โรค celiac เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของลำไส้เล็กซึ่งถูกกำหนดโดยพันธุกรรมซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์ที่ทำลายกลูเตน กับภูมิหลังของพยาธิวิทยา การดูดซึมผิดปกติพัฒนา ซึ่งมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันและมีอาการท้องร่วงเป็นฟอง เช่นเดียวกับอาการต่างๆ เช่น ท้องอืด น้ำหนักลด ผิวแห้ง และพัฒนาการทางร่างกายล่าช้าของเด็ก
ในการตรวจหาโรค celiac จะใช้เทคนิคภูมิคุ้มกันร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็ก หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างสม่ำเสมอ รวมทั้งแก้ไขข้อบกพร่องของสารและส่วนประกอบที่จำเป็น ในบทความของเรา เราจะพูดถึงโรค celiac ในเด็ก พิจารณาว่าในกรณีนี้มีอาการอย่างไรและควรรักษาอย่างไร
คำอธิบายของโรค
โรค celiac เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุลำไส้ซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดกระบวนการดูดซึมซึ่งส่งผลให้แพ้กลูเตน เป็นโปรตีนที่พบในธัญพืช เช่น ข้าวสาลี ข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ เป็นต้น ประกอบด้วยสาร L-gliadin ซึ่งเป็นพิษต่อเยื่อเมือกและนำไปสู่การหยุดชะงักของการดูดซึมสารอาหารในลำไส้ ส่วนใหญ่แล้วใน 85 เปอร์เซ็นต์ของกรณี การกำจัดกลูเตนออกจากอาหารอย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดการฟื้นฟูการทำงานของลำไส้เล็กหลังจากหกเดือน อาการของโรค celiac ในเด็กและรูปถ่ายจะกล่าวถึงด้านล่าง
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เด็กจะได้รับการวินิจฉัยที่อาจทำให้พ่อแม่หวาดกลัวและทำให้พวกเขามึนงง เด็กหลายคนในทุกวันนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังนี้ โดยมีลักษณะเฉพาะจากการแพ้กลูเตนแต่กำเนิดหรือได้มา
สาเหตุและการเกิดโรค
โรคช่องท้องในเด็กมีความบกพร่องทางพันธุกรรม สิ่งนี้ได้รับการยืนยันโดยความผิดปกติของผนังลำไส้ใน 15 เปอร์เซ็นต์ของสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้
นอกจากนี้ยังมีการพึ่งพาโรคในสถานะภูมิคุ้มกัน ในร่างกาย มีการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีต่อสาร L-gliadin เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อ transglutaminase และโปรตีนที่พบในเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ สัญญาณของโรค celiac ในเด็กเป็นที่สนใจของหลาย ๆ คน
การพึ่งพาทางภูมิคุ้มกันของโรคมักได้รับการยืนยันโดยโรคร่วมที่มีภูมิต้านทานผิดปกติในธรรมชาติ เช่น:
- การพัฒนาของโรคเบาหวาน
- มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- พัฒนาการของเด็กรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบ
- มีไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ
- ลักษณะที่ปรากฏของโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อเริม.
