การแตกหักของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขามีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายที่คอกระดูกต้นขาจนถึง trochanter การบาดเจ็บที่ขากรรไกรล่างดังกล่าวเรียกว่าด้านข้างและมีเลือดออกรุนแรงและการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน
คำอธิบายของโรคนี้
ส่วนใหญ่มักจะเกิดภาวะกระดูกหักในช่องท้องในผู้สูงอายุ แต่ในวัยกลางคนและวัยหนุ่มสาวอาการบาดเจ็บนี้พบได้น้อยมาก การแตกหักของกระดูกต้นขานั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับเพศที่ยุติธรรม มันเป็นผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่มาหาแพทย์ผู้บาดเจ็บด้วยความเสียหายดังกล่าวบ่อยกว่าผู้ชาย
ทั้งๆ ที่อาการบาดเจ็บรุนแรง การบาดเจ็บดังกล่าวก็ส่งผลกระทบน้อยกว่าการแตกหักของคอกระดูกต้นขา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ากระดูกต้นขาที่มีการเคลื่อนตัวชิ้นส่วนของชิ้นส่วนสามารถเติบโตร่วมกันได้อย่างถูกต้องด้วยตัวเอง เมื่อเกิดการแตกหักของคอกระดูกต้นขาอุปทานของโครงสร้างกระดูกที่มีเลือดหยุดและฟิวชั่นอิสระเป็นไปไม่ได้ การแตกหักของกระดูกโคนขาในผู้สูงอายุนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างสูง ในสถานการณ์ที่รุนแรงโดยเฉพาะ การบาดเจ็บดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตได้
สาเหตุหลักของพยาธิวิทยา
กระดูกโคนขาหักอาจเกิดขึ้นได้เมื่อตกลงไปด้านข้าง โดยถูกกระแทกโดยตรงไปที่โทรจันเตอร์ หรือเมื่อบิดแขนขา นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการแตกหักของขา pertrochanteric:
1. ร่างกายขาดแคลเซียม
2. การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลและการใช้อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพในทางที่ผิด
3. ระยะเวลาตั้งท้อง
4. วัณโรคกระดูก
5. เนื้องอกร้าย
6. Osteomyelitis หรือ osteoporosis
7. การเปลี่ยนแปลงร่างกายของผู้ป่วยสูงอายุที่มีลักษณะเสื่อม
การแตกหักทางพยาธิวิทยาพบได้บ่อยในบริเวณกระดูกต้นขามากกว่าแบบที่กระทบกระเทือนจิตใจ
ประเภทของความเสียหาย
การแตกหักของกระดูกเชิงกรานและ intertrochanteric ของกระดูกโคนขาเหมือนกันและต้องการใบสั่งยาที่เหมือนกันสำหรับการรักษา ดังนั้นจึงไม่แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม มีความเสียหายหลายประเภทหลักในบริเวณนี้ของโครงกระดูกมนุษย์:
1. Intertrochanteric กับค้อนโดยไม่มี displacement.
2. Intertrochanteric โดยไม่ต้องขับเข้าด้วย offset
3. trochanteric ด้วยการตอกโดยไม่มี displacement.
