ในทางการแพทย์ โรคลำไส้เป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อย ในเด็กอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักสามารถเรียกได้ว่าเป็นปัญหาทั่วไป พยาธิวิทยาคือการเคลื่อนตัวของผนังส่วนปลายโดยมีอาการห้อยลงมาทางทวารหนัก
ทำไมอาการห้อยยานของอวัยวะจึงเกิดขึ้นในเด็ก
ตามกฎแล้ว โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก ในขณะเดียวกัน เด็กชายอายุต่ำกว่า 5 ปีมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากขึ้น
ก่อนที่จะพิจารณารายละเอียดอาการห้อยยานของอวัยวะในเด็กและการเกิดโรค ควรให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าปัญหานี้ไม่ถือว่าเป็นโรคอิสระ ส่วนใหญ่มักเกิดจากสภาวะทางพยาธิสภาพต่างๆ ในผู้ใหญ่และในเด็ก อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักส่วนใหญ่เกิดจากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
ในทางกลับกัน ปัจจัยที่เป็นประโยชน์ต่อกระบวนการนี้ถือเป็นสาเหตุหลักของการเริ่มมีอาการและการก่อตัวของโรค พวกเขาแบ่งเป็น 2 กลุ่ม
ความโน้มเอียงไปทางพยาธิวิทยา
สิ่งแรกรวมถึงปัจจัยจูงใจที่ก่อให้เกิดโรค นี่คือ:
- แนวโน้มโดยกำเนิด. เป็นผลมาจากความจริงที่ว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีในพื้นที่กระดูกของภูมิภาค lumbosacral ความเว้าตามธรรมชาติค่อนข้างแสดงออกอย่างอ่อน เนื่องจากไม่มี lordosis และความเอียงของกระดูกเชิงกรานไม่เพียงพอ ไส้ตรงจึงตั้งตรง ด้วยแรงกดในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น โหลดทั้งหมดจะถูกส่งไปที่ทวารหนักอย่างแม่นยำ
- ความลึกของอวกาศดักลาส. ยิ่งค่านี้มากขึ้น (ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กเล็ก) ความหดหู่ของ vesico-intestinal ในช่องท้องก็จะยิ่งต่ำลง ด้วยแรงกดดันสูงที่ผนังด้านหน้าทำให้เกิดการบุกรุกซึ่งเป็นเหตุผลที่ดีสำหรับการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในเด็ก อาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนักสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีลักษณะทางกายวิภาคอื่นๆ ในวัยเด็ก เช่น น้ำเหลืองที่ยาว หลอดเลือดแดงในลำไส้ที่หลวม เป็นต้น
- โรคทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่เกิดจากการขาดสารอาหารหรือการให้อาหารที่ไม่ดี. ในกรณีนี้ พยาธิวิทยาจะพัฒนาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อใต้ท้อง
ปัจจัยที่ได้มาทำให้ลำไส้ย้อย
ปัจจัยเชิงสาเหตุกลุ่มที่สอง ได้แก่ ความผิดปกติที่ได้มาในการทำงานของระบบย่อยอาหารและทางเดินอาหาร ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของปัญหาที่เกิดขึ้น เด็กมีอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก (ในกรณีนี้ผู้ปกครองควรทำอย่างไรผู้เชี่ยวชาญจะบอกดังนั้นไม่แนะนำอย่างยิ่งให้ใช้มาตรการในการรักษาทารกด้วยตัวเอง) มักเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของอุจจาระ ความยากลำบากในระหว่างการถ่ายอุจจาระในรูปแบบของอาการท้องผูกเป็นประจำเป็นกลไกหลักในการกระตุ้นการพัฒนาของโรค การเกร็งบ่อยครั้งและต้องนั่งกระโถนเป็นเวลานานส่งผลเสียต่อกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก
ในขณะเดียวกัน ปัจจัยอื่นๆ อาจทำให้ความดันในโพรงในช่องท้องเพิ่มขึ้น ซึ่งกระตุ้นให้ไส้ตรงในเด็กหย่อนคล้อย สาเหตุของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้มักจะอยู่ในอาการไอตีโพยตีพายกับหลอดลมอักเสบหรือปัสสาวะลำบาก (เช่น กับ phimosis ในเด็กผู้ชาย)
