ไฟโบรมัยอัลเจียเป็นพยาธิสภาพที่แสดงออกว่าเป็นอาการปวดเรื้อรังในกล้ามเนื้อและข้อต่อ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าพังผืดอักเสบ มีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า นอนหลับไม่สนิท รู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและลำไส้หยุดชะงัก
สาเหตุ
โรคไฟโบรมัยอัลเจียมักพบในผู้หญิงอายุ 40-55 ปี ในผู้ชาย พยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่ามาก - เพียง 16% ของกรณีทั้งหมด อาการปวดในไฟโบรมัยอัลเจียมีความสามารถในการหายไปและปรากฏขึ้นอีกครั้ง โดยจะลุกลามไปทั่วร่างกาย การวินิจฉัยจึงทำได้ยาก ในเวลาเดียวกัน โรคไฟโบรมัยอัลเจียในผู้ใหญ่ก็เป็นเรื่องปกติ เนื่องจากวัยรุ่นและเด็กเป็นโรคนี้น้อยมาก แม้ว่าพวกเขาอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อเป็นระยะ
ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ร่วมด้วย ปัจจัยกระตุ้นคือสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง การทำงานหนักเกินไป และภาวะซึมเศร้า ในบางกรณี มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ fibromyalgia
คุณสมบัติของไฟโบโบรซิส
คิดก่อนว่าไฟโบรมัยอัลเจียเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาของสาเหตุการอักเสบ แต่ในปัจจุบัน ข้อสันนิษฐานเหล่านี้ได้รับการข้องแวะ เนื่องจากไม่มีสัญญาณของการอักเสบหรืออาการแสดงของโรคข้ออักเสบ คุณลักษณะของโรคนี้คือผู้ป่วยลงทะเบียนฮอร์โมน somatotropic ในระดับต่ำ สาเหตุอาจมาจากความจริงที่ว่าด้วยไฟโบรมัยอัลเจีย ระยะการนอนหลับลึกถูกรบกวน กล่าวคือ ในช่วงเวลานี้ ต่อมใต้สมองสามารถสังเคราะห์สารประกอบของฮอร์โมนนี้ได้
นอกจากนี้ยังควรสังเกตด้วยว่าผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียมีอาการปวดแม้กระทั่งกับสิ่งเร้าที่ปกติแล้วจะมองว่าไม่เจ็บปวด นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีสารสื่อประสาทในระดับสูง (หรือที่เรียกว่าสาร P) เช่นเดียวกับปัจจัยการเจริญเติบโตใน CSF (น้ำไขสันหลัง) หากเราตรวจสอบธรรมชาติของความเจ็บปวด เราสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีภาวะภูมิไวเกินของระบบประสาทส่วนกลาง เช่นเดียวกับการรับรู้ทางพยาธิวิทยาของสิ่งเร้าความเจ็บปวด
นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไฟโบรไมอัลเจีย ซึ่งไม่ทราบสาเหตุ มีประวัติการบาดเจ็บทางร่างกายหรือจิตใจอย่างรุนแรง หรือมีโรคติดเชื้อที่ซับซ้อน พวกเขายังมีการเคลื่อนไหวของลูกตาช้าเล็กน้อยระหว่างการนอนหลับ ส่งผลให้รู้สึกเหนื่อยล้าหรือตื่นกลางดึกบ่อยครั้ง
คลินิก
เมื่อเกิด fibromyalgia อาการต่างๆ ได้แก่:
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรวดเร็ว
• "ขนลุก";
•รบกวนการนอนหลับ
• อ่อนเพลียทั่วไป
• ปวดหัวบ่อย;
• ความผิดปกติชั่วคราวในรูปแบบของความเจ็บปวดในบริเวณใบหน้าและกรามตลอดจนเสียงสะท้อนในหู
ผู้ป่วยยังมีความไม่สมดุลในทรงกลมทางจิต ดังนั้น เมื่อมีไฟโบรมัยอัลเจีย อาการของพยาธิวิทยานี้อาจรวมถึงความจำไม่ดี รบกวนสมาธิ และอารมณ์แปรปรวน ซึ่งมักเรียกกันว่าภาวะซึมเศร้า
ผู้ป่วยยังบ่นถึงอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดท้อง โดยเฉพาะในระหว่างการคลำ บางครั้งสามารถสังเกตอาการ hyperthermia ที่ยืดเยื้อโดยไม่ทราบสาเหตุ นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียมีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดและสังเกตเห็นข้อตึงในตอนเช้า (หลังจากตื่นนอน)
