กระดูกหักที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งคือการแตกหักของกระดูกเชิงกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่หัวหน่าว (หัวหน่าว) ซึ่งเป็นกระดูกคู่ กระดูกนั้นเชื่อมต่อกันตรงกลางด้วยพื้นผิวที่สัมพันธ์กัน ทำให้เกิดข้อต่อหัวหน่าว ในเวลาเดียวกัน อาการแสดงคือกระดูกอ่อนจนถึงอายุประมาณ 16-18 ปี และเมื่อโตเต็มวัยก็จะกลายเป็นกระดูก
กระดูกหัวหน่าวแตกหักนั้นอันตรายมาก เนื่องจากมีอาการช็อกและเสียเลือดมาก นอกจากนี้ อาจมีเลือดคั่งในช่องท้อง (retroperitoneal hematoma) หรือสร้างความเสียหายต่อช่องคลอด ทวารหนัก หรือกระเพาะปัสสาวะ ตามสถิติ 75% ของอุบัติเหตุบนท้องถนนทั้งหมดจบลงด้วยการแตกหักของกระดูกเชิงกราน รวมถึงกระดูกหัวหน่าว
การจำแนกนานาชาติ
ตาม ICD กระดูกหัวหน่าวแตกหักจัดอยู่ภายใต้ S32.8 อาการบาดเจ็บจัดว่ารุนแรง ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการช็อกและห้อ retroperitoneal hematoma ภาพทางคลินิกอาจจะไม่เฉพาะกับพื้นหลังของความเจ็บปวดในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ แต่ยังมาพร้อมกับการถ่ายอุจจาระที่เจ็บปวดความเจ็บปวดในระหว่างการพยายามนั่งลง อาจมีการเก็บปัสสาวะและสูญเสียความรู้สึกในบั้นท้าย
กลุ่มเสี่ยงและการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด
บ่อยครั้งการบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นในกระบวนการของอุบัติเหตุจราจร บุคคลที่มีความเสี่ยงเช่นกันคือผู้ที่ทำงานบนที่สูงหรือในการผลิตที่กระทบกระเทือนจิตใจ แน่นอนว่าต้องไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านความปลอดภัย นักกีฬาตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงเนื่องจากความเสี่ยงที่จะถูกโจมตีที่อุ้งเชิงกรานนั้นสูงกว่าคนทั่วไปมาก อาการบาดเจ็บดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในขณะเล่นสกี
กระดูกเชิงกรานแตกหักเป็นลักษณะเฉพาะของวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง ในชายสูงอายุ การแตกหักอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากปริมาณแคลเซียมในกระดูกลดลงอย่างมาก และมีสารอื่นๆ ในร่างกายน้อยลงที่รับผิดชอบต่อความแข็งแรงของมวลกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
อย่างไรก็ตาม กระดูกหักดังกล่าวไม่ได้นำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกเชิงกรานเอง กระดูกจะไม่ค่อยเคลื่อนที่ และความรุนแรงสามารถระบุได้หลังจากระบุตำแหน่งและขนาดของความเสียหายแล้วเท่านั้น
ดู
การแตกหักของกระดูกหัวหน่าวอาจอยู่ในรูปของการแตกหัก - ความคลาดเคลื่อนนั่นคือนอกเหนือจากกระดูกหักแล้วจะมีการวินิจฉัยการเคลื่อนตัวของข้อต่อ มีการแตกหักโดยไม่มีการกระจัดนั่นคือไม่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้าง
นอกจากนี้ยังพบประเภทต่อไปนี้:
- แตกหักกับการละเมิดความสมบูรณ์ของแหวนกระดูกเชิงกราน
- มีอาการผิดปกติทางสมอง;
- ปิดแล้วเปิด;
- สองด้านหรือด้านเดียว
อาการ
กระดูกเชิงกรานแตกหักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจนถึงขั้นช็อก การเคลื่อนไหวน้อยที่สุดในเหยื่อทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและผลของส้นเท้าที่ติดอยู่นั้นเด่นชัด มักมีเลือดออกใต้ผิวหนังและบวมบริเวณอุ้งเชิงกราน หากความสมบูรณ์ของเส้นประสาทถูกทำลายก็จะมีอาการชา การบดอัดและการชุบแข็งอาจเกิดขึ้นที่บริเวณกระแทก
เสียงกรุ๊งกริ๊งสามารถสังเกตได้หากมีเศษกระดูกหักเท่านั้น ผู้ป่วยมีเหงื่อออกมาก และความกดดันจะลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยบางรายถึงกับเป็นลม ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น ดูเหมือนว่าขาจะมีความยาวต่างกัน และกระดูกเชิงกรานอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สมมาตร
มาตรการวินิจฉัย
ตามกฎแล้ว หลังจากการตรวจด้วยสายตาของเหยื่อแล้ว แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมโดยการคลำเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนที่เกิดรอยร้าว การตรวจสอบด้วยนิ้วยังช่วยให้คุณระบุได้ว่ามีเศษกระดูกหรือไม่ เคลื่อนไปในทิศทางใดและเคลื่อนไปในทิศทางใด
เมื่อวินิจฉัย แพทย์ต้องซักประวัติโดยละเอียด เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยไม่สามารถอธิบายเหตุการณ์ที่นำไปสู่การบาดเจ็บได้อย่างอิสระ แต่อาจมีพยานที่สามารถบอกได้ ท้ายที่สุดมันสำคัญมากไม่ว่าจะมีการบิดหรือบีบหรือคนล้ม จากนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกหัวหน่าว
หมอต้องใส่ใจกับอาการเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีปัญหาปัสสาวะหรืออุจจาระหรือไม่ก็ตาม หากสงสัยว่าอวัยวะอื่นได้รับบาดเจ็บ ให้ตรวจดังนี้
- MRI และอัลตราซาวนด์
- angiography;
- ส่องกล้อง;
- ซิสโตกราฟี;
- ตรวจทางนรีเวช;
- pyelography;
- ตรวจปัสสาวะ
แต่การตรวจที่ให้ข้อมูลและน่าเชื่อถือที่สุดคือ X-ray ซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งแบบทั่วไปและแบบตรงเป้าหมาย
ปฐมพยาบาล
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการแตกหักของกระดูกหัวหน่าวเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากการบาดเจ็บดังกล่าว ความเร็วในการให้ความช่วยเหลือจึงมีความสำคัญมาก ซึ่งอาจกลายเป็นปัจจัยกำหนดในกระบวนการพักฟื้น
ก่อนถึงรถพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องถูกตรึง หากมีเศษกระดูกหัก การตรึงจะหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่อวัยวะอื่น ผู้ป่วยจะต้องนอนหงายและควรวางลูกกลิ้งหรือวัตถุอื่น ๆ ไว้ใต้ขาในบริเวณหัวเข่า
ผู้ป่วยสามารถให้ยาแก้ปวดได้ จำเป็นต้องตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจเพื่อป้องกันไม่ให้บุคคลนั้นหมดสติ
ถ้ารอยร้าวเปิด แผลต้องรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและปิดด้วยเศษที่สะอาดเนื้อเยื่อเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเข้ามา ถ้าเสียเลือดมากก็ต้องใช้สายรัด
การรักษา