- มีอาการของโรคSjögren
ลักษณะเฉพาะของลำไส้ที่มีมา แต่กำเนิดบางอย่างอาจมีส่วนทำให้เกิดความไวของเซลล์เยื่อบุผิวต่อไกลอะดิน การขาดเอนไซม์ควรเกิดจากสภาวะดังกล่าว อันเป็นผลมาจากการที่เปปไทด์อาจถูกดูดซึมได้ไม่ดี ซึ่งจะไม่เกิดการสลายตัวของ gliadin อย่างสมบูรณ์ สารไกลดีนที่สะสมอยู่ในลำไส้จำนวนมากสามารถทำให้เกิดพิษได้
โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในสถานการณ์ที่เซลล์เยื่อบุผิวเป็นเป้าหมายของแอนติบอดีในตัวเอง ส่งผลให้หน้าที่ในการป้องกันลดลงและนำไปสู่ความไวต่อไกลอะดิน นอกจากนี้ ปัจจัยที่นำไปสู่การเกิดของการแพ้ยาไกลอะดินนั้นเป็นลักษณะที่กำหนดทางพันธุกรรมของเยื่อหุ้มเซลล์ของเยื่อบุผิวในลำไส้ ควบคู่ไปกับผลของการเปลี่ยนแปลงของอุปกรณ์รับเนื่องจากไวรัสบางชนิด
เหตุผลในการปรากฏตัว
โรคช่องท้องในเด็กอาจเกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม รวมทั้งจากปัจจัยร่วมอื่นๆ ที่กระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพนี้ เด็กมักจะได้รับความเสี่ยงจากพ่อแม่คนเดียวหรือทั้งสองคน ตามกฎแล้ว โรคนี้จะไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่เกิดจากการรับประทานอาหารที่มีกลูเตนเป็นจำนวนมากเท่านั้น
โรค celiac แตกต่างจากการแพ้ข้าวสาลีอย่างมีนัยสำคัญ อาจเกิดอาการแพ้ได้โดยตรงเมื่อส่วนต่าง ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองในเชิงลบต่อองค์ประกอบที่ข้าวสาลีมีอยู่ในองค์ประกอบ ซึ่งทำให้เกิดอาการที่สอดคล้องกัน เช่น ลมพิษหรือหลอดลมอักเสบ
อาการทั่วไป
ความยากอยู่ที่อาการโรค celiac ในเด็กไม่ปรากฏตั้งแต่แรกเกิด แต่มากในภายหลัง ทารกที่กินนมแม่อาจมีอาการเมื่อรับประทานอาหารที่มีกลูเตน ส่วนใหญ่มักปรากฏเมื่ออายุแปดเดือน แต่ในบางกรณีโรคสามารถแฝงตัวอยู่ภายในร่างกายได้นานถึงสามปี คุณสามารถรับรู้การปรากฎของมันได้จากสัญญาณต่อไปนี้:
- น้ำหนักน้อยพร้อมกับการเติบโตแบบแคระแกรน
- หงุดหงิดและเพ้อเจ้อ
- อุจจาระเปลี่ยนเป็นเละๆและเป็นฟอง
- มีอาการปวดท้อง
- พัฒนาการของโรคกระดูกอ่อน
- การงอกของฟันล่าช้า
- แพ้โปรตีนนมวัว
อาการของโรค celiac ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี
ทารกตั้งแต่แรกเกิดถึงหนึ่งปีอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงในความสม่ำเสมอและรูปลักษณ์ของอุจจาระ ในกรณีนี้ อุจจาระจะเหลวและเป็นฟอง
- ท้องอืด จุกเสียดในลำไส้
- สำรอกอย่างต่อเนื่อง. ทารกแรกเกิดมักมีอาการนี้
- น้ำหนักเบาพร้อมเติบโตช้า
- การพัฒนาของกระดูกอ่อน นั่นคือ ลักษณะของกระบวนการโค้งของกระดูก
- ฟันขึ้นช้าฟันผุพร้อมกับฟันผุในระยะแรก
พิจารณาอาการของโรค celiac ในเด็กก่อนวัยเรียนด้วย
อาการในเด็กก่อนวัยเรียน
เด็กก่อนวัยเรียนอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- มีอาการท้องเสียหรือท้องผูก
- อาการอาเจียน. ไม่เสมอไป บางครั้งก็มีอาการคลื่นไส้ตลอดเวลา
- ท้องอืด
- มีอาการปวดท้องน้อยตามระดับความรุนแรง
- มีความอยากอาหารไม่ดี
- ส่วนสูงและน้ำหนักที่ล่าช้าอย่างเห็นได้ชัด เด็กเหล่านี้มักจะมีปัญหาในการเพิ่มน้ำหนัก
- หงุดหงิดและหงุดหงิดมากเกินไป
อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ทันทีที่เด็กเริ่มรับประทานอาหารที่มีกลูเตนในอาหาร สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยผู้ใหญ่ ในบางสถานการณ์ เด็กอาจไม่พบอาการทั่วไปใดๆ แต่พวกเขาจะมีปัญหาต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตที่แคระแกร็น ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ผื่นที่ผิวหนัง หรือปัญหาทางทันตกรรมที่รุนแรง
