กระดูกใบหน้าร้าวปรากฏขึ้นจากหลายสาเหตุ ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกีฬา อาจเป็นผลมาจากการสัมผัสกันระหว่างนักกีฬา (การชนศีรษะ การต่อย ข้อศอก) การสัมผัสกับอุปกรณ์และอุปกรณ์ (ลูกบอล ลูกยาง แฮนด์จับ อุปกรณ์ออกกำลังกาย) หรือสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมหรือสิ่งกีดขวาง (ต้นไม้ ผนัง) กีฬาบางชนิด (ฟุตบอล เบสบอล ฮ็อกกี้) มีเปอร์เซ็นต์การบาดเจ็บที่ใบหน้าสูง
กระดูกใบหน้าร้าว
ส่วนหน้าของกะโหลกศีรษะมีโครงสร้างที่ซับซ้อน ประกอบด้วยกระดูกหน้าผาก กระดูกโหนกแก้ม กระดูกโคจร จมูก กระดูกขากรรไกรบน ขากรรไกรล่าง และกระดูกอื่นๆ บางส่วนอยู่ลึกเข้าไปในโครงสร้างใบหน้า ที่ติดกระดูกเหล่านี้คือกล้ามเนื้อที่รองรับการเคี้ยว การกลืน และการพูด
กระดูกใบหน้าหักที่พบบ่อยที่สุดคือจมูกหัก การบาดเจ็บที่กระดูกส่วนอื่นอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาจหักเป็นกระดูกเดียวไม่กี่ การแตกหักหลายครั้งมักเกิดจากรถยนต์หรืออุบัติเหตุอื่นๆ รอยแตกอาจเป็นข้างเดียว (เกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า) หรือทวิภาคี (ทั้งสองด้านของใบหน้า) ด้านล่างคุณจะเห็นภาพกระดูกใบหน้าร้าว
อาการบาดเจ็บนี่หนักไหม
รอยร้าวบนใบหน้าบางประเภทค่อนข้างน้อย ในขณะที่บางประเภทอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการวินิจฉัยและรักษาที่ถูกต้องก่อนที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง
เส้นประสาทใบหน้าและกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่รับความรู้สึก การแสดงออกทางสีหน้า และการเคลื่อนไหวของดวงตาอยู่ใกล้กับกระดูกของใบหน้า บริเวณใกล้เคียงคือสมองและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) การแตกหักของกระดูกใบหน้าสามารถนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง ขึ้นอยู่กับประเภทเฉพาะและตำแหน่งของการแตกหัก การแตกหักของกระดูกโคจร (เบ้าตา) อาจนำไปสู่ปัญหาการมองเห็น จมูกหักอาจทำให้หายใจหรือดมกลิ่นได้ยาก นอกจากนี้ กระดูกกรามหักอาจทำให้หายใจลำบาก หรือทำให้กินและพูดลำบาก
หากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกใบหน้า ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ทันที
ประเภทของกระดูกหัก
กระดูกใบหน้ากะโหลกศีรษะแตกหลายประเภท มีการจำแนกประเภทด้วยเหตุผลหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตามการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น สำหรับการแตกหักของกระดูกของโครงกระดูกใบหน้า ICD 10 รวมถึงรูบริกที่กำหนดลักษณะของความเสียหายขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ: ปิด เปิด หรือไม่มีกำหนด
ตามความรุนแรง กระดูกใบหน้าหักแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม:
- กระดูกแตกระดับแรก ผิวหนังได้รับความเสียหายจากชิ้นส่วนภายใน
- ด้วยการแตกหักของระดับที่สองมีบาดแผลตื้น ๆ ของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนการอุดตันเล็กน้อยของบาดแผล;
