เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในเยื่อบุสมอง ที่เกิดจากการติดเชื้อในร่างกาย เนื่องจากโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกกลุ่มอายุ เยื่อหุ้มสมองอักเสบก็สามารถส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดได้เช่นกัน
พ่อแม่ของเด็กเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจภูมิหลังของโรค เพื่อให้สามารถระบุอาการของโรคได้ เพื่อที่จะได้รู้วิธีปฏิบัติตนอย่างถูกต้องเมื่อโรคแสดงออก ควรเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและผลที่ตามมาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด ความคิดเห็นเกี่ยวกับหลักสูตรของโรคแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง แต่ถ้ารักษาทันเวลา ก็ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาได้
อันตรายจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกตั้งแต่แรกเกิดถึงหนึ่งปีนั้นอันตรายมากเพราะใน 30% ของกรณีโรคนี้จะจบลงด้วยความตาย ภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยายังสามารถนำไปสู่ความพิการ: การได้ยินบกพร่อง, การมองเห็น, ปัญญาอ่อน หลังการรักษาระยะยาวในเด็กนอกจากนี้ยังมีภัยคุกคามร้ายแรงต่อฝีในสมอง ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ดังนั้นเป็นเวลา 2 ปี ทารกต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง
ภัยคุกคามของโรคนี้ยังอยู่ที่ความจริงที่ว่าเด็ก ๆ มักไม่มีสัญญาณบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาเช่นมีไข้สูง เหตุผลก็คือการขาดการควบคุมอุณหภูมิในทารก ดังนั้น สำหรับอาการใดๆ ที่คล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที และอย่าหลงระเริงกับการรักษาตัวเอง
ปัจจัยเสี่ยง
ในทารก โรคที่มีชื่อเรียกว่าโรคอิสระ สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดคือการแทรกซึมของการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย เชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดในกรณีนี้คือเชื้อ Staphylococcus aureus, Streptococcus และการติดเชื้อในลำไส้ มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ในเด็กที่มีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเกิดขึ้นก่อนหรือตอนเกิด และถ้าทารกมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือมีพยาธิสภาพของมดลูกความเสี่ยงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบก็เพิ่มขึ้นอย่างมากเช่นกัน อยู่ในภาวะเสี่ยงและทารกคลอดก่อนกำหนด
สถิติแสดงว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง
อาการ
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กแรกเกิดมักไม่เฉพาะเจาะจง ในเวลาเดียวกันความช้าจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในเด็กซึ่งบางครั้งทำให้เกิดความวิตกกังวลความอยากอาหารลดลงพวกเขาปลดล็อคหน้าอกและเรอ มีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกดังต่อไปนี้:
- ผิวซีด;
- อะโครไซยาโนซิส (สีน้ำเงิน-ปลายจมูกโทนสีม่วง ติ่งหู);
- ท้องอืด;
- สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (กระหม่อมตึงหรือโป่ง, ปริมาตรของศีรษะเพิ่มขึ้น, อาเจียน)
นอกจากที่กล่าวมาแล้ว แพทย์ยังสังเกตเห็นสัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด เช่น สะดุ้ง ตาลอย มีอาการชา และชัก
สัญญาณของด่านขั้นสูง
ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อคอ (ปวดเมื่อพยายามเอียงศีรษะไปที่หน้าอก) ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นในระยะหลังของโรค ในเวลาเดียวกัน นักประสาทวิทยาพบสัญญาณต่อไปนี้ในทารกที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:
- รีเฟล็กซ์ของบาบินสกี้. ด้วยอาการระคายเคืองของฝ่าเท้าบริเวณด้านนอกของเท้าตั้งแต่ส้นเท้าจนถึงจุดเริ่มต้นของหัวแม่ตีน การงอของนิ้วหัวแม่เท้าจากภายนอกโดยไม่ได้ตั้งใจและการงอฝ่าเท้าของนิ้วที่เหลือเกิดขึ้น (การสะท้อนนี้เป็นสรีรวิทยาจนกระทั่งเริ่มมีอาการของสอง ปี).
