สถานพยาบาลทั่วโลกใช้เงินจำนวนมากในการถ่ายเลือด ดังนั้นประเทศที่มียาแผนปัจจุบันจึงกำลังยุ่งอยู่กับการพัฒนาสารทดแทนเลือดเทียม พวกเขาไม่ได้ทำหน้าที่อย่างเต็มที่ของเลือดเพราะไม่มีองค์ประกอบที่เกิดขึ้น ดังนั้นสื่อการถ่ายเลือดที่ใช้ในการทำให้เลือดเป็นปกติจึงเรียกว่าพลาสมาแทนสารละลาย มียาอยู่หลายพันชนิด และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ
การบำบัดด้วยการถ่ายเลือด
วิธีการรักษาซึ่งปริมาตรและองค์ประกอบของเลือด ของเหลวในเนื้อเยื่อ และของเหลวภายในเซลล์ถูกแก้ไขโดยการให้สารน้ำชีวภาพทางหลอดเลือด (โดยปกติคือทางหลอดเลือดดำ) เรียกว่า การบำบัดด้วยการถ่ายเลือด
ภายใต้การบำบัดด้วยการแช่เป็นที่เข้าใจกันว่าการให้สารละลายพลาสมาแทนทางหลอดเลือดดำภายใต้การบำบัดด้วยการถ่ายเลือด - การถ่ายเลือดส่วนผสมและยา ยาทดแทนเลือดจะใช้ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์เท่านั้น
บำบัดเพื่ออะไร
การแช่-การถ่ายเทมีผลหลากหลาย ดำเนินการผ่านระบบที่ใช้แล้วทิ้งสำหรับการถ่ายสารละลายแช่เท่านั้น ของเหลวยาที่อยู่ในถุงพลาสติกจะไหลออกเร็วกว่าขวดแก้ว สามารถควบคุมการก้าวได้โดยใช้เครื่องสูบน้ำที่ควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์
เป้าหมายการรักษา:
- กำจัด hypovolemia
- แนะนำส่วนประกอบเซลล์ของเลือด (เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด เม็ดเลือดแดง) ในกรณีที่ขาดสารอาหาร
- การกำจัดอิเล็กโทรไลต์ในน้ำและความไม่สมดุลของ KS
- การทำให้องค์ประกอบทางเคมีของเลือดเป็นปกติโดยขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมาหรือเกล็ดเลือด
- การให้สารอาหารทางเส้นเลือดโดยผ่านระบบสาธารณูปโภค
- ขจัดการละเมิดคุณสมบัติการไหลของเลือด
- กำจัดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- การรักษาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- กำจัดความผิดปกติของการเผาผลาญและจุลภาค
- รักษาอาการมึนเมา
ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของคุณสมบัติการรักษา สารละลายแช่จะแบ่งออกเป็นเลือด ส่วนประกอบและการเตรียมการ สารทดแทนพลาสมา อย่างหลังมีอายุการเก็บรักษานานและไม่โอ้อวดในการขนส่ง
วิธีเปลี่ยนพลาสมาคืออะไร
ปริมาณของเลือดหมุนเวียนสามารถเติมเต็มได้ด้วยส่วนประกอบของเลือดเท่านั้น สารทดแทนพลาสม่าสารละลาย - ยาที่คล้ายคลึงกันในองค์ประกอบของเลือด ใช้กับการขาดส่วนประกอบของส่วนที่เป็นของเหลว วิธีการที่ได้รับในปริมาณมากเรียกว่าเงินทุน จนถึงปัจจุบัน มีการใช้ระบบโพลีเมอร์แบบใช้แล้วทิ้งสำหรับการถ่ายเลือดของรุ่น PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03
สารทดแทนพลาสม่าใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อทำให้ตัวชี้วัดเชิงปริมาณของสภาวะสมดุลในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ เป็นปกติ สารละลายใช้สำหรับฟอกเลือดนอกไต การปลูกถ่ายอวัยวะ การควบคุมการตกเลือดเทียมแบบควบคุม (การเจือจางเลือด) ดำเนินการโดยใช้สารทดแทนพลาสม่า
ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาและป้องกันการช็อกจากสาเหตุต่างๆ ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ ปรับปรุงพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา สารทดแทนพลาสม่าใช้สำหรับการสูญเสียเลือด แผลไฟไหม้รุนแรง เพื่อป้องกันลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัด และสำหรับอาการมึนเมาต่างๆ เงินทุนที่มีประสิทธิภาพสูง หลั่งไหลโดยไม่คำนึงถึงกลุ่มพันธมิตร
การจำแนกประเภทสารละลายพลาสมา
ตามคุณสมบัติการทำงานและทิศทางของการรักษา ตัวแทนแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม
- ระบบไหลเวียนโลหิตคือการเตรียมการบนพื้นฐานของคอลลอยด์ธรรมชาติหรือสังเคราะห์ ใช้สำหรับป้องกันการกระแทก ฟื้นฟูความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
- การล้างพิษคือเดกซ์ทรานส์น้ำหนักโมเลกุลต่ำที่สามารถขจัดสารพิษออกจากร่างกายได้
- น้ำเกลือและosmodiuretics แก้ไของค์ประกอบทางเคมีของเลือดในภาวะขาดน้ำที่เกิดจากสมองบวมน้ำ การไหลเวียนของโลหิตในไตเพิ่มขึ้น ท้องร่วง
- ผลิตภัณฑ์โภชนาการทางหลอดเลือดให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
- พาออกซิเจนช่วยฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจของเลือด
- โซลูชั่นที่ซับซ้อน - ผลิตภัณฑ์สเปกตรัมกว้างที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ
ระบบไหลเวียนโลหิต
ยาขับปัสสาวะแก้ไขการไหลเวียนของเลือดส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงผ่านหลอดเลือด พวกเขาไหลเวียนในกระแสเลือดเป็นเวลานานโดยรักษาความดันโลหิตปกติ สารละลายที่ใช้แทนพลาสมาแบบไหลเวียนโลหิตมีสามกลุ่ม: การเตรียมแป้งไฮดรอกซีเอทิล เจลาติน อนุพันธ์ของเดกซ์แทรน
เดกซ์ทรานส์คือพอลิแซ็กคาไรด์ที่ผลิตโดยแบคทีเรียลิวโคนอสตอค เมเซนเทอรอยเดส ยาเสพติด:
- โพลีกลูกิน
- Macrodex.
- นีโอรอนเด็กซ์
- Intradex.
- รีโอโพลิกลิวกิน.
- โลโมเด็กซ์
- "เดกซ์เทน 40".
การเตรียมแป้งไฮดรอกซีเอทิลเป็นสารฉีดจากแป้งไฮดรอกซีเอทิล
- โวเลแคม
- พลาสมาสเตอร์
- รีฟอร์แทน.
- "สตาบิซอล".
- พลาสโมโทนิน
การเตรียมเจลาตินเป็นสารละลายคอลลอยด์ที่มีโปรตีนเจลาตินแปลงสภาพ ที่พบมากที่สุดคือ: "เจลาตินอล", "เจโลฟุซิน", "ฟิสิโอเจล", "พลาสโมเจล" "," ซีโลฟูซิน ".
ยาล้างพิษ
การแช่ตัวของการล้างพิษจะใช้สำหรับการดีท็อกซ์แบบเทียม ผลิตภัณฑ์ทำขึ้นจากพอลิเมอร์ที่เกิดจาก N-vinylpyrrolidone ซึ่งละลายได้ดีในน้ำ ยานี้มีฤทธิ์ต้านการรวมตัว จับสารพิษที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดและขับออกจากร่างกาย
สิ่งบ่งชี้ในการใช้ยาคือ: ความมึนเมาจากแหล่งกำเนิดต่างๆ, การเจ็บป่วยจากรังสี, โรคบิดเฉียบพลัน, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคไหม้, ภาวะติดเชื้อ ยาสำคัญ:
- "ฮีโมเดซ-N". เนื่องจากมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงสูงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธีการรักษาจึงพยายามหาสิ่งทดแทน
- Polydez.
- Enterodesis.
- "นีโอฮีโมเดส".
- ชดเชยใหม่
ตัวควบคุมสมดุลน้ำ-อิเล็กโทรไลต์และสมดุลกรด-เบส
ยาเหล่านี้รวมถึงน้ำเกลือและสารละลายอิเล็กโทรไลต์ พวกเขาสามารถเติมของเหลวคั่นระหว่างหน้าได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ฟื้นฟูแรงดันออสโมติกของพลาสม่า เพิ่มแหล่งน้ำของร่างกาย และแก้ไขการเผาผลาญเกลือน้ำ
เมื่อทำการบำบัด จำเป็นต้องคำนึงถึงองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของสารทดแทนพลาสม่า กลไกการออกฤทธิ์ และจลนศาสตร์ ส่วนประกอบหลักของการเตรียม crystalloid คือโซเดียม เป็นอิเล็กโทรไลต์หลัก 80% อยู่นอกเตียงหลอดเลือดในของเหลวนอกเซลล์ ดังนั้นสารละลายโซเดียมที่เข้าสู่เลือดอย่างรวดเร็วจึงกลายเป็นภายนอกหลอดเลือด
การละลายของสารละลายที่มีคุณสมบัติเป็นกรดแม้ในปริมาณที่สูงจะไม่รบกวนสถานะกรด-เบส แต่ด้วยการเผาผลาญอัลคาโลซิสที่พัฒนาขึ้น การถ่ายพลาสมาที่มีไบคาร์บอเนตหรือโซเดียมส่วนเกินสามารถเพิ่มอัตราส่วนของความเข้มข้นของไฮโดรเจนและไฮดรอกซิล กลุ่ม ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:
- น้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์ 9%.
