Osteochondropathy ของกระดูกสะบ้าหมายถึงกลุ่มของโรคที่เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อกระดูกปลอดเชื้อ กระบวนการทำลายล้างมักเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายทางกล โรคนี้ค่อนข้างหายากและเกิดขึ้นใน 3% ของผู้ป่วยที่ไปพบแพทย์ศัลยกรรมกระดูก พยาธิวิทยามีผลกระทบต่อเด็ก วัยรุ่น และผู้ชายอายุต่ำกว่า 30 ปี ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีโรคจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย แต่ก็ยังสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงและแม้กระทั่งความพิการของผู้ป่วย ด้านล่างนี้เราจะมาดูอาการ การรักษา และสาเหตุของ osteochondropathy ของกระดูกสะบ้าอย่างละเอียดยิ่งขึ้น
นี่คืออะไร
โรคกระดูกพรุน หมายถึง โรคต่างๆ ที่เกิดขึ้นบริเวณหัวเข่า โรคทั้งหมดแตกต่างกันในการแปลข้อเข่าและอาการซึ่งรวมถึง:
- โรคเคอนิก. เป็นลักษณะการอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ส่วนที่เสียหายของกระดูกอ่อนจะแยกออกจากกันหรือหลุดออกจากกระดูก การเคลื่อนไหวแบบสุ่มของพวกเขาไปตามถุงข้อต่อขัดขวางการเคลื่อนไหวของข้อต่อ กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ชิ้นส่วนที่ลึกกว่าจะขาดหายไปในรูปแบบที่ถูกละเลย พยาธิวิทยาเป็นเรื่องปกติที่อายุ 10 ถึง 20 ปี นอกจากนี้ยังพบในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง 3 เท่า
- โรคเสน-โจแฮนสัน (osteochondropathy of the patella). ด้วยโรคนี้ กระดูกสะบ้าที่ถูกสร้างกระดูกอย่างไม่ถูกต้องทำให้เกิดความเจ็บปวด ทำให้เกิดอาการบวม นำไปสู่ภาวะไฮโดรอาร์โทรซิส และจำกัดการเคลื่อนไหว พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบคือการกระจายตัวของกระดูกสะบ้า กลุ่มเสี่ยงรวมถึงวัยรุ่นที่เกี่ยวข้องกับกีฬาอายุระหว่าง 10 ถึง 15 ปี
- โรคออสกู๊ด-ชแลตเตอร์. เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกหน้าแข้ง การเจริญเติบโตปรากฏใน tuberosity ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดในบริเวณสะบ้า โรคนี้ทำให้เกิด microtrauma กับกระดูก มันเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นอายุ 8 ถึง 16 ปี เช่นเดียวกับโรคเสน (osteochondropathy of the patella) มักเกิดกับเด็กผู้ชาย
- โรคเลเวน. ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในข้อเข่า เมื่อเวลาผ่านไป โรคจะพัฒนาเป็นไขข้ออักเสบที่รักษายาก ในระยะแรกมีอาการปวดเป็นระยะปานกลาง การเคลื่อนไหวในข้อต่อได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างครบถ้วน แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่เจ็บปวด โดยปกติกระบวนการนี้เป็นแบบด้านเดียว โรค Leven (osteochondropathy ของสะบ้า) พัฒนาตามอายุอายุ 12 ถึง 14 ปี
เหตุผล
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้อเข่าคือการออกกำลังกายมากเกินไปและอาการบาดเจ็บที่เข่า นั่นคือเหตุผลที่เด็กและวัยรุ่นที่กระตือรือร้นมักประสบกับ OCP นอกจากนี้พยาธิสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายอายุต่ำกว่า 30 ปี OCP พบได้น้อยมากในผู้สูงอายุ อาการของ osteochondropathy ของกระดูกสะบ้าสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลอื่น:
- เท้าแบน
- กระดูกสันหลังคดและความโค้งในรูปแบบอื่นๆ
- กรรมพันธุ์.
