จังหวะคือการละเมิดอย่างเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองโดยมีการลดลงอย่างรวดเร็วหรือหยุดการไหลเวียนของเลือดในบางพื้นที่ของสมองซึ่งนำไปสู่ความตายของเซลล์ประสาทและการสูญเสียการทำงานของระบบประสาทที่สำคัญ นี่เป็นโรคหลอดเลือดที่เป็นอันตรายในสมองซึ่งผู้เชี่ยวชาญหลายคนรักษาในขั้นตอนต่างๆ แพทย์คนใดที่รักษาโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ระยะเวลาการอยู่ในหอผู้ป่วยหนัก และการตอบสนองต่อการฟื้นฟู
ระยะของโรคและการรักษา
ภาวะสมองขาดเลือด (ischemic stroke) เป็นโรคเฉียบพลันของระบบไหลเวียนโลหิต ส่งผลให้มีอาการทางระบบประสาทด้วยอัมพฤกษ์และอัมพาต การพูดบกพร่อง และการประสานงานของกล้ามเนื้อ อันตรายร้ายแรงของพยาธิวิทยาต่อชีวิตต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว ซึ่งต้องได้รับการแก้ไขอย่างยอดเยี่ยมในโรงพยาบาล และการตัดสินใจว่าแพทย์คนใดจะรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยและญาติของเขาไม่ต้อง ติดต่อรถพยาบาลซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะพาผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลที่ต้องการก็เพียงพอแล้ว
ความยากลำบากในการรักษา
วิธีการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดยิ่งขึ้น จากช่วงเวลาที่เข้ารับการรักษา กลยุทธ์การรักษาและหากเป็นไปได้ การปรับหลอดเลือดใหม่จะถูกตัดสิน คำนี้หมายถึงทางเลือกของวิธีการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงของสมอง หากมีความเหมาะสมในสถานการณ์ทางคลินิกที่กำหนด เนื่องจากความเป็นไปได้ของการเกิดหลอดเลือดใหม่มีจำกัด คุณจึงควรเข้ารับการรักษาทันทีที่มีอาการ
วิธีการปรับหลอดเลือดใหม่ที่เหมาะสมที่สุดคือ thrombolysis ซึ่งจำเป็นต้องใช้เร็วกว่า 3 ชั่วโมงจากช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการ (แต่ไม่ตรวจพบ) หลังจากนั้นขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของ TLT ในผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการตัดสิน ไม่ว่าแพทย์คนใดจะรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ในการสื่อสารกับญาติหรือเจ้าหน้าที่ EMS เขาต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเวลาที่เริ่มมีอาการแรกนั้นเชื่อถือได้และไม่มีข้อห้ามสำหรับ TLT
หากทำสำเร็จ ความน่าจะเป็นที่โรคจะถดถอยโดยสมบูรณ์ยังค่อนข้างต่ำ เนื่องจากสมองบางส่วนเสียชีวิตในช่วง 10 นาทีแรกจากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง ไม่สามารถกู้คืนได้ อนุญาตให้เปิดใช้งานเฉพาะส่วนต่าง ๆ ของสมองที่ยังไม่ตาย แต่อยู่ในภาวะขาดเลือดและไฮเบอร์เนตเท่านั้น หลังจากการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต การทำงานของมันจะช่วยลดการทำงานของระบบประสาทที่สูญเสียไป รวมทั้งช่วยปรับปรุงการพยากรณ์การฟื้นฟูสมรรถภาพและระดับของความทุพพลภาพ
เป้าหมายการรักษา
ส่วนหนึ่งของการทำงานอันเป็นผลจากการรักษาด้วย nootropic จะได้รับการฟื้นฟู แม้ว่าจะใช้เวลามากกว่าที่ผู้ป่วยและญาติต้องการก็ตาม นี่คือเป้าหมายแรกของการรักษา แม้ว่าความเป็นไปได้ของการฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาท ไม่ว่าแพทย์คนใดจะรักษาโรคหลอดเลือดสมองก็ตาม การรักษาช่วยเพิ่มโอกาสนี้และให้โอกาสในการฟื้นฟูที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
เป้าหมายที่สองของการรักษาคือป้องกันภาวะสมองขาดเลือดกำเริบ ประเด็นเหล่านี้ควรทำความเข้าใจอย่างเพียงพอ เนื่องจากความเป็นไปไม่ได้ในการฟื้นฟูฟังก์ชันที่สูญเสียไปอันเป็นผลมาจากจังหวะนั้นไม่ใช่ข้อบกพร่องในบุคลากร แต่เป็นความเป็นจริงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ตามวัตถุประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับระดับความเสียหาย
ผู้เชี่ยวชาญ
ในระยะต่าง ๆ ของการทำงานกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่รักษาโรคหลอดเลือดสมองได้ดี ผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่เกี่ยวข้อง รายชื่อของพวกเขาประกอบด้วยแพทย์ฉุกเฉิน, นักประสาทวิทยา, อายุรแพทย์, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, วิสัญญีแพทย์-ช่วยชีวิต, แพทย์โรคหัวใจ, นักบำบัดฟื้นฟูและผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป บทบาทหลักในการรักษาเล่นโดยนักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพในขณะที่ความพยายามของผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ เป็นผู้ช่วย แพทย์คนใดที่รักษาโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับระยะปัจจุบันของผู้ป่วยและระดับของโรงพยาบาล ในศูนย์เขต ความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันมักจะหายไปเนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการด้วยคอมพิวเตอร์อย่างทันท่วงทีเอกซเรย์ ในเมืองใหญ่และเมืองหลวง ความเป็นไปได้ในการใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัยช่วยเพิ่มศักยภาพในการฟื้นฟู
กิจกรรมบุคลากร
ภาวะสมองขาดเลือดได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญหลายกลุ่มในระยะต่างๆ ของการพัฒนาของโรคและการแก้ไข ในช่วงเวลาของการก่อตัวของสัญญาณทางคลินิกแรกของโรคในระยะเฉียบพลันของการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองทีมรถพยาบาลทำงานร่วมกับผู้ป่วย หน้าที่ของมันคือการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย ตัดสินใจเบื้องต้นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการรักษา TLT ยาลดความดันโลหิต อาการ และยาลดความดันโลหิต
หลังคลอดที่โรงพยาบาล นักประสาทวิทยาจะตรวจและตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษา ซึ่งได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทั่วไป แพทย์โรคหัวใจ และศัลยแพทย์ระบบประสาทหากจำเป็น ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักซึ่งเครื่องช่วยชีวิตจะสนับสนุนการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ การย้ายไปยังแผนกร่างกายทั่วไปของโรงพยาบาล (ในกรณีนี้ ไปยังแผนกประสาทวิทยา) สามารถทำได้ในสภาพที่มั่นคงเท่านั้น
ระบบประสาทของโรงพยาบาล
จากนี้ไป การฟื้นฟูสามารถทำได้ ขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่เลือกและภาวะแทรกซ้อน เริ่มตั้งแต่วันแรกหรืออาจล่าช้าไปจนถึงการรักษาเสถียรภาพ ในคำถามที่แพทย์รักษาหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพคือคำตอบที่ชัดเจนที่สุด เขากำลังทำงานในโครงการส่วนบุคคลตามความพยายามที่จะเปิดใช้งานผู้ป่วยและการฟื้นตัวจะค่อยๆฟังก์ชั่นที่หายไป ในบรรดาวิธีการรักษาของเขา ได้แก่ กายภาพบำบัด นวด นวดกดจุดสะท้อน กิจกรรมบำบัด การกระตุ้นการเคลื่อนไหว
หนึ่งในวัตถุประสงค์หลักของการรักษาภาวะสมองขาดเลือดในโรงพยาบาลคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและช่วยชีวิตผู้ป่วย ปัญหาของการกู้คืนฟังก์ชั่นที่หายไปนั้นได้รับการพิจารณาหลังจากการรักษาเสถียรภาพเมื่อไม่มีอะไรคุกคามชีวิต ในภาวะนี้ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านหรือส่งตัวผู้ป่วยในสถานพักฟื้นได้
การพักฟื้นในสภาวะเหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและการพูด ความสมบูรณ์ของการฟื้นฟูการทำงานส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายของสมองและการเลือกวิธีการรักษาในระยะแรกของโรค คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในศูนย์การแพทย์แห่งใดแห่งหนึ่งมีอยู่ในโปรโตคอลมาตรฐานสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ และยังจัดทำขึ้นตามวัสดุที่มีอยู่ของสถานพยาบาลด้วย
การฟื้นฟูและการป้องกัน
หนึ่งในเป้าหมายหลักของการรักษาผู้ป่วยนอกและการสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยคือการป้องกันไม่ให้เกิดภาวะสมองขาดเลือดกำเริบ ในเวลาเดียวกัน มักมีโรคประจำตัวที่มีนัยสำคัญเกือบตลอดเวลา รวมทั้งโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว หรือโรคเบาหวาน สิ่งนี้ต้องได้รับการแต่งตั้งและรับประทานยาเฉพาะทางและผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องจะสังเกตพลวัตของความเป็นอยู่ที่ดีติดตามความสมบูรณ์ของการรักษา
แพทย์คนใดที่รักษาหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างแม่นยำมากขึ้นหลังจากออกจากสถานพยาบาลผู้ป่วยในขึ้นอยู่กับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับการสังเกตและรักษาโดยนักประสาทวิทยา, อายุรแพทย์, แพทย์โรคหัวใจและต่อมไร้ท่อ ที่สำคัญที่สุดคือความพยายามของนักบำบัดโรค เนื่องจากการป้องกันภาวะสมองขาดเลือดกำเริบอย่างมีประสิทธิผลนั้นเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยยาลดความดันโลหิตคุณภาพสูงและครบถ้วนเป็นหลัก การนัดหมายและการควบคุมดำเนินการโดยนักบำบัดโรค
คุณลักษณะของการสังเกต
หลังจากที่ผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดเข้าโรงพยาบาลเกี่ยวกับระบบประสาทและเข้ารับการฟื้นฟูหลังออกจากโรงพยาบาล เขาจึงเปลี่ยนไปใช้ระบบการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ที่นี่แพทย์ (นักบำบัดโรคในท้องถิ่นและนักประสาทวิทยา) แต่งตั้งผู้ป่วยให้ปรากฏตัวในช่วงเวลาหนึ่งเพื่อควบคุมความเป็นอยู่ที่ดีและสมบูรณ์ของการรักษา พลวัตที่แท้จริงของโรค สิ่งนี้ดำเนินการในเงื่อนไขของคลินิกในเมืองหรือคลินิกผู้ป่วยนอก หากอาการของผู้ป่วยแย่ลงหรือถ้าการเปลี่ยนแปลงไม่เป็นที่น่าพอใจ แพทย์ที่รักษาโรคหลอดเลือดสมองจะส่งเขาไปที่โรงพยาบาลเป็นประจำ
ผู้ป่วยควรจำไว้ว่าการดูแลสุขภาพเป็นกิจกรรมระดับมืออาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ ร่วมกับความพยายามของญาติและผู้ช่วยของเขา เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะปล่อยให้ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติที่มีอยู่โดยไม่มีการดูแลที่เหมาะสม คุณต้องตรวจสอบด้วยว่าเขาใช้ยาที่กำหนดในโรงพยาบาลหรือคลินิกจริงหรือไม่ มักจะเนื่องจากการดูแลญาติไม่เพียงพอและไม่สามารถดูแลตัวเองได้ ยาจะถูกเพิกเฉยส่งผลให้โรคหลอดเลือดสมองกำเริบ