ควรสังเกตว่าโรคอยู่นิ่ง อาการของ fibromyalgia สามารถสังเกตได้เป็นเวลาหลายปีโดยเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกบางอย่าง โดยทั่วไปแล้วความรู้สึกเจ็บปวดจะคงอยู่ถาวรไม่สมมาตรหรือมีลักษณะทั่วไป หากความเจ็บปวดถึงระดับวิกฤต พวกเขาจะพูดถึง "พายุไฟโบรซิส"
ลักษณะของอาการปวดในไฟโบรมัยอัลเจีย
เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคไฟโบรไมอัลเจีย อาการของโรคจะประกอบด้วยความเจ็บปวด 100% มันมีคุณสมบัติบางอย่าง:
• ความเจ็บปวดในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นเรื่องปกติและสามารถอยู่ได้นานกว่าหกเดือน
• ค่อนข้างบ่อย อาการปวดเรื้อรังในไฟโบรมัยอัลเจียรวมกับอาการของโรคอื่นๆ
• ความเจ็บปวดมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและการเปลี่ยนแปลงในทรงกลมทางจิตวิทยา
เมื่อไฟโบรมัยอัลเจียพัฒนาขึ้น อาการอาจรวมถึงการกักเก็บของเหลว การระคายเคืองในลำไส้ ความผิดปกติของขนถ่าย โรคกระดูกพรุน และความผิดปกติอื่นๆ อาการทางคลินิกในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคลและต้องวินิจฉัยอย่างระมัดระวัง
ควรสังเกตว่าอาการปวดเกิดขึ้นตามส่วนต่างๆ ของร่างกายและสามารถมีสมาธิได้ทั้งสองข้าง ส่วนใหญ่มักมีอาการปวดบริเวณคอ ไหล่ และหน้าอก ซึ่งก็คือที่ร่างกายส่วนบน โซนที่มีความไวเพิ่มขึ้นนั้นมีลักษณะที่ชัดเจน ดังนั้น เมื่อเกิด fibromyalgia จุดซื้อสามารถใช้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนได้
คะแนนซื้อ (TP) - คะแนนซื้อสำหรับ fibromyalgia
TR เป็นเกณฑ์สมัยใหม่ที่สำคัญในการตรวจหา fibromyalgia แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้ตระหนักถึงการมีอยู่ของพวกเขา คุณสมบัติดังต่อไปนี้:
• ปวดเล็กน้อยเพื่อให้เกิดความเจ็บปวด
• สังเกตอาการปวดเมื่อคลำซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในผู้ป่วย
• TR ถูกวางไว้ในตำแหน่งที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด ดังนั้นจึงมีแผนที่เฉพาะสำหรับพื้นที่เหล่านี้
ควรสังเกตว่าไม่ทราบจำนวนที่แน่นอนของ FR แม้ว่าจะสัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกก็ตาม จุดปวดที่พบบ่อยที่สุดคือคอ, คอ,พื้นที่ของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู, ตำแหน่งที่แนบซี่โครงที่สองกับกระดูกหน้าอก, ส่วนด้านข้างของไหล่, ก้น, เช่นเดียวกับแผ่นไขมันตรงกลางในบริเวณข้อเข่า
แม้จะมี TR ผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียจะมีอาการอัลจิกต่างๆ ที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่แตกต่างกัน ดังนั้นความเจ็บปวดสามารถสังเกตได้ไม่เฉพาะในกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังอยู่ในช่องท้องหรือหัวใจซึ่งทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น นอกจากนี้ จะมีอาการตื่นตระหนก อาการหายใจเร็วเกิน หมดสติ เส้นประสาทส่วนปลายในอุโมงค์เป็นลักษณะเฉพาะ
คุณสมบัติของการวินิจฉัยโรคไฟโบรไมอัลเจีย
จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการทดสอบหรือการตรวจเฉพาะที่จะช่วยระบุโรคนี้ได้ มีการกำหนดเพื่อแยกโรคอื่น ๆ เท่านั้น การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติและการตรวจร่างกาย คือเมื่อมีการระบุจุดปวดเฉพาะและในกรณีที่ไม่มีโรคอื่น ๆ จึงสามารถตรวจพบ fibromyalgia ได้
อย่าลืมว่าโรคต่างๆ มีหลักสูตรทางคลินิกที่ชวนให้นึกถึงกลุ่มอาการไฟโบรมัยอัลเจีย:
• พร่อง;
• ขาดวิตามินดี
• ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ซึ่งมาพร้อมกับระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น
• polymyositis หรือความผิดปกติของเส้นใยกล้ามเนื้ออื่นๆ;
• โรคกระดูก;
• เนื้องอกวิทยา;
• โรคติดเชื้อ
ตามกฎแล้ว ระดับของไทรอยด์ฮอร์โมน อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ครีเอทีนฟอสโฟไคเนส เช่นเดียวกับ ESR โปรตีน C-reactive ปัจจัยต้านนิวเคลียร์และกรดเซียลิกจะถูกกำหนดเพื่อขจัดรอยโรคอื่นๆ ที่fibromyalgia ตัวชี้วัดเหล่านี้อยู่ในช่วงปกติ
เกณฑ์การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นอย่างไร
Fibromyalgia สามารถสงสัยได้ในกรณีต่อไปนี้:
1. ผู้ป่วยมีอาการปวดแบบกระจายและสมมาตรที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและเป็นเรื้อรัง (นาน 6 เดือนขึ้นไป)
2. การตรวจสอบพบความเจ็บปวด 11 คะแนนจาก 18 คะแนนที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปซึ่งเป็นลักษณะของ fibromyalgia
3. ไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาเบื้องต้น
ควรสังเกตว่าในการปฏิบัติทางคลินิก เกณฑ์เหล่านี้ไม่สามารถตรวจพบได้เสมอไป แต่เป็นผู้แนะนำผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัย การรวมกันของโรคซึมเศร้าและอาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรังก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย บ่อยครั้ง ความผิดปกติทางจิตถือเป็นผลจากอาการปวดอย่างต่อเนื่อง
เมื่อทำการวินิจฉัยโรค fibromyalgia มีการระบุเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ อีกมากมาย ตามกฎแล้วภาวะซึมเศร้า bulimia nervosa และการนอนหลับผิดปกติกลุ่มอาการไร้เหตุผลเรื้อรังจะสังเกตได้พร้อมกัน พวกเขายังให้ความสนใจกับระดับของเซโรโทนินซึ่งจะลดลงด้วยโรคนี้
ไฟโบรมัยอัลเจียและวัยหมดประจำเดือน
หลังจากอายุ 45 ปี การเปลี่ยนแปลงในร่างกายของสตรีจะเริ่มขึ้น ซึ่งรวมถึงระดับฮอร์โมนเพศที่ลดลง เช่นเดียวกับการหยุดชะงักของรังไข่ ในช่วงเวลานี้ การทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ จะเปลี่ยนแปลงไปตามหน้าที่ และความสัมพันธ์ระหว่างมลรัฐ ต่อมใต้สมอง และรังไข่จะหยุดชะงัก
ตามกฎแล้ว อาการของวัยหมดประจำเดือนเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าจะมีลักษณะเฉพาะตัว เนื่องจากร่างกายแต่ละส่วนตอบสนองต่อความล้มเหลวของฮอร์โมนในแบบของตัวเอง อาการที่พบบ่อยที่สุดของวัยหมดประจำเดือนคืออาการร้อนวูบวาบ พวกเขาจะรู้สึกร้อนทันทีที่ใบหน้า คอ และหน้าอก ร่วมกับอาการใจสั่น เหงื่อออกมากเกินไป และผิวหนังแดง
ควรสังเกตว่าไม่มีวิธีการวินิจฉัยที่ชัดเจนซึ่งสามารถตรวจพบการสิ้นสุดของระยะเวลาการสืบพันธุ์ได้ ภาวะไฟโบรมัยอัลเจียในวัยหมดประจำเดือนเป็นเรื่องปกติธรรมดา เนื่องจากผู้หญิงมีอาการนอนไม่หลับและมีอาการปวดทั่วร่างกาย นอกจากนี้พวกเขายังมีอารมณ์ไม่สมดุลดังนั้นอาการของโรคในช่วงนี้จึงเด่นชัดมากขึ้น
ไฟโบรมัยอัลเจียบำบัด