ไม่ว่าการแตกหักของกระดูกหัวหน่าวจะปิด เปิด หรือประเภทอื่น การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของการบาดเจ็บและตำแหน่งของมัน หากผู้ป่วยเสียเลือดมาก จะมีการถ่ายเลือด
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย หากการแตกหักเกิดขึ้นพร้อมกับการบิ่นของชิ้นส่วนหลายชิ้น จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด กระดูกขนาดเล็กที่ไม่สามารถพับเป็นโครงสร้างที่หนาแน่นจะถูกลบออก ชิ้นส่วนกระดูกที่เหลือเชื่อมต่อและยึดด้วยลวดโลหะ แผ่น และสกรู
การรักษากระดูกเชิงกรานแตกหักโดยเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กก็มักจะต้องได้รับการแทรกแซงจากศัลยแพทย์ นอกจากจะทำให้กระดูกอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคแล้ว ยังทำการเย็บผนังช่องคลอด ทวารหนัก หลอดเลือด หรืออวัยวะที่เสียหายอื่นๆ ให้แตก
การดึงโครงกระดูก
การแตกหักของหัวหน่าวและ ischial อาจต้องใช้การดึงโครงกระดูก เทคนิคนี้ยังใช้สำหรับกระดูกเชิงกรานหักระดับทวิภาคีและความเสียหายต่ออุ้งเชิงกราน
ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการใช้เปลญวนซึ่งทำจากผ้าหนาสองชั้น แพทย์กำหนดความกว้างของโครงสร้าง ตัวกั้นสายไฟแบบกลมถูกเย็บเข้าที่ปลายเปลญวนซึ่งจะถูกส่งผ่านบล็อกซึ่งในทางกลับกันเลี้ยวติดกับโครงเตียงบอลข่าน
เอ็กซเรย์หลายครั้งเพื่อควบคุมกระบวนการบำบัด การดึงโครงกระดูกใช้เวลาประมาณ 1.5 เดือน จากนั้นจึงทำการดึงด้วยกาวเป็นเวลา 1 เดือน หลังจากผ่านไป 3 เดือน ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวได้ แต่ต้องใช้ไม้ค้ำเท่านั้น โหลดเต็มที่ได้เพียง 4-6 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ
กายภาพบำบัด
กระดูกหัวหน่าวหลังกระดูกหักต้องใช้เวลาพักฟื้นนานจึงจะกลับมาทำงานได้เต็มที่ ผู้ป่วยจะต้องใช้ความพยายามและความอดทนเป็นอย่างมาก หลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้: การนวด, การออกกำลังกายยิมนาสติก, กายภาพบำบัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกหักแบบเดียวกันควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การปรับอาหาร มาตรการฟื้นฟูทั้งหมดเป็นการรักษาที่ซับซ้อน และหากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เขาก็มีโอกาสฟื้นตัวเต็มที่
แม้อยู่ในขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยใน ผู้ป่วยต้องฝึกการหายใจที่เสริมการเคลื่อนไหวของเท้า ไม่ว่าจะมีการแตกหักของกระดูกหัวหน่าวโดยไม่มีการเคลื่อนย้ายหรือกับมัน - ก่อนอื่นจำเป็นต้องฟื้นฟูสภาพจิตใจของเหยื่อในขณะเดียวกันก็บรรเทาอาการปวด กำลังดำเนินมาตรการเพื่อปรับปรุงโทนสีโดยรวมของทั้งร่างกายและแขนขาตอนล่าง
ในระยะหลังของการฟื้นฟู แนะนำให้ผู้ป่วยไปสระว่ายน้ำที่บ้านขอแนะนำให้แกว่งขา การเดินให้ผลดีมาก เงื่อนไขของการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับลักษณะส่วนบุคคลของร่างกายของเหยื่อโดยสิ้นเชิง เช่นเดียวกับความปรารถนาของเขาที่จะกลับไปสู่จังหวะชีวิตปกติอย่างรวดเร็ว
ผลที่ตามมา