- การแตกหักระดับที่สามทำให้เกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนขนาดใหญ่ที่อาจมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่เส้นเลือดใหญ่และเส้นประสาทส่วนปลาย
- มีการแตกหักระดับที่สี่ ยอดรวมย่อยหรือการตัดแขนขาทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้
กระดูกจมูกหัก
ประเภทนี้พบบ่อยที่สุด กระดูกจมูกประกอบด้วยกระดูกบางสองชิ้น กระดูกจมูกหักน้อยกว่ากระดูกอื่นๆ เพราะกระดูกค่อนข้างบาง ด้วยการแตกหักจมูกมักจะดูผิดรูปความเจ็บปวดปรากฏขึ้น อาการบวมอาจทำให้การประเมินความเสียหายทำได้ยาก อาการเลือดกำเดาไหลและรอยฟกช้ำบริเวณจมูกเป็นอาการทั่วไปของอาการบาดเจ็บนี้
กระดูกหน้าผากหัก
กระดูกหน้าผากคือกระดูกหลักที่หน้าผาก การแตกหักมักเกิดขึ้นตรงกลางหน้าผาก นี่คือจุดที่กระดูกบางและอ่อนแอที่สุด ความเสียหายอาจทำให้กระดูกถูกกดเข้าด้านใน ต้องใช้แรงมากในการทำลายกระดูกหน้าผาก การบาดเจ็บนี้จึงมักตามมาด้วยการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่ใบหน้า กะโหลกศีรษะ หรือความเสียหายทางระบบประสาท ซึ่งอาจทำให้มีน้ำมูกไหล (น้ำไขสันหลังรั่ว) การบาดเจ็บที่ตา และความเสียหายต่อโพรงจมูก
กระดูกโหนกแก้มหัก
โหนกแก้มติดอยู่หลายจุดกับกรามบนและกระดูกของกะโหลกศีรษะ ด้วยการแตกหักของพวกเขาการบาดเจ็บที่กระดูกใกล้เคียงก็เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายต่อไซนัสของกรามบน อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ กระดูกโหนกแก้ม ทุ่งหญ้าโหนกแก้ม หรือทั้งสองอย่างอาจหักได้
ตามความเห็นของผู้ป่วยเอง กระดูกหักดังกล่าวมักทำให้เกิดความไม่สมดุลของใบหน้า การแตกหักของโหนกแก้มประกอบขึ้นเป็นส่วนใหญ่ของการแตกหักของกระดูกใบหน้าขากรรไกร
กระดูกหัก
การบาดเจ็บเหล่านี้มีสามประเภทหลัก:
- การแตกหักของขอบโคจร (ขอบด้านนอก) ส่วนที่หนาที่สุดของเบ้าตา ต้องใช้แรงมากในการหักกระดูกชิ้นนี้ การแตกหักดังกล่าวอาจมาพร้อมกับความเสียหายต่อเส้นประสาทตา
- การแตกหักของขอบล้อขยายไปถึงขอบล่างและด้านล่างของวงโคจร กรณีนี้มีกระดูกใบหน้าใต้ตาแตก
- กระดูกเบ้าตาที่บางที่สุดหัก ในกรณีนี้ ขอบวงล้อยังคงไม่บุบสลาย กล้ามเนื้อตาและโครงสร้างอื่นๆ อาจได้รับบาดเจ็บ ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว จึงสามารถจำกัดการเคลื่อนไหวของลูกตาได้
กระดูกกลางหน้าหัก
ในการบาดเจ็บแบบทื่อ กระดูกหักมักเกิดขึ้นตามเส้นสามเส้นที่วิ่งไปตามข้อต่อของกระดูก ในบริเวณที่บางที่สุดและอ่อนแอที่สุด ตลอดจนบริเวณที่หลุมทางสรีรวิทยา ตามการจำแนกประเภท Le Fort มีการแตกหักสามประเภทหลัก แต่ความผันแปรสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน:
- Fracture Le Fort I. ด้วยการบาดเจ็บดังกล่าว กระดูกโหนกแก้มและกรามบนหัก พวกมันจึงแยกออกจากกระดูกอื่นๆ ของกะโหลกศีรษะโดยสิ้นเชิง มักมาพร้อมกับกะโหลกศีรษะแตก
- Fracture Le Fort II. เส้นตำหนิจะลากจากด้านล่างของแก้มข้างหนึ่ง ใต้ตา ผ่านจมูก และถึงด้านล่างของแก้มอีกข้าง
- Le Fort แตกหัก III. ในกรณีนี้กระบวนการถุงแตกออกเส้นความผิดปกติผ่านพื้นจมูกและไซนัสขากรรไกร ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว ทำให้ปมประสาทขากรรไกรเสียหาย