- เมแทบอลิซึมผิดปกติ
- ความอ้วน
- การไหลเวียนที่ขาบกพร่อง
อาการ
มักไม่มีสัญญาณชัดเจนในช่วงเริ่มต้นของโรค การโทรครั้งแรกคือการปรากฏตัวของความรู้สึกเจ็บปวดสั้น ๆ ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ในสภาวะสงบผู้ป่วยมักไม่รู้สึกไม่สบาย ไม่นานความเจ็บปวดก็ทวีความรุนแรงขึ้นและเธอก็มีสมาธิมากขึ้น
ความรู้สึกเจ็บปวดในกระดูกสะบ้าอาจบ่งบอกว่าผู้ป่วยเป็นโรค Larsen-Johansson ถ้าโฟกัสอยู่ที่บริเวณ condyle ตรงกลาง แสดงว่าเป็น osteochondritis dissecans patella
พยาธิวิทยาในเด็กพบได้บ่อยกว่าผู้ใหญ่ ในระยะแรกและระยะที่สองของโรค ผู้ป่วยจะมีอาการปวดเข่าอย่างน่าเบื่อ ช่วงเวลานี้เป็นลักษณะการทำลายกระดูกอ่อนข้อ มันยากที่จะงอและคลายออกความรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้น รัดตัวของกล้ามเนื้ออ่อนแรง บวมปรากฏขึ้น
เมื่อเวลาผ่านไป osteochondropathy ของขั้วล่างของกระดูกสะบ้าเช่นเดียวกับส่วนบนทำให้เกิดการกระทืบและบุคคลนั้นก็เริ่มเดินกะเผลก ในระยะที่สาม อาการของโรคจะรุนแรงขึ้น: เนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อนถูกทำลาย ความเจ็บปวดจะรุนแรงมาก ข้อต่ออักเสบและผิดรูป สามารถมองเห็นการบวมที่หัวเข่าได้ด้วยตาเปล่า เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อฝ่อ
ขณะเดิน ผู้ป่วยจะเดินกะโผลกกะเผลกอย่างมาก และได้ยินเสียงกระทืบอย่างต่อเนื่องเมื่องอเข่า
การวินิจฉัย
คุณวินิจฉัยตัวเองไม่ได้ เฉพาะแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นซึ่งขึ้นอยู่กับอาการและการละเลยของโรคเท่านั้นที่สามารถเลือกประเภทการวินิจฉัยที่เหมาะสมได้ ห้าวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:
- อัลตราซาวนด์. สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น เขาสามารถเห็นภาพทางคลินิกของโรคที่เชื่อถือได้ อัลตราซาวนด์ที่มีความแม่นยำสูงจะกำหนดการวินิจฉัยและระยะของโรค
- Scintigraphy. อีกวิธีหนึ่งที่มีประสิทธิภาพสูง ขออภัย ใช้เฉพาะกับเด็กเท่านั้น Osteochondropathy ของกระดูกสะบ้าโดยใช้วิธีนี้จะกำหนดในทุกขั้นตอน
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้ตรวจข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคโคนิกได้ดีขึ้น ด้วยความช่วยเหลือของ MRI พยาธิวิทยาจะถูกกำหนดแม้ในระยะเริ่มแรก การประเมินอย่างเป็นกลางของสถานะของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ณ เวลาที่กำหนดจะได้รับ ACHF ได้รับการวินิจฉัยโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในโรคทั้งสี่ประเภท
- เกี่ยวข้องในระยะแรกการวินิจฉัยแยกโรค
- ส่องกล้อง. ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อรับรู้โรคของ Koenig มีประสิทธิภาพในทุกขั้นตอนของโรคและช่วยวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำสูง ตลอดจนเลือกวิธีการรักษาที่ได้ผลในอนาคต