กระดูกหัวหน่าวแตกทางด้านขวาหรือซ้ายอาจทำให้ความยาวของแขนขาข้างหนึ่งลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในผู้ป่วยบางราย มีการละเมิดสัดส่วนร่างกายอย่างร้ายแรง ซึ่งต่อมาส่งผลให้สูญเสียความคล่องตัวของขาบางส่วนหรือทั้งหมด
ความเสียหายดังกล่าวเป็นปัจจัยกระตุ้นในการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมและกระดูกอักเสบ ผู้หญิงไม่ใช่กรณีผิดปกติของการละเมิดในการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ความอ่อนแอของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและขาอาจลดลง การเจริญเติบโตอาจปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการหลอมรวมของกระดูกที่ไม่ถูกต้อง ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกอ่อนแอหลังได้รับบาดเจ็บ ดังนั้น การบาดเจ็บใดๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรงที่อาจนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของมอเตอร์ และส่งผลให้คุณภาพชีวิตแย่ลง
ยาแผนโบราณช่วยได้ไหม
ในกระบวนการฟื้นฟูร่างกายหลังจากกระดูกหัวหน่าวแตก แนะนำให้กินหัวหอมต้มให้มากขึ้น ซึ่งจะทำให้กระบวนการฟื้นฟูกระดูกเร็วขึ้น คุณสามารถบีบอัดหรือถูด้วยน้ำมันสนหมากฝรั่ง ในระหว่างการนวด แนะนำให้ใช้น้ำมันหอมระเหย: จูนิเปอร์ เฟอร์ ยูคาลิปตัส ซีดาร์ และอื่นๆ คุณสามารถเร่งกระบวนการฟื้นฟูได้ด้วยเกลือทะเล คุณสามารถเพิ่มน้ำมันสนได้
บทบาทพิเศษของการควบคุมอาหารในการรักษา
หลายคนคลางแคลงสงสัย: อาหารช่วยได้อย่างไร? ในความเป็นจริงหลังจากการแตกหักแนะนำให้ปรับเมนูและเพิ่มอาหารที่มีแคลเซียมแมกนีเซียมฟอสฟอรัสแมงกานีสและโพแทสเซียมสูง นอกจากนี้คุณควรแนะนำอาหารที่มีวิตามินดีและซีสูง วิตามินจากกลุ่ม B เข้าไปในอาหาร เป็นวิตามินเหล่านี้ที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมและโปรตีนในร่างกายนั่นคือสารที่เป็นพื้นฐานสำหรับกระดูก
อาหารที่แนะนำได้แก่:
- กล้วย;
- ถั่ว;
- ปลาเฮอริ่ง;
- ถั่ว;
- ฟักทอง;
- เห็ด;
- งาและอื่นๆ
การป้องกัน
เป็นที่ชัดเจนว่าด้วยชีวิตที่เร่งรีบ การป้องกันตัวเองจากการบาดเจ็บและอุบัติเหตุค่อนข้างยาก การเปลี่ยนอาหารอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามหากบันไดในบ้านลื่นมีจำนวนมากควรปูพรมและติดตั้งราวจับ หากคุณมียานพาหนะ ให้พยายามขับอย่างระมัดระวังที่สุด หลีกเลี่ยงอุบัติเหตุจราจร
เมื่อไปเล่นกีฬา อย่าลืมกฎความปลอดภัย อย่าให้กระสุนหนักตกลงมาบนร่างกาย คุณควรระวังการตกลงมาบนพื้นผิวแข็งๆ บนอุปกรณ์กีฬา
ถ้าเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงการทำงานบนที่สูงหรือในสภาพแวดล้อมการทำงานที่เป็นอันตราย สถานที่ทำงานที่มีการสั่นสะเทือนและสัมผัสกับอุปกรณ์ที่ซับซ้อนซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ เข้าใจได้ความจริงก็คือไม่มีใครมีภูมิคุ้มกันจากการบาดเจ็บ แต่ถ้าสิ่งนี้เกิดขึ้นแล้วไม่ว่าในกรณีใดเราจะเสียหัวใจ แต่ค้นหาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่แท้จริงไว้วางใจเขาและรักษาทัศนคติเชิงบวกจนกระทั่งสิ้นสุดการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
