วันนี้ 4% ของความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูกทุกประเภทคือกระดูกพรุน พยาธิวิทยานี้เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของ calcaneus เมื่อไม่สามารถใช้ตัวเลือกการรักษามาตรฐานได้ ในการบาดเจ็บสามารถสังเกตความเสียหายได้หลากหลายประเภทซึ่งทำให้ยากต่อการจำแนกประเภท ปรากฏการณ์นี้หาได้ยากในการแพทย์แผนปัจจุบัน โดยปกติแล้ว อาการบาดเจ็บจะเกิดขึ้นจากการตกจากที่สูง และต้องใช้กำลังมากเพื่อสร้างความเสียหายให้กับกระดูกนี้ ดังนั้นส่วนใหญ่มักจะมีการแตกหักซึ่งการรักษาเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่บางครั้งการแตกหักเป็นอาการบาดเจ็บสาหัสที่อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
คำอธิบายพยาธิวิทยา
กระดูก calcaneus หัก - การละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกที่ใหญ่ที่สุดและแข็งแรงที่สุดของเท้าซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเอ็น พยาธิสภาพนี้พบได้ในครึ่งหนึ่งของทุกกรณีของการบาดเจ็บที่เท้า ซึ่งมีส่วนช่วยในการจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างอิสระของบุคคล
กระดูกส้นเท้าเกี่ยวข้องกับการเดินของมนุษย์ ทำให้มีฟังก์ชันรองรับและดูดซับแรงกระแทก เธอรับน้ำหนักทั้งหมดคนในขณะที่เดิน ส้นเท้าประกอบด้วยกระดูกที่เป็นรูพรุนซึ่งอยู่ในเส้นเอ็น หลอดเลือดอยู่รอบๆ
ในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกหักข้างเดียวเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก - การบาดเจ็บหลายครั้ง ร่วมกับความเสียหายที่ข้อเท้า และในบางกรณีคือกระดูกสันหลัง นักกีฬาที่เล่นกีฬาที่กระฉับกระเฉงมักได้รับบาดเจ็บ
ระวัง! ใน 85% ของกรณี การแตกหักของขา calcaneus นั้นเกิดจากการตกจากที่สูงและลงจอดบนขาที่เหยียดตรง บางครั้งการบาดเจ็บเกิดขึ้นเมื่อเท้าถูกบีบหรือเมื่อถูกกระแทกที่ส้นเท้า
ระดับพัฒนาการของพยาธิวิทยา
ส้นเท้าแตกมีความรุนแรงดังต่อไปนี้:
- ง่าย. ในกรณีนี้ กระดูกหักโดยไม่มีการเคลื่อนที่
- ค่าเฉลี่ยถูกกำหนดโดยการกำจัดของเสียโดยไม่ทำให้ข้อต่อบาดเจ็บ
- รุนแรงคือการเคลื่อนตัวของเศษซากและการบาดเจ็บที่ข้อต่อ
กระดูกหัก: การจำแนกประเภท
ตามลักษณะการวางเท้าเมื่อกระทบ เช่นเดียวกับความสูงของการหกล้ม อาการบาดเจ็บประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:
- รอยร้าวที่ดูเหมือนปากเป็ด
- การแตกหักของข้อต่อพิเศษแบ่งออกเป็นความเสียหายต่อร่างกายของกระดูกและการบาดเจ็บที่หัวของกระดูกส้นเท้า
- กระดูกหักในข้อเกิดขึ้นใน 20% ของกรณี มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งตามและทั่วกระดูก ตามนี้ การแตกหักภายในข้อในแนวนอนและแนวตั้งมีความโดดเด่น
- บีบเมื่อกระดูกถูกบีบอัดและแยกออกเป็นหลายชิ้น
- แยกตัวซึ่งจำกัดกระดูกแค่ตัวเดียว
- เมื่อยล้าเกิดจากการกดทับที่ส้นเท้าเป็นประจำ โดยปกติการบาดเจ็บดังกล่าวจะเกิดขึ้นกับทหารและนักกีฬา
- กระดูกหินปูนพลัดถิ่นพบได้บ่อยในอุบัติเหตุทางถนน ที่นี่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากของส้นเท้าเมื่อเทียบกับกระดูกอื่นๆ
การออกแบบการแตกหักขึ้นอยู่กับแรงกระแทกและด้านข้างของแขนขาที่ใช้ เวลาตกส้นเท้า กระดูกจะแตกออกเป็นสองชิ้นขึ้นไป
สาเหตุของการเกิดพยาธิวิทยา
การแตกหักของหินปูนเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:
- ตกจากที่สูงทำให้แขนขาทั้งสองหักบ่อยครั้ง
- แรงกระแทกที่ส้นหรือพื้นรองเท้าสูง
- บีบขาอย่างแรง
- อุบัติเหตุทางถนน
- บาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
