ทวารลำไส้เป็นรูทางพยาธิวิทยาในผนังที่เชื่อมต่อกับอวัยวะกลวงหรือผิวกาย ทวารลำไส้มีทั้งภายในและภายนอก ในกรณีแรกมักไม่ค่อยแสดงออกว่าเป็นอาการเฉพาะ สำหรับสิ่งภายนอกพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีช่องบนผิวหนังที่อุจจาระและก๊าซผ่านหรือไม่ นอกจากนี้ ผู้ป่วยลดน้ำหนักได้อย่างมาก เขามีกลุ่มอาการของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ส่องกล้องและตรวจทางห้องปฏิบัติการ วิธีการบำบัดที่ไม่ผ่าตัดนั้นเหมาะสมกับช่องทวารและในเวลาของขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัดรูพรุนเป็นรูพรุน
เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค
ทวารลำไส้เป็นพยาธิสภาพที่ดำเนินไปอย่างเข้มข้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของจำนวนกระบวนการอักเสบในลำไส้ หลังส่วนใหญ่มักก่อให้เกิดการก่อตัวของผิดธรรมชาติการสื่อสาร โรคนี้สามารถมีมา แต่กำเนิดที่ได้มาและรูปแบบเทียม การแทรกแซงการผ่าตัดครั้งแรกสำหรับทวารในลำไส้ได้ดำเนินการในศตวรรษที่ 18 ในการแพทย์แผนปัจจุบันใช้วิธีการผ่าตัดรักษาทางพยาธิวิทยาต่างกัน
เหตุผล
สาเหตุหลักของการเกิดทวารรวมถึงเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อลำไส้ที่เกิดจากการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่น ผลกระทบดังกล่าวมักเกิดจากโรคที่เกิดจากการอักเสบ ซึ่งรวมถึง: ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, เนื้องอก, วัณโรคในลำไส้ บางครั้งทวารเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องและโภชนาการของเนื้อเยื่อในลำไส้ ทวารลำไส้อาจเป็นผลมาจากบาดแผลที่ช่องท้องทะลุและทื่อ
สาเหตุพื้นฐานที่สุดที่ทำให้ทวารโตเต็มที่ ได้แก่ อาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด สาเหตุที่ไม่บ่อยของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาดังกล่าวคือการละเมิดการเจริญเติบโตของตัวอ่อน ทางเดินจุกจิกที่ปรากฏระหว่างลำไส้และอวัยวะอื่นๆ ทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงในร่างกาย กลไกการก่อโรคของการพัฒนาของหลายอวัยวะล้มเหลว (MOS) เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเนื้อหาของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมสารอาหารมึนเมาซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากการอักเสบในพื้นที่ของ ทวาร
ทวารของลำไส้เล็กถือว่าอันตรายที่สุด เพราะของเหลวสามารถไหลผ่านได้มากถึง 10 ลิตรต่อวัน ซึ่งนำไปสู่การขาดน้ำของร่างกายและการสูญเสียน้ำย่อยและเอนไซม์ย่อยอาหาร การคายน้ำนำไปสู่การสูญเสียเลือดที่ไหลผ่านช่องไต การผลิตอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่โพแทสเซียมถูกชะล้างออกไปอย่างแข็งขัน นอกจากนี้ กระบวนการดูดซึมขององค์ประกอบที่มีความสำคัญทางชีวภาพในลำไส้จะหยุดชะงัก