นอกจากนี้ สำหรับการปรากฏตัวของพยาธิสภาพที่ร้ายแรงนี้ ตามกฎแล้ว การรวมกันของปัจจัยต่างๆ มีบทบาทชี้ขาด ในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยปัญหาข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่าง อาการห้อยยานของอวัยวะในเด็กจะเกิดขึ้นทีละน้อย
ลักษณะอาการของโรคในเด็ก
อันตรายของพยาธิสภาพนี้คืออาการแรกของมันเป็นเวลานานจะมองไม่เห็นอย่างสมบูรณ์ สาเหตุของเรื่องนี้คืออาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนัก ในเด็กมักเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียวและเป็นระยะ ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ลำไส้บางส่วนหลุดออก และหลังจากกระบวนการเสร็จสิ้น มันจะซ่อนอยู่หลังกล้ามเนื้อหูรูดอีกครั้ง
ในช่วงเวลานี้พ่อแม่ของทารกอาจสังเกตเห็นรอยแดงในทวารหนักคล้ายกับดอกกุหลาบ อันที่จริง การสำแดงนี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างตื่นตระหนกผู้ปกครอง. ทวารหนักเปื้อนเลือดก็เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของอาการห้อยยานของอวัยวะ
โรคลุกลามมีอาการเด่นชัดมากขึ้น ลักษณะสามารถเรียกได้ว่าเป็นรูคล้ายร่องหรือรูปดาวที่อยู่ตรงกลางของเฉดสีฟ้าเล็กน้อย
สัญญาณของโรคก้าวหน้า
นอกจากนี้ เสียงของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักยังคงอยู่เป็นเวลานาน เป็นการยากที่จะกำหนดบริเวณลำไส้หย่อนยาน ดังนั้นความพยายามใด ๆ จะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดในเด็ก อาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนักปรากฏต่อไปเป็นความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอันเป็นผลมาจากการที่อวัยวะที่ห้อยย้อยกลับเข้าไปในคลองทวารโดยไม่ยาก แต่การหลุดออกมาจะเกิดขึ้นทันที
เมื่อพยาธิวิทยากำลังทำงาน ส่วนที่หย่อนคล้อยมักจะได้รับมิติที่มีนัยสำคัญ บางครั้งอาจเท่ากับความยาวของอวัยวะทั้งหมด อาการห้อยยานของอวัยวะในเด็กแต่ละครั้ง (เป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงภาพถ่ายด้วยเหตุผลด้านจริยธรรม) เกิดขึ้นอย่างควบคุมไม่ได้ เช่น เมื่อจามหรือไอ ออกแรงเพียงเล็กน้อย ส่วนใหญ่มักจะเป็นแฟชั่นที่จะตั้งค่าองค์ประกอบนี้ด้วยตนเองเท่านั้น ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกทำให้เกิดอาการกำเริบของสภาพทางพยาธิวิทยาของเด็กซึ่งปัญหาใหญ่คือการกลั้นอุจจาระไม่อยู่
ในขณะเดียวกันการรักษาการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาของโรคและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นการละเมิดเยื่อเมือก ในกรณีนี้ เด็กจะต้องผ่าตัดฉุกเฉิน
อาการห้อยยานของอวัยวะรักษาอย่างไร
ผู้ปกครองที่ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับปัญหานี้ในลูกน้อยได้ทันท่วงทีอาจไม่ต้องกังวล ส่วนใหญ่แล้วการพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนนั้นดีมาก นอกจากนี้ กลวิธีในการบำบัดยังอนุรักษ์นิยมมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ในขณะเดียวกันก็เป็นไปไม่ได้ที่จะเอาชนะอาการห้อยยานของอวัยวะในเด็กด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน การรักษาควรทำภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่ประสานงานการใช้ยาและหัตถการบางอย่างเท่านั้น
ตามลำดับ ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของอาการของโรค ความเป็นอยู่ของทารก และระยะเวลาของพยาธิวิทยา แพทย์กำหนดหนึ่งในสามตัวเลือกสำหรับการบำบัดที่แตกต่าง:
- แผนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม;
- วิธีการเลื่อนระดับ;
- การผ่าตัด.