- โรคที่ทำให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลง
อาการของโรค
กระดูก calcaneus แตกหักแสดงสัญญาณในรูปแบบของอาการปวดอย่างรุนแรงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ เมื่อกระดูกหักแบบปิด จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูก บริเวณส้นเท้าขยาย เท้าเริ่มบวม และเกิดห้อ
ระวัง! การแตกหักของ calcaneus แบบปิดโดยไม่มีการกระจัดนั้นถือเป็นอันตรายเพราะบ่อยครั้งที่คนไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นจึงไม่ไปคลินิกซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
เมื่อกระดูกหักแบบเปิด เนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง มีเลือดออก พบเศษกระดูกหักในบาดแผล และเกิดกลุ่มอาการเจ็บปวดรุนแรงขึ้น โดยปกติอาการของกระดูกหักแบบเปิดจะสดใส ดังนั้นบุคคลนั้นจึงไปโรงพยาบาลทันที
เมื่ออาการบาดเจ็บที่ส้นเท้าเกิดจากการแตกหักของกระดูกสันหลัง ข้อเท้าหรือสะโพก ภาพทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนยิ่งขึ้นจะปรากฏขึ้น ทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำได้ยาก
หากวินิจฉัยผิด กระดูกจะเติบโตร่วมกันไม่ถูกต้อง ซึ่งนำไปสู่การผ่าตัดที่ซับซ้อนในอนาคต ซึ่งจบลงด้วยความทุพพลภาพ ผลลัพธ์ดังกล่าวถูกกำหนดโดยการก่อตัวของเท้าแบน รูปร่างของเท้าเปลี่ยนแปลง การเกิดโรคข้ออักเสบ โรคกระดูกพรุน และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อน
มาตรการวินิจฉัย
เมื่อคนส้นเท้าหัก จำเป็นต้องไปสถานพยาบาล การวินิจฉัยดำเนินการโดยนักบาดเจ็บ ขั้นแรก เขาศึกษาประวัติของโรค สนทนากับผู้ป่วย ค้นหาว่ามีโรคและการบาดเจ็บร่วมด้วยหรือไม่ จากนั้นนักบาดเจ็บจะตรวจสอบขาที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งในระหว่างนั้นเขาจะพิจารณาอาการบวมและห้อเลือดในบริเวณที่เสียหาย การแตกหักของ calcaneal ที่ถูกแทนที่จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของส้นเท้าและลักษณะเฉพาะของเศษ ด้วยการแตกหักแบบเปิด ให้ความสนใจกับความเสียหายต่อผิวหนังและกล้ามเนื้อ
จากนั้นหมอก็สั่งเอกซเรย์ซึ่งเป็นเทคนิคการวินิจฉัยหลักรังสีเอกซ์จะดำเนินการในหลาย ๆ โครง ซึ่งทำให้สามารถระบุตำแหน่งของการแตกหัก เพื่อสร้างการปรากฏตัวของเศษและการเคลื่อนตัวของกระดูก เมื่อทำการเอ็กซ์เรย์ แพทย์จะให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของมุมเบเลอร์ ซึ่งปกติแล้วควรจะเท่ากับสี่สิบองศา เมื่อกระดูกหักจะลดลงบางครั้งถึงค่าลบ
ในกรณีที่รุนแรง ต้องทำซีทีสแกน วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุชิ้นส่วนกระดูกเพิ่มเติม ลักษณะของการเคลื่อนตัวของกระดูก และการมีอยู่ของชิ้นส่วนขนาดเล็กได้
วิธีการรักษา
เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการสร้างเท้าใหม่และการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของแขนขา การแตกหักของ calcaneus นั้นได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือผ่าตัด ใช้วิธีการใดบ้างในกรณีใดบ้าง? การรักษา calcaneal ร้าวขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ สภาพของผู้ป่วย และอายุของผู้ป่วย
สำหรับกระดูกหักเล็กน้อย ใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมดังต่อไปนี้:
- กระดูก calcaneus แตกหักโดยไม่มีการเคลื่อนตัวต้องใช้วิธีการทำงานโดยยึดขาที่บาดเจ็บไว้ในตำแหน่งยกระดับ ในขณะที่ผู้ป่วยต้องนอนพักสูงสุดสิบห้าวัน
- การแตกหักของส้นเท้าเล็กน้อยต้องได้รับการลดขนาดลง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการเฝือกที่จะสวมใส่ได้นานถึงหกสัปดาห์ ยิปซั่มถูกนำไปใช้ตั้งแต่นิ้วเท้าถึงข้อเข่าในขณะที่มีการติดตั้งพื้นรองเท้าที่เป็นโลหะในเบื้องต้น เอ็กซเรย์ก่อนฉาบและหลังเอาออก
- การแตกหักของกระดูก calcaneal ด้วยการรักษา displacement แสดงให้เห็นในรูปแบบของโครงกระดูกการลากซึ่งกินเวลาประมาณสี่สัปดาห์หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกใส่ในเฝือกเป็นเวลาหกสัปดาห์ วันนี้ใช้เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อหลังเข็มสองทิศทางซึ่งสอดเข้าไปในกระดูกส้นเท้า การยึดเกาะอยู่ได้นานถึงหกสัปดาห์ จากนั้นเฝือกจะอยู่ที่ข้อเข่านานถึงสามเดือน
วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพคือการสังเคราะห์กระดูกภายนอกด้วยการกดทับ ในกรณีนี้ ในแต่ละกรณี ซี่ล้อจะถูกติดตั้งในทิศทางที่มีลักษณะเฉพาะ การรักษาดังกล่าวทำให้สามารถแก้ไขตำแหน่งของเศษกระดูกได้อย่างถูกต้องและเสถียรโดยที่ผู้ป่วยมีโอกาสเคลื่อนไหวและโหลดแขนขาที่บาดเจ็บก่อนหน้านี้ตลอดจนป้องกันการก่อตัวของเท้าแบนและข้อต่อของข้อต่อ.
วันนี้วิธีการรักษาไม่ได้ผลร้อยเปอร์เซ็นต์ของการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ มีเพียงบางครั้งเท่านั้นที่สามารถบรรลุผลในเชิงบวก 80% ของกรณี การใช้ยาแผนโบราณไม่ได้ผล ผู้ป่วยจำนวนมากกลายเป็นผู้พิการ
ศัลยกรรม
การผ่าตัดรักษาในกรณีที่รุนแรง เมื่อมีการแตกหักที่ซับซ้อนหรือไม่ได้ผลจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม กระดูกหักแบบเปิดต้องได้รับการผ่าตัดทันที โดยจะดำเนินการในวันที่สองหลังจากได้รับบาดเจ็บที่แขนขา แพทย์ใช้ยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่ รักษาผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ แล้วกรีดเนื้อเยื่ออ่อน หลังจากนั้น เขารวบรวมเศษ จัดเรียงและแก้ไขเข็มถักหรือสกรู ด้วยชิ้นส่วนจำนวนมากจึงใช้เครื่องมือ Ilizarov การดำเนินการทั้งหมดดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยเอ็กซ์เรย์
ด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพ กระดูกจะเติบโตไปพร้อมกับการสร้างแคลลัส เพื่อเร่งกระบวนการนี้ จึงมีการกำหนดหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ในกรณีที่ส้นเท้าแตกภายในข้อต่อซึ่งมีอาการปวดอย่างรุนแรง ให้กำหนดข้อเข่าเสื่อม ก่อนใช้เทคนิคนี้ แพทย์ต้องค้นหาสาเหตุของการเกิดกลุ่มอาการเจ็บปวด เนื่องจากอาการปวดมักเกิดจากการกดทับของเส้นเอ็นที่เคลื่อนใต้ข้อเท้า ในกรณีนี้ ส่วนบนของข้อเท้าด้านนอกจะถูกลบออก Arthrodesis เปิดโอกาสให้เท้าที่บิดเบี้ยวมีเสถียรภาพและบรรเทาอาการปวด
แคลเซียมที่หัก: การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การเข้ารับการฟื้นฟูหลังการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งอาจอยู่ได้นานถึงสองปี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระดูกหัก ในช่วงเวลานี้ แพทย์จะสั่งนวดหลังส้นเท้าแตก รวมทั้งการออกกำลังกายบำบัด กายภาพบำบัด และสวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์พิเศษ การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในอนาคตขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยจะปฏิบัติตามการนัดหมายและคำแนะนำของแพทย์อย่างไร แพทย์บอกว่าผู้ป่วยสามารถเริ่มใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนหลังจากผ่านไป 3 เดือน
