หากสงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพของสมอง ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก บ่อยครั้ง ผลการศึกษาระบุว่าผู้ป่วยมีการขยายช่องรอบหลอดเลือด อันตรายแค่ไหน? และโรคอะไรที่สามารถบ่งบอกถึงอาการดังกล่าวได้? เราจะพิจารณาปัญหาเหล่านี้ในบทความ
นี่อะไร
ช่องว่างรอบ ๆ หลอดเลือดอยู่ระหว่างผนังหลอดเลือดกับสมองสีขาว การก่อตัวเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า criblures หรือ Virchow-Robin spaces พวกเขาจะเต็มไปด้วย CSF และควบคุมการไหลออกของน้ำไขสันหลัง
โดยปกติ criblures มีขนาดเล็กมากจนมองไม่เห็นใน MRI อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่การตรวจสอบกำหนดช่องว่างรอบหลอดเลือดที่ขยายออก ผลการวินิจฉัยนี้หมายความว่าอย่างไร นี่แสดงให้เห็นว่า criblures นั้นมองเห็นได้ระหว่างการตรวจ MRI พวกมันดูเหมือนจุดสีขาวในภาพ
เหตุผล
ขยายช่องรอบหลอดเลือดRobin - Virchow ไม่ใช่สัญญาณของพยาธิวิทยาเสมอไป ผลลัพธ์ของการวินิจฉัยนี้พบได้ในคนที่มีสุขภาพดีเช่นกัน ผู้ป่วยสูงอายุมักพบการขยายตัวของ criblures และสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของสมองตามอายุ
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การขยายช่องรอบหลอดเลือดอาจเป็นสัญญาณของโรคและเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- สมองลีบ;
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
- สมองขาดเลือด (รวมถึงสมองตาย);
- โรคไข้สมองอักเสบที่แพร่กระจาย
ในผู้สูงอายุ การขยายตัวของเปลมักจะสังเกตได้จากความดันโลหิตสูง หลอดเลือด ภาวะสมองเสื่อม โรคเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับความบกพร่องทางความจำและความบกพร่องทางสติปัญญาอื่น ๆ
วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม
จะทำอย่างไรถ้าผล MRI ระบุว่าคุณขยายช่อง Virchow-Robin ในช่องท้อง? จำเป็นต้องแสดงหลักฐานการศึกษาต่อนักประสาทวิทยา เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่านี่เป็นตัวแปรจากบรรทัดฐาน คุณลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุ หรือสัญญาณของพยาธิวิทยา
มีบางกรณีที่ MRI ไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสมอง แต่รูปภาพแสดงช่องว่างของ Virchow-Robin ในช่องท้องที่ขยายใหญ่ขึ้น สิ่งนี้หมายความว่า? ตามกฎแล้วอาการดังกล่าวไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพ แพทย์พิจารณาการเพิ่มขึ้นของ criblures ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่ตรวจพบระหว่างการตรวจ MRI เท่านั้น
หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติม:
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลายคลื่น;
- หลอดเลือดหัวใจ;
- ดอปเปลอร์;
- วิจัยสุรา
มาดูโรคและเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่อาจนำไปสู่การขยายตัวของ Kriblure อย่างใกล้ชิด
สมองลีบ
หากผู้ป่วยขยายช่องรอบหลอดเลือดและในขณะเดียวกันปริมาตรของสมองก็ลดลง แพทย์จะพูดถึงการฝ่อของอวัยวะ ส่วนใหญ่มักจะเป็นสัญญาณของโรคต่อไปนี้:
- สมองเสื่อมในวัยชรา;
- หลอดเลือด;
- โรคอัลไซเมอร์
ในโรคเหล่านี้เซลล์ประสาทตาย นี้มาพร้อมกับความจำเสื่อม, ความบกพร่องทางจิต, ความผิดปกติทางจิต โดยปกติโรคดังกล่าวจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ
ในบางกรณี การขยายช่อง perivascular ของ Virchow - Robin ถูกกำหนดในทารกแรกเกิด นี่อาจเป็นสัญญาณของโรคทางพันธุกรรมร้ายแรง ที่มาพร้อมกับการตายของเซลล์ประสาท
จะรักษาโรคดังกล่าวได้อย่างไร? เพราะไม่สามารถฟื้นฟูเซลล์ประสาทที่สูญหายได้อีกต่อไป คุณสามารถชะลอกระบวนการตายของเซลล์ประสาทเท่านั้น ผู้ป่วยจะได้รับยาตามอาการดังต่อไปนี้:
- nootropics: Piracetam, Cavinton, Nootropil;
- ยาระงับประสาท: Phenazepam, Phenibut;
- ยากล่อมประสาท: วาลดอกซาน,"อะมิทริปไทลีน"
การพยากรณ์โรคดังกล่าวมักจะไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากสมองลีบและการตายของเซลล์ประสาท
มะเร็งเม็ดเลือดขาว
แพทย์ลิวโคอารีโอซิสเรียกว่า rarefaction of the white matter of the brain. เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างของเนื้อเยื่อประสาท ผู้ป่วยจึงมีการขยายช่องรอบหลอดเลือด นี่ก็เป็นสัญญาณของโรคที่พบบ่อยในผู้สูงอายุเช่นกัน:
- ความดันโลหิตสูง;
- หลอดเลือด;
- สมองเสื่อมในวัยชรา
การเปลี่ยนแปลงในเรื่องสีขาวของสมองทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญา ผู้ป่วยได้รับการรักษาตามอาการด้วยยา nootropic ยาเหล่านี้ปรับปรุงโภชนาการของเซลล์ประสาทและหยุดการตายของพวกมัน ด้วยหลอดเลือดจะระบุ statin ยาลดความดันโลหิตมีไว้สำหรับความดันโลหิตสูง
ภาวะขาดเลือด
เมื่อขาดเลือดทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองแย่ลง ซึ่งมักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือด ผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะ มองเห็นภาพซ้อน ความผิดปกติของการประสานงาน ความผิดปกติของคำพูดและความจำเป็นระยะ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเรือ พื้นที่รอบกำแพงก็ขยายเช่นกัน
ผู้ป่วยจะได้รับยา nootropic ("Piracetam", "Cerebrolysin", "Actovegin") รวมทั้งยาที่ทำให้การเผาผลาญเป็นปกติในเซลล์สมอง ("Cortexin", "Ceraxon") ในขณะเดียวกันก็เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะการรักษา etiotropic ของหลอดเลือดด้วย statin กำหนดยา "Lovastatin", "Atorvastatin", "Simvastatin" การบำบัดนี้ช่วยขจัดสาเหตุของภาวะขาดเลือด
สมองตีบ
บ่อยครั้งที่ perivascular space จะขยายใหญ่ขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ โรคนี้เป็นผลมาจากการขาดเลือดเป็นเวลานาน ในบางกรณี ภาวะสมองขาดเลือดจะไม่แสดงอาการและผู้ป่วยจะไม่มีใครสังเกตเห็น เอฟเฟกต์นี้สามารถเห็นได้ในการสแกน MRI เท่านั้น
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าหากผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยง (ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดแดง เบาหวาน) อาการหัวใจวายอาจเกิดขึ้นอีกในรูปแบบที่รุนแรง ยาลดความดันโลหิต ยาลดน้ำตาลในเลือด และทินเนอร์เลือดได้รับการสั่งจ่ายเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลัน
โรคไข้สมองอักเสบที่แพร่กระจาย
โรคไข้สมองอักเสบที่แพร่กระจาย (REM) เป็นพยาธิสภาพเฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลาง ในโรคนี้ปลอกไมอีลินของเส้นใยประสาทจะถูกทำลาย ช่องว่าง perivascular ของ Virchow - Robin นั้นขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากความพ่ายแพ้ของสสารสีขาวและสีเทา Demyelination foci มองเห็นได้บนภาพ MRI
พยาธิวิทยานี้มีต้นกำเนิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ ภาพทางคลินิกของโรคคล้ายกับอาการของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ผู้ป่วยมีความผิดปกติของการเดินและการเคลื่อนไหว การพูดผิดปกติ เวียนศีรษะ เส้นประสาทตาอักเสบ
REM รักษาได้ไม่เหมือนกับโรคทำลายล้างอื่นๆ ป่วยกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อระงับการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติ:
- "เพรดนิโซโลน";
- "เดกซาเมทาโซน";
- "Metipred".
หลังการรักษา 70% ของผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ในกรณีขั้นสูง ผลที่ตามมาของโรคอาจยังคงอยู่ในผู้ป่วย: การรบกวนทางประสาทสัมผัสในแขนขา, การรบกวนการเดิน, การรบกวนทางสายตา
การป้องกัน
จะป้องกันโรคข้างต้นได้อย่างไร? สรุปได้ว่าผู้ป่วยสูงอายุมีโอกาสเป็นโรคดังกล่าวมากกว่า ดังนั้นทุกคนที่มีอายุเกิน 60 ปีควรไปพบนักประสาทวิทยาและเข้ารับการตรวจ MRI ของสมองเป็นประจำ
การตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ท้ายที่สุด โรคที่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเรื่องสีขาวมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง
