สมองไม่เพียงพอ (CI) ปัจจุบันถือเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากความผิดปกติเฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งมักเกิดจากสมองขาดเลือดหรือบวม แนวคิดนี้มีความหมายของตัวเอง ทั้งทางคลินิกและพยาธิสรีรวิทยา ซึ่งใช้เพื่ออธิบายความผิดปกติและความผิดปกติในช่วงต่างๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง
คุณสมบัติ
สมองได้รับการปกป้องอย่างน่าเชื่อถือจากกะโหลกจากสภาวะแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากเป็นอวัยวะควบคุมกระบวนการทางสรีรวิทยาทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกาย จึงใช้สารอาหารจำนวนมหาศาล มวลของสมองมีเพียง 1-3% ของน้ำหนักตัวทั้งหมดของมนุษย์ (ประมาณ 1,800 กรัม) แต่สำหรับการทำงานที่ดีนั้น 15% ของปริมาณเลือดทั้งหมด (ประมาณ 800 มล.) ต้องไหลผ่านหลอดเลือดที่เลี้ยงอวัยวะอย่างต่อเนื่อง มันเผาผลาญกลูโคสได้มากถึง 100 กรัมต่อวัน
นั่นคือการทำงานปกติของสมองจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีปริมาณเลือดเพียงพอเท่านั้น โดยมีสารอาหาร ออกซิเจนในปริมาณมาก และการขาดสารที่เป็นพิษต่อมนุษย์โดยสมบูรณ์ นอกจากนี้จะต้องมีการไหลออกของของเหลวในหลอดเลือดดำอย่างสม่ำเสมอและเพียงพอ
สาเหตุ (สาเหตุ)
ระบบที่มีประสิทธิภาพของการควบคุมตนเองของการไหลเวียนของเลือดในสมองให้การปรับตัวที่ดีเยี่ยมกับสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
ในกรณีที่เกิดภาวะขาดออกซิเจน เช่น เลือดออกเฉียบพลัน การไหลเวียนของของเหลวในร่างกายของระบบประสาทส่วนกลางยังคงปกติ ในสถานการณ์เหล่านี้ ปฏิกิริยาการชดเชยอันทรงพลังจะเปิดใช้งานเนื่องจากการบังคับรวมศูนย์ของระบบนี้ ซึ่งมีจุดมุ่งหมายหลักในการเพิ่มปริมาณเลือดไปยังวงกลม Willisian (ในสมอง) และเป็นผลให้คงการไหลเวียนโดยรวมโดยรวม
ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ร่างกายจะขยายหลอดเลือดที่เลี้ยงสมอง ด้วยเหตุนี้ปริมาณกลูโคสในร่างกายจึงเพิ่มขึ้น แต่ภาวะกรดในการเผาผลาญทำให้เลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้นเพื่อขจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว
ด้วยความเสียหายที่สำคัญต่อสมองหรือกลไกการกำกับดูแลไม่เพียงพอ ปฏิกิริยาการชดเชยมากเกินไปจึงเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงมีการละเมิดระเบียบการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ส่งของเหลวชีวภาพไปยังโพรงกะโหลก ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว พื้นที่นี้เป็นกับดักสมองแบบปิด ดังนั้นแม้เนื้อหาในโพรงกะโหลกจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย อย่างน้อยก็โดย5% นำไปสู่ความผิดปกติอย่างลึกซึ้งของสติและการควบคุมการทำงานของประสาทที่สูงขึ้น
การเติมเลือดในหลอดเลือดสมองมากเกินไปทำให้เกิดการหลั่งของช่องท้องของหลอดเลือดของ CSF มากเกินไป เป็นผลให้สมองถูกบีบโดยหลังอาการบวมน้ำพัฒนาซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติในการควบคุมการทำงานที่สำคัญการไหลเวียนของของเหลวชีวภาพในหลอดเลือด
การกดทับบาดแผลของเนื้อเยื่อสมอง, ปริมาณเลือดที่บกพร่อง, อาการบวมน้ำ, ความดันที่เพิ่มขึ้นในโพรงกะโหลก, การเปลี่ยนแปลงของพลวัตของน้ำไขสันหลัง (นั่นคือการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง) นำไปสู่ความผิดปกติที่สำคัญของระบบประสาทส่วนกลาง ประการแรกสิ่งนี้ประจักษ์โดยจิตสำนึกขุ่นมัว
สมองไม่เพียงพอของเด็ก
สาเหตุของโรคในเด็ก:
- รกลอกตัวซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
- โรคติดเชื้อรุนแรงระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลต่อพัฒนาการปกติของตัวอ่อนอย่างแน่นอน
- จิตใจและอารมณ์ของแม่มากเกินไป
- สิ่งแวดล้อมไม่เอื้ออำนวยในประเทศ
- อาหารไม่สมดุล;
- นิสัยไม่ดี;
- โรคติดเชื้อในวัยเด็ก;
- ผลของรังสี (รังสีไอออไนซ์);
- โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด;
- การดมยาสลบซึ่งจำเป็นสำหรับการผ่าตัดคลอด;
- บาดเจ็บในช่องท้อง;
- บาดเจ็บที่สมอง;
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำและไม่ออกกำลังกาย
- คลอดก่อนกำหนด
การเกิดโรค
สู่หลักปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ ได้แก่
- บาดเจ็บในช่องท้อง;
- การติดเชื้อของทารกในครรภ์;
- ขาดออกซิเจนในช่วงระยะเวลาในคลอด
เนื่องจากอวัยวะแห่งการคิดต้องการออกซิเจนมาก การขาดออกซิเจนเพียงเล็กน้อยก็สามารถสร้างความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อเนื้อเยื่อประสาทได้ ผลที่ตามมาของพยาธิสภาพภายในและปริกำเนิดอาจทำให้สมองบวมน้ำล่าช้า เช่นเดียวกับดีสโทเนีย vegetovascular และสมองไม่เพียงพอ อันที่จริงอย่างหลังยังเป็นการแสดงอาการล่าช้าของความเสียหายของสมองอินทรีย์
อาการทางคลินิกของสมองไม่เพียงพอในเด็ก
ด้วยการละเมิดนี้ สามารถสังเกตเงื่อนไขต่างๆ ได้ Astheno-vegetative syndrome มีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:
- เมื่อย;
- ความเกียจคร้าน;
- ง่วง
- อ่อนแอ;
- ปวดหัว
สำบัดสำนวนประสาท:
ผู้ป่วยเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
การละเมิดกฎระเบียบอัตโนมัติ:
- เหงื่อออกมากเกินไปเนื่องจากการทำงานผิดปกติของต่อมเหงื่อของเท้าและฝ่ามือ
- การไหลเวียนของเลือดผิดปกติในส่วนปลายของระบบหัวใจและหลอดเลือด
การพึ่งพาอุตุนิยมวิทยา (เช่น การพึ่งพาอาศัยกันอย่างมากของสภาพร่างกายของบุคคลตามสภาพอากาศและฤดูกาล):
- อาจหมดสติ;
- หัวใจเต้นเร็ว);
- ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง
ขนถ่ายผิดปกติ:
- คลื่นไส้ที่ในกรณีที่รุนแรงมากจะทำให้อาเจียน
- เมารถและบนชิงช้า
Lability of the Psycho-Emotional Sphere ของบุคคล:
- หงุดหงิดเล็กน้อย;
- ควบคุมอารมณ์ได้ (เปลี่ยนบ่อย);
- ความไม่แน่นอน
กลัวแสง (ไม่ทนต่อแสงจ้า).
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ตามกฎแล้วจะมีอาการที่ขัดแย้งกันสองกลุ่ม ครั้งแรกเกิดขึ้นจากความเด่นของกระบวนการยับยั้งในสมอง อย่างที่สองเป็นผลมาจากการกระตุ้นมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่การทำงานที่ไม่เพียงพอของโครงสร้างที่รับผิดชอบในการดึงดูดความสนใจ (เหล่านี้คือโครงสร้างเช่นฐานดอก)
นอกจากนี้ยังมีความไม่เพียงพอของสารอินทรีย์ในสมอง ความเฉื่อยเป็นลักษณะเฉพาะ:
- มันยากที่จะจูงใจให้เด็กเหล่านี้ทำงานบางอย่าง
- ถ้าตกลงงานก็ค่อยทำ
- มันยากสำหรับพวกเขาที่จะสลับไปมาระหว่างงานต่างๆ พร้อมกัน
สมาธิสั้นอย่างใดอย่างหนึ่ง:
- เด็กมีปัญหาในการรักษาความสนใจ
- กระสับกระส่ายมากถึง ADHD (สมาธิสั้นผิดปกติ)
การวินิจฉัย
จากการฝึกฝนแสดงให้เห็นว่ามีอาการทางคลินิกในเชิงบวกเพียงเล็กน้อยในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ขอแนะนำให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพิ่มเติม
ในหมู่พวกเขาคือ:
- การวัดความดันในกะโหลกศีรษะ (ด้วยพยาธิสภาพนี้ ตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้น);
- echoencephalography;
- คลื่นไฟฟ้าสมอง (เพื่อตรวจสอบความพร้อมของอาการชัก);
- ophthalmoscopy.
