรกแซงนั้นไม่เจ็บปวดและไม่ต้องการการดมยาสลบ
การตัดกระดูกแต่ละชิ้นของกะโหลกศีรษะหมายถึงประเภทของการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ระหว่างการผ่าตัด กระดูกกะโหลกศีรษะบางส่วนจะถูกลบออกเพื่อให้เข้าถึงเนื้องอกได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อเสร็จสิ้นการปรับเปลี่ยนเหล่านี้ กระดูกที่ถูกตัดออกจะไม่เข้าที่ จะถูกลบออกอย่างถาวร
ข้อบ่งชี้และข้อห้าม
การผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออกแสดงไว้ในกรณีเช่น:
- เนื้องอกที่กำลังพัฒนาอย่างแข็งขัน
- เนื้องอกที่ไม่มีแนวโน้มเติบโตแต่ส่งผลเสียต่อส่วนต่างๆ ของสมอง
- อยู่ในบริเวณที่เข้าถึงได้ง่ายของสมอง
- เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่สามารถเสื่อมสภาพเป็นมะเร็งได้
แม้ว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในเกือบทุกกรณีจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย แต่บางครั้งแพทย์ก็ปฏิเสธที่จะทำการผ่าตัดผู้ป่วย การตัดสินใจดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่การแทรกแซงอาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากมีพยาธิสภาพ สิ่งเหล่านี้ควรรวมถึง:
- ร่างกายอ่อนเพลีย;
- อายุของผู้ป่วย;
- การแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง;
- เนื้องอกอยู่ในที่ที่เข้าถึงยาก
- พยากรณ์โรคหลังการลบแย่ลง
เป็นที่น่าสังเกตว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดนั้นทำโดยศัลยแพทย์หลังการวินิจฉัย
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยเกิดขึ้นหลังจากการตรวจทั้งหมด หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอก ควรทำการวินิจฉัย ด้วยเหตุนี้จึงใช้การวิจัยประเภทเช่นเอกซเรย์และการถ่ายภาพรังสี
เมื่อตรวจพบเนื้องอก ควรทำการตรวจเนื้อเยื่อ การตรวจด้วยเอ็นเซ็ปฟาโรกราฟฟีก็เช่นกัน
การจัดเตรียม
ขั้นตอนหลักของการเตรียมการคือการคำนวณอย่างรอบคอบเพื่อเข้าถึงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและการเลือกเทคนิคการตัดตอน ศัลยแพทย์จำเป็นต้องคำนวณความเสี่ยงของการบาดเจ็บ หากจำเป็น ก่อนดำเนินการ มาตรการดังกล่าวจะเป็น:
- ความดันในกะโหลกศีรษะลดลง
- รักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย
- ตรวจชิ้นเนื้อ
ความดันลดลงด้วยการใช้ยาหรือบนโต๊ะผ่าตัดโดยตรง การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการวิเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้เนื้อเยื่อเนื้องอกชิ้นเล็กๆ เพื่อศึกษาโครงสร้างของเนื้อเยื่อ เป็นที่น่าสังเกตว่าขั้นตอนดังกล่าวอาจมีความซับซ้อนและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย นั่นคือเหตุผลที่การศึกษาประเภทนี้ใช้สำหรับเนื้องอกบางประเภทเท่านั้น
ปฏิบัติการ
บ่อยครั้ง การแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ใส่ท่อเข้าไปในลำคอของผู้ป่วยเพื่อให้หายใจเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วยการแปลตำแหน่งของเนื้องอก มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับบุคคลที่จะมีสติสัมปชัญญะ สำหรับสิ่งนี้สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่หรือการถอนตัวของผู้ป่วยจากการนอนหลับชั่วคราวได้ แพทย์จะถามคำถามเพื่อตรวจสอบว่าศูนย์สมองที่รับผิดชอบในการคิด ความจำ และคำพูดได้รับผลกระทบหรือไม่
ทำศัลยกรรมโดยไม่ต้องดมยาสลบหรือใช้ยาชาเฉพาะที่ มันเชื่อมต่อโดยไม่มีการเจาะหรือบาดแผล
ระหว่างการผ่าตัดแบบเปิด แพทย์จะทำเครื่องหมายบางส่วนบนศีรษะของผู้ป่วยด้วยสีเขียวหรือไอโอดีนสุกใส นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดำเนินการที่แม่นยำยิ่งขึ้นของศัลยแพทย์ มีการลากเส้นที่เชื่อมระหว่างหูและจากสันจมูกถึงฐานของกะโหลกศีรษะ สี่เหลี่ยมที่ได้จะถูกแบ่งออกเป็นสี่เหลี่ยมที่เล็กกว่า ตามมาร์กอัปนี้ ศัลยแพทย์จะดึงมีดผ่าตัด
หลังจากกรีดเนื้อเยื่ออ่อนแล้วเลือดจะหยุดไหล เรือถูกปิดผนึกด้วยความร้อนหรือใช้การปล่อยไฟฟ้า จากนั้นศัลยแพทย์จะพับเนื้อเยื่ออ่อนกลับและเอาส่วนกระดูกของกะโหลกศีรษะออก
การกำจัดเนื้องอกในสมองทำได้โดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัดหรือกรรไกร ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายต่อโครงสร้างสมอง จากนั้นหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอกก็ถูกตัด
หากจำเป็นต้องเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์กว่านี้ อาจจำเป็นต้องถอดกระดูกเพิ่มเติม หากกระดูกได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายและไม่สามารถฟื้นฟูได้ ก็จะถูกแทนที่ด้วยอวัยวะเทียม หลังจากที่เนื้องอกถูกกำจัดออกไปแล้ว บริเวณกระดูกหรืออวัยวะเทียมจะเข้าที่และแก้ไข เย็บเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง
การส่องกล้องเป็นเรื่องที่หาได้ยาก บ่งชี้ว่าเป็นเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก สามารถทำได้โดยไม่ต้องกรีดหรือลดจำนวนลง การเข้าถึงคือทางจมูกหรือช่องปาก การผ่าตัดเข้าร่วมโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทและหูคอจมูก
หลังใส่กล้องเอนโดสโคปแล้วคุณหมอรับภาพโครงสร้างภายในบนหน้าจอ เนื้องอกจะถูกลบออกแล้วลบออก หลังจากนี้ อาจจำเป็นต้องมีการแข็งตัวของหลอดเลือด หากไม่สามารถกำจัดเลือดออกได้ แพทย์จะทำการแทรกแซงแบบเปิด หลังการผ่าตัดไม่มีรอยเย็บและตำหนิด้านความงาม และไม่มีอาการเจ็บปวดใดๆ
Stereosurgery มีลักษณะที่ไม่มีการกรีดหรือเจาะระหว่างการแทรกแซง ใช้ลำแสงที่มีความยาวคลื่นหนึ่งเป็นเครื่องมือ ระบบมีดไซเบอร์ถือเป็นเทคนิคที่ทันสมัย ด้วยการประยุกต์ใช้รังสีโดยตรงที่เนื้องอก ในขั้นต้นเตรียมอุปกรณ์ที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้เป็นพิเศษ จากนั้นจึงสร้างชุดรูปภาพเพื่อสร้างแบบจำลองเนื้องอกที่มีความแม่นยำสูง วิธีนี้ช่วยให้คุณคำนวณปริมาณรังสีที่เหมาะสมที่สุดและกำหนดวิธีการส่งรังสีได้ หลักสูตรของการรักษาคือ 3-5 วันและในช่วงเวลานี้ไม่จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล
ช่วงหลังผ่าตัด
ต้องพักฟื้นหลังจากนำเนื้องอกในสมองออก ชุดเทคนิคและมาตรการฟื้นฟูจะถูกเลือกแยกกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแทรกแซงและพารามิเตอร์แต่ละอย่าง
การพักฟื้นหลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออกหมายถึง:
- ป้องกันการกำเริบ;
- ฟื้นฟูการทำงานของสมองที่สูญหายหรือบกพร่อง
- การปรับตัวทางจิต-อารมณ์;
- ฝึกทักษะชีวิตเพื่อหน้าที่ที่หายไป
ฟื้นฟูบ่งบอกถึงงานที่ซับซ้อนของผู้เชี่ยวชาญเช่น:
- ศัลยแพทย์ประสาท;
- นักประสาทวิทยา;
- นักจิตวิทยา;
- นักกายภาพบำบัด;
- นักบำบัดการพูด
- จักษุแพทย์
การฟื้นฟูหลังจากกำจัดเนื้องอกในสมองโดยทั่วไปจะเริ่มทันทีหลังการผ่าตัด และด้วยผลสำเร็จของการแทรกแซงนั้น ใช้เวลา 2-4 เดือน ในช่วงเวลานี้คุณต้องอดทน การละเมิดหน้าที่บางอย่างสามารถกำหนดได้ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก เช่น:
- กายภาพบำบัด;
- นวด
- กายภาพบำบัด;
- นวดกดจุด;
- เรียนกับนักบำบัดการพูด
- หลักสูตรเคมีบำบัด;
- สปาทรีทเมนท์
หลังการกำจัดเนื้องอกในสมอง การฟื้นฟูสมรรถภาพแสดงถึงข้อจำกัดหรือการยกเว้นของปัจจัยบางอย่าง เช่น:
- ทำงานหนักเกินไป;
- สัมผัสกับสารเคมี;
- ผลกระทบของปัจจัยภายนอกที่ไม่พึงประสงค์
- นิสัยไม่ดี
การปฏิบัติตามมาตรการที่จำเป็นทั้งหมดและปฏิบัติตามข้อจำกัดจะเพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้สำเร็จ
ฉายรังสีและเคมีบำบัด
เคมีบำบัดจะแสดงหลังจากการกำจัดเนื้องอกในสมอง เทคนิคการรักษาดังกล่าวแสดงถึงการใช้ยาซึ่งผลดังกล่าวควรมุ่งเป้าไปที่การทำลายเซลล์ทางพยาธิวิทยาอย่างรวดเร็ว การบำบัดประเภทนี้ใช้พร้อมกับการผ่าตัด ในบรรดาวิธีหลักในการบริหารยาจำเป็นต้องเน้น:
- ปาก;
- ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ;
- ตรงไปที่เนื้องอกหรือเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง
- เข้ากล้าม
การเลือกใช้ยาในการรักษาขึ้นอยู่กับความไวของเนื้องอกเป็นหลัก ดังนั้นจึงกำหนดเคมีบำบัดเป็นหลักหลังจากการตรวจเนื้อเยื่อเนื้องอก
หลังผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออก ฉายรังสีรักษาด้วย เซลล์มะเร็งมีความไวต่อรังสีมากกว่าเซลล์ปกติเนื่องจากกระบวนการเผาผลาญอาหาร การรักษาประเภทนี้ไม่เพียงแต่ใช้กับมะเร็งเท่านั้น แต่ยังใช้กับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงด้วยในกรณีที่แพร่กระจายไปยังบริเวณสมองที่ไม่อนุญาตให้ทำการผ่าตัด
ความเสี่ยงของการดำเนินงาน
ความเสี่ยงหลังการกำจัดเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอกในสมอง การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดของอวัยวะนี้ก็มีบทบาทสำคัญมากเช่นกัน หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและอยู่ในบริเวณที่เหมาะสม ความเสี่ยงของการแทรกแซงจะน้อยมาก ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากต้องกำจัดเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มาก
จากนี้ไปควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนทำการผ่าตัด ด้วยเทคนิคที่ทันสมัย ความเสี่ยงในการกำจัดเนื้องอกจึงลดลงอย่างมาก
พยากรณ์
สภาพหลังการกำจัดเนื้องอกในสมองขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของเนื้องอกความเป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์รวมถึงคุณสมบัติของการฟื้นฟู ในผู้ป่วยประมาณ 60% หน้าที่ทั้งหมดได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ ความผิดปกติทางจิตมีน้อยมากและเกิดขึ้นภายในประมาณ 3 ปีหลังการผ่าตัด มีเพียง 6% เท่านั้นที่มีการละเมิดการทำงานของสมองและบุคคลสูญเสียทักษะการบริการส่วนบุคคลตลอดจนความสามารถในการสื่อสาร
ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย เขาอาจได้รับมอบหมายระดับความทุพพลภาพ ข้อจำกัดในการทำงาน และการลาป่วยนานขึ้น การอยู่รอดหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและลักษณะของเนื้องอก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
หลังจากกำจัดเนื้องอกในสมอง ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันมาก โดยเฉพาะเช่น:
- การทำงานของสมองบกพร่องบางส่วน
- ชักโรคลมบ้าหมู;
- การมองเห็นแย่ลง
สัญญาณเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อในเส้นใยประสาท ด้วยความช่วยเหลือของยาระยะยาวและการแก้ไขการรักษา เป็นไปได้ที่จะบรรลุการฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานของสมองอย่างสมบูรณ์ ในบรรดาผลที่ตามมาของการผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออก ควรเน้นสิ่งต่อไปนี้:
- รบกวนระบบย่อยอาหาร;
- อัมพาต;
- ความจำเสื่อม
- การติดเชื้อ
ผู้ป่วยอาจกลับมาเป็นซ้ำหลังจากกำจัดเนื้องอก โอกาสที่เนื้องอกจะกลับเป็นซ้ำจะสูงขึ้นมากหากไม่กำจัดออกจนหมด
ราคาและรีวิว
การผ่าตัดจะคำนวณแยกกันสำหรับคนไข้แต่ละรายและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ในคลินิกต่างประเทศค่าใช้จ่ายในการแทรกแซงประมาณ 25,000 ดอลลาร์และในคลินิกในประเทศ - ประมาณ 8,000 ค่าใช้จ่ายในการส่องกล้องประมาณ 1.5-2,000 ดอลลาร์
ความคิดเห็นเกี่ยวกับการกำจัดเนื้องอกในสมองนั้นส่วนใหญ่เป็นไปในเชิงบวก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการแทรกแซงดำเนินการโดยศัลยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ อย่างไรก็ตาม รีวิวทั้งหมดไม่ได้ดีนัก เนื่องจากผู้ป่วยบางรายไม่สามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้ และบางครั้งก็มีอาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อน