ในตอนแรก แหล่งพลังงานของร่างกายครอบคลุมโดยการทำลายคลังเก็บไกลโคเจนในตับและกล้ามเนื้อ หลังจากนั้นจึงเริ่มกระบวนการแคแทบอลิซึม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบริโภคโปรตีนและไขมันสำรอง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการสลายตัวที่มากเกินไปจะสังเกตเห็นการสลายตัวของเซลล์ซึ่งนำไปสู่การสะสมของโพแทสเซียมซึ่งเป็นของเสียที่เป็นพิษจากการเผาผลาญ อันเป็นผลมาจากปรากฏการณ์ดังกล่าว ไตต้องรับภาระพิเศษ มีการพัฒนาความอ่อนล้าและ PON ซึ่งใน 40% นำไปสู่ความตาย
ทวารในลำไส้ใหญ่และส่วนที่ก่อตัวขึ้นในส่วนบาง ๆ มักไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติที่เห็นได้ชัด สารอาหารและของเหลวจำนวนมากถูกดูดซึมที่ส่วนบนของลำไส้เล็ก นั่นคือเหตุผลที่การสูญเสียของเหลวที่ระดับส่วนปลายของท่อย่อยอาหารไม่ได้ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง การขาดสารอาหาร และความสิ้นเปลืองของร่างกายผู้ป่วย ปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้นคือภาวะทางพยาธิสภาพที่เยื่อเมือกของส่วนที่ปล่อยออกมาของลำไส้ต้องทนทุกข์ทรมาน
ประเภทของทวารลำไส้
ลำไส้เล็กแบ่งออกเป็น แต่กำเนิดและได้มา ตัวเลือกแรกหายากมาก ตามกฎแล้วพยาธิวิทยาดังกล่าวเกิดจากการพัฒนาของหลอดลำไส้ไม่เพียงพอหรือรอยแยกของท่อซิสติกในลำไส้ ส่วนรูปแบบที่ได้มานั้นเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมดที่เป็นที่ทราบกันดีของการปฏิบัติทางการแพทย์มีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่ปรากฏหลังการผ่าตัด สปีชีส์ที่ได้มานั้นรวมถึงทวารซึ่งถูกสร้างขึ้นเทียม รูดังกล่าวทำขึ้นเพื่อโภชนาการทางเดินอาหาร ขนถ่ายอวัยวะระหว่างเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การก่อตัวของเนื้องอก ลำไส้อุดตัน
ตามประเภทของการเชื่อมต่อ ลำไส้เล็กแบ่งออกเป็น:
- นอก;
- ในประเทศ;
- ผสม
ทวารภายในสื่อถึงโพรงลำไส้กับอวัยวะต่างๆ เช่น มดลูก กระเพาะปัสสาวะ พวกเขายังสามารถเข้าร่วมส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ ชนิดภายนอกมีลักษณะเป็นช่องเปิดบนผิวของผิวหนัง ทางเดินที่รัดกุมของรูปแบบผสมสามารถเข้าถึงอวัยวะอื่นและไปยังผิวหนังได้ นอกจากนี้ ทวารลำไส้สามารถเกิดขึ้นและไม่เป็นรูปเป็นร่างได้ ตัวเลือกแรกรวมถึงทางเดินที่มีช่องเปิดเข้าไปในแผลของผนังช่องท้องหรือโพรงที่เป็นหนองรวมถึงทางเดินที่ไม่มีรูพรุนเนื่องจากติดกับเยื่อบุลำไส้และผิวหนัง
สำหรับหลุมที่ก่อตัวขึ้นนั้นมีลักษณะเป็นรูพรุนซึ่งเรียงรายไปด้วยเนื้อเยื่อที่ปกคลุมพื้นผิวของโพรงร่างกาย แผนผังช่องดังกล่าวอาจมีทางเดินที่แตกต่างกันซึ่งมีความยาวความกว้างและรูปร่างต่างกัน ทวารยังเป็นเดี่ยวและหลาย ขึ้นอยู่กับเนื้อหา พวกเขาจะแบ่งออกเป็นสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ ในกรณีแรก ของเหลวจะออกจากลำไส้ในลักษณะที่ไม่เติมลูปทางออก ด้วยทวารดังกล่าวจะสังเกตเห็นเดือยในลำไส้ซึ่งสามารถเป็นจริงหรือเท็จ. สำหรับทวารที่ไม่สมบูรณ์ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าวเนื้อหาของอวัยวะจะไม่ออกมาอย่างสมบูรณ์