4. Transtrochanteric ร้าวของกระดูกโคนขาด้วยการเคลื่อนตัวโดยไม่มีการกระทบกระเทือน
5. เกลียวพวกกามวิตถาร
6. การแตกหักของ diaphysis ใน pertrochanteric ที่ถูกแทนที่
การบาดเจ็บสามารถแสดงให้เห็นถึงความมั่นคงในขณะที่หลีกเลี่ยงความเสียหายที่สำคัญต่อชั้นเยื่อหุ้มสมอง ส่วนใหญ่แล้วการแตกหักของกระดูกโคนขาแบบ pertrochanteric ที่ถูกแทนที่นั้นมีลักษณะที่ขาดความมั่นคง การฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกหลังจากได้รับบาดเจ็บดังกล่าวอาจใช้เวลานานพอสมควร นอกจากนี้ อาการบาดเจ็บประเภทนี้ยังมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ
อาการกระดูกหัก
เมื่อโครงสร้างกระดูกต้นขาแตก (ICD 10) บุคคลจะมีอาการปวดที่เด่นชัดในระดับความรุนแรงสูง ขาที่บาดเจ็บบวมไม่สามารถยืนบนแขนขาได้ นอกจากนี้ อาการที่เรียกว่า "ส้นเหนียว" เกิดขึ้นเมื่อบุคคลในท่าตั้งตรงไม่สามารถฉีกขาของเขาออกจากเตียงได้แม้หลังจากฉีดยาชาแล้ว เมื่อแขนขาถูกบังคับให้หมุน จะเกิดอาการปวดที่ขาอย่างรุนแรง
ในกรณีที่กระดูกโคนขาหักแบบโทรแชนเทอริกโดยมีหรือไม่มีการเคลื่อนตัว หลอดเลือดของระบบไหลเวียนโลหิตจะเสียหายเสมอ ซึ่งจะมาพร้อมกับรอยฟกช้ำที่ค่อยๆ ลามไปทั่วพื้นผิวของกระดูกโคนขาที่เสียหาย นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ยังมีอาการวิงเวียนศีรษะและอ่อนแรง ผิวสีซีด ซึ่งเกิดจากการมีเลือดออกภายใน ในบางกรณี ผู้ที่มีกระดูกหักอาจเสียเลือดได้ถึงหนึ่งลิตร ถ้าระหว่างที่กระดูกหัก ชิ้นส่วนหนึ่งไปชนอีกชิ้นหนึ่ง อาการจะไม่เด่นชัดนักและผู้ป่วยสามารถพิงขาที่บาดเจ็บได้เล็กน้อย
ปฐมพยาบาลสำหรับโรคนี้
ปฐมพยาบาลคนที่สะโพกหักเป็นสิ่งสำคัญมาก ความสำเร็จของการบำบัดฟื้นฟูในอนาคตจะขึ้นอยู่กับมาตรการที่ทันท่วงที ห้ามเคลื่อนย้ายหรือเคลื่อนย้ายบุคคลที่มีภาวะกระดูกหักในช่องท้อง (ICD S72) โดยไม่ต้องแก้ไขแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บก่อน หากคุณไม่ตรึงขาและตรึงไว้ในตำแหน่งเดียว ชิ้นส่วนอาจกระจายตัวและทำให้การรักษากระดูกหักได้ยากขึ้น
เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบและภาวะแทรกซ้อน มีการใช้เฝือกสำหรับเคลื่อนย้ายบริเวณจากเอวถึงส้นเท้าจากด้านนอกและจากส้นเท้าถึงขาหนีบจากด้านใน กระดาน ร่ม หรือไม้สามารถใช้เป็นยางรถยนต์ได้ ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการตรึงที่หัวเข่าและเอว
เพื่อป้องกันการกระแทกจากบาดแผลในภาวะกระดูกหักแบบ pertrochanteric ผู้ป่วยจะได้รับยาสลบ เป็นการดีที่สุดที่จะฉีดเข้ากล้ามที่ต้นขาที่ได้รับบาดเจ็บ แต่ไม่มีทักษะทางการแพทย์ก็ไม่ควรเสี่ยง ก่อนที่คุณจะเริ่มปฐมพยาบาลผู้ประสบภัย คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลโดยอธิบายรายละเอียดว่าเกิดอะไรขึ้น คุณไม่สามารถตื่นตระหนกและพยายามทำทุกอย่างอย่างรวดเร็วคุณต้องระมัดระวังและแม่นยำในการใช้เฝือก
การวินิจฉัยกระดูกหักอย่างไร
เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์ผู้บาดเจ็บจะทำการตรวจด้วยสายตาและการคลำสะโพกที่ได้รับบาดเจ็บ ข้อสรุปจะทำบนพื้นฐานของการทำให้สั้นลงของแขนขาหักที่เปิดเผยรวมถึงการเสริมความแข็งแกร่งความรุนแรงของอาการปวดเมื่อแตะส้นเท้า ถัดไป ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์ ซึ่งช่วยให้คุณระบุประเภทและตำแหน่งของความเสียหายได้ หากพบเศษชิ้นส่วน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการ ซึ่งทำให้สามารถประเมินระดับความเสียหายจากเศษกระดูกต่อเนื้อเยื่อข้างเคียง ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อ หลอดเลือด เอ็น และปลายประสาท นอกจากนี้ยังสั่งตรวจเลือดและปัสสาวะ
การรักษาโรคนี้
กระดูกโคนขาหักแบบ trochanteric ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่หลังช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยจะกลับสู่ชีวิตปกติและไม่สูญเสียความสามารถในการทำงาน ชิ้นส่วนของกระดูกเติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากโภชนาการของหลอดเลือดของเชิงกรานไม่ถูกขัดจังหวะ การรักษาทำได้ค่อนข้างง่าย แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนเนื่องจากการนอนหงายเป็นเวลานาน ผู้ป่วยที่มีกระดูกสะโพกหักอาจมีอาการแน่น ปอดบวม และแผลกดทับ เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ผู้ป่วยที่มีกระดูกโคนขาหักแบบโทรแชนเทอริกมักต้องผ่าตัด
วิธีการรักษากระดูกสะโพกหักแบบอนุรักษ์นิยมคือการใส่เฝือกและยืดโครงกระดูกด้วยตุ้มน้ำหนัก ใช้ผ้าพันแผลเป็นระยะเวลาไม่เกินสองเดือน การยืดกล้ามเนื้อใช้เวลาเท่ากัน ผู้เชี่ยวชาญกำลังพยายามลดช่วงเวลานี้สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากพวกเขามีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนสูงขึ้นมาก
ปฏิบัติการ
ในบางกรณีอาจจำเป็นดำเนินการ ด้วยการผ่าตัดทำให้ระยะเวลาพักฟื้นสั้นลง สิ่งสำคัญที่สุดในการรักษากระดูกคือการดูแลขาที่บาดเจ็บเป็นเวลาหลายเดือน
การผ่าตัดคือการเปรียบเทียบชิ้นส่วนกระดูกและตรึงด้วยหมุด แผ่น หรือลวดเย็บแบบพิเศษ องค์ประกอบการตรึงใด ๆ ถูกสร้างขึ้นเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากรังสีเอกซ์ที่ได้รับ การกู้คืนที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
1. กำลังล็อกรุ่นอุปกรณ์
2. การจับคู่ชิ้นส่วนที่ถูกต้อง
3. ประเภทของกระดูกหัก
4. ภาวะแทรกซ้อน
5. คุณภาพของโครงสร้างกระดูก
หากผู้ป่วยเป็นโรคกระดูกพรุนหรือโรคอื่นๆ ของโครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูก อาจจำเป็นต้องดำเนินการอื่น โรคต่อไปนี้เป็นข้อห้ามสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด:
1. ไตหรือหัวใจล้มเหลว
2. โรคหัวใจ
3. การเปลี่ยนแปลงของประเภทหลอดเลือด แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด
4. ความผิดปกติในระบบต่อมไร้ท่อ
5. เพิ่มปริมาณพิวรีนในร่างกาย
ส่วนใหญ่มักจะใช้เพลททำมุมและสกรูไดนามิกเพื่อยึดชิ้นส่วน ข้อดีของอย่างหลังคือระหว่างการเคลื่อนไหว โหลดจะกระจายไปทั่วกระดูกและยึดสกรูให้อยู่ในตำแหน่งปกติ ในกรณีอื่นๆ สลักจะไม่กระจายโหลด ซึ่งทำให้ใช้งานไม่ได้เมื่อเวลาผ่านไป ในการดังกล่าวสถานการณ์จะต้องมีการดำเนินการอื่นโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเปลี่ยนรัด