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษาทางเลือกแรกสำหรับอาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนักในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเป็นความต้องการที่พบบ่อยที่สุด ด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะเยื่อเมือก การรักษาประเภทนี้จะแสดงให้เห็นในกรณีส่วนใหญ่สำหรับเด็กโต วัตถุประสงค์หลักของมาตรการฟื้นฟูที่ซับซ้อนที่ระบุคือ:
- รักษาเสถียรภาพของตัวละครและกำจัดการละเมิดใด ๆ ของอุจจาระ, การถ่ายอุจจาระ;
- สร้างนิสัยการขับถ่ายให้เป็นปกติ
- การเลือกรับประทานอาหารที่เหมาะสมที่สุดในช่วงการปรับโภชนาการ
ทั้งหมดนี้ทำได้โดยการรับประทานอาหารบำบัดเท่านั้น เป็นไปได้ที่จะขจัดสาเหตุของโรค - ความดันในช่องท้องสูง - โดยการเลือกรูปแบบโภชนาการที่เหมาะสมที่สุดโดยมีผลที่สอดคล้องกันที่จำเป็นของการผ่อนคลายหรือการรวม ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก แพทย์อาจกำหนดให้ใช้ยาพิเศษ
บำบัดแบบไร้หม้อ
เมื่อสร้างนิสัยการขับถ่ายที่ถูกต้องแล้ว สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องบรรเทาความอยากอาหารให้ว่างของลูกบ่อยๆ เพื่อฟื้นฟูกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและการเชื่อมต่อการทำงานซึ่งเป็นสาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะในเด็ก Komarovsky แนะนำให้ลดความตึงเครียดและความเครียดที่อาจเกิดขึ้น ตามกฎแล้วในระหว่างการรักษาเด็กไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้กระโถนหรือห้องน้ำเขาควรถ่ายอุจจาระในท่านอนหรือยืนเท่านั้น การไม่มีภาระในทวารหนักเป็นหนึ่งในเงื่อนไขพื้นฐานสำหรับการรักษาโรคนี้ และช่วงเวลานี้ต้องใช้ความอดทนและการดูแลของผู้ปกครองเป็นอย่างมาก
บ่อยครั้งสำหรับการกู้คืนที่สมบูรณ์ ระบบการปกครองดังกล่าวถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นระยะเวลาประมาณ 3-4 เดือน ความสำเร็จของการรักษาดังกล่าวรับประกันผลลัพธ์เกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ ข้อดีของวิธีการรักษานี้ชัดเจน: ไม่มีการแทรกแซงจากภายนอกในร่างกายของเด็ก การรักษาตัวเองเกิดขึ้นเนื่องจากการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อและการทำให้เส้นใยสั้นลง
อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวไม่ได้หมายความว่าผลสำเร็จในที่สุดและเด็กไม่ตกอยู่ในอันตรายของการกำเริบของโรค ในปีหน้า การตรวจสอบสภาพของเขาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง และในกรณีที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะซ้ำๆ ให้ใส่ลำไส้เข้าไปในคลองทวารโดยเร็วที่สุด
ทำให้ลำไส้หย่อนยานด้วยตัวเองได้อย่างไร
ความสนใจเป็นพิเศษควรค่าแก่การทำความคุ้นเคยกับเทคนิคการลดขนาดต่างๆ โดยไม่คำนึงถึงอายุ อาการห้อยยานของอวัยวะในเด็ก (2 ปีหรือ 6 ปี) จำเป็นต้องมีการจัดการอย่างเร่งด่วน สิ่งสำคัญคือทารกสงบและผ่อนคลายมากที่สุด เด็กควรนอนหงาย ชิ้นส่วนของไส้ตรงที่หลุดออกมาจะต้องหล่อลื่นด้วยสารหล่อลื่นหลังจากนั้นหลังจากสวมถุงมือแล้วคว้ามันด้วยมือทั้งสองข้างและไม่ต้องพยายามแน่วแน่ค่อย ๆ ใส่เข้าไปข้างใน คุณควรเริ่มจากส่วนกลาง เพราะด้วยเทคนิคที่ถูกต้อง ขอบของลำไส้ที่ยื่นออกมาจะพอดีกับคลองทวารโดยธรรมชาติ ทันทีที่ชิ้นส่วนที่หย่อนคล้อยอยู่ข้างใน สิ่งสำคัญคือต้องค่อยๆ อุ้มเด็กไว้บนท้องแล้วเอาก้นมารวมกัน
วิธีการทำงานของเส้นโลหิตตีบ
ในกรณีที่ซับซ้อนกว่านั้น การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล และตามกฎแล้ว จะต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ Sclerotherapy ซึ่งมักใช้ในปัจจุบันก็เป็นวิธีการในการผ่าตัดเช่นกัน ขั้นตอนคือการแนะนำสารพิเศษซึ่งการกระทำนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อบวมของเนื้อเยื่อในช่องท้อง
จากนั้นเซลล์เนื้อร้ายที่คาดว่าจะเกิดขึ้นซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยเส้นโลหิตตีบและรอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อรอบทวารหนักไส้. ช่วยให้พวกเขายึดเยื่อบุผิวและพื้นผิวของลำไส้ได้อย่างแน่นหนา
ภาวะแทรกซ้อนที่น่าจะเป็นของการชุบแข็ง
ในขณะเดียวกันผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมเด็กส่วนใหญ่มักสงวนรักษาวิธีการรักษาแบบนี้ไว้อย่างดี เหตุผลนี้คือการใช้ยาบ่อยครั้งและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเนื้อตายของผนังภายในของลำไส้ การรักษาด้วยเส้นโลหิตตีบควรพิจารณาเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวอย่างสมบูรณ์หรือมีโอกาสถูกจองจำอย่างมีนัยสำคัญ
วิธีที่สองของการแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการทำ rectopexy - การกำจัดบริเวณที่ยื่นออกมาตามวิธี Zerenin-Kummel
ไม่ว่าในกรณีใด ทุกโรค รวมถึงอาการห้อยยานของอวัยวะในเด็ก จะป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา เพื่อป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยาควรป้องกันปัจจัยที่อาจเป็นอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อย่าบังคับทารกให้นั่งบนกระโถนเป็นเวลานานและใช้มาตรการเร่งด่วนที่อุจจาระเสียน้อยที่สุด
