กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นโรคที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน เป็นผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที เซลล์บางส่วนอาจตาย และเนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวแทนที่ กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญจะสูญเสียความสามารถในการทำงานตามปกติ การรักษาหลักมีให้ในโรงพยาบาล หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยจำเป็นต้องพักฟื้นในระยะยาวเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการกำเริบ ซึ่งเกิดขึ้น 20-40% ของผู้ป่วย
ระยะพักฟื้น
การพักฟื้นหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายประกอบด้วยหลายระยะ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายและอาการแทรกซ้อน การเริ่มต้นชีวิตใหม่อย่างปกติ
ขั้นตอนหลักของกระบวนการ:
- ยารักษา
- การออกกำลังกายเพิ่มขึ้นทีละน้อย
- ไดเอทเทอราพี
- ฟื้นฟูจิตใจ
แพทย์จะเลือกใช้กลวิธีของมาตรการฟื้นฟูโดยอิงตามหลักทั่วไปสภาพของผู้ป่วย, อายุ, สาเหตุของพยาธิวิทยา โรคที่รุนแรงนั้นมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน - ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการทำงานของหัวใจ ในกรณีเช่นนี้ กิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพจะดำเนินการในศูนย์หัวใจเฉพาะทางภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ
ระยะพักฟื้น
ระยะเวลาพักฟื้นจะใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผล การฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายมีขั้นตอนดังนี้
- เครื่องเขียน. ผู้ป่วยอยู่ในหออภิบาลผู้ป่วยหนักและส่งต่อไปยังแผนกโรคหัวใจ มีการใช้มาตรการทางการแพทย์จนกว่าผู้ป่วยจะอยู่ในสภาพที่น่าพอใจ
- หลังหยุดนิ่ง - รวมกิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานของร่างกาย การดำเนินงานเกิดขึ้นในศูนย์หัวใจเฉพาะทาง โรงพยาบาลรายวัน ที่บ้าน สิ้นสุดระยะเวลาถือว่ามีโอกาสกลับไปทำงานเต็มตัว
- การคงอยู่ - รวมถึงมาตรการป้องกันอย่างต่อเนื่อง ซึ่งรวมถึงการเยี่ยมชมร้านขายยาโรคหัวใจเป็นประจำทุกปีในช่วงระยะเวลาหนึ่งเพื่อติดตามอาการ พัฒนาการของการออกกำลังกาย และขั้นตอนการสนับสนุน
กล้ามเนื้อหัวใจตายและการใส่ขดลวดของหลอดเลือด
กล้ามเนื้อหัวใจตายมักมาพร้อมกับการตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบ เพื่อแก้ไขสถานการณ์ ศัลยแพทย์แนะนำหลอดตาข่ายโลหะพิเศษ (stent) ที่ขยายลูเมนและช่วยให้หัวใจทำงานได้ตามปกติ
การผ่าตัดจะดำเนินการภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการโจมตี ยิ่งการแทรกแซงล่าช้านานเท่าไหร่ เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายก็จะก่อตัวขึ้นบนกล้ามเนื้อหัวใจตายมากขึ้นเท่านั้น การฟื้นฟูหลังจากหัวใจวายและการใส่ขดลวดใช้เวลานานและต้องใช้ความพยายามมากขึ้นจากผู้ป่วย ผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาลหรือร้านขายยาหลังโรงพยาบาลเพื่อพักฟื้นต่อไป หลักการของการฟื้นฟูนั้นเหมือนกับหัวใจวายที่ไม่ผ่าตัด แต่การกลับคืนสู่ชีวิตปกติจะใช้เวลามากกว่าหนึ่งปี
ก้าวแรกในโรงพยาบาล
การพักฟื้นของผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่รุนแรงจากอาการแทรกซ้อน เริ่มต้นขึ้นในโรงพยาบาล แพทย์แนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยการออกกำลังกายในวันที่ 2 หรือ 3 หลังจากที่ผู้ป่วยมาถึง ในรูปแบบความเสียหายรุนแรง ให้ออกกำลังกายตามขนาดที่กำหนดหลังจาก 7-8 วัน
ในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล อาการกำเริบที่เกิดจากการโจมตีจะบรรเทาลง การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยในประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยถูกสั่งให้นอนหลายวัน
- ในวันที่ 4 หรือ 5 ผู้ป่วยอาจนั่งในท่าเป็นครั้งคราว ห้อยขาออกจากเตียง
- หลังจากหนึ่งสัปดาห์ หากวินิจฉัยโรคได้ แนะนำให้ผู้ป่วยย้ายไปใกล้เตียง
- ใน 2 สัปดาห์ ด้วยพลวัตที่ดี การเคลื่อนไหวภายในวอร์ดจึงจำเป็น
- ต้นสัปดาห์ที่ 3 ผู้ป่วยพร้อมด้วยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือผู้ฝึกสอนการออกกำลังกายสามารถเคลื่อนตัวไปตามผนังทางเดินและลงบันไดเพื่อเดินเข้าไปในสนามได้
หลักการฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกาย
หลักการสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายคือการเพิ่มน้ำหนักของกล้ามเนื้อ ระบบทางเดินหายใจ และระบบหัวใจและหลอดเลือดทีละน้อย ในแต่ละขั้นตอนของการเพิ่มภาระ มีความจำเป็นต้องควบคุมชีพจร ด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพ การออกกำลังกายจะหยุดและเริ่มต้นต่อพร้อมกับการรักษาอัตราการเต้นของหัวใจให้คงที่
ในกรณีการพยากรณ์โรคที่ดี จากการสังเกตอาการของผู้ป่วย ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ ซึ่งการรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังสามารถทำการนัดหมายเป็นรายบุคคลพร้อมคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับการกระทำและวิถีชีวิต หากเขาเห็นว่าสามารถพักฟื้นที่บ้านได้
กิจกรรมออกกำลังกาย
การฟื้นฟูร่างกายของผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นขั้นตอนสำคัญในการฟื้นตัว ผู้ป่วยจะได้รับทักษะขั้นแรกในการค่อยๆ เพิ่มความพยายามในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ ในอนาคต อัตราการเพิ่มของภาระควรคืบหน้าเป็นแผลเป็นของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ ส่วนหลักของขั้นตอนการกู้คืนจะดำเนินการที่บ้านหรือตามเงื่อนไขของร้านขายยา
คำแนะนำมาตรฐานสำหรับการออกกำลังกายคือทำชุดออกกำลังกายเป็นเวลา 15 นาทีโดยให้เวลาและความเข้มข้นของการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นอีก
ความหลงใหลในการออกกำลังกายและความซับซ้อนของภาระที่ไม่ได้รับอนุญาตสามารถนำไปสู่การโจมตีอีกครั้ง แพทย์ที่เข้าร่วมเลือกชุดการออกกำลังกายตามตัวบ่งชี้:
- นอนไม่หายใจ
- ไม่ปวดใจ
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (แสดงอาการคงที่)
ระมัดระวังและพากเพียร
ตามข้อสังเกตของแพทย์ การออกกำลังกายที่ได้ผลที่สุดคือการเดินบนพื้นราบ มีการพัฒนาแบบฝึกหัดจำนวนมาก ผู้เชี่ยวชาญสามารถแนะนำตัวเลือกได้หลายทาง งานของผู้ป่วยคือปฏิบัติตามอัลกอริธึมอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบอื่น
การฟื้นฟูถือว่าสำเร็จ หากหลังจากเดินหรือออกกำลังกายบำบัด ชีพจรของผู้ป่วยไม่เกิน 120 ครั้งต่อนาที และหลังจาก 10-14 วันความถี่จะลดลงเหลือ 90-100 หน่วย
กระบวนการฟื้นฟูจะถูกเร่งอย่างมากด้วยมาตรการทางกายภาพบำบัด - การนวด การออกกำลังกายการหายใจ แนะนำให้เริ่มต้นชีวิตทางเพศอีกครั้งหลังจากการโจมตีประมาณ 2 เดือน ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในการฟื้นฟูการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและไม่มีการคัดค้านจากแพทย์ที่เข้าร่วม
การควบคุมอาหารและคุณสมบัติของมัน
การพักฟื้นหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นการปรับอาหารในบางครั้งสำหรับผู้ป่วย นวัตกรรมดูเหมือนรุนแรง เนื่องจากหลายคนจำเป็นต้องเปลี่ยนนิสัยการกินและลดน้ำหนักส่วนเกิน หลังจากการโจมตี อาหารจะถูกกำหนด ส่วนใหญ่ประกอบด้วยส่วนเล็ก ๆ ของซุปข้นและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ เกลือและเครื่องเทศไม่รวมอยู่ในปริมาณที่น้อยที่สุด
การไม่ปฏิบัติตามระบบโภชนาการที่แนะนำอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายในครั้งต่อไปได้ การฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงการเปลี่ยนเมนูที่กำหนดไว้ตามอาหารที่สะท้อนถึงหลักการของตารางอาหารหมายเลข 10I อาหารบำบัดถูกออกแบบมาสำหรับระยะต่างๆ ของพยาธิวิทยา
- อาหารมื้อแรกมีไว้สำหรับผู้ป่วยระยะเฉียบพลันของโรค จานต้มหรือนึ่ง ไม่รวมเครื่องเทศและเกลืออาหารถูผู้ป่วยกินส่วนเล็ก ๆ มากถึง 7 ครั้งต่อวัน ปริมาณของเหลวที่คุณดื่มมีจำกัด - ไม่เกิน 700 มล.