- อาการเคอร์นิก. หากเด็กนอนหงาย แพทย์ไม่สามารถงอขางอเข่าและข้อต่อสะโพกเป็นมุมฉากได้ (อายุ 4-6 เดือน สะท้อนนี้เรียกว่าสรีรวิทยา)
- รีเฟล็กซ์. หากขาของทารกเหยียดตรงที่ข้อสะโพก ก็ไม่สามารถงอเกิน 70 องศาได้
ในทารก สำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แพทย์จะเริ่มต้นจากภาพทางคลินิกทั่วไปร่วมกับอาการของ Flatau's syndrome - รูม่านตาเพิ่มขึ้นพร้อมกับเอียงศีรษะไปข้างหน้าและ Lessage - กดขาของทารก ไปที่หน้าท้องในบริเวณขอบรก
ประเภทโรค
เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิดคือ:
- Viral - ปรากฏบนพื้นหลังของไข้หวัดใหญ่ โรคหัด อีสุกอีใส และโรคพยาธิในลำไส้ ด้วยเหตุผลนี้จึงเป็นเรื่องยากที่จะจดจำ
- เชื้อรา - เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด และในเด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ทารกเสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยตรงในโรงพยาบาลคลอดบุตรหากละเมิดกฎสุขอนามัย
- แบคทีเรียเป็นสายพันธุ์ที่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุด เกิดจากการอักเสบที่เป็นหนองต่าง ๆ หากการติดเชื้อนั้นหยั่งราก ด้วยเลือดจะไปถึงชั้นของสมองและเกิดจุดโฟกัสเป็นหนอง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองในเด็กแรกเกิดเกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อจุลินทรีย์ประเภทต่างๆ เช่น Haemophilus influenzae, meningococcus และ pneumococcus ใน 70% ของกรณีมีการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น มันเกิดจากละอองในอากาศผ่านทางจมูกหรือปาก ตามกฎแล้ว โรคดังกล่าวพัฒนาอย่างรวดเร็ว และหลังจาก 8-12 ชั่วโมง ทารกอาจตายได้
โรคทุกชนิดต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน ซึ่งแพทย์จะต้องพิจารณาโดยวินิจฉัยให้ถูกต้อง
การศึกษาน้ำไขสันหลัง
เมื่อสงสัยว่าทารกแรกเกิดเป็นโรค การเจาะเอวจะดำเนินการ การวินิจฉัยสามารถพิสูจน์หรือตัดออกได้เฉพาะโดยอาศัยการศึกษาน้ำไขสันหลังเท่านั้น ดังนั้นด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันที่เป็นหนอง, น้ำไขสันหลัง, หมองคล้ำหรือมีสีเหลือบ, ไหลภายใต้ความกดดันสูง, ในเจ็ทหรือหยดอย่างรวดเร็ว มันสามารถตรวจพบนิวโทรฟิลจำนวนมาก นอกเหนือจากการเกิดนิวโทรฟิลิก cytosis แล้ว เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองยังมีลักษณะเฉพาะด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีนและความอิ่มตัวของกลูโคสต่ำ
เพื่อกำหนดชนิดของเชื้อโรค จะทำการศึกษาแบคทีเรียและแบคทีเรียของตะกอนน้ำไขสันหลัง การวิเคราะห์ของเหลวนี้ซ้ำทุก 4-5 วัน จนกว่าทารกแรกเกิดจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์
รูปแบบหายาก
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคพบได้น้อยมากในทารกแรกเกิด การตรวจแบคทีเรียในน้ำไขสันหลังด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้สามารถให้ผลลบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคมีลักษณะเฉพาะโดยการตกตะกอนมากกว่า 12-24 ชั่วโมงในตัวอย่างน้ำไขสันหลังที่เก็บรวบรวมเมื่อยืน ใน 80% ของกรณี ตรวจพบเชื้อมัยโคแบคทีเรียมทูเบอร์คูโลซิสในตะกอน
การศึกษาแบคทีเรียในน้ำไขสันหลังในกรณีที่สงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเชื้อสเตรปโทคอกคัสถือเป็นวิธีการวินิจฉัยด่วนที่ง่ายและถูกต้อง
สเตจ
ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคจะผ่านหลายระยะ:
- ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นครั้งแรก
- จากนั้นตรวจพบนิวโทรฟิลจำนวนเล็กน้อยใน CSF;
- ภายหลังมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
ดังนั้น ประมาณในทุกกรณีที่สาม น้ำไขสันหลังที่ศึกษาในชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วยจึงดูเป็นปกติ ในกรณีของการรักษาที่ไม่เหมาะสมของเหลวจะกลายเป็นหนองความเข้มข้นของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและระดับโปรตีนสูงถึง 1-16 กรัม/ลิตร ความอิ่มตัวของน้ำไขสันหลังสะท้อนถึงความรุนแรงของโรค ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ปริมาณนิวโทรฟิลจะลดลง เซลล์เม็ดเลือดขาวจะถูกแทนที่
การรักษา
กุมารแพทย์ นักประสาทวิทยา และแพทย์อื่นๆ คิดค้นสูตรการรักษาเฉพาะสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก ทิศทางการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ไวรัสหรือหนอง) กับชนิดของเชื้อโรคและความรุนแรงของอาการ แพทย์จะเลือกขนาดยาตามน้ำหนักและอายุของทารกแรกเกิด
ไวรัส
สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส การบำบัดด้วยการคายน้ำด้วยยาขับปัสสาวะจะดำเนินการเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ มีการกำหนดยากันชักและยาป้องกันอาการแพ้ซึ่งช่วยลดความไวของร่างกายต่อสารพิษและสารก่อภูมิแพ้ นอกจากนี้ เด็กยังต้องการยาลดไข้และยาแก้ปวด เช่นเดียวกับยาต้านไวรัสและอิมมูโนโกลบูลิน ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกจะดีขึ้นใน 1-2 สัปดาห์
แบคทีเรีย
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในทารกแรกเกิดรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ซึ่งไวต่อจุลินทรีย์หลายชนิด เนื่องจากการตรวจน้ำไขสันหลังในระหว่างการเจาะจะใช้เวลา 3-4 วัน การบำบัดเชิงประจักษ์ด้วยสารฆ่าเชื้อแบคทีเรียจึงเริ่มขึ้นทันทีหลังจากการวิเคราะห์เลือดและน้ำไขสันหลัง สามารถทราบผลการศึกษาด่วนได้ภายใน 2 ชั่วโมง เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของการติดเชื้อจะมีการกำหนดยาซึ่งโรคที่ตรวจพบจะอ่อนแอกว่าจุลินทรีย์ หากสภาพของทารกไม่ดีขึ้นเลย 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ จะทำการเจาะครั้งที่สองเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย
เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดเนื่องจาก Haemophilus influenzae สามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีน วัคซีน ACT-HIB ที่ใช้ในสหพันธรัฐรัสเซียมีไว้สำหรับเด็กอายุ 2-3 เดือนขึ้นไป และตั้งแต่อายุได้หนึ่งปีครึ่ง ทารกจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นด้วยวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น A และ A + C วัคซีนนำเข้า MENINGO A + C ที่ออกในสหพันธรัฐรัสเซีย จะถูกฉีดเข้าไปในทารกแรกเกิดหากมีคนในครอบครัวป่วยด้วยการติดเชื้อที่คล้ายคลึงกัน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดอันตรายที่สุด ผลลัพธ์สำหรับทารกอาจกลายเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ ดังนั้นในครั้งแรกที่สงสัยเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก คุณควรปรึกษาแพทย์ ความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะช่วยชีวิตและสุขภาพของทารกแรกเกิด
การป้องกัน
มาตรการป้องกันจะช่วยป้องกันการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก:
- ถ้าลูกเกิดมาอ่อนแอก็ควรฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ แม้ว่าวัคซีนไม่ได้ให้ความปลอดภัยอย่างแท้จริงต่อเชื้อโรคและการติดเชื้อ แต่ก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก
- เพื่อป้องกันไม่ให้เด็กป่วยด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส คุณควรปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย อย่าใช้สิ่งของของคุณเองในการดูแลทารก
- หากญาติที่ติดเชื้อไวรัสอยู่ในพื้นที่เดียวกันกับทารก เขาควรจะถูก จำกัด จากการสื่อสารกับทารก
- ห้องต้องมีการระบายอากาศเป็นประจำ
- คุณไม่สามารถทำให้เด็กเย็นลงได้เช่นเดียวกับความร้อนสูงเกินไป จำเป็นต้องแต่งตัวให้เข้ากับสภาพอากาศ
- หลังจากปรึกษาแพทย์แล้ว อนุญาตให้ให้วิตามินเชิงซ้อนและแร่ธาตุแก่ทารกได้
- ให้นมแม่ต้องกินให้ถูกวิธีและทั่วถึง ผ่านทางร่างกายของเธอ เด็กจะได้รับสารอาหารหลากหลายที่สามารถช่วยรับมือกับโรคได้
- หากมีการเบี่ยงเบนในพฤติกรรมของทารกและความเป็นอยู่ที่ดีของเขา คุณควรติดต่อแพทย์ทันที
จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีวิธีการรักษาที่เชื่อถือได้ในการปกป้องเด็กแรกเกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีเพียงเด็กที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงเท่านั้นที่สามารถป้องกันตนเองจากโรคนี้ได้ ด้วยเหตุนี้ คุณแม่ระหว่างตั้งครรภ์ควรดูแลโภชนาการของตนเองและจัดระเบียบวิถีชีวิตที่เหมาะสม
สรุป
เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดนั้นอันตรายเป็นพิเศษ ผลลัพธ์สำหรับทารกในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นลบ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในเด็กที่เป็นโรคนี้ ยังคงมีความเสี่ยงที่จะเป็นฝีในสมอง ด้วยเหตุนี้ ทารกจึงต้องได้รับการตรวจจากกุมารแพทย์อย่างต่อเนื่องอีก 2 ปี ผลที่ตามมาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดแม้หลังจากการรักษาในระยะยาวอาจเป็นความบกพร่องทางสายตาและการได้ยินอย่างรุนแรง เด็กอาจล้าหลังในการพัฒนา ทรมานจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด hydrocephalus ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงรวมไปถึงความเพียงพอของการรักษา