ในบางกรณี พยาธิวิทยาจะถูกกำหนดโดย X-ray Osteochondropathy ของกระดูกสะบ้าได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีการที่แพทย์เห็นว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
บำบัด
การรักษาโรคที่มีอยู่ส่วนใหญ่รวมถึงมาตรการการรักษาสองประเภท:
- ยา (แบบอนุรักษ์นิยม) วิธี;
- ศัลยกรรม
OHN ก็ไม่มีข้อยกเว้น วิธีการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลและหลังจากตรวจพบโรคเท่านั้นรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษา osteochondropathy ของกระดูกสะบ้าดำเนินการตามหลักการเดียวและโดยทั่วไปให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกด้วยการรักษาด้วยยา เพื่อบรรเทาอาการบวมและปวดมีการกำหนดขี้ผึ้งและยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ: Ibuprofen, Diclofenac ในกรณีนี้ ผู้ป่วยควรลดภาระที่หัวเข่าที่ได้รับผลกระทบและไม่รวมการเคลื่อนไหวใดๆ ในข้อ
อาจแคสต์ได้นานถึงสองเดือน เพื่อกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจึงใช้ยา chondroprotective ในการขายฟรีคุณสามารถหาขี้ผึ้งจำนวนมากที่มีกลูโคซามีนและคอนดรอยติน: "คอนดรอยตินซัลเฟต""กลูโคซามีนสูงสุด" และอื่นๆ ในระหว่างการรักษาจะทำกายภาพบำบัดเช่นอิเล็กโตรโฟรีซิสพาราฟิน นอกจากนี้ยังมีการกำหนดปริมาณวิตามิน "Neuromultivit" ตามคำแนะนำทั้งหมด OHP จะหายขาดในหนึ่งปี ในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์ที่เป็นบวกหลังจากสามเดือนนับจากเริ่มการรักษา จะมีการพูดคุยถึงปัญหาของการแทรกแซงทางศัลยกรรม
วิธีการผ่าตัด
การผ่าตัดรักษาโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องเพื่อซ่อมแซมข้อ ระหว่างการผ่าตัด กระดูกอ่อนจะถูกลบออกและทำศัลยกรรมกระดูกอ่อนใหม่ สาเหตุของการผ่าตัดอาจเป็นการกำเริบของโรค ในบางกรณี อาจทำการผ่าตัดเพื่อเอาชิ้นส่วนที่หักของข้อต่อออก บ่อยครั้งที่การรักษานี้เป็นวิธีเดียวที่จะรักษาหัวเข่าให้อยู่ในสภาพที่ดีและทำงานได้ดี
หลังผ่าตัดต้องใจเย็นๆ งดออกกำลังกาย การละเมิดคำแนะนำของแพทย์สามารถนำไปสู่ความผิดปกติร่วมกันและภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของ osteochondrosis ทุติยภูมิของกระดูกสะบ้า
การออกกำลังกายบำบัดโรคกระดูกพรุนของกระดูกสะบ้า
แสดงการออกกำลังกายในช่วงเวลาของการตรึง ในขณะที่แขนขาที่เป็นโรคได้รับการแก้ไขด้วยเฝือก ผู้ป่วยควรใช้แบบฝึกหัดพัฒนาการทั่วไป สิ่งเหล่านี้อาจเป็น:
- การเคลื่อนไหวแบบไดนามิก (ยืด, งอ, หมุน) ของแขนขาที่แข็งแรง
- การหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะบาดเจ็บที่ขา;
- ยกขาแบบเฝือก
- ideomotor แบบฝึกหัด - การแสดงภาพการเคลื่อนไหวในข้อต่อ
จำเป็นต้องเริ่มออกกำลังกายสองสามวันหลังการผ่าตัดและพลาสเตอร์ แต่ต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น ด้วยขาที่แข็งแรง เคลื่อนไหวอะไรก็ได้ - นำไปด้านข้าง ยกขึ้น หมุนเป็นวงกลม ชิงช้า เกร็งกล้ามเนื้อแบบคงที่