เป็นเรื่องปกติ
เด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยนี้มีอาการผิดปกติที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า:
- หัวผิดรูป;
- หูและฟันหายไปหรือพิการ;
- ระยะห่างระหว่างดวงตาใหญ่ผิดปกติ
- พยากรณ์.
การรักษา
สูตรการรักษาต่อไปนี้เป็นผลจากการปฏิบัติทั่วโลกเป็นเวลาหลายปีในการรักษาพยาธิสภาพประเภทนี้
ตามระเบียบวิธีสมัยใหม่ การรักษาภาวะสมองไม่เพียงพอควรดำเนินการในสองทิศทางหลัก นี่คือการบำบัดฟื้นฟูและผลกระทบในท้องถิ่นต่อโรคในสมองโดยตรง
การรักษาโรคสมองขาดเลือดเรื้อรังและเฉียบพลันรวมถึง:
- ทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ;
- ฟื้นฟูการหายใจตามปกติ
- ทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ
- ผลกระทบในท้องถิ่นต่อพยาธิวิทยา:
- ฟื้นฟูการทำงานปกติของ BBB (อุปสรรคเลือดสมอง);
- เพิ่มการไหลเวียนของโลหิตในสมอง
- รักษาอาการบวมน้ำ
ตามมาตรฐานสมัยใหม่ หลักในการรักษาสมองบวมคือการแต่งตั้งยาต่อไปนี้:
- osmodiuretics;
- saluretics
- glucocorticoids.
ตามการฝึกฝน การใช้ยากลุ่มใดกลุ่มหนึ่งข้างต้นในการรักษาด้วยยาเดี่ยวไม่ได้ให้ผลทางคลินิกที่มีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงต้องรวมการรักษา
นอกจากนี้ การใช้ไบโอฟลาโวนอยด์ในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาต่อไปได้อย่างมาก เนื่องจากมันส่งผลต่อการเชื่อมโยงจำนวนมากในกระบวนการทางชีวเคมีของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้
ยาต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในคลินิกสมัยใหม่:
- "ทรอกเซวาซิน";
- "Venoruton";
- "คอร์วิติน";
- "เอสคูซาน";
- "แอล-ไลซีน เอสซิเนต".
เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือดในสมอง แนะนำให้ผู้ป่วยทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดภายใต้การควบคุมของดัชนีโปรทรอมบิน โดยเฉพาะยากลุ่มนี้มีผลในภาวะสมองเสื่อมซึ่งเกิดจากความบกพร่องของหลอดเลือดดำที่ไหลออก
การรักษาด้วยยาฉีดเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงอย่างเฉียบพลัน ในสถานการณ์ที่ความมึนเมาเฉียบพลันเป็นสาเหตุของโรค การแต่งตั้งการบำบัดด้วยการล้างพิษถือเป็นมาตรการที่จำเป็น ตามกฎแล้ว โซลูชันต่อไปนี้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้:
- "ทริซอล";
- "ตัวดูดกลืนแสง";
- "อะเซซอล".
กายภาพบำบัด
การรักษาและการฟื้นฟูหลังจากภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลันควรเป็นรายบุคคล ทันเวลา และครอบคลุมโดยจำเป็น
กิจกรรมดังกล่าวจะได้ผลมากที่สุดก็ต่อเมื่อผู้ป่วยรู้สึกว่าได้รับการสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติและนักจิตวิทยาด้วย วิธีนี้จะช่วยฟื้นฟูจังหวะชีวิตและการแสดงในช่วงเวลาที่สั้นที่สุด โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของความเสียหายของสมองอินทรีย์
แนะนำ
จำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขทางสังคมที่ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายใจมากที่สุด ส่วนประกอบต่อไปนี้จะต้องรวมอยู่ในมาตรการฟื้นฟูที่ซับซ้อน:
- ยารักษา
- LFK (วัฒนธรรมกายภาพบำบัด);
- อาชีวบำบัด
เมื่อวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนที่ล่าช้าของสมองไม่เพียงพอ จำเป็นต้องสร้างสภาพความเป็นอยู่ที่ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกจำกัด
การฟื้นฟูในเด็กทำได้ง่ายกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่า เนื่องจากมีกระบวนการฟื้นฟูในระดับสูง และโอกาสที่สำคัญสำหรับการสร้างเส้นประสาท ดังนั้นตามกฎแล้วพวกเขาจะไม่ประสบกับภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้า
สรุป
สมองไม่เพียงพอเป็นโรคที่ซับซ้อนและต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญอย่างสม่ำเสมอ เฉพาะการรักษาที่ซับซ้อนเท่านั้นที่สามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยและอย่างน้อยก็ทำให้เขากลับสู่จังหวะชีวิตตามปกติได้บางส่วน