- Ringer-Locke โซลูชั่น
- สารละลายโซเดียมแลคเตทบีฟ
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- แลคตาซอล
- Sanasol.
วิธีการทางโภชนาการทางหลอดเลือด
ยาถูกใช้เมื่อไม่สามารถให้อาหารผู้ป่วยทางปากได้เนื่องจากพยาธิสภาพ การบาดเจ็บ และการผ่าตัดต่างๆ สำหรับการบำบัดจะใช้โปรตีนของเหลวแทนเลือด อิมัลชันไขมัน และคาร์โบไฮเดรต
การเตรียมโปรตีนเป็นพื้นฐานของสารอาหารทางหลอดเลือด โปรตีนไฮโดรไลเสตและของผสมของกรดอะมิโนจะถูกแยกออก องค์ประกอบของสารเตรียมต้องมีกรดอะมิโนที่จำเป็น 8 ชนิด หากไม่มีกรดอะมิโนอย่างน้อยหนึ่งตัว การสังเคราะห์โปรตีนจะถูกรบกวน การเตรียมสารอาหารโปรตีนทางหลอดเลือดดำ:
- "ไฮโดรไลซิน".
- โคเซอินไฮโดรไลเสต
- "อะมิโนสเตอริล".
- "อะมิโนโทรฟ".
- อินฟุซามิเนะ
- วามิน.
- โพลีเอมีน
- วามิโนแลค.
- เนฟรามิน
- "ไฟบริโนซอล".
การใช้อิมัลชันไขมันช่วยให้สามารถฉีดแคลอรี่จำนวนมากลงในของเหลวจำนวนเล็กน้อยได้ ด้วยความช่วยเหลือของไขมันอิมัลชันการสังเคราะห์ฟอสโฟลิปิดซึ่งมีความสำคัญในการเผาผลาญโปรตีนและไขมัน อิมัลชัน 3 รุ่นมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ:
- I รุ่น (สายยาว): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II รุ่น (ไตรกลีเซอไรด์สายกลาง): Liquidgen, Medialipid.
- III (อิมัลชันที่มีกรดไขมันโอเมก้า-3 เด่น): Structolipid, LipoPlus, Omegaven คาร์โบไฮเดรตใช้เพื่อตอบสนองความต้องการพลังงาน วิธีแก้ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางการแพทย์ ได้แก่ กลูโคส ฟรุกโตส ซอร์บิทอล ไซลิตัน
พาหะออกซิเจน
การขนส่งออกซิเจนเป็นหนึ่งในหน้าที่สำคัญของเลือด สารเตรียมที่ให้ออกซิเจนช่วยปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลยี ลดความหนืด และเพิ่มความลื่นไหล ในขณะที่เงินทุนส่วนใหญ่อยู่ในระหว่างการพัฒนา แต่มีการระบุผลข้างเคียงแล้ว ระบบทางเดินหายใจตอบสนองได้ดีกับสารทดแทนพลาสม่าที่บริหารผ่านระบบเพื่อถ่ายสารละลายแช่ ดังนั้นการให้ยาที่ให้ออกซิเจนเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การทำลายเส้นเลือดฝอยในปอดได้ ยาแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
- สารประกอบเพอร์ฟลูออโรอินทรีย์สังเคราะห์: Perftoran, Perfucol
- ดัดแปลงโปรตีนนำพาออกซิเจน: เจลเลนโพล สารละลายเฮโมโกลบิน
ยาอเนกประสงค์
สารทดแทนพลาสมาที่ซับซ้อนคือการเตรียมการที่สามารถให้ผลหลายอย่างพร้อมกัน โดยทั่วไปพวกเขามีการไหลเวียนโลหิต, การล้างพิษ, คุณสมบัติทางรีโอโลยี สารทดแทนเลือดที่ซับซ้อนที่สุด: Reogluman, Polifer, Rondferrin
สรุป
มีการพัฒนาสารทดแทนเลือดเพื่อลดการใช้โลหิตที่บริจาค นอกจากนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ต้องการการถ่ายเลือดไม่ต้องการส่วนประกอบทั้งหมดที่พบในของเหลวในร่างกายทั้งหมด การใช้เลือดบริจาคเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยไตและหัวใจล้มเหลว เลือดสามารถถ่ายได้โดยไม่ล้มเหลว ต่างจากสารละลายที่ใช้แทนพลาสมา โดยคำนึงถึงความเกี่ยวข้องของกลุ่ม สำหรับการจัดเก็บและการขนส่งจำเป็นต้องมีเงื่อนไขพิเศษสำหรับการสร้างที่ใช้เงินเป็นจำนวนมาก เป็นที่น่าสังเกตว่าเป็นไปไม่ได้เลยที่จะปฏิเสธเลือดแทนยาที่ใช้พลาสมาแทนอย่างสมบูรณ์