เมื่อ fibromyalgia พัฒนา อาการและการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตรของพยาธิวิทยานี้ แต่การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการผสมผสานระหว่างวิธีการทางเภสัชวิทยาและที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา
ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก ซึ่งช่วยเพิ่มการนอนหลับ บรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ และขจัดความเหนื่อยล้า ส่วนใหญ่มักใช้ Amitriptyline และ Doxepin รวมถึง Lyrica หรือ Neurontin เพื่อการรักษา นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาที่เพิ่มความเข้มข้นของ serotonin และ norepinephrine (Cymb alta, Savello), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยาแก้ปวดได้
ในบรรดาวิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยา การนวด การฝังเข็ม และการออกกำลังกายบำบัด มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในการว่ายน้ำ (วารีบำบัด) เดิน ขี่ปั่นจักรยาน, แอโรบิก มุ่งเน้นการปรับปรุงการนอนหลับ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียดที่อาจกระตุ้นให้คลินิกรุนแรงขึ้น
เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคไฟโบรไมอัลเจีย การรักษาด้วยวิธีพื้นบ้านก็ให้ผลลัพธ์ที่ดีเช่นกัน ตามกฎแล้ว adaptogens ตามธรรมชาตินั้นถูกใช้เพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและการทำงานของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (การแช่เถาวัลย์แมกโนเลียจีน โสม และสาโทเซนต์จอห์น)
กายภาพบำบัดช่วยแก้อาการมึนเมา มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียและไวรัส และยังทำให้สงบอีกด้วย สมุนไพรที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาไฟโบรมัยอัลเจีย ออกซิไดซ์ ไพรูวิก และกรดแลคติก สารพิษหลักจากความเมื่อยล้า
ควรรักษาด้วยสมุนไพรภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด ปริมาณที่ถูกต้องเท่านั้นที่สามารถเพิ่มความอยากอาหาร สงบ และระดมกิจกรรมการทำงานของร่างกาย
ไฟโบรมัยอัลเจียไดเอท
วันนี้ไม่มีหลักโภชนาการที่ชัดเจนสำหรับโรคนี้ อย่างไรก็ตาม มีสารหลายอย่างที่แนะนำให้จำกัดในอาหารของผู้ป่วย:
• สารให้ความหวานที่มักพบในสารให้ความหวาน สารประกอบนี้แสดงให้เห็นว่าทำให้อาการทางคลินิกของ fibromyalgia รุนแรงขึ้นโดยการกระตุ้นการตอบสนองของตัวรับความเจ็บปวด
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโมโนโซเดียมกลูตามีนและไนเตรตเป็นส่วนประกอบกำหนดความรุนแรงของอาการปวดล่วงหน้า
• คาร์โบไฮเดรตอย่างง่าย - แนะนำให้ผู้ป่วยจำกัดการบริโภคน้ำตาลและขนมปัง
• คาเฟอีน. ด้วย fibromyalgia คุณไม่ควรดื่มกาแฟชาช็อคโกแลตมาก ด้วยข้อจำกัดนี้ อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นในเวลาเพียงหนึ่งสัปดาห์
• ขนมอบต่างๆ ที่มียีสต์และกลูเตน
• นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันอาจส่งผลเสียต่อการเปลี่ยนแปลงของไฟโบรมัยอัลเจีย
• Nightshade - พริก มันฝรั่ง มะเขือเทศ และมะเขือยาว อาหารเหล่านี้สามารถทำให้รุนแรงขึ้นทั้งโรคข้ออักเสบและโรคไฟโบรซิสได้
ถ้าเกิด fibromyalgia อาการและการรักษาของพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคจึงเป็นไปในทางที่ดี