รูปภาพของเด็กที่เป็นโรค celiac ถูกนำเสนอในบทความ
อาการในเด็กโต
ในเด็กโต อาจมีอาการ:
- ท้องผูกหรือท้องเสียบ่อย. อย่างไรก็ตาม สามารถสลับกันได้
- อุจจาระมันลอยมาพื้นผิว
- ท้องอืด
- เด็กที่เป็นโรค celiac มักจะสูงช้ากว่าเพื่อน
- การพัฒนาของโรคโลหิตจางพร้อมกับกระดูกบาง
อาการของโรค celiac ในเด็กอาจแตกต่างกันไป ตามกฎแล้ว จะปรากฏแยกกันในแต่ละกรณี
รูปแบบของโรค celiac
โรคนี้มีอะไรบ้าง ? ในคลินิกโรคทางเดินอาหาร ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะโรค celiac สามรูปแบบ:
- รูปแบบทั่วไป พัฒนาในปีแรกของชีวิตเด็กและมีลักษณะอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ
- รูปร่างที่ถูกลบออกจะปรากฎอาการภายนอกลำไส้ในรูปแบบของการขาดธาตุเหล็ก โลหิตจาง เลือดออกและกระดูกพรุน
- รูปแบบแฝงส่วนใหญ่มักจะผ่านไปโดยไม่มีการร้องเรียนออกมา
การวินิจฉัยโรคในเด็ก
จนถึงตอนนี้ การวินิจฉัยโรค celiac ในเด็ก (ในภาพ) ยังไม่มีอัลกอริธึมที่ชัดเจน การวินิจฉัยจะถูกกำหนดตามกฎบนพื้นฐานของการศึกษาต่อไปนี้:
- ตรวจเลือดจากเด็ก
- อาการทางคลินิก
- ผลลัพธ์ของ coprogram ซึ่งทำการวิเคราะห์อุจจาระ
- ผลการตรวจลำไส้ใหญ่. ส่วนหนึ่งของขั้นตอนนี้คือการตรวจผนังลำไส้โดยใช้กล้องพิเศษ
- ตรวจเนื้อเยื่อลำไส้
- เอ็กซ์เรย์ลำไส้
- ตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้อง
การวินิจฉัยโรค celiac ในเด็กควรทันเวลา
ยิ่งตรวจพบพยาธิสภาพเร็วเท่าไหร่ แพทย์ร่วมกับผู้ปกครองก็จะสามารถบรรเทาอาการของเด็กป่วยได้เร็วเท่านั้น การรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีทำให้สามารถคืนลูกให้มีชีวิตที่เต็มเปี่ยมได้
การรักษาโรค celiac ในเด็ก
ตามกฎแล้วการรักษาโรคในวัยเด็กนั้นมีหลายทิศทาง ในเวลาเดียวกัน หนึ่งในนั้นถือว่าเด็ดขาดและสำคัญที่สุด โดยที่ไม่มีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์แน่นอน นี่คืออาหารพิเศษที่ไม่รวมอาหารที่มีกลูเตน
เด็กที่เป็นโรค celiac ควรกินอย่างไร
อาหารบำบัดสำหรับโรคนี้
อาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นปัจจัยพื้นฐานในการรักษาโรคนี้ การยกเว้นกลูเตนอย่างสมบูรณ์จากอาหารของเด็กรับประกันว่าจะขจัดผลการทำลายล้างที่ผนังลำไส้เล็ก ส่งผลให้อาการของโรคหายไปอย่างสมบูรณ์ อาหารสำหรับโรค celiac ในเด็กเกี่ยวข้องกับการห้ามอาหารประเภทต่อไปนี้:
- อาหารใดๆ รวมทั้งอาหารที่มีข้าวโอ๊ต ข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ หรือข้าวสาลี
- ผลิตภัณฑ์พาสต้าหรือเบเกอรี่พร้อมกับคุกกี้ เค้ก ขนมอบ และอื่นๆ
- ไอศกรีมและโยเกิร์ต
- อาหารที่ทำจากเนื้อกึ่งสำเร็จรูปหรือไส้กรอก
- ซอสและแยมต่างๆ
- นมทั้งตัวก็ถือว่าไม่พึงปรารถนาสำหรับทารกเช่นกัน
ในบรรดาอาหารที่อนุญาตมีดังต่อไปนี้:
- มันฝรั่ง ข้าว บัควีทและถั่วเหลือง
- เมนูปลาพร้อมข้าวโพดและคอทเทจชีส
- ผลไม้และผัก
- ถั่ว
- อาหารที่ใช้เนื้อไม่ติดมันและน้ำมันพืช
อาหารทารกที่เหมาะสมกับโรค celiac เป็นหลักประกันสุขภาพที่สำคัญของเด็กที่เป็นโรคนี้
เอ็นไซม์บำบัดสำหรับโรค celiac