บาดเจ็บที่ขากรรไกรล่าง
กรณีกรามล่างหัก มุมกรามล่าง เอ็นและข้อต่อ และคางมักได้รับความเสียหาย ตามการแปลพบว่ามีการแตกหักของร่างกายและกิ่งก้านของขากรรไกรล่าง
เหตุผล
กระดูกใบหน้าร้าวเกิดได้จากหลายสาเหตุ:
- อุบัติเหตุจราจร;
- บาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
- อุบัติเหตุ รวมทั้งที่ทำงาน;
- ตกจากที่สูง;
- ตกจากรถยืนหรือเคลื่อนที่
- การบาดเจ็บที่เกิดจากสิ่งของหรือบุคคลอื่น;
- บาดแผลกระสุนปืน
อาการ
กระดูกหักจะทำให้ปวด ฟกช้ำ และบวมได้ อาการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูกหัก
เมื่อต่ำกว่าสังเกตกราม:
- น้ำลายไหลมาก;
- กลืนลำบาก
- กัดเปลี่ยน
- เปลี่ยนสีผิว;
- กรามเคลื่อน
กรณีกรามบนหัก ให้ปฏิบัติดังนี้
- เลือดกำเดา;
- บวมใต้ตาและเปลือกตา;
- ดึงหน้า
อาการจมูกหักอาจรวมถึง:
- รอยคล้ำใต้ตา;
- การอุดตันของรูจมูกข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างหรือการเคลื่อนตัวของกะบังออก
- จมูกบิดเบี้ยว
อาการกระดูกหัก:
- ภาพเบลอ การมองเห็นไม่ชัด หรือภาพซ้อน (ซ้อนภาพ);
- ขยับตาลำบากไปทางซ้าย ขวา ขึ้นหรือลง;
- หน้าผากหรือแก้มบวมหรือใต้ตาบวม;
- ลูกตายุบหรือยื่นออกมา;
- ตาขาวแดง
ปฐมพยาบาล
ก่อนส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์ต้องปฐมพยาบาลเบื้องต้น ควรใช้ความเย็นกับบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ เป็นไปไม่ได้ที่จะวางชิ้นส่วนกระดูกที่ถูกแทนที่ด้วยตัวของคุณเอง ในกรณีนี้ คุณสามารถพันผ้าพันแผลและพาผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลได้
การวินิจฉัย
ก่อนอื่น จะพิจารณาว่ามีการบาดเจ็บที่คุกคามถึงชีวิตหรือไม่ แพทย์ควรตรวจดูว่ามีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจหรือช่องจมูกหรือไม่ ประเมินขนาดรูม่านตาและการตอบสนอง และดูว่ามีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือไม่
หมอจะสอบสวนว่าอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไรและเมื่อไหร่ ผู้ป่วยหรือของเขาตัวแทนต้องให้ข้อมูลว่ามีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ หรือไม่ เช่น โรคเรื้อรัง อาการบาดเจ็บที่ใบหน้า หรือการผ่าตัด ตามด้วยการตรวจร่างกายใบหน้าเพื่อหาสัญญาณของความไม่สมดุลและการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง
อาจต้องสแกน CT เพื่อวินิจฉัย
จมูกหักอาจไม่จำเป็นต้องใช้เอ็กซ์เรย์ หากอาการบวมจำกัดที่สันจมูก ผู้ป่วยหายใจเข้าทางรูจมูกแต่ละข้างได้ จมูกตั้งตรง และไม่มีลิ่มเลือด กะบัง. มิเช่นนั้นจะทำการเอ็กซ์เรย์
แพทย์ของคุณอาจสั่งสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนและประเภทของกระดูกหักหรือกระดูกหัก
การรักษา
ประเภทของการรักษาจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของการบาดเจ็บ เป้าหมายของการรักษารอยแตกบนใบหน้าคือการฟื้นฟูลักษณะและการทำงานตามปกติของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ใบหน้าที่ร้าวสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้แพทย์หากกระดูกที่หักยังคงอยู่ในตำแหน่งปกติ กระดูกหักอย่างรุนแรงมักจะต้องได้รับการรักษา การรักษารวมถึงต่อไปนี้
หมอนำกระดูกที่หักกลับเข้าที่โดยไม่ต้องกรีด ตามปกติ วิธีนี้ใช้สำหรับจมูกที่หัก
Endoscopy: ใช้กล้องเอนโดสโคป (หลอดยาวที่มีกล้องและไฟ) สอดเข้าไปข้างในผ่านแผลเล็กๆ แพทย์จะตรวจสอบความเสียหายจากด้านใน กระดูกหักชิ้นเล็กๆ อาจถูกเอาออกระหว่างการส่องกล้อง
ยา:
- ยาลดไข้ที่ช่วยลดอาการบวมที่จมูกและไซนัส;
- ยาแก้ปวด;
- ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวม;
- ยาปฏิชีวนะกรณีเสี่ยงติดเชื้อ
จัดฟันฟันหักหรือฟันหัก
ศัลยกรรม: หมอใช้ลวด สกรู หรือแผ่นเชื่อมกระดูกที่หักที่ใบหน้า
ศัลยกรรมตกแต่งอาจต้องแก้ไขส่วนต่าง ๆ ของใบหน้าที่ผิดรูปจากบาดแผล บางครั้งจำเป็นต้องเอาส่วนต่างๆ ของกระดูกใบหน้าที่หักออกแล้วแทนที่ด้วยการปลูกถ่าย
กายภาพบำบัด
หลังผ่าตัดผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อยสิบวัน ระยะเวลาพักฟื้นจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น เวลาในการขอความช่วยเหลือจากการบาดเจ็บ ตำแหน่ง และลักษณะของการแตกหัก การฟื้นตัวเต็มที่หลังจากการแตกหักของกระดูกของโครงกระดูกใบหน้าเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในหนึ่งเดือน ในช่วงเวลานี้ควรไม่รวมภาระที่เพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีแคลเซียม หลังพักฟื้น ผู้ป่วยอาจเตรียมยาลดขนาดจมูกเป็นระยะเวลาหนึ่งตามที่แพทย์กำหนด
ความเสี่ยง
การรักษาใบหน้าแตกอาจส่งผลให้บวม ปวด ช้ำ มีเลือดออกและติดเชื้อ รอยแผลเป็นอาจยังคงอยู่หลังการผ่าตัด ในระหว่างการรักษา เนื้อเยื่อและเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงอาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้มีอาการชา ระหว่างการผ่าตัด ไซนัสอาจเสียหายได้ แม้ทำศัลยกรรมก็ประหยัดได้ความไม่สมดุลของใบหน้าการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น การปลูกถ่ายกระดูกและเนื้อเยื่ออาจเคลื่อนออกจากตำแหน่ง จากนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการอื่น แผ่นและสกรูที่ใช้ยึดกระดูกอาจติดเชื้อหรือจำเป็นต้องเปลี่ยน เสี่ยงเส้นเลือดอุดตัน
ผลที่ตามมาของกระดูกใบหน้าหักโดยไม่รักษาอาจเกิดจากความไม่สมดุลของใบหน้า ปวดหน้า ตา หรือตาบอด เลือดออกสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจทำให้หายใจลำบาก นอกจากนี้ยังสามารถเลือดออกในสมอง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการชักและอาจถึงแก่ชีวิตได้
มาตรการป้องกัน
ไม่สามารถป้องกันการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะใบหน้าได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม มีมาตรการหลายอย่างที่สามารถลดอัตราการบาดเจ็บได้:
- สวมหมวกกันน็อคเมื่อขี่จักรยานหรือมอเตอร์ไซค์;
- ใช้เข็มขัดนิรภัยในรถ;
- ใช้อุปกรณ์ป้องกัน (หมวกกันน็อค หน้ากาก) ขณะเล่นกีฬา
- การปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านความปลอดภัยในที่ทำงาน