อาการ
อาการของทวารลำไส้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ลักษณะ ระยะเวลาที่เกิด หลักสูตรของโรคที่มีทวารของประเภทที่เกิดขึ้นนั้นถือว่าง่ายกว่า สายพันธุ์นี้ไม่ได้แสดงอาการรุนแรง ด้วยทวารที่ไม่เป็นรูปเป็นร่างจะสังเกตเห็นความมึนเมาซึ่งเกิดจากการอักเสบในบริเวณปากของช่องแคบ
ภาพทวารของลำไส้สามารถพบได้ง่ายในวรรณกรรมทางการแพทย์เฉพาะทาง พยาธิวิทยาแบบนี้ต้องพบแพทย์แน่นอน
ถ้าพูดถึงทวารภายในลำไส้ มันอาจจะไม่รู้สึกเป็นเวลานาน กับพื้นหลังของลำไส้ - มดลูกและลำไส้ - ทวาร, การรั่วไหลของอุจจาระทางช่องคลอดจะสังเกตเห็น, นอกจากนี้ยังพบในปัสสาวะในขณะที่ล้างกระเพาะปัสสาวะ ด้วยทวารในลำไส้ใหญ่ สังเกตอาการต่อไปนี้:
- ท้องเสียรุนแรง
- ลดน้ำหนักได้มาก
สำหรับทวารภายนอก มีลักษณะทางคลินิกบางอย่างซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกเขา ด้วยลำไส้เล็กส่วนต้นมีข้อบกพร่องปรากฏบนผิวหนังซึ่งมีการไหลออกของเนื้อหาในลำไส้สีเหลืองรวมถึงน้ำผลไม้ของทางเดินอาหาร, น้ำดี, chyme อาหาร โรคผิวหนังมักเกิดขึ้นรอบ ๆ โพรง การสูญเสียของเหลวผ่านทวารสูงของลำไส้เล็กทำให้เกิดการพัฒนาของ PON และการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ เขาสามารถลดน้ำหนักได้ 50% เมื่อเวลาผ่านไปเขาจะพัฒนาความอ่อนล้าอย่างรุนแรง ซึมเศร้า
สำหรับทวารต่ำที่พัฒนาในลำไส้ใหญ่ จะไม่มีลักษณะการสูญเสียของเหลวในปริมาณมาก หากเราคำนึงถึงความจริงที่ว่าอุจจาระในบริเวณนี้ถูกสร้างขึ้นแล้วข้อสรุปจะตามมาว่าการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังอักเสบจะไม่พัฒนา ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของลำไส้เล็ก ได้แก่ ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล มีเลือดออก อ่อนเพลีย เป็นต้น
การวินิจฉัย
หากสงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพดังกล่าว จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทางเดินอาหารและศัลยแพทย์ แพทย์จะทำการตรวจด้วยสายตาและคลำช่องทวาร หลังการตรวจผู้เชี่ยวชาญจะสามารถยืนยันการมีหรือไม่มีทางเดินที่มีรูพรุนกำหนดรูปร่างของมันได้ ในอนาคต ผู้ป่วยจะได้รับมาตรการวินิจฉัยอื่นๆ เพื่อหาตำแหน่งของหลุมทางพยาธิวิทยา ของเหลวจากทางเดินที่มีรูพรุนจะถูกนำไปเป็นวัสดุสำหรับการวิเคราะห์ ทำเพื่อระบุบิลิรูบิน กรดน้ำดี เอนไซม์ที่ผลิตโดยตับอ่อนในนั้น
