ฮีโมโกลบินที่ลดลงในเด็กแรกเกิดเป็นสาเหตุที่น่ากังวลอย่างยิ่ง เนื่องจากมันทำหน้าที่ที่สำคัญมากในร่างกายของทารก ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพออาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาเซลล์ในสมองและอวัยวะภายใน นั่นคือเหตุผลสำคัญที่ต้องรู้เกี่ยวกับอาการและสาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาของโรคนี้
เฮโมโกลบินคืออะไร
เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่มีธาตุเหล็ก ซึ่งสามารถจับกับโมเลกุลของออกซิเจนและลำเลียงไปยังเนื้อเยื่อทั่วร่างกาย ในมนุษย์มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือด - เม็ดเลือดแดง
เฮโมโกลบินเป็นสีของเลือด
ระบาดวิทยา
ความชุกของฮีโมโกลบินต่ำในทารกบ่งชี้ว่าปัญหามีอยู่ทุกหนทุกแห่งและอาจไม่ขึ้นอยู่กับมาตรฐานการครองชีพของครอบครัว สาเหตุของโรคโลหิตจางในทารกมักเกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งช่วยลดปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด อันดับที่สองคุณสามารถทำให้ทารกขาดธาตุเหล็กซึ่งสืบทอดมาจากแม่ของเขาได้ วันที่สาม - เสียเลือด
บรรทัดฐานของฮีโมโกลบินในเด็กแรกเกิด
เพื่อวิเคราะห์ระดับฮีโมโกลบินในเด็ก คุณจำเป็นต้องรู้ตัวชี้วัดเชิงบรรทัดฐาน
ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในระหว่างการพัฒนาในครรภ์จำกัดการทำงานของการไหลเวียนของเลือดในวงกว้างเท่านั้น ส่งผลให้การทำงานของเซลล์เม็ดเลือดมีประสิทธิภาพมากขึ้น นั่นคือเหตุผลที่ฮีโมโกลบินในเด็กในครรภ์แตกต่างจากฮีโมโกลบินในผู้ใหญ่ มีความสามารถในการรับออกซิเจนได้มากกว่าปกติ ทำให้ร่างกายเด็กมีออกซิเจนอิ่มตัว
จากคุณสมบัตินี้ ปกติเฮโมโกลบินของทารกแรกเกิดควรมีตั้งแต่ 180 ถึง 220 กรัมต่อลิตร ตัวบ่งชี้นี้เป็นบรรทัดฐานสำหรับทารกในเดือนแรกของชีวิต ดังนั้น ค่าที่ต่ำกว่า 180 ถือว่าเป็นตัวบ่งชี้ของฮีโมโกลบินต่ำ
นี่คือสิ่งที่ Evgeny Olegovich Komarovsky พูดเกี่ยวกับฮีโมโกลบินต่ำในเด็กทารก:
แนวคิดของบรรทัดฐานนั้นสัมพันธ์กันมากและส่วนใหญ่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าเด็กแรกเกิดเป็นเด็กอายุ 1 ขวบเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับว่าเด็กเกิดมาอย่างไร (โดยธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดคลอด) ที่ เวลาและน้ำหนักเท่าไหร่คุณแม่ป่วยอะไรในระหว่างตั้งครรภ์ ฮีโมโกลบินต่ำไม่ได้เกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็กเท่านั้น ก็อาจจะเกี่ยวข้องกับการขาดความแน่นอนวิตามินเช่นวิตามินบี 12 กรดโฟลิกสามารถกำหนดได้โดยธรรมชาติของอาหารและวิถีชีวิต (การออกกำลังกายเล็กน้อยของเด็ก) - ทั้งหมดนี้เป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อระดับฮีโมโกลบินโดยพื้นฐาน ในท้ายที่สุด อาจเกิดภาวะโลหิตจางแต่กำเนิดบางชนิดได้ โดยทั่วไปแล้ว หากเด็กมีฮีโมโกลบินต่ำซึ่งไม่เพิ่มขึ้นด้วยวิธีการรักษาแบบมาตรฐาน นี่เป็นโอกาสที่จะติดต่อผู้เชี่ยวชาญ - นักโลหิตวิทยาในเด็ก
เหตุผลในการละเมิด
สาเหตุหลักของฮีโมโกลบินต่ำในทารก ได้แก่:
- เสียเลือดมาก;
- การดูดซึมธาตุเหล็กบกพร่องกับพื้นหลังของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงและโรคอื่นๆ
- การบริโภคเหล็กที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคเรื้อรังหรือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด;
- ตรึงเหล็กระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยแมคโครฟาจ
การเสียเลือดซ้ำๆ จะทำให้อาการขาดธาตุเหล็กรุนแรงขึ้น ซึ่งในตอนแรกจะแสดงออกว่าแฝงอยู่ และต่อมาก็เป็นโรคโลหิตจางอย่างโจ่งแจ้ง บ่อยครั้งที่การสูญเสียเลือดในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นในทางเดินอาหาร สาเหตุอาจเป็นเพราะไส้เลื่อนกระบังลม, โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรคเลือดออกในสมอง, อาการตกเลือดในสมอง
การดูดซึมธาตุเหล็กที่บกพร่องอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดลำไส้เล็ก สาเหตุส่วนใหญ่มักจะไม่มีประสิทธิภาพในการรักษา
ในร่างกายของทารกแรกเกิดอาจมีการแจกจ่ายธาตุเหล็กได้ บางครั้งอาจเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เมื่อเด็กป่วยด้วยโรคดังกล่าว ธาตุเหล็กจะไม่ถูกนำมาใช้ในกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแดง (hematopoiesis) และต่อสู้กับการติดเชื้อ
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กแรกเกิดที่ได้รับอาหารอย่างไม่มีเหตุผลหรือให้อาหารเทียม
นอกจากนี้ ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นในทารกที่แม่ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้รับสารอาหารที่เหมาะสม และไม่มีธาตุเหล็กสำหรับทารก
ปัจจัยเสี่ยง
เสี่ยงที่จะเกิดฮีโมโกลบินต่ำคือ:
- ทารกเกิดก่อนกำหนดหรือแฝด;
- ทารกแรกเกิดที่มารดาขาดสารอาหารระหว่างตั้งครรภ์
- ทารกกินนมแพะหรือวัว
- เด็กที่มีอาการป่วย;
- ทารกพิการแต่กำเนิด;
- ทารกที่ญาติพี่น้องเป็นโรคโลหิตจาง
อาการ
อาการของฮีโมโกลบินต่ำในทารกขึ้นอยู่กับระดับของการขาดธาตุเหล็ก ยิ่งขาดมาก ยิ่งแสดงภาพโรคและสภาพเด็กได้ชัดเจน
สัญญาณของการขาดธาตุเหล็ก:
- จนหรือแทบไม่อยากอาหารเลย;
- เด็กนอนหลับยาวมากตอนกลางคืนและไม่ค่อยตื่นมากินเอง
- ทารกมีกิจกรรมลดลงและอ่อนแอ;
- ง่วงและเฉื่อย;
- ผิวซีด;
- หัวใจเต้นเร็ว;
- ความแรงของเสียงหัวใจลดลง
- ปวดใจปรากฏขึ้น;
- ขยายพรมแดนหัวใจ;
- พัฒนาความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจสัมพัทธ์;
- ปรากฏเสียงพึมพำเหนือหัวใจ
- ด้วยโรคโลหิตจางขั้นรุนแรง มีอาการของหัวใจล้มเหลว (ขุ่นเคือง บวมที่ขา)
ภาวะโลหิตจางรุนแรงเป็นเวลานาน อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนในสมอง โรคต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นเนื่องจากขาดออกซิเจนในต่อมไทรอยด์ ผมร่วง ผิวหนังแห้ง บวม และกระหม่อมเจริญเติบโตได้ไม่ดี เมื่อการทำงานของการหลั่งของกระเพาะอาหารตับอ่อนและตับถูกรบกวนการพัฒนาของอาการป่วยจะเริ่มขึ้นซึ่งอาการท้องผูกหรือท้องร่วง การหายใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นทำให้อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
ถ้าฮีโมโกลบินต่ำในทารกเกิดจากโลหิตจางแต่กำเนิด อาการหลักจะเป็นสีเหลืองของผิวหนัง
แยกแยะระหว่างการขาดธาตุเหล็กที่ซ่อนอยู่และที่เห็นได้ชัด ระหว่างการขาดดุลแฝงอาจยังไม่แสดงอาการ แต่จะมองเห็นได้ในการวิเคราะห์ เนื่องจากความบกพร่องที่เด่นชัดนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการขาดธาตุเหล็กอย่างลึกซึ้ง ในระหว่างการพัฒนาจะมีอาการที่ชัดเจนและการรบกวนการทำงานของอวัยวะภายใน
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
สาเหตุและผลที่ตามมาของฮีโมโกลบินต่ำในทารกมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากขาดการรักษาโรคโลหิตจางเป็นเวลานาน ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพออาจมีความสำคัญต่ออวัยวะบางอย่างของทารก เซลล์เป็นกลุ่มแรกที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนสมอง. นี่อาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ทารกมีพัฒนาการที่ไม่ดี ฮีโมโกลบินต่ำทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง ส่งผลให้ทารกแรกเกิดมักจะป่วยได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากสาเหตุของระดับฮีโมโกลบินต่ำนั้นเกิดจากกรรมพันธุ์หรือเป็นโรคที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก ในกรณีนี้ ปริมาณบิลิรูบินในเลือดของทารกจะเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นอันตรายต่อสมองอย่างมาก
การวินิจฉัย
จุดเริ่มต้นของการวินิจฉัยฮีโมโกลบินต่ำในทารกคือการตรวจด้วยสายตา ผิวสีซีดและเยื่อเมือกอาจเป็นปัจจัยกำหนดสำหรับการตรวจเพิ่มเติม
การตรวจเริ่มต้นด้วยการฟังเสียงบ่น systolic ที่ปลายหัวใจ ถัดไป คุณจะต้องตรวจเลือดเพื่อกำหนดปริมาณธาตุเหล็ก หากมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ จะทำการตรวจเลือดในซีรัม นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำการศึกษาไขกระดูก แต่ไม่ค่อยใช้ เนื่องจากการศึกษาเบื้องต้นสามารถยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานได้
การทดสอบมีความสำคัญมากเพราะจำเป็นต้องกำหนดความรุนแรงของโรค เมื่อตรวจเลือดจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและดัชนีสี ระดับที่ลดลงบ่งบอกถึงการพัฒนาของการขาดธาตุเหล็ก
ทารกได้รับการวินิจฉัยตามเกณฑ์หลักดังต่อไปนี้:
- ทารกแรกเกิดมีระดับฮีโมโกลบินต่ำ - น้อยกว่า 180 กรัมต่อลิตร;
- ดัชนีสีลดลงเหลือน้อยกว่า 0.85;
- เซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่า 20% มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 6;
- MCV, MCH และ MCHC ปรับลดรุ่น
ขั้นตอนการรักษา
การรักษาฮีโมโกลบินต่ำในทารกและสาเหตุของการพัฒนานั้นเกี่ยวข้องกันโดยตรง เนื่องจากระบบการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดสารอาหาร
การรักษาโรคโลหิตจางเกี่ยวข้องกับการบรรลุเป้าหมายสองประการ: กำจัดสาเหตุของการพัฒนาและกำจัดความบกพร่องด้วยความช่วยเหลือจากการบำบัดโรค
คุณแม่กำลังสงสัยว่า "จะทำอย่างไรกับฮีโมโกลบินต่ำในทารก". ก่อนอื่นควรปรับอาหารหรือเปลี่ยนส่วนผสมสำหรับทารกรวมทั้งรักษาด้วยยาที่มีธาตุเหล็ก อย่างไรก็ตาม ทั้งหมดนี้สามารถทำได้ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น
การเตรียมที่ประกอบด้วยธาตุเหล็กบางครั้งอาจทนได้ไม่ดีเนื่องจากต้องเลือกทีละอย่าง ความอดทนต่ำสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของการเรอ, รสในปาก, ท้องอืด, ท้องร่วง
ยาพวกนี้ต้องกินบ่อยๆ ร่วมกับพวกเขากำหนดการบริโภคของกรดแอสคอร์บิกเนื่องจากจะช่วยให้การดูดซึมธาตุเหล็กดีขึ้น นอกจากนี้ รูปแบบของยายังส่งผลต่อการดูดซึมธาตุเหล็ก - ธาตุเหล็กจะถูกดูดซึมได้ดีกว่าจากการเตรียมในรูปของเหลว
กรณีลำไส้ดูดซึมไม่ได้ แพทย์อาจสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็กให้ทางเส้นเลือด
ตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาโดยการตรวจเลือด หลังจาก 10 วันนับจากเริ่มการรักษา การควบคุมครั้งแรกการวิเคราะห์ส่งผลให้มีการนัดหมายเฉพาะ
วิตามินสำหรับทารกที่มีฮีโมโกลบินต่ำควรให้เป็นยาบำรุง
มาตรการป้องกัน
การป้องกันฮีโมโกลบินต่ำในเด็กคือการรักษาโรคที่สามารถลดระดับลงสู่ระดับวิกฤตได้ ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังต้องทานวิตามินที่มีธาตุเหล็ก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่มารดาเป็นโรคโลหิตจางควรทานอาหารเสริมธาตุเหล็กเป็นมาตรการป้องกัน และกุมารแพทย์ควรกำหนดขนาดยา