การออกกำลังกายรวมถึงการยืดและงอแขนขาที่หัวเข่าพร้อมกับรับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย ขอแนะนำให้คลายและงอนิ้วเท้าการออกกำลังกายดังกล่าวจะดำเนินการในวันที่สามหลังจากได้รับการแต่งตั้งจากการออกกำลังกายบำบัด นอกจากนี้ ในการออกกำลังกาย คุณต้องม้วนเหยือกง่ายๆ ที่มีขาที่บาดเจ็บไปมา แบบฝึกหัดนี้ช่วยให้คุณยืดแขนขาได้ดี ร่วมกับการออกกำลังกายบำบัดด้วยการนวดเท้าและขาส่วนล่าง
การนวดเป็นวิธีการฟื้นฟูที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด หลังจากการแตกหักจะดำเนินการในบริเวณต้นขาซึ่งทำให้สามารถขจัดอาการบวมได้ หลังจากถอดพลาสเตอร์ออกแล้วจะทำที่ขาและเท้าส่วนล่าง กิจกรรมการรักษาดังกล่าวจะดำเนินการเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากการกำจัดปูนปลาสเตอร์ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ควรดำเนินการ
การออกกำลังกายรวมถึงการออกกำลังกายง่ายๆ ที่ผู้ป่วยสามารถทำได้เองที่บ้าน ปั่นจักรยานออกกำลังกายก็ได้ เดินมากขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
หากไม่มีการรักษาและการฟื้นฟูอย่างทันท่วงทีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น ในหมู่พวกเขา:
- ข้อตึง
- ระคายเคืองต่อข้อต่อและบริเวณตะเข็บซึ่งถูกกระตุ้นด้วยลวดเย็บกระดาษหรือเข็มถัก
- สมานแผลช้า
- ข้ออักเสบ
- ลิ่มเลือดอุดตัน
- อาการปวดเรื้อรัง
- การติดเชื้อทุติยภูมิ
- กระดูกยุบ
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคอาจส่งผลดีต่อการบาดเจ็บเล็กน้อย ในกรณีที่ต้องรักษาอย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด โดยปกติโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้บ่อยครั้งการแตกหักของกระดูกส้นเท้าแสดงให้เห็นถึงผลที่ตามมาในรูปแบบของความพิการของบุคคล ใน 80% ของกรณี การรักษาภาวะกระดูกหักแบบเคลื่อนตัวจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจ เกือบครึ่งกรณีซ้ำการผ่าตัดสามปีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ขา ภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษากระดูกหักส่วนใหญ่บ่งชี้ความจำเป็นในการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการปรับตำแหน่งทางกายวิภาคในอุดมคติ การจัดการผู้ป่วยทีละขั้นตอนที่ถูกต้อง
การป้องกัน
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยเมื่อเล่นกีฬา ขอแนะนำให้ใช้รองเท้าออร์โทพีดิกส์หรือรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าดูดซับแรงกระแทกที่สามารถปกป้องเท้าขณะกระโดดได้
หากคุณต้องการลงจากที่สูงมากๆ ขอแนะนำให้จับกลุ่มและทำให้ขาเป็นยางยืด หากอาการแรกของการแตกหักปรากฏขึ้น คุณควรติดต่อคลินิกทันที
สุดท้าย…
วันนี้ การรักษา calcaneal fractures เป็นงานที่ยากซึ่งจำเป็นต้องมีการเปรียบเทียบทางกายวิภาคของกระดูกในอุดมคติรวมถึงการคงอยู่ของกระดูกจนการหลอมรวมอย่างสมบูรณ์ บ่อยครั้งที่ความเสียหายนำไปสู่การพัฒนาข้อต่อของเท้าและขาส่วนล่าง, ความผิดปกติของหลอดเลือด, โรคกระดูกพรุนและอื่น ๆ การแตกหักแบบหลอมรวมอย่างไม่เหมาะสมมักกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของเท้าแบนและโรคข้ออักเสบ ซึ่งอาจทำให้บุคคลทุพพลภาพได้
ในยาปัจจุบัน วิธีการรักษาภาวะกระดูกพรุนที่กระดูกหักอย่างมีประสิทธิภาพนั้นยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ ดังนั้นแพทย์จึงมักทำผิดพลาดทั้งในการวินิจฉัยและระหว่างการรักษาทางพยาธิวิทยา ส่งผลให้คนจำนวนมากกลายเป็นคนพิการและคุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัย
