มดลูกผิดปกติ: อะไร สาเหตุ การวินิจฉัย วิธีการรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-02 06:04

วันนี้ ผู้หญิงหลายคนในวัยเจริญพันธุ์ต่าง ๆ กำลังเผชิญกับการวินิจฉัยของมดลูก dysplasia มันคืออะไร? Dysplasia หมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเยื่อบุผิวในบริเวณช่องคลอดของมดลูก ข้อบกพร่องนี้อยู่ในประเภทของโรคมะเร็ง ในระยะแรก dysplasia สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการตรวจจับและการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นวิธีเดียวที่แน่นอนในการป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอก

ไม่เหมือนการกัดเซาะทั่วไปที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายทางกล กับ dysplasia รอยโรคจะครอบคลุมเนื้อเยื่อที่เยื่อบุปากมดลูก ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยานี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุ 25-35 ปี เนื่องจากไม่มีภาพทางคลินิกที่เด่นชัดใน dysplasia ของปากมดลูกในระดับที่ 1 วิธีการใช้เครื่องมือและห้องปฏิบัติการจึงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย แม้ว่าบ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาถูกค้นพบโดยบังเอิญ แต่ในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำบนเก้าอี้นรีเวช

มดลูกผิดปกติ: มันคืออะไร?

พยาธิสภาพนี้เป็นภาวะผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีเยื่อบุผิวซึ่งโดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงจำนวนชั้นและโครงสร้างเซลล์อย่างรวดเร็ว กระบวนการนี้ไม่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและโครงสร้างส่วนบน Dysplasia เป็นพยาธิสภาพที่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างสามารถทำให้เกิดเนื้องอกที่เป็นอันตรายได้

ตามสถิติ โรคนี้เป็นมะเร็งรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถเปลี่ยนโครงสร้างของเยื่อเมือกของช่องคลอดและปากมดลูกได้ สาเหตุของมันอาจแตกต่างกัน แต่พยาธิวิทยามักก่อให้เกิดการละเมิดเซลล์เยื่อบุผิว ไม่เพียงแค่ครอบคลุมชั้นบนเท่านั้น แต่ยังแทรกซึมเข้าไปในชั้นที่ลึกกว่าอีกด้วย

dysplasia มักจะเรียกว่าการกัดเซาะ แต่ในความเป็นจริงคำนี้ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงอย่างเต็มที่ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างพยาธิสภาพเหล่านี้อยู่ที่ความจริงที่ว่าหลังปรากฏขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บทางกลกับเนื้อเยื่อและมะเร็งมีลักษณะเป็นการละเมิดโครงสร้างเซลล์

รูปแบบของโรคและลักษณะเฉพาะ

โดยคำนึงถึงความลึกของความเสียหายต่อเยื่อบุมดลูก แพทย์แยกแยะพยาธิสภาพได้หลายประเภท:

• ความหลากหลายที่ไม่รุนแรง ซึ่งประมาณหนึ่งในสามของเยื่อบุผิว squamous ได้รับบาดเจ็บ - dysplasia ของมดลูกในระดับที่ 1
• รูปแบบเฉลี่ยซึ่งโดดเด่นด้วยความพ่ายแพ้ของเซลล์เยื่อบุผิวส่วนใหญ่ - ระยะที่ 2
• ประเภทหนัก ที่ทุกชั้นได้รับผลกระทบ - ดีกรีที่ 3

ในแต่ละปี ผู้หญิงประมาณ 40 ล้านคนทั่วโลกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อสะโพกเสื่อมเป็นครั้งแรกหรืออีกครั้งมันคืออะไรและอาการของโรคนี้เป็นอย่างไร แต่น่าเสียดายที่ตัวแทนของเพศที่อ่อนแอกว่าหลายคนรู้โดยตรง ข้อบกพร่องนี้คิดเป็นประมาณ 16-18% ของข้อบกพร่องของปากมดลูกที่วินิจฉัยทั้งหมด ส่วนใหญ่ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ 30 ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยนี้ - อายุ 35 ปี จากการวิจัยทางการแพทย์พบว่า dysplasia กลายเป็นเนื้องอกมะเร็งได้ประมาณ 20-30% ของทุกกรณี ซึ่งมักเป็นลักษณะของรูปแบบที่รุนแรงของโรค

ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่รู้ว่ามันคืออะไร - dysplasia ของมดลูกและไม่เข้าใจถึงแก่นแท้ของกลไกที่ผิดปกติอย่างถ่องแท้ สับสนทางพยาธิวิทยานี้ด้วยการกัดเซาะหรือเนื้องอกอย่างง่าย ทั้งที่ความจริงก็ไม่จริง และเพื่อให้เข้าใจถึงความแตกต่าง คุณควรพิจารณาคุณสมบัติของ dysplasia และหลักสูตรอย่างละเอียดมากขึ้น

เหตุผล

การเกิดขึ้นและการพัฒนาของมดลูก dysplasia เช่นเดียวกับพยาธิสภาพของมะเร็งก่อนวัยอื่น ๆ ไม่ได้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยใดปัจจัยหนึ่ง ในทุกกรณี สาเหตุของโรคมาจากหลายสาเหตุด้วยกัน

ข้อกำหนดเบื้องต้นหลักสำหรับการพัฒนา dysplasia คือ:

• การติดเชื้อไวรัส papilloma บางชนิด;
• ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนในระยะยาว (มากกว่า 5 ปี);
• เริ่มมีกิจกรรมทางเพศเร็วเกินไป (อายุประมาณ 13-15 ปี);
• คู่นอนมากมาย;
• นิสัยไม่ดีทุกประเภท ส่วนใหญ่มักจะสูบบุหรี่

เหนือสิ่งอื่นใด มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคอาจนำเงื่อนไขดังกล่าว:

• ขาดวิตามินเอและซีซ้ำซากจำเจ;
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ;
• ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อมะเร็ง
• มีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ;
• พฤติกรรมต่อต้านสังคม;
• ส่งบ่อย

การระบุตำแหน่งผู้นำของไวรัส HPV ในช่วงเริ่มต้นของ dysplasia และเนื้องอกที่ร้ายแรงของปากมดลูกได้กลายเป็นความก้าวหน้าที่แท้จริงในการกำหนดวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับมะเร็งของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ภาพทางคลินิก

ตามคำวิจารณ์จำนวนมาก ปากมดลูกผิดปกติในระยะเริ่มแรกเกือบจะไม่มีอาการ ซึ่งแน่นอนว่าทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น พยาธิวิทยาปรากฏตัวในรูปแบบขั้นสูงเท่านั้น: ผู้หญิงมีอาการปวดท้องน้อยเป็นประจำไม่มีเลือดออกมากระหว่างมีประจำเดือน เพื่อหลีกเลี่ยงปรากฏการณ์ดังกล่าวและเริ่มการรักษาตรงเวลาคุณควรไปพบสูตินรีแพทย์อย่างเป็นระบบและรับการตรวจที่เหมาะสม นอกจากนี้ จำเป็นที่จะต้องหันไปใช้การศึกษาทางคลินิก เครื่องมือและห้องปฏิบัติการที่จำเป็นทั้งหมด

โดยปกติสัญญาณของมดลูก dysplasia จะปรากฏขึ้นก็ต่อเมื่อพยาธิสภาพมาพร้อมกับปัญหาอื่นๆ ตามความเห็นของแพทย์ ข้อบกพร่องนี้มักจะมาพร้อมกับการกัดเซาะ นั่นคือเหตุผลที่สูตินรีแพทย์ที่มีประสบการณ์โดยไม่ล้มเหลวส่งผู้ป่วยไปวิเคราะห์ PAP หากตรวจพบความผิดปกติดังกล่าวในพวกเขา

อาการทางคลินิกของระดับของ dysplasia ของมดลูกสามารถ:

• น้ำนมไหลออกมามากมายไม่มีเลยกลิ่น;
• มีเลือดออกจากช่องคลอดหลังจากใกล้ชิดกัน
• มีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด

ควรพูดอีกครั้งว่าอาการที่อธิบายไว้ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่สามารถเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย " dysplasia ของปากมดลูก" สัญญาณดังกล่าวสามารถเตือนผู้หญิงได้ว่าระบบสืบพันธุ์ของเธอต้องการการตรวจอย่างละเอียด

คำอธิบายโดยละเอียดของระดับของ dysplasia ของมดลูก

เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ พยาธิวิทยานี้ยังมีพัฒนาการหลายขั้นตอน ดังที่ได้กล่าวไปแล้วขึ้นอยู่กับความกว้างของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุผิวแพทย์แยกแยะ dysplasia ของมดลูก 3 องศา การรักษาโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบ ดังนั้นการกำหนดระยะในขั้นการวินิจฉัยจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ผลที่ตามมาของ dysplasia นั้นถูกกำหนดโดยระดับอย่างสมบูรณ์ ดังนั้น รูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ไม่รุนแรงในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ง่ายและหายไปเองหลังจากหยุดไวรัส ในผู้หญิงสุขภาพดี 9 ใน 10 คน จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะหยุดตรวจพบในผลการทดสอบประมาณหกเดือนหลังจากเข้าสู่ร่างกาย แน่นอน ในช่วงเวลานี้ ภูมิคุ้มกันจะค่อยๆ ทำลายองค์ประกอบของไวรัสโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก

เป็นที่น่าสังเกตว่าใน 32% ของทุกกรณีของโรคนั้น มีการสังเกตความก้าวหน้าและการถดถอยที่ยาวนาน ใน 11% ของผู้หญิง ระดับที่ 1 ของ dysplasia ของปากมดลูกจะเปลี่ยนไปเป็นระดับที่สองอย่างราบรื่น

รูปแบบเฉลี่ยของพยาธิวิทยาใน 43% ของผู้ป่วยจะหายไปเองหลังจากหยุด HPV ใน 35% ของผู้ป่วยมี dysplasia ของปากมดลูกในระดับที่ 2 เป็นเวลานานโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ จากสถิติพบว่า 70% ของผู้หญิงฟื้นตัวประมาณ 2 ปีหลังการวินิจฉัย 22% ของผู้ป่วยต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงของ dysplasia ปากมดลูกระดับที่ 2 เป็นระดับที่ 3

รูปแบบรุนแรงมักเสื่อมสภาพเป็นมะเร็ง

dysplasia และการตั้งครรภ์

โรคนี้ไม่มีข้อห้ามในการมีบุตรสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วในระหว่างการก่อตัวของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของกระบวนการผิดปกติในเนื้อเยื่อของมดลูกไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของตัวอ่อน แต่อย่างใด ไม่ระงับการทำงานของรก ในเวลาเดียวกัน การตั้งครรภ์เองไม่ได้ส่งผลกระทบต่อ dysplasia ที่ตรวจพบ โดยไม่ทำให้อาการแย่ลงและไม่นำไปสู่การเปลี่ยนเป็นมะเร็ง

นอกจากนี้ ผู้หญิงควรรู้ว่าภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนที่ผลิตในร่างกายของแม่ในอนาคต การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นบนปากมดลูกที่มักจะเลียนแบบ dysplasia นี่อาจเป็น ectrapion ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของคลองปากมดลูกไปทางช่องคลอด ในการตรวจสอบความผิดปกติดังกล่าวดูเหมือนกลีบสีแดง

ดังนั้น หากผู้หญิงเข้ารับการตรวจก่อนการปฏิสนธิเป็นเวลา 1-3 ปีก่อนปฏิสนธิและได้ผลลัพธ์เป็นลบจากการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา ก็จะไม่กำหนดขั้นตอนที่สอง หากสตรีมีครรภ์ไม่เคยทำการศึกษาเช่นนี้มาก่อน ขอแนะนำให้ทำการตรวจ Papicolaou ทุกเมื่อ หากผลการทดสอบเป็นบวกและการวินิจฉัย dysplasia ระดับแรกจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ colposcopy และการตรวจติดตามผลหนึ่งปีหลังคลอด

ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรง การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการ หากผลการวิเคราะห์ยืนยันการวินิจฉัย ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการตรวจคอลโปสโคปทุก 3 เดือนจนกระทั่งคลอด

การวินิจฉัย

เนื่องจาก dysplasia สามารถเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ การตรวจหาข้อบกพร่องอย่างทันท่วงทีจึงมีบทบาทสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้หญิงทุกคนที่อายุเกิน 20 ปีที่มีกิจกรรมทางเพศควรเข้ารับการตรวจทางนรีเวชอย่างน้อยปีละครั้ง นอกจากนี้ ทุกๆ 3 ปี จะมีการตรวจเซลล์วิทยา

ในการวินิจฉัยภาวะมดลูกผิดปกติ มีหลายวิธีที่นิยมใช้:

• การตรวจง่ายๆโดยผู้เชี่ยวชาญ;
• colposcopy;
• การวิเคราะห์ทางเซลล์;
• ตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมาย

เป็นที่น่าสังเกตว่าความไวของวิธีการเพิ่มขึ้นหลายเท่าตามระดับของโรคที่เพิ่มขึ้นเอง

นวดเบาๆ

ในระยะแรกแพทย์ไม่แนะนำการรักษาเลย ท้ายที่สุด ร่างกายต่อสู้กับโรคได้ด้วยตัวเอง และโดยปกติ ข้อบกพร่องจะหายไปเองโดยไม่ต้องใช้ยา

เมื่อตรวจพบ dysplasia ระดับที่ 1 จะมีการกำหนดกลยุทธ์การรักษาต่อไปนี้:

• ติดตามผลตั้งแต่การวินิจฉัย
• วิเคราะห์เซลล์และรายปีคอลโปสโคป;
• ต่อสู้กับโรคที่มีอยู่ของระบบสืบพันธุ์
• เลิกนิสัยไม่ดี;
• การเลือกวิธีคุมกำเนิดแบบอื่น
• แก้ไขความผิดปกติต่างๆ ในระบบต่อมไร้ท่อ

เนื่องจากยังไม่มียาต้านไวรัสชนิดพิเศษที่จะกำจัด HPV ได้ อาหารที่สมดุลและวิตามินเชิงซ้อนสามารถให้การสนับสนุนสูงสุดแก่ร่างกายในช่วงที่เจ็บป่วย แนะนำให้ทานยาที่มีวิตามิน B6, C, A, E และ B_{12, ซีลีเนียม, กรดโฟลิก}

ถ้าในช่วงเวลาของการตรวจติดตาม 2 ปีหลังจากการวินิจฉัย ไม่พบการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในสภาพของปากมดลูก จำเป็นต้องใช้เทคนิคการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น แผลเล็ก ๆ น้อย ๆ ได้รับการรักษาด้วย Vagotid และ Solkogin ซึ่งรักษาพื้นที่ที่เสียหายได้สำเร็จ

การรักษาปากมดลูก dysplasia เกรด 3 และ 2

การรักษาขั้นสูงของพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคการผ่าตัด:

• moxibustion;
• ขั้นตอนของคลื่นวิทยุ
• แช่แข็ง;
• กิจกรรมโฟโต้ไดนามิก;
• ทำเลเซอร์
• ไฟฟ้า.

ควรทำศัลยกรรมทันทีหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน - วิธีนี้จะทำให้คุณสามารถป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และเร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ทันทีก่อนทำหัตถการ จำเป็นต้องทำการตรวจโคลโปสโคป ตรวจชิ้นเนื้อ และการตรวจทางเซลล์วิทยา

การรักษาภาวะมดลูกเจริญผิดที่ด้วยการกรีดเป็นขั้นตอนพิเศษโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่มีอิเล็กโทรดแบบห่วง ในระหว่างการดำเนินการ ภายใต้อิทธิพลของกระแส เซลล์ที่ถูกดัดแปลงจะถูกทำลาย ข้อดีของเทคนิคนี้ ได้แก่ ความพร้อมใช้งาน ความง่ายในการใช้งาน และความถูกที่สัมพันธ์กัน แต่ข้อเสียของการขูดหินปูนคือแผลเป็นขนาดใหญ่หลังการสร้างเนื้อเยื่อขึ้นใหม่ ไม่สามารถควบคุมความลึกของการเจาะในปัจจุบันได้ มีโอกาสมากขึ้นที่จะเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การรักษา dysplasia ของมดลูกโดยใช้ cryodestruction ดำเนินการโดยการแช่แข็งเซลล์เยื่อบุผิวที่ดัดแปลงทันทีภายใต้อิทธิพลของไนโตรเจนเหลว ข้อดีของขั้นตอนนี้คือไม่มีรอยแผลเป็น ต้องขอบคุณคุณสมบัตินี้ที่สามารถกำหนดให้ผู้หญิงที่เป็นโมฆะได้ ข้อเสีย ได้แก่ อาการตกขาวผิดปกติจำนวนมาก การงดเว้นทางเพศนานถึง 2 เดือน การไม่สามารถควบคุมความลึกของกระบวนการได้

เลเซอร์มักใช้ในการรักษา dysplasia ของปากมดลูกเกรด 3 พื้นฐานของเทคนิคนี้คือการหายไปของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบภายใต้อิทธิพลของอุปกรณ์พิเศษ หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว ผู้หญิงไม่มีรอยแผลเป็น อุปกรณ์ที่ทันสมัยช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบความลึกของการแทรกซึมของรังสี ซึ่งคุณสามารถกำจัดชั้นที่เสียหายทั้งหมดได้อย่างง่ายดาย จริงอยู่ด้วยการใช้เลเซอร์ทำให้แผลไหม้ได้ปรากฏบนเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่ติดกัน เป็นที่น่าสังเกตว่าอาจจำเป็นต้องวางยาสลบสำหรับขั้นตอนนี้ เนื่องจากประสิทธิภาพจะขึ้นอยู่กับความไม่สามารถเคลื่อนไหวของผู้หญิงได้

การรักษาด้วยคลื่นวิทยุถือเป็นเทคนิคสมัยใหม่ โดยอิงจากผลกระทบของคลื่นความถี่สูงในพื้นที่ที่เสียหาย ขั้นตอนนี้มีข้อดีมากมาย:

• บาดเจ็บเล็กน้อย;
• ไม่เจ็บปวดแน่นอน;
• ฟื้นตัวเร็ว;
• ความสามารถในการควบคุมความลึกของการเจาะคลื่น
• ไม่มีรอยแผลเป็น;
• อัตราการกำเริบขั้นต่ำ;
• ความเป็นไปได้ที่จะใช้สำหรับการรักษาผู้หญิงที่เป็นโมฆะ

แต่มีข้อเสียเพียงข้อเดียวของการดำเนินการนี้ - ค่าใช้จ่ายสูงและพร้อมให้บริการเฉพาะในคลินิกเอกชนเท่านั้น ตามรีวิว ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษา dysplasia

การตัดออกเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อที่ดัดแปลงโดยใช้เครื่องมือพิเศษหรือมีดผ่าตัดธรรมดา เนื่องจากการบาดเจ็บที่ค่อนข้างใหญ่และภาวะแทรกซ้อนมากมายหลังการผ่าตัด จึงไม่ใช้ในการรักษาสตรีในวัยเจริญพันธุ์

การรักษาด้วยโฟโตไดนามิกถือเป็นหนึ่งในวิธีการที่ทันสมัยในการกำจัด dysplasia ของปากมดลูก หลังจากนั้น เซลล์มะเร็งทั้งหมดจะตายในร่างกายของผู้หญิงคนนั้น เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีเนื้องอกด้วยแสงพิเศษ

ระยะเวลาพักฟื้น

ด้วยเทคนิคการรักษาใดๆ หลังการผ่าตัด ผู้หญิงแต่ละคนควรปฏิบัติตามระบบการปกครองเป็นเวลาหนึ่งเดือน:

• งดความสนิทสนมความใกล้ชิด;
• หลีกเลี่ยงการยกของหนัก;
• เลิกฝึก
• อย่าไปทะเล สระว่ายน้ำ และซาวน่า
• ห้ามอาบแดด รวมทั้งในห้องอาบแดด
• ห้ามใช้อาบน้ำ - อนุญาตให้อาบน้ำได้เท่านั้น;
• ห้ามใส่ยาเข้าไปในช่องคลอด
• อย่าลืมตรวจติดตามผลหลังมีรอบเดือนต่อไป