ในปี 1911 นักประสาทวิทยา Robert Foster-Kennedy ระบุกลุ่มอาการที่ไม่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้โดยการวิเคราะห์เวชระเบียน สาระสำคัญของมันประกอบด้วยการเสื่อมถอยของเส้นประสาทและการมองเห็นที่ลดลงของลูกตาแรกพร้อมกับการพัฒนาขนานของความเมื่อยล้าของเส้นประสาทดิสก์ในวินาที
สาเหตุของพยาธิวิทยา
Foster-Kennedy Syndrome เกิดได้จากเงื่อนไขต่อไปนี้:
- เนื้องอกหรือการอักเสบของสมองเป็นหนอง
- ยื่นออกมาของผนังหลอดเลือดสมอง
- การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง;
- TBI ชนิดเปิดหรือปิด;
- โรคอีไคโนคอคโคซิสของสมอง
- หลอดเลือดตีบ.
นอกเหนือจากกรณีข้างต้น พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของโรคในวงโคจร:
- arachnoidendothelioma เติบโตเป็นกะโหลกศีรษะผ่านรอยแยกบน
- retrobulbar gumma ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบลูเอติก
โรคภัยไข้เจ็บเกิดได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงในสมองอย่างร้ายแรงบริเวณ (ท้ายทอย, ขมับ, หน้าผากหรือข้างขม่อม) เป็นอาการในบริเวณใกล้เคียงหรือเป็นอาการในระยะไกล ระยะหลังหมายถึงการกระจัดของสมองโดยเนื้องอกหรือโดยระบบกระเป๋าหน้าท้องที่ขยายใหญ่ขึ้น
กลไกการเกิดโรค
กลุ่มอาการฟอสเตอร์-เคนเนดีมีลักษณะเฉพาะจากการกดทับของเส้นประสาทตาในสมองส่วนในเบื้องต้น เป็นผลให้เกิดการฝ่อตามปกติ หากพยาธิสภาพดำเนินไป ความดันภายในกะโหลกจะเพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน สิ่งนี้จะกระตุ้นการอุดตันของหัวนมในตาอีกข้างหนึ่ง ในเวลาเดียวกัน อาการคล้ายคลึงกันจะไม่เกิดขึ้นในตาที่ได้รับผลกระทบในตอนแรกเนื่องจากการฝ่อของคลองตา
ตาที่ผอมแห้งมักมีแนวโน้มที่จะเกิด scotoma ส่วนกลาง ซึ่งขึ้นอยู่กับการลดลงของคุณภาพของเลือดไปยังมัด papillomacular ในบริเวณ intracranial ของเส้นประสาทตา
การหยุดนิ่งของหัวนมของดวงตาอีกข้างหนึ่งสามารถกระตุ้นได้ไม่เพียงแค่การกระโดดขึ้นไปด้านบนในกะโหลกศีรษะ แต่ยังเกิดจากผลกระทบของพยาธิสภาพหลักต่อส่วนในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทตาที่สอง - chiasm ดังนั้นด้วยโรค Foster-Kennedy ประสาทวิทยาจึงแยกแยะความแออัดของหัวนมที่ง่ายและซับซ้อน ภาวะแทรกซ้อนนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการทำให้ช่องมองเห็นแคบลง
สเตจ
หลักสูตรพยาธิวิทยาต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:
- สโคโตมากลางถูกวินิจฉัยว่าเป็นลูกตาข้างเดียว อวัยวะไม่มีความผิดปกติ ตาอีกข้างมีจุกนม
- ถึง scotoma กลางของลูกตาข้างหนึ่งเพิ่มการพร่องของเส้นประสาทตา ตาอีกข้างยังแออัด
- ลูกตาแรกตาบอดเพราะเส้นประสาทตายหมด การสูญเสียรองพัฒนาในตาอีกข้าง
เป็นที่น่าสังเกตว่าระยะข้างต้นไม่ได้เป็นเพียงระยะของโรคฟอสเตอร์-เคนเนดีเท่านั้น แต่ยังเป็นเพียงแค่สายพันธุ์ย่อยที่พัฒนาอย่างอิสระจากกัน
พยาธิวิทยา "ย้อนกลับ"
บางครั้ง กับการพัฒนาของเนื้องอกในสมอง อาการย้อนกลับของฟอสเตอร์-เคนเนดีอาจเกิดขึ้นได้ นั่นคือความแออัดของหัวนมจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงและการสูญเสียเส้นประสาทตามปกติของลูกตาอีกข้าง นี่เป็นผลมาจากอาการคลองแก้วตาขยับ ในระหว่างการเจริญเติบโต เนื้องอกจะเลื่อนสมองไปอีกด้านหนึ่ง ซึ่งกดทับส่วนในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทตา การเพิ่มขึ้นของความดันภายในกะโหลกทำให้เกิดความเมื่อยล้าของหัวนมจากด้านข้างของความคลาดเคลื่อนของเนื้องอก ดังนั้นอาการย้อนกลับของฟอสเตอร์-เคนเนดีจึงเป็นอาการถอนตัว
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัย คุณจะต้องปรึกษานักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาท นอกจากนี้จำเป็นต้องผ่านการสอบจำนวนหนึ่ง:
- ophthalmoscopy;
- วัดระยะการมองเห็นทั้งแบบแมนนวลและแบบคงที่อัตโนมัติ
- วิโซเมตรี;
- CT scan ของสมอง
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง
- MRI angiography (ตามที่ระบุ).
หากจำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรค prechiasmatic ให้ทำร่วมกับ retrobulbar, optic neuritis, macular degeneration และ posterior ischemic neuropathy
การรักษาโรคฟอสเตอร์-เคนเนดี
การรักษาทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการแปลของเนื้องอกที่ตรวจพบหรือโป่งพอง มักทำโดยการผ่าตัดหรือการฉายรังสี
โรคที่คล้ายกัน
หากลูกตาข้างหนึ่งเกิดการอุดตันของหัวนม และอีกข้างหนึ่งมีการสูญเสียรอง (หรือระยะที่ 5 ของการอุดตันของหัวนม) หรือดิสก์ลีบที่มีความเฉื่อยตกค้าง (ระยะที่ 4) นี่เป็นเพียงหัวนมที่มีภาวะชะงักงันที่มีภาวะแทรกซ้อน โรคนี้ไม่เกี่ยวอะไรกับกลุ่มอาการฟอสเตอร์-เคนเนดี
นอกจากนี้ อย่าสับสนทางพยาธิวิทยานี้กับกรณีของเส้นประสาทตาตายที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่แผ่นดิสก์ของแอปเปิ้ลอีกอัน ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบีบเส้นประสาทขาดเลือดหรือโรคประสาทอักเสบย้อนยุค
