โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาถือเป็นการอักเสบหลายครั้งของเนื้อเยื่อข้อต่อ สามารถสร้างความเสียหายต่อข้อต่อหลาย ๆ แบบตามลำดับและพร้อมกันได้ สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาคือความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน, โรคทางเมตาบอลิซึมและการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงและบางอย่าง Polyarthritis แสดงออกในรูปแบบของความเจ็บปวด, บวม, hyperemia และ hyperthermia ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการทดสอบในห้องปฏิบัติการ, ผลลัพธ์ของ CT, MRI, การถ่ายภาพรังสี, scintigraphy, การศึกษาทางเซลล์วิทยาและจุลชีววิทยาของของเหลวร่วม การรักษามักจะอนุรักษ์นิยม
คุณสมบัติ
โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา - การอักเสบของข้อต่อพร้อมกันหรือตามลำดับ มันสามารถทำหน้าที่เป็นโรคอิสระหรือพัฒนาเป็นผลจากอื่น ๆโรค, การบาดเจ็บ, ความผิดปกติของการเผาผลาญและภูมิคุ้มกันในเด็ก เป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดเด่นชัด, การทำงานบกพร่อง, บวมของข้อต่อ, hyperthermia ในท้องถิ่นและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง อาการปวดส่วนใหญ่มักมีลักษณะเหมือนคลื่นความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นในตอนเช้าและตอนกลางคืน ปรากฏการณ์ของรูปแบบเฉียบพลันของโรคสามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ ในโรคเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นในข้อต่อที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ สาเหตุหลักของโรค polyarthritis ที่เกิดปฏิกิริยาในเด็กคือปฏิกิริยาต่อโรคอักเสบอื่น ซึ่งการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ รวมทั้งข้อต่อ
สาเหตุอะไร
การทำงานที่บกพร่องอาจเกิดจากทั้งกลุ่มอาการเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อ ในโรคที่ไม่รุนแรงชนิดนี้ ความสามารถในการทำงานและการเคลื่อนไหวจะยังคงอยู่ ในกรณีที่รุนแรง จะหายไปหรือจำกัดโดยสิ้นเชิง polyetiology ของพยาธิวิทยากำหนดความสำคัญของการวินิจฉัยทางคลินิกที่ถูกต้องและการเลือกวิธีการรักษาที่เพียงพอโดยคำนึงถึงสาเหตุความแปรปรวนของโรคและรูปแบบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยในการพัฒนาของโรคข้ออักเสบหลายชนิดที่เกิดปฏิกิริยาได้ แพทย์ศัลยกรรมกระดูกในเด็ก กุมารแพทย์ แพทย์ผู้บาดเจ็บ โรคข้อ และแพทย์อื่นๆ สามารถรักษากระบวนการนี้ได้
กลุ่มเสี่ยง
โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาตอบสนอง มักเกิดขึ้นในเด็กหลังจากติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หนองในเทียม และเชื้อรา กระบวนการอักเสบในข้อต่อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากแผลติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก (salmonellosis,shigellosis), การติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ (ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ), การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและระบบทางเดินหายใจ (ปอดบวม, ไซนัสอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, pharyngitis, ต่อมทอนซิลอักเสบ) ส่วนใหญ่มักพบกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ในเด็กผู้ชาย ปัจจัยจูงใจคือการติดเชื้อเรื้อรัง การออกกำลังกายมากเกินไป การบาดเจ็บที่แขนขา และภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
อาการของโรค
โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาตอบสนองเริ่มต้นด้วยอาการทั่วไปของมึนเมา: ไม่สบาย, อ่อนแอ, hyperthermia, ต่อมน้ำเหลืองบวม, เบื่ออาหาร ในอนาคตการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและข้อต่อจะเข้าร่วมกับสัญญาณเหล่านี้:
- ปวดมือ เท้า เคลื่อนไหวและพักผ่อน
- เคลื่อนไหวติดขัด
- สัญญาณของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อช่องท้อง - บวม แดง มีไข้;
- ไม่สมมาตรของรอยโรค
- dactylitis - อักเสบที่นิ้วมือและนิ้วเท้า
ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อ พยาธิวิทยาครอบคลุม:
- ตา - ในกรณีนี้ ม่านตา (iridocyclitis), เยื่อบุตาอักเสบ (conjunctivitis) จะอักเสบซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการฉีกขาด แสบร้อน แดง ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอม;
- ผิวหนังและเยื่อเมือก - การกัดเซาะบริเวณอวัยวะเพศ ปาก เคราโตเดอร์มา (การลอกเล็บ การเคราตินของผิวหนัง)
- ระบบสืบพันธุ์ - ปัสสาวะแสบร้อน ปวดเมื่อย ปวดท้อง
ในระยะหลังของการพัฒนาของโรคข้ออักเสบเฉียบพลันในเด็กและผู้ใหญ่มีอาการผิดปกติของหัวใจ ไต ปอด ระบบประสาทส่วนกลาง
โรคต่างๆ
รหัส ICD สำหรับโรคข้ออักเสบหลายชนิดที่เกิดปฏิกิริยา - M13.
กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดขึ้นในวัยเด็ก มีหลายแบบ - ไข้รูมาติก ไรเตอร์ซินโดรม และโรคข้ออักเสบจากภูมิแพ้ที่ติดเชื้อ พิจารณาแต่ละประเภทโดยละเอียดมากขึ้น
ไข้รูมาติก
พยาธิวิทยาประเภทนี้เกิดขึ้นประมาณ 15-20 วันหลังจากต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโทคอกคัส ในกรณีนี้ การโจมตีแบบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะอย่างมากเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นถึง 40 ° C เหงื่อออกมากเกินไป หนาวสั่น การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง อ่อนแรงอย่างรุนแรง และมีเลือดออกทางจมูกอย่างรุนแรง หลังจากนั้นจะมีข้อต่อขนาดใหญ่หลายอย่างเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ รอยโรคมักจะสมมาตร มีลักษณะเร่ร่อน เคลื่อนไปยังข้อต่อต่างๆ ตามมาด้วยความเจ็บปวด บวม แดงของผิวหนังบริเวณข้อต่อ
อาการของโรคข้ออักเสบหลายชนิดที่เกิดปฏิกิริยานี้ค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจ
พยาธิสภาพต่าง ๆ จากด้านข้างก็เข้าร่วมด้วย:
- CNS - ปวดหัว, พูดไม่ชัด, กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ขาดการประสานงาน;
- หัวใจ (โรคหัวใจรูมาติก) - ใจสั่น, หายใจถี่, เต้นผิดจังหวะ, ในระยะที่รุนแรง - การก่อตัวของข้อบกพร่องของหัวใจและการพัฒนาของความไม่เพียงพอ;
- ของผิวหนัง - ก้อนไขข้อ - จุดกลมหนาแน่นไม่เจ็บปวดซึ่งอยู่ใต้ผิวหนังของข้อต่อหรือจุดกลมสีชมพูซีดบนแขนขาและเนื้อตัวของเด็ก ไม่คัน ลวกด้วยแรงกด
ไรเตอร์ซินโดรม
polyarthritis ปฏิกิริยาประเภทนี้เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อที่อวัยวะเพศหญิงคลามัยเดียมในผู้ใหญ่และเด็ก ในเวลาเดียวกัน จุลินทรีย์จะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางช่องทางเดินปัสสาวะและแพร่กระจายไปยังระบบและอวัยวะอื่นๆ ในวัยเด็กสามารถสังเกตได้เมื่อติดเชื้อจากมารดาระหว่างการคลอดบุตร การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาได้รับการอำนวยความสะดวกโดยภูมิหลังด้านสุขอนามัยที่ไม่เอื้ออำนวยในสภาพความเป็นอยู่ตลอดจนการพัฒนาของ yersiniosis, เชื้อ Salmonellosis, shigellosis ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน ในทางคลินิก โรคนี้แสดงโดยสามอาการหลัก: ข้ออักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ และท่อปัสสาวะอักเสบ
ขั้นตอน
ดำเนินการในสามขั้นตอน:
- ท่อปัสสาวะอักเสบ - เด็กกังวลเกี่ยวกับอาการคัน, แสบร้อน, ปัสสาวะเจ็บปวด, ภาวะเลือดคั่งในท่อปัสสาวะ
- เยื่อบุตาอักเสบซึ่งเกิดแบบสมมาตรในตาทั้งสองข้าง มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น
- โรคข้ออักเสบ - พัฒนาประมาณ 2 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของท่อปัสสาวะอักเสบ นี่คือลักษณะของรอยโรคอสมมาตรของข้อต่อขนาดกลางและขนาดเล็กของรยางค์ล่าง อาการปวดข้อรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนและในตอนเช้าเนื้อเยื่อรอบ ๆ ช่องท้องนั้นมีภาวะเลือดคั่งในเลือดไหลออกมา นอกจากนี้ภายในสองสามวันจะมีการสรุปกระบวนการทางพยาธิวิทยาจากล่างขึ้นบน มีการอักเสบของเส้นเอ็นและเอ็นของส้นเท้า อาการปวดปรากฏขึ้นที่กระดูกสันหลัง
แบบนี้พยาธิวิทยาชนิดหนึ่ง เช่น โรคไรเตอร์ อาจมาพร้อมกับความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ ปอด ไต ระบบน้ำเหลืองและระบบประสาท อาการและการรักษา polyarthritis ที่มีปฏิกิริยาสัมพันธ์กัน
โรคข้ออักเสบจากภูมิแพ้ที่ติดเชื้อ
สปีชีส์นี้จะปรากฏขึ้นประมาณ 8-10 วันหลังจากโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ ปัจจัยจูงใจหลักคือความอ่อนแอของร่างกาย ความบกพร่องทางพันธุกรรม (หากผู้ปกครองเป็นโรคไขข้อหรือโรคหอบหืด) อาการแพ้ต่อ Staphylococci หรือ Streptococci ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
มีอาการอักเสบเล็กน้อยหรือปานกลางที่ข้อเท้าและข้อเข่า โดยจะไหลเข้าสู่โพรงไขข้ออย่างรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นทุกวัน อาการอื่นๆ (ปวด, แดง, มีไข้ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ) ตามกฎแล้วจะหายไปเป็นพื้นหลังและมีลักษณะรอง
คุณลักษณะของแต่ละสายพันธุ์
โรคข้ออักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กครอบคลุมข้อต่อขนาดต่างๆ พร้อมกัน โรคนี้เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่าสองปีที่ติดเชื้อ Haemophilus influenzae หรือ Staphylococcus aureus จากมารดา ในขณะเดียวกันลูกก็เซื่องซึมไม่ยอมกินเต้านม เขาอาจประสบกับน้ำตา, ความอ่อนแอ. กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถเป็นแบบกึ่งเฉียบพลันหรือเฉียบพลันได้ ในเด็กผู้ชายอายุ 3 ถึง 10 ปี โรคข้ออักเสบชั่วคราวมักเกิดขึ้นในข้อต่อขนาดใหญ่ ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากต่อมทอนซิลอักเสบ ทอนซิลอักเสบ อักเสบ
โรคไรเตอร์ติดต่อไปยังเด็กในครรภ์ ผ่านอากาศ จานชาม มือสกปรก สิ่งของ สัมผัสกับสัตว์เลี้ยงหรือนก
การติดเชื้อที่ไม่มีปัจจัยกระตุ้นที่ลดภูมิคุ้มกันอาจไม่ปรากฏออกมา พวกเขาสามารถเป็นหวัด, ภาวะอุณหภูมิต่ำ, ความเครียด เยื่อบุตาอักเสบเกิดขึ้นก่อนและเป็นอาการเดียวเป็นเวลานาน (ผู้เชี่ยวชาญมักไม่สงสัยว่าจะเป็นโรคนี้) Polyarthritis เกิดขึ้นหลังจากไม่กี่ปีและมีความเด่นชัดน้อยกว่าในผู้ใหญ่
ลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบรีแอคทีฟคือ:
- นอกจากข้อสะโพก เข่า ข้อเท้า แผลมักส่งผลต่อข้อต่อของนิ้วเท้าใหญ่
- ข้อต่อเล็ก ๆ ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาค่อนข้างน้อยหน้าแดง
- ลักษณะเฉพาะสามารถสัมผัสได้ด้วยแรงกด ไม่ใช่ด้วยการเคลื่อนไหว ความสามารถในการเคลื่อนไหวจะคงอยู่
- อาการบวมออกเสียง
- ในเด็กที่มีแนวโน้มเป็นภูมิแพ้ จะมีอาการอักเสบเฉียบพลันโดยมีไข้ อาการอาหารไม่ย่อย ปวดอย่างรุนแรง
- วัยรุ่นอาจพัฒนาโรคข้อ sacroiliac ในรูปแบบของ spondyloarthritis
มาตรการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค polyarthritis แบบรีแอกทีฟ (ICD code 10 - M13) ในเด็กนั้นอิงตามประวัติ (ปัจจัยที่ก่อให้เกิด, การติดเชื้อในอดีต), การตรวจทางคลินิก, วิธีการวิจัยทางกายภาพและทางห้องปฏิบัติการ
เทคนิคในห้องปฏิบัติการรวม:
- ตรวจเลือดทั่วไปเพื่อตรวจหาสัญญาณของกระบวนการอักเสบ (เม็ดเลือดขาว, ESR สูง);
- การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะ น้ำไขข้อ ละเลงจากเยื่อเมือกเพื่อตรวจหาชนิดของเชื้อ
- การวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันสำหรับการศึกษาแอนติบอดีต่อจุลินทรีย์บางชนิด (หลังจากการติดเชื้อ อาจตรวจไม่พบสาร แต่แอนติบอดียังคงอยู่);
- ปัสสาวะเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ;
- การวิเคราะห์ของไหลของเยื่อบุตา
วิธีการทางกายภาพเกี่ยวข้องกับมาตรการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:
- X-ray, CT, MRI - การกำหนดการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ, เนื้อเยื่อรอบข้อและกระดูก;
- ตรวจชิ้นเนื้อ - การศึกษาเนื้อเยื่อข้อ;
- arthroscopy วินิจฉัยเป็นการส่องกล้องชนิดหนึ่งที่พิจารณาความผิดปกติของโครงสร้างในข้อต่อ
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ECG เพื่อตรวจหาความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด
- อัลตราซาวนด์
การรักษา
การรักษาโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยามักซับซ้อน มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดผลที่ตามมาของการติดเชื้อ อาการของโรคโพลีอาร์ทอักเสบ (ปวด บวม ทำงานผิดปกติของข้อต่อ) การอักเสบ โรคร่วม การป้องกันกิจกรรมแพ้ภูมิตัวเองและภาวะแทรกซ้อน
ยารักษาโรคข้ออักเสบหลายชนิดรวมถึง:
- ยาต้านแบคทีเรียในวงกว้างที่ต่อต้านเชื้อโรคหลายประเภทรวมทั้งยาเฉพาะซึ่งการกระทำนั้นมุ่งไปที่จุลินทรีย์บางประเภท
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่บรรเทาอาการปวดและการอักเสบ;
- ยาแก้ปวด;
- glucocorticoids - ยาฮอร์โมนที่ช่วยขจัดการอักเสบ
- ภูมิคุ้มกันที่ยับยั้งกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง
- chondroprotectors ที่ฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน;
- วิตามินที่เพิ่มการทำงานของภูมิคุ้มกัน
- กับธรรมชาติที่เครียดของการโจมตี - ยากล่อมประสาท
รีวิว
ความคิดเห็นของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้รวมทั้งผู้ปกครองในกรณีของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในเด็กพูดถึงอาการไม่พึงประสงค์อย่างมากที่คงอยู่เป็นเวลานานและเจ็บปวดมาก อย่างไรก็ตาม ยิ่งเริ่มรักษาข้ออักเสบที่ข้อได้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดี
ผู้ป่วยทราบว่าสามารถไปพบแพทย์ได้ทันท่วงทีเมื่อมีอาการครั้งแรก โรคนี้สามารถป้องกันได้ในระยะเริ่มแรก ซึ่งจะช่วยประหยัดจากผลกระทบด้านลบมากมาย การรักษาตามผู้ป่วยยังเป็นกระบวนการที่ยาวนานซึ่งต้องปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด รายชื่อยาค่อนข้างกว้าง และยาหลายชนิดทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์มากมาย
เรามาดูอาการและการรักษาโรคข้ออักเสบ ได้ส่งภาพโรคข้อ