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบด้วยสีย้อม หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับช่องทวารของลำไส้เล็ก ผู้ป่วยจะกลืนกินเมทิลีนบลูเข้าไป หากพบช่องทวารในลำไส้ใหญ่ ให้ใช้ยาสวนทวาร ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเกิดสีย้อมในของเหลวที่ปล่อยออกมาจากรู ตำแหน่งที่แน่นอนของตำแหน่งจะถูกกำหนด เพื่อค้นหาว่าอวัยวะภายในอยู่ในสภาพใดและสัมพันธ์กับคลองที่มีรูพรุนผู้ป่วยจะได้รับอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องการถ่ายภาพรังสีและเอกซ์เรย์ของบริเวณนี้
นอกจากนี้ แพทย์อาจตัดสินใจส่งผู้ป่วยไปตรวจ irrigoscopy หรือ fistulography, endoscopy วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ช่วยให้คุณทำการตรวจภายในช่องปากของทวารได้อย่างสมบูรณ์ ดูว่าเยื่อบุลำไส้ได้รับความเสียหายหรือไม่ และมีเดือยจริงหรือเท็จ
การรักษา
การรักษาริดสีดวงทวารในลำไส้ดำเนินการในโรงพยาบาล หากตรวจพบทวารลำไส้สูงผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูหรือแผนกศัลยกรรม ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่ไม่แสดงอาการจะถูกส่งไปยังระบบทางเดินอาหารหรือการบำบัดที่บ้านที่กำหนด ในระยะเริ่มต้นของการรักษา การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเติมเต็มการขาดของเหลว ทำให้สถานะอิออน-อิเล็กโทรไลต์เป็นปกติ
เมื่อพบบาดแผลที่มีหนอง, ฝีหรือผิวหนังอักเสบถูกพบในบริเวณที่เป็นรูพรุน, ผู้ป่วยจะได้รับการกำจัดบริเวณที่ติดเชื้อและขั้นตอนการล้างพิษ. การบำบัดเฉพาะที่ขึ้นอยู่กับการใช้น้ำสลัดที่แช่ในสารละลายไฮเปอร์โทนิกหรือเอนไซม์ ขี้ผึ้งและน้ำพริกที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อจะถูกนำไปใช้กับพื้นที่ทางพยาธิวิทยา ผิวหนังยังได้รับการปกป้องจากของเหลวที่แยกออกจากลำไส้ หลักการของการป้องกันทางกายภาพคือการสร้างกำแพงกั้นระหว่างผิวหนังและสารคัดหลั่งของอวัยวะ เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้กาว BF 1 กาว BF 2 ฟิล์มโพลีเมอร์
การป้องกันในทางชีวเคมีคือห่อปากทางที่มีหมัดด้วยผ้าเช็ดปากแช่ในนมกรดแลคติคหรือไข่ขาวดิบ ในการดำเนินการปิดล้อมทางกลอุปกรณ์จะใช้ในรูปแบบของเครื่องช่วยหายใจและตัวอุดรูซึ่งป้องกันไม่ให้เนื้อหาในลำไส้หลุดออกจากภายนอก ในการต่อต้านตับอ่อนและน้ำย่อย อาจเกี่ยวข้องกับตัวบล็อกของตัวรับฮีสตามีน โปรตีเอส
ในช่วงเวลาของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การปฏิบัติตามกฎโภชนาการบางอย่างเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ทวารที่เกิดขึ้นจะกระชับหลังจากผ่านไป 1-2 เดือนของขั้นตอนทั้งหมดตามปกติ
ผ่าตัดเอาออก
การผ่าตัดทวารลำไส้มีไว้เพื่อการรักษาที่ไม่ได้ผล การผ่าตัดยังใช้สำหรับทวารของกิ่งจากมากไปน้อยของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเกิดจากความล้มเหลวของ anastomosis หรือการบาดเจ็บของทางเดินอาหารซึ่งมีลักษณะโดยการสูญเสียน้ำดีและเนื้อหาในลำไส้ในปริมาณมาก
วิธีการผ่าตัดเอารูขุมขนที่ลำไส้เล็กออกนั้นใช้ในกรณีที่ไม่ลากเป็นเวลานาน สำหรับทวารที่เป็นท่อหรือรูปริมฝีปากไม่สมบูรณ์วิธีการปิดนอกช่องท้องนั้นเหมาะสม เพื่อกำจัดทวารประเภทอื่น ๆ ทั้งหมด ให้ใช้วิธีการผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้อง
หากตรวจพบช่องปากของลำไส้ใหญ่ อาจมีการกำหนดการผ่าตัด วิธีการจะขึ้นอยู่กับประเภทของช่องทวาร (สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์) ด้วยช่องทวารที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งมีขนาดเล็กหันไปใช้ตัวเลือกเสริมหน้าท้องเพื่อปิด วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการแยกผนังลำไส้ในบริเวณทวารและเย็บรูด้วยการเย็บสองแถว
ด้วยช่องทวารขนาดใหญ่ที่ไม่สมบูรณ์ของประเภทริมฝีปากจึงกำหนดให้ใช้วิธีการกำจัดภายในช่องท้อง ในการทำเช่นนี้ลำไส้จะถูกแยกออกจากปริมณฑลทั้งหมดของการเปิดทางพยาธิวิทยามันถูกนำเข้าไปในบาดแผลและเย็บทวารหากไม่สมบูรณ์ ด้วยทวารสมบูรณ์ anastomosis จะดำเนินการ หากพบทวารจำนวนมากซึ่งอยู่บนลำไส้หนึ่งวง ให้ตัดออกและใช้กายวิภาคศาสตร์ทางกายวิภาค
ยาพื้นบ้าน
หากพบทวารของลำไส้เล็ก การรักษาพื้นบ้านสามารถรวมไว้ในระบบการรักษาที่ครอบคลุม พวกเขามีผลการรักษาและช่วยขจัดการอักเสบ สำหรับทวารของไส้ตรง คุณสามารถใช้หนึ่งในสูตรต่อไปนี้:
- ผสมวอดก้ากับน้ำมันมะกอกในสัดส่วนที่เท่ากัน. เช็ดองค์ประกอบของจุดเจ็บวันละหลายครั้ง หลังจากทำหัตถการแล้ว นำใบกะหล่ำปลีมาประคบที่ช่องทวาร
- ผสมมัมมี่ 1:1 กับน้ำใบว่านหางจระเข้. แช่ผ้าพันแผลในของเหลวแล้วใช้ผ้าพันแผลกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- ใส่ภาชนะ 2 ช้อนโต๊ะ ล. สาโทเซนต์จอห์นแห้งเทน้ำ 400 มล. นำส่วนผสมไปต้ม ทำให้น้ำซุปเย็นลงแล้วกรอง ใช้ผ้าพันแผลแช่สมุนไพรบริเวณทวาร
- ใช้เปลือกไม้โอ๊คในสัดส่วนที่เท่ากัน, หญ้าพริกไทยน้ำ, ดอกแฟลกซ์, เทวัตถุดิบด้วยน้ำมันหมูละลายและความร้อน ที่ชุบสำลีและทาบริเวณที่เป็นทวาร
พยากรณ์และป้องกัน
ผลตายหลังการผ่าตัดทวารลำไส้คือ 2-10%. ทุกอย่างขึ้นอยู่กับรูปแบบที่เป็นทวารตัวเองเช่นเดียวกับสภาพของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ตามกฎแล้วการเสียชีวิตนั้นสัมพันธ์กับภาวะติดเชื้อและภาวะไตวาย หากตรวจพบขั้นตอนที่รัดกุมทันเวลาโดยการรักษาที่มีความสามารถก็เป็นไปได้ที่จะส่งผลต่อการกระชับที่เกิดขึ้นเอง สำหรับมาตรการป้องกัน ได้แก่ การวินิจฉัยและรักษาโรคพื้นเดิมอย่างทันท่วงทีซึ่งก่อให้เกิดโรคระบบทางเดินหายใจ
สรุป
มันง่ายกว่าที่จะกำจัดทวารในระยะแรกของการปรากฏตัวของมัน การรักษาทวารลำไส้เล็กด้วยตัวเองเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากพยาธิสภาพนี้อาจนำไปสู่ผลร้ายแรง เพื่อให้ผลออกมาเป็นที่น่าพอใจ การติดต่อแพทย์ให้ตรงเวลาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
