หมอก็ไม่รู้เหมือนกันว่าทำไมคนบางคนถึงมีปัญหาทางเดินอาหาร แผล, โรคกระเพาะ, กรดไหลย้อนและความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตคนทันสมัย ดังนั้นหลายคนจึงไม่สนใจความผิดปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคสามารถหยุดได้โดยการหยุดอาการ บางครั้งการปรับเปลี่ยนอาหารและยาไม่เพียงพอ หากสถานการณ์ควบคุมไม่ได้ ผู้ป่วยจะถูกผ่าตัด
การผ่าตัดลำไส้เล็กเป็นการแทรกแซงทางศัลยกรรมประเภทหนึ่ง วันนี้แพทย์พยายามใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้น ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมีน้อยมาก แต่ไม่ได้ยกเว้น ความยาวของลำไส้หลังการผ่าตัดจะลดลงหลายครั้ง ส่งผลให้ร่างกายสูญเสียความสามารถในการย่อยอาหาร ผู้ป่วยจะเป็นโรคโลหิตจางและขาดน้ำ ภาพทางคลินิกที่คล้ายกันนี้อธิบายถึงอาการลำไส้สั้น ภาพถ่ายทางพยาธิวิทยารวมถึงอาการและวิธีการรักษามีอยู่ในบทความนี้
โรคนี้คืออะไร
อาการลำไส้สั้นเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นอาการที่ซับซ้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดอวัยวะ การดำเนินการนี้ค่อนข้างปลอดภัย โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือเสียชีวิตมีน้อยมาก อย่างไรก็ตาม การรบกวนทางสรีรวิทยาเล็กน้อยอาจทำให้อาหารไม่ย่อยได้ ดังนั้นระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดบางครั้งจึงล่าช้าไปหลายเดือน
อาการลำไส้สั้นมักพบในผู้ใหญ่ แม้ว่าบางครั้งพยาธิสภาพนี้จะเกิดขึ้นในเด็กก็ตาม หากในกรณีแรกมีกลยุทธ์การรักษาที่ได้รับการพิสูจน์มานานหลายปีแล้ว ผู้ป่วยรายเล็กสถานการณ์ค่อนข้างซับซ้อน กลไกการงอกใหม่ในเด็กมีความกระตือรือร้นสูง ดังนั้นพวกเขาจึงฟื้นตัวเร็วขึ้นและกลับสู่จังหวะชีวิตปกติ อย่างไรก็ตาม ยาหลายชนิดสำหรับผู้ป่วยเด็กมีข้อห้ามอย่างเด็ดขาด อาการลำไส้สั้นในทารกแรกเกิดได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก แต่ก็ไม่มีข้อยกเว้น ในกรณีนี้สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาไม่ได้อยู่ในการแทรกแซงการผ่าตัด แต่อยู่ในความบกพร่องทางพันธุกรรม ปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคมีอะไรบ้าง
สาเหตุของพยาธิวิทยา
แพทย์ระบุสองปัจจัยหลักที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรคนี้ นี่คือการผ่าตัดเพื่อแยกส่วนของลำไส้เล็กและความบกพร่องทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเป็นปัญหาที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้ความรู้เฉพาะทางสูง ลองมาดูเหตุผลที่สองกันดีกว่า โรคและความผิดปกติใดบ้างที่ต้องได้รับการผ่าตัด
- เนื้องอกของสาเหตุต่างๆ
- โรคโครห์น. แผลเป็นแกรนูลที่ไม่จำเพาะของระบบทางเดินอาหารซึ่งได้รับผลกระทบทุกแผนก
- บีบรัดอืด. ความผิดปกติที่เป็นอันตรายซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยลูเมนของอวัยวะที่แคบลงและการกดทับเส้นประสาทที่ปลายประสาท
- ลำไส้อักเสบ การอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินอาหารซึ่งสามารถกระตุ้นหัวใจวายที่ผนังลำไส้ ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ท่ามกลางสาเหตุหลัก แพทย์เรียกการติดเชื้อในมดลูก
- โรคกระเพาะ. ไส้เลื่อนชนิดหนึ่งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ "ออกไป" และเริ่มพัฒนานอกผนังช่องท้อง
- โรคต่างๆ ที่นำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือดของอวัยวะและทำให้เลือดไหลเวียนช้าลง
กลไกการพัฒนา
อาการลำไส้สั้น การรักษาจะกล่าวถึงด้านล่าง เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อน เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะสามขั้นตอนในหลักสูตร หลังการผ่าตัดระยะเวลาหลังผ่าตัดเฉียบพลันจะเริ่มต้นขึ้น ระยะเวลาของมันคือหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ระยะนี้มีลักษณะเป็นอุจจาระหลวม ขาดน้ำ ผิดปกติทางระบบประสาท ผู้ป่วยรายงานอาการอ่อนแรงและง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง
การทำงานของระบบย่อยอาหารค่อยๆ ฟื้นฟู ช่วงเวลาของการชดเชยย่อยเริ่มต้นขึ้น เก้าอี้เป็นปกติเมแทบอลิซึมเข้าสู่สมดุล แต่ความแห้งกร้านของผิวหนังยังคงอยู่ ร่างกายขาดวิตามินและแร่ธาตุโรคโลหิตจางพัฒนา ระยะเวลาของช่วงนี้ประมาณหนึ่งปี
ขั้นสุดท้ายคือการปรับตัว ระยะเวลาขึ้นอยู่กับปริมาณการผ่าตัดและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย
อาการและอาการของโรค
อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อาการของโรคในรูปแบบที่ไม่รุนแรงมักมาพร้อมกับอาการปวดท้อง ท้องร่วง และท้องอืด ระดับเฉลี่ยมีลักษณะโดยภาพทางคลินิกที่เด่นชัดมากขึ้น ผู้ป่วยบ่นว่าอุจจาระหลวมบ่อย (มากถึง 7 ครั้งต่อวัน) น้ำหนักลด สภาพผิวและขนไม่ดี ระดับที่รุนแรงของโรคถือว่าเสียเปรียบมากที่สุด มีอาการท้องร่วงที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ (มากถึง 15 ครั้งต่อวัน) โรคโลหิตจางและการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
ตรวจสุขภาพผู้ป่วย
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยการศึกษาประวัติศาสตร์และการซักถามผู้ป่วย การตรวจร่างกายพบว่ามีสีซีดของผิวหนังบวม การคลำของผนังช่องท้องอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวด หากสงสัยว่ามีอาการลำไส้สั้น อาการของโรคจะไม่เป็นพื้นฐานในการยืนยันการวินิจฉัย ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการทดสอบหลายชุด ชีวเคมีในเลือดสามารถตรวจพบภาวะไตวาย รวมทั้งตรวจสอบเนื้อหาของโซเดียมและโพแทสเซียม การวิเคราะห์ทั่วไปมีความจำเป็นในการประเมินระดับของเฮโมโกลบิน นอกจากนี้ยังช่วยในการตรวจจับการเพิ่มขึ้นของ ESR หากสงสัยว่าเป็นแผลติดเชื้อ จะมีการสั่งเพาะเชื้อแบคทีเรียในเลือดเพิ่มเติม
วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือทำให้สามารถตรวจจับได้ภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนากับพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในหมู่พวกเขาข้อมูลมากที่สุดคืออัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง, x-ray ของลำไส้และ FEGDS ผลการตรวจทางการแพทย์ช่วยในการประเมินภาพทางคลินิกโดยรวมของโรค กำหนดวิธีการรักษาที่มีความสามารถ
รักษาอาการลำไส้สั้นในเด็กและผู้ใหญ่ได้อย่างไร
ความรุนแรงของอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาและสวัสดิภาพของผู้ป่วยเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์การรักษา แพทย์ชอบที่จะได้รับคำแนะนำจากวิธีการรักษาทั่วไป ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารและการใช้ยา กรณีรุนแรงอาจต้องผ่าตัด
ผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็น "อาการลำไส้สั้น" จะต้องรับประทานอาหารที่เข้มงวด มันบ่งบอกถึงการยกเว้นจากอาหารที่มีไขมันและอาหารทอดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แพทย์แนะนำให้เลือกทานอาหารที่ไม่ติดมัน (เนื้อไม่ติดมัน ปลา ผักและผลไม้ ซีเรียลในน้ำ) เพื่อชดเชยการขาดแคลเซียม จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณของผลิตภัณฑ์นมหมัก นมผงในผู้ป่วยจำนวนมากกระตุ้นให้ท้องเสียเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวัง แนะนำให้นึ่งอาหารแต่ไม่เติมเครื่องเทศและสารปรุงแต่งรสอื่นๆ
อาการลำไส้สั้นไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องใช้ยา การใช้งานเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบรรเทาอาการทางคลินิก ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านอาการท้องร่วง ("โลเพอราไมด์") วิตามินเชิงซ้อน และยาเพื่อบรรเทาอาการขาดน้ำ ("Regidron") สำหรับยาลดกรดใช้เพื่อปรับความเป็นกรดของน้ำย่อยให้เป็นปกติ การแทรกแซงทางศัลยกรรมใช้เฉพาะกับโรคที่ซับซ้อนเท่านั้นเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล นี่อาจเป็นการปลูกถ่ายส่วนหนึ่งของลำไส้หรือการสร้างลิ้นเทียมในอวัยวะ การดำเนินการดังกล่าวค่อนข้างมีประสิทธิภาพ แต่บางครั้งก็คาดเดาไม่ได้
แต่ตัวเลือกการรักษาที่ระบุไว้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะพบการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยในเด็ก ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังสารอาหารทางหลอดเลือดดำ หลังจากการปรับตัวของร่างกาย ความเข้มข้นจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น นี่เป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานซึ่งต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลหลายครั้งและพ่อแม่ต้องอดทน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
อาการลำไส้สั้นมักมาพร้อมกับอาการแทรกซ้อน แม้จะมีการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง แต่ความเป็นไปได้ของการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยก็ไม่สามารถตัดออกได้ ผู้ป่วยต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง
- ขาดวิตามิน
- ไตและนิ่ว
- ดิสแบคทีเรียในลำไส้
- การละเมิดการสังเคราะห์น้ำดี
การละเมิดดังกล่าวทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง อย่างไรก็ตาม การรักษาที่มีความสามารถและการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก เร่งการฟื้นตัวของร่างกาย