หมุดมักใช้รักษาอาการกระดูกหักในผู้ป่วยสูงอายุ การออกแบบนี้ได้รับการติดตั้งผ่านแผลขนาดเล็ก หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะสวมผ้าพันแผลพิเศษที่ไม่อนุญาตให้ขาบิด ผ่านไปแล้ว 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถเริ่มยืนบนขาและออกกำลังกายได้
กายภาพบำบัด
ระยะเวลาพักฟื้นหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมถึงสองเดือนครึ่ง ขอแนะนำให้เคลื่อนไหวในช่วงพักฟื้นโดยใช้ไม้ค้ำยันเท่านั้น ตลอดการรักษา ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องควบคุมกระบวนการหลอมรวมของเศษกระดูก ตลอดจนสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ในวัยชรา การฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายนั้นยากกว่ามาก และภาวะแทรกซ้อนก็คาดเดาไม่ได้
ขั้นตอนเพิ่มเติม
เพื่อเร่งการฟื้นตัวของโครงสร้างกระดูกที่เสียหาย ผู้ป่วยมีขั้นตอนหลายขั้นตอน การใช้งานช่วยปรับปรุงปริมาณเลือดและฟื้นฟูเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและกระดูก ใบสั่งยาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแตกหักคือ:
1. นวด.
2. การกระตุ้นด้วยเลเซอร์
3. วารีบำบัด
4. อุ่นเครื่อง
5. อิเล็กโทรโฟรีซิส
6. พาราฟินบำบัด
7. ยิมนาสติกบำบัด
การฟื้นฟูการทำงานของเนื้อเยื่อกระดูกที่เสียหายอย่างสมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้ภายในหกเดือน ในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การฟื้นฟูสมรรถภาพจะถึงเส้นตายเมื่ออายุ 12 เดือน
พยากรณ์โรคนี้
พยากรณ์ค่อนข้างดี ไม้เสียบนั้นให้เลือดได้ดีกว่าคอกระดูกต้นขา ดังนั้นกระดูกจะหลอมละลายเร็วขึ้น เป็นกระดูกหักที่มักไม่ต้องผ่าตัด
การพยากรณ์โรคกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุก็เป็นเรื่องที่ดีเช่นกัน แต่ถ้าช่วยเหลือและรักษาได้ทันท่วงที
คนพูดถึงโรคนี้ว่าอย่างไร
บทวิจารณ์เกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้
บทวิจารณ์ส่วนใหญ่เกี่ยวกับการรักษากระดูกโคนขาหักแบบโทรแชนเทอริกนั้นทิ้งไว้โดยญาติของผู้ป่วยที่สะโพกหักในวัยชรา ส่วนใหญ่แล้วเนื้อเยื่อกระดูกจะหลอมละลายโดยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญ
แพทย์ผู้บาดเจ็บทราบว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดในช่วงพักฟื้นคือการเริ่มพัฒนาข้อต่อที่เสียหายให้ทันเวลา เนื่องจากจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าข้อต่อจะทำงานได้ตามปกติในอนาคต โดยทั่วไป แพทย์มีความเห็นว่าภาวะกระดูกสะโพกหักในช่องท้องในผู้สูงอายุสามารถรักษาได้เองและไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดในการรักษา อย่างไรก็ตาม เมื่อความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงสูง ศัลยแพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัด
ผู้ป่วยทราบว่าการบำบัดรักษามีบทบาทสำคัญในช่วงพักฟื้น รวมถึงการเสริมแคลเซียม วิตามินเชิงซ้อน และการป้องกันแผลกดทับ หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ พยายามรักษาความคล่องตัวและความยืดหยุ่นของข้อต่อให้มากที่สุดนานขึ้น เสริมสร้างโครงสร้างกระดูกและดูแลสุขภาพโดยรวม