- อาหารมื้อที่สองเริ่มมีอาการในสัปดาห์ที่สองหรือสามหลังการโจมตี หลักการทำอาหารยังคงเหมือนเดิม ไม่รวมเกลือและเครื่องเทศ เสิร์ฟอาหารในรูปแบบบดหรือบดไม่เกิน 6 ครั้งต่อวัน ปริมาณของเหลวที่รับประทานเพิ่มขึ้นเป็น 1 ลิตร
- อาหารประเภทสุดท้ายถูกกำหนดโดยเริ่มมีกระบวนการของการเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ (ประมาณสามสัปดาห์หลังการโจมตี) หลักการเตรียมและการใช้เครื่องเทศยังคงเหมือนเดิม จำกัดจำนวนการเสิร์ฟต่อวันเพียง 5 มื้อ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์อนุญาตให้ใช้เกลือได้ไม่เกิน 4 กรัมและเพิ่มปริมาณน้ำดื่มได้ถึง 1.1 ลิตร
น้ำหนักเกินและข้อจำกัด
การฟื้นฟูหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายที่บ้านมีความเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีสิ่งล่อใจจำนวนมาก ในขณะที่การบริโภคผลิตภัณฑ์ที่ค่อนข้างน่าประทับใจควรจำกัดอย่างมาก คนที่น้ำหนักเกิน นอกจากทำตามกฎของโภชนาการแล้ว จำเป็นต้องกำจัดน้ำหนักส่วนเกินออก แต่ค่อยๆ ทำ ไม่เกิน 3 กก. ต่อเดือน
หลักโภชนาการสำหรับการลดน้ำหนักที่ประสบความสำเร็จหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย:
- ลดจำนวนแคลอรีในอาหาร
- หลีกเลี่ยงการฝึกทานคาร์โบไฮเดรตเพื่อเพิ่มอารมณ์หรือมีปัญหาในการกิน
- ทิ้งไขมันสัตว์ไว้เพียงเล็กน้อยในอาหาร
- ปฏิเสธอาหารรสเผ็ดและเครื่องปรุงรส (ซอส เครื่องเทศ ฯลฯ) ที่กระตุ้นความอยากอาหารโดยสมบูรณ์
- ลดการบริโภคเกลือของคุณ (เหลือ 5 กรัม)
- จำกัดการบริโภคของเหลว (ถึง 1.5L)
- อาหารควรรับประทานในปริมาณที่น้อยมากไม่เกิน 5 ครั้ง (จุดอ้างอิงสำหรับปริมาตรคือฝ่ามือพับในเรือ)
การกำจัดน้ำหนักส่วนเกินช่วยเพิ่มการทำงานของหัวใจ บรรเทาความเครียดเพิ่มเติมจากหัวใจ การปรับน้ำหนักให้เป็นปกติและการปรับปรุงโทนเสียงโดยรวมด้วยการออกกำลังกายช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้อย่างมาก
ยารักษา
ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับมาตรการหยุดกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างเต็มรูปแบบ การฟื้นฟูที่บ้านต้องกินยาตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด
ในระยะหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีการกำหนดกลุ่มเงินทุนต่อไปนี้ให้กับผู้ป่วยเพื่อให้บรรลุเป้าหมายดังกล่าว:
- ลดความหนืดของเลือด
- เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดแข็งตัว
- กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ
- สารต้านอนุมูลอิสระ
- สำหรับรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และโรคอื่นๆ ที่เป็นตัวกระตุ้นให้หัวใจวาย
รายการยาบังคับ ระบบการปกครอง ปริมาณที่กำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้การวินิจฉัย นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจได้รับวิตามินรวมและยาฟื้นฟู ก่อนออกจากโรงพยาบาล คุณจำเป็นต้องค้นหาความคล้ายคลึงของยาตามใบสั่งแพทย์ ผลข้างเคียง และความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนยา
ฟื้นฟูจิตใจ
ความกังวลมักมากับผู้ป่วยโรคหัวใจ ขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่ ความช่วยเหลือด้านจิตใจที่จำเป็น อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลเกิดขึ้นในประมาณ 20% ของผู้ที่เคยถูกโจมตี สภาวะจิตใจเชิงลบทำลายการฟื้นตัวของร่างกาย - ช่วยลดน้ำเสียงโดยรวม ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและไม่แยแส สถานการณ์นี้ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงและอาจทำให้เกิดการโจมตีซ้ำได้
ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายทุกรายได้รับการกำหนดให้พบนักจิตวิทยาเป็นรายบุคคลหรือเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มสนับสนุน แพทย์ยังกำหนดหลักสูตรของยากล่อมประสาท แนะนำให้เดินสบาย ๆ อารมณ์เชิงบวกพร้อมพื้นหลังที่สงบ
ป้องกันการกำเริบ
ถ้าหัวใจวายครั้งแรกไม่สามารถป้องกันได้ ผู้ป่วยทุกรายสามารถหลีกเลี่ยงไม่ให้โรคกลับมาเป็นซ้ำได้
เพื่อป้องกันอาการก็เพียงพอแล้วที่จะปฏิบัติตามมาตรการ:
- พัฒนาระบบการออกกำลังกายระดับปานกลาง (ออกกำลังกายทุกวัน)
- ปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ ฯลฯ)
- ขจัดคาร์โบไฮเดรตแบบเบาออกจากอาหาร (ขนม เค้ก อาหารกลั่น ฯลฯ)
- การดื่มกาแฟและชาที่ดื่มลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
- ดูแลระบบประสาท (หลีกเลี่ยงความเครียดและความวุ่นวาย)
ในระยะหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยต้องทานยาจำนวนหนึ่งอย่างต่อเนื่อง ซึ่งรวมอยู่ในชุดมาตรการป้องกันด้วย
