อัลตราซาวนด์ของทางเดินน้ำดีเป็นวิธีการวินิจฉัยในระหว่างที่ผิวหนังไม่ได้รับผลกระทบจากเข็มหรือเครื่องมือผ่าตัดต่างๆ ช่วยให้คุณค้นหาข้อมูลที่แม่นยำมากเกี่ยวกับสถานะของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ตามกฎแล้ว การศึกษาอวัยวะนี้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาอวัยวะในช่องท้องอย่างครอบคลุม และโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักใช้ร่วมกับอัลตราซาวนด์ของตับ
ข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัย
แพทย์ระบบทางเดินอาหารอาจสั่งอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยถุงน้ำดีในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ปวดบริเวณด้านขวาของ hypochondrium ซ้ำๆ ซึ่งสามารถเอาออกได้ด้วยยาแก้ปวดเท่านั้น
- รู้สึกไม่สบายและรู้สึกหนักในตับ;
- รสขมในปาก;
- สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกภายนอก
- ไม่ปกติโหมดพลังงาน
- ใช้ไขมัน รมควัน เผ็ด ทอดอาหาร
- อาหารแคลอรี่ต่ำมากเกินไป
- เสพยานานเกินไป;
- ค่าผิดปกติในการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ (AST, ALT, บิลิรูบินและอื่น ๆ);
- ดายสกินทางเดินน้ำดี;
- อ้วน;
- โรคนิ่ว;
- บาดเจ็บที่ท้อง;
- เมื่อสั่งและเลือกยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเพศหญิง
- กระบวนการตรวจสอบสภาพของทางเดินน้ำดีเมื่อมีเนื้องอก
- ติดตามผลการรักษา
ข้อห้ามในการทดสอบ
การศึกษานี้เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นข้อห้ามเพียงอย่างเดียวในการใช้อัลตราซาวนด์ของทางเดินน้ำดีคือความเสียหายอย่างรุนแรงต่อผิวหนังในบริเวณที่ทำการตรวจ เช่น แผลไฟไหม้ แผลติดเชื้อ
เตรียมตัวตรวจอัลตราซาวนด์ถุงน้ำดี
การเตรียมตัวสำหรับกระบวนการวินิจฉัยทางเดินน้ำดีนี้ส่วนใหญ่เหมือนกับโปรแกรมเตรียมอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องส่วนอื่นๆสองสามวันก่อนการวินิจฉัย คุณควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์และอาหารที่มีไขมัน และผลิตภัณฑ์ที่กระตุ้นการสร้างก๊าซในลำไส้ ได้แก่
- ผลไม้ดิบ ผักและเบอร์รี่;
- ผลิตภัณฑ์กรดแลคติก;
- ขนมปังธัญพืชและผลิตภัณฑ์แป้งยีสต์อื่นๆ;
- พืชตระกูลถั่ว;
- ชา กาแฟ และเครื่องดื่มอัดลมเข้มข้น
ผู้ป่วยมักถามว่าจะกินอะไรก่อนทำหัตถการ
อาหารต่อไปนี้ได้รับอนุญาต:
- โจ๊กต้มในน้ำ
- ชีสกระท่อมไขมันต่ำ;
- เนื้อหรือเนื้อไก่;
- นึ่งหรือปลาต้ม;
- ไข่ลวก
ระหว่างมื้ออาหาร จำเป็นต้องใช้การเตรียมเอนไซม์ต่างๆ ("Creon", "Festal", "Mezim") และยาที่ลดอาการท้องอืด ("Smecta", "Espumizan", "ถ่านกัมมันต์", "Motilium" ") แต่ไม่เกินสามครั้งต่อวัน
ในตอนเย็นก่อนขั้นตอนอัลตราซาวนด์ของทางเดินน้ำดีขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- มื้อสุดท้ายควรจะเบา ๆ และน่าพอใจ เช่น คุณสามารถกินข้าวต้มที่ปรุงในน้ำโดยไม่ใส่น้ำตาลได้ แต่ไม่เกิน 19 น.
- คุณควรล้างลำไส้โดยธรรมชาติ หากมีปัญหาก็จำเป็นต้องใช้ยาระบายอ่อนๆ หรือไมโครไคลสเตอร์
นี่ไม่ใช่การเตรียมอัลตราซาวนด์ของทางเดินน้ำดีทั้งหมด
เช้าก่อนทำหัตถการ:
- หากมีการวางแผนการศึกษาในตอนเช้า คุณควรปฏิเสธอาหารเช้า
- หากกำหนดขั้นตอนไว้สำหรับครึ่งหลังของวัน อนุญาตให้รับประทานอาหารเช้าแบบเบา ๆ - แครกเกอร์และชา (ช่วงเวลาระหว่างการศึกษาและอาหารเช้าควรอย่างน้อย 6 ชั่วโมง);
- คุณไม่สามารถดื่มของเหลวก่อนการวินิจฉัยได้สองสามชั่วโมง ดังนั้นคุณควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเรื่องการใช้ยาช่วยชีวิต;
- ห้ามเคี้ยวหมากฝรั่งหรือสูบบุหรี่ด้วย
อย่าลืมว่าต้องดำเนินการ endo-ultrasound ของทางเดินน้ำดีอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่างเพราะในกรณีนี้ถุงน้ำดีจะเต็มไปด้วยน้ำดีสูงสุดเนื่องจากการเพิ่มขึ้น หากคุณดื่มของเหลวแม้เพียงเล็กน้อย กระบวนการขับน้ำดีจะเริ่มขึ้น และกระเพาะปัสสาวะจะมีขนาดลดลง ซึ่งจะทำให้การตรวจซับซ้อนขึ้นมาก
วิธีสำรวจ
ด้วยดายสกินทางเดินน้ำดีอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในทั้งหมดของทางเดินอาหารจะเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด ด้วยเหตุผลนี้ แนะนำให้ทำหัตถการในศูนย์การแพทย์เฉพาะทางและให้แพทย์ที่ดูแลท่านหนึ่งดูแล
อัลตราซาวนด์อย่างง่ายของถุงน้ำดี
อัลตราซาวนด์ของตับและทางเดินน้ำดีทำโดยใช้เซ็นเซอร์ภายนอกที่ผนังหน้าท้อง ผู้ป่วยต้องนอนหงายและถอดเสื้อผ้าในช่องท้องส่วนบน หลังจากนั้น แพทย์จะทาเจลชนิดพิเศษที่ละลายน้ำได้บนทรานสดิวเซอร์ เพื่อขจัดช่องว่างอากาศเมื่อสัมผัสกับผิวหนังและช่วยให้คลื่นอัลตราโซนิกผ่านได้ง่ายขึ้น
หากลำไส้มีห่วงปิดก้นทางเดินน้ำดี แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ และกลั้นหายใจให้นานที่สุด หรือพลิกตัวไปทางด้านซ้าย
เพื่อระบุสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยาในทางเดินน้ำดี (ทราย นิ่ว) ผู้ป่วยอาจขอให้ยืนขึ้นและโค้งไปข้างหน้าเล็กน้อย
การเตรียมตัวอัลตราซาวนด์ของตับและทางเดินน้ำดีจะต้องดำเนินการโดยไม่ล้มเหลว
อัลตราซาวด์ตรวจทางเดินน้ำดีด้วยการตรวจจับการทำงาน
อีกชื่อหนึ่งสำหรับวิธีการวินิจฉัยคืออัลตราซาวนด์ด้วยอาหารเช้าที่เจ้าอารมณ์หรือการตรวจอหิวาตกโรคแบบไดนามิก
ขั้นตอนนี้ทำให้คุณสามารถระบุได้ว่าการทำงานของถุงน้ำดีหดตัวตามเวลาจริง
หลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยทางเดินน้ำดีครั้งแรกในขณะท้องว่าง ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารเช้าแบบทดลองที่มีไข่แดงต้ม 2 ฟอง (หรือดิบ) และคอทเทจชีส 250 กรัม (หรือครีมเปรี้ยว) คุณสามารถใช้ซอร์บิทอลละลายน้ำได้ในรูปแบบอาหารเช้า
หลังจากนี้ต้องตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำทุกๆ 5, 10 และ 15 นาที
อัลตราซาวด์วินิจฉัยถุงน้ำดีที่ถูกเอาออก
อีกชื่อหนึ่งของขั้นตอนคือ choledochography แบบไดนามิก
ขั้นแรก แพทย์จะประเมินขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางและสภาพของท่อน้ำดี (ในขณะท้องว่างอย่างเคร่งครัด) หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะได้รับอาหารในรูปของซอร์บิทอลที่ละลายในน้ำ จากนั้นทำการวินิจฉัยอีกครั้งหลังจาก 0.5-1 ชั่วโมง
ในระหว่างการศึกษา แพทย์จะต้องบันทึกข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการปวด เพิ่มขึ้น ความรุนแรง การขาดหายไป หรือระยะเวลา
ถอดรหัสอัลตราซาวนด์ของทางเดินน้ำดี
ระหว่างตรวจ แพทย์ควรประเมินข้อมูลต่อไปนี้:
- ตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดี;
- ความหนา ขนาด และรูปร่างของผนังอวัยวะ
- มีเนื้องอก ติ่งเนื้อ และนิ่ว
- การหดตัวของถุงน้ำดี
- เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อน้ำดี
ขนาดถุงน้ำดีปกติคือ:
- กว้างประมาณ 4cm;
- ความยาวตั้งแต่ 8 ถึง 10cm;
- ขนาดตามขวางจาก 3 ถึง 3.5 ซม.
- ปริมาณ 30-70 ลูกบาศ์ก ดู;
- เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อน้ำดีทั่วไปประมาณ 7 มม.
- หนาไม่เกิน 4 มม.
- เส้นผ่านศูนย์กลางภายในของท่อของอวัยวะนี้ไม่ควรเกิน 3 มม.
ถุงน้ำดีควรเป็นรูปวงรีหรือลูกแพร์ มีรูปทรงที่ชัดเจน อนุญาตให้เน้นส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะได้ 1-1.5 ซม. จากใต้ขอบตับ
อัลตราซาวนด์ทางเดินน้ำดีแสดงให้เห็นอะไร
การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะนี้ ระบุโรคได้มากมาย
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแสดงโดยข้อมูลต่อไปนี้:
- พาร์ติชั่นภายในมากมาย;
- ผนังถุงน้ำดีหนากว่า 4 มม.
- อวัยวะเพิ่มขนาด;
- มีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงซีสติก
รูปแบบเรื้อรังของโรคนี้สามารถระบุได้โดยอาการดังต่อไปนี้:
- โครงร่างคลุมเครือและเบลอ
- ถุงน้ำดีลดขนาด;
- ผนังอวัยวะแน่นขึ้น ผิดรูปและหนาขึ้น
- คุณสามารถเห็นสิ่งเจือปนเล็กๆ ในช่องลูเมนของฟองสบู่
ดายสกินทางเดินน้ำดีถูกกำหนดโดยการมีอยู่ของถุงน้ำดีตีบตั้งแต่หนึ่งอย่างขึ้นไป รวมถึงการปิดผนึกและการเพิ่มสีของผนังอวัยวะ
โรคต่อไปนี้บ่งชี้ว่ามีโรคนิ่วในถุงน้ำดี:
- รูปทรงหยาบและความหนาของผนังอวัยวะ
- มีก้อนหินอยู่ในโพรงของถุงน้ำดีซึ่งเคลื่อนที่เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
- การปรากฏตัวของพื้นที่มืดหลังหิน
- การปรากฏตัวของผลึกบิลิรูบินในตะกอนปัสสาวะ
อย่าลืมว่าอัลตราซาวนด์ไม่แสดงนิ่วเล็กๆ สามารถระบุได้โดยการขยายท่อน้ำดีที่อยู่เหนือสิ่งกีดขวาง
การปรากฏตัวของติ่งของทางเดินน้ำดีโดยการปรากฏตัวของทรงกลมบนผนังของอวัยวะภายใต้การศึกษา หากติ่งเนื้อมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 11 ซม. แสดงว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้องอกที่ร้ายแรง หากในระหว่างการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ซ้ำๆ มีการบันทึกการโตของติ่งเนื้ออย่างรวดเร็ว แสดงว่ากระบวนการนี้เป็นมะเร็ง
เนื้องอกที่มีอยู่จะถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของการก่อตัวที่มีขนาดอย่างน้อย 1-1.5 ซม. รูปทรงของอวัยวะที่ผิดรูปภายใต้การศึกษา เช่นเดียวกับผนังถุงน้ำดีที่หนาเกินไป
โรคที่มีมาแต่กำเนิดสามารถระบุได้โดย:
- การแปลนอกมดลูกของถุงน้ำดี;
- ขาดท่อน้ำดี;
- ถุงน้ำดีเสริม;
- ยื่นออกมาจากผนัง
พยาธิสภาพทั้งหมดที่ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ของทางเดินน้ำดีต้องการคำชี้แจงและไดนามิกการสังเกต ด้วยเหตุนี้ หลังจากขั้นตอนการตรวจครั้งแรก แพทย์จึงสั่งครั้งที่สอง - ในอีกสองหรือสามสัปดาห์
จำเป็นต้องศึกษาซ้ำอย่างสม่ำเสมอ แม้ว่าจะไม่พบสิ่งผิดปกติก็ตาม