เด็กในช่วงกำเริบของโรคจะได้รับการบำบัดด้วยเอนไซม์เพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงานและการทำงานปกติของตับอ่อนและตับ ควรเลือกยาพร้อมกับระบบการรักษาและระยะเวลาของหลักสูตรโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร บ่อยครั้งที่แพทย์สั่งยาเช่น Pancitrate, Pancreatin และ Mezim
รักษาพยาธิวิทยาด้วยโปรไบโอติก
โปรไบโอติกเป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ให้เป็นปกติ ยาดังกล่าว ได้แก่ Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil และยาอื่น ๆ ยาดังกล่าวมักกำหนดให้เด็กเป็นหลักสูตรป้องกัน เช่นเดียวกับในช่วงที่มีอาการกำเริบ
วิตามินบำบัด
เมื่อเด็กอายุได้ 1 ขวบ โรค celiac ควรรักษาด้วยวิตามิน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อชดเชยการขาดธาตุซึ่งการดูดซึมบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการพัฒนาของพยาธิวิทยา เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็ก ๆ ที่จะใช้คอมเพล็กซ์วิตามินรวม ซึ่งควรได้รับการคัดเลือกโดยแพทย์เท่านั้น
โรค celiac ในเด็กอยู่ห่างไกลจากโรคที่อันตรายที่สุด แต่ก็ยังต้องรับประทานอาหารที่สม่ำเสมอและเข้มงวดเพื่อให้เด็กมีชีวิตที่สมบูรณ์
ป้องกันโรคต่างๆ
ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีการป้องกันเฉพาะเบื้องต้นของโรคที่อธิบายไว้ การป้องกันอาการทางคลินิกทุติยภูมิโดยตรงรองลงมาคือการสังเกตอาหารที่ปราศจากกลูเตน หากครอบครัวใกล้ชิดของเด็กเป็นโรค celiac ขอแนะนำให้ทำการตรวจร่างกายของเด็กเป็นระยะเพื่อสร้างแอนติบอดีจำเพาะ
หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคทางพยาธิวิทยาจะตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจในครรภ์โดยอัตโนมัติ การจัดการการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับความสนใจเพิ่มขึ้น
ตรวจสุขภาพและพยากรณ์โรคนี้
การแก้ไขความไวของเซลล์เยื่อบุผิวต่อสารเช่นกลูเตนยังไม่สามารถทำได้ในขณะนี้ ด้วยเหตุนี้ เด็กที่เป็นโรค celiac ต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนตลอดชีวิต การปฏิบัติตามอย่างระมัดระวังจะช่วยรักษาคุณภาพชีวิตและเพิ่มระยะเวลา ในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามอาหารอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวจะลดลงอย่างรวดเร็ว อัตราการเสียชีวิตของผู้ที่ละเมิดอาหารที่ปราศจากกลูเตนสูงถึงสามสิบเปอร์เซ็นต์ ควรเน้นว่าภายใต้การปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดในการรับประทานอาหารตัวเลขนี้ตามกฎแล้วไม่เกินหนึ่งเปอร์เซ็นต์
เด็กที่เป็นโรค celiac ทุกคนจะต้องลงทะเบียนกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและเข้ารับการตรวจประจำปี สำหรับผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการคัดแยกกลูเตนออกจากอาหารได้ไม่ดีการตรวจทางคลินิกแต่งตั้งปีละสองครั้ง การพยากรณ์โรคของพยาธิวิทยาอาจแย่ลงอย่างเห็นได้ชัดหากโรคนี้ซับซ้อนโดยการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้
ดังนั้น โรค celiac ในเด็กจึงเป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้ เช่น ท้องร่วง น้ำหนักลด ร่วมกับท้องอืด ปวดท้อง หรือเบื่ออาหาร อาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากภูมิคุ้มกันของเด็กทำปฏิกิริยาไม่ถูกต้องกับโปรตีนที่มีอยู่ในอาหารบางชนิด นอกเหนือจากการรักษาขั้นพื้นฐานแล้ว มาตรการที่สำคัญที่สุดควรให้เด็กรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนตามที่กำหนด