กล้ามเนื้อของร่างกายก็โหลดเช่นกัน - พวกเขายกไหล่และศีรษะ แก้ไขตำแหน่งเป็นเวลาหลายวินาที ไม่กี่วันหลังการผ่าตัด แนะนำให้ผู้ป่วยลดขาที่เจ็บลงจากเตียงสั้น ๆ แล้วยกขึ้นเหนือร่างกาย อนุญาตให้ใช้ไม้ค้ำยันเดินรอบวอร์ดโดยไม่ต้องพึ่งขาที่ผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อน
ตามที่กล่าวมาแล้วข้างต้น เด็กและวัยรุ่นมักได้รับเชื้อ AChN ซึ่งมีลักษณะเด่นจากการรับน้ำหนักที่ขาที่เพิ่มขึ้นและการบอบช้ำที่หัวเข่า การรักษาโรคนี้ใช้เวลานาน บางครั้งต้องใช้เวลามากกว่าหนึ่งปี ส่วนใหญ่โรคจะหายไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ป่วย กระดูกอ่อนและกระดูกของเด็กได้รับการปรับปรุงและฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว ในผู้สูงอายุ osteochondropathy จะรักษาได้ยากและนานขึ้น ในกรณีขั้นสูง อาจเกิดอาการแทรกซ้อนต่อไปนี้:
- ข้อเข่าเสื่อม
- ขาข้างหนึ่งสั้นกว่าอีกข้างหนึ่งได้สองสามเซนติเมตร
- เนื่องจากความแตกต่างของความยาวของแขนขา กระดูกสันหลังอาจผิดรูป และสามารถพัฒนา scoliosis ได้
ไม่เปิดดำเนินการความบกพร่องในการแทรกแซงสามารถคงอยู่ได้จนถึงวาระสุดท้ายของชีวิต หากเด็กหลังจากมีรอยฟกช้ำหรือได้รับบาดเจ็บที่ข้อต่ออื่น ๆ ยังคงสงบและไม่โหลดข้อต่อ osteochondropathy ของกระดูกสะบ้าสามารถหายไปได้เอง แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก
การป้องกัน
มันเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันอาการบาดเจ็บที่เข่า แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ ที่เกี่ยวข้องกับสมาชิกในครอบครัวทุกคน:
- ปวดเข่าอย่าลืมไปพบแพทย์ศัลยกรรมกระดูก
- เด็กควรรู้กฎความปลอดภัยและรอยฟกช้ำและหกล้มรุนแรงแค่ไหนสามารถคุกคามได้
- ในการตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้น ควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ
- ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไป
นอกจากนี้ มาตรการป้องกันที่ป้องกันการเกิด osteochondropathy คือการเรียนในสระและการนวดบำบัด นักกีฬา เพื่อหลีกเลี่ยงโรค Osgood-Schlatter ขอแนะนำให้ใช้สนับเข่าแบบมีวัสดุเสริมระหว่างการฝึก หรือเย็บแผ่นโฟมกับชุดกีฬา
สรุป
เมื่อพิจารณาถึง osteochondropathy ทุกรูปแบบของข้อเข่าแล้ว ก็สรุปได้ว่าโรคนี้อันตรายมาก แต่การวินิจฉัยไม่ใช่ประโยคเดียว ควรเข้าใจว่าไม่คุ้มที่จะรักษาโรคนี้ด้วยตัวเอง ที่อาการแรกของอาการปวดเข่า คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ ขาเป็นส่วนหนึ่งของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในชีวิตที่เติมเต็ม การรักษาที่เลือกมาอย่างเหมาะสมและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดจะช่วยฟื้นฟูข้อเข่าภายในหนึ่งปี และการปฏิบัติตามกฎการป้องกัน คุณจะสามารถหลีกเลี่ยงโรคได้อย่างสมบูรณ์